ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO

Danilo de Oliveira Juan Freire Louredo

O acidente vascular cerebral (AVC) é a lesão neurológica aguda que ocorre como resultado de isquemia ou hemorragia cerebral

INTRODUÇÃO

O AVC corresponde a 10% das mortes mundiais

Em 2004 no Brasil houve mais de 90 mil mortes por AVC

INCIDÊNCIA

AVC Isquêmico (AVCi) AVC hemorrágico

(AVCH) Acidente Isquêmico

Transitório (AIT)

CLASSIFICAÇÃO

O AVCi é causado pela diminuição do fluxo arterial para uma determinada região do encéfalo.

A sobrevivência do tecido depende da intensidade e duração da isquemia, e da disponibilidade da circulação colateral

AVCI

AVCI

Trombose - Comprometimento aterosclerótico do fluxo cerebral

Embolia - Êmbolos originários de outros locais bloqueiam o suprimento cerebral para determinada região cerebral.

Hipoperfusão Sistêmica – Redução do fluxo sanguíneo devido à PCR, IAM, arritmia, TEP, tamponamento e choque.

TIPOS

TIPOS

Diminuição ou perda súbita da força na face, braço ou perna de um lado do corpo

Alteração da sensibilidade com sensação de formigamento na face, braço ou perna de um lado do corpo

Perda súbita de visão num olho ou nos dois

olhosAlteração aguda da

fala, para expressar ou para compreender a linguagem

dor de cabeça súbita e intensa sem causa aparente

Instabilidade, vertigem intensa e desequilíbrio associado a náuseas ou vômitos

SINTOMAS

É eminentemente clínico: feito pela história e exame físico

Uso de tomografia e ressonância magnética auxiliam no diferencial entre AVCH e AVCI

DIAGNÓSTICO

O tratamento medicamentoso, respeitando o quadro clínico do paciente, pode ser efetivado no uso de trombolíticos, anticoagulantes e antiagregantes plaquetários.

O melhor tratamento para o AVC é prevenção.

TRATAMENTO

Alterações comportamentais e cognitivasDificuldades na fala, Dificuldade para se alimentarConstipação intestinal Epilepsia vascular Depressão Complicações relacionadas ao

comprometimento muscular e decorrentes a mobilidade

COMPLICAÇÕES

Preventiva:

Manutenção dos fatores de risco Função orientativa, de mudança de

hábitos, alimentação saudável e atividade física

Uso da escala de CINCINATI

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

CINCINNAT

Curativa:

O exame físico é o primeiro contato do enfermeiro com o paciente

Avaliar o nível de consciência Observar a atenção e concentração,

linguagem, memória, estado afetivo, raciocínio e orientação

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Iniciativas que contribuam para a não ocorrência de um novo AVC

Diminuir a ingestão de sal, verificar a pressão arterial, evitar stress, controlar o colesterol e fazer uso das medicações prescritas.

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Histórico de enfermagem:

Cliente O.B.M. 64 anos, residente na cidade de São Sebastião, veio encaminhada pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) foi admitida na unidade de Pronto Atendimento, após ser encontrada caída, desacordada em sua residência. Deu entrada na UTI dia 25/08/2015

DESCRIÇÃO DO ESTUDO DE CASO

Risco de aspiração relacionado à presença de tubo intratraqueal.

Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos e ao aumento da exposição ambiental a patógenos.

Deambulação prejudicada caracterizada por capacidade prejudicada de andar em aclive e declive relacionado à prejuízo neuromuscular.

Integridade da pele prejudicada caracterizada por rompimento da superfície da pele relacionado à medicamentos.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Mudança de decúbito de 2 em 2 horas;Utilizar almofadas para apoiar região

plantar (Pé equino) Após o banho de leito e limpeza

concorrente esticar lençóis, traçado e impermeável; Evitar cisalhamento;

Verificar SSVV a cada 2 horas;Observar condições de hidratação da pele

e mucosas.

PRESCRIÇÕES

Paciente no 26º DIH por HD de AVCI; MEG, inconsciente, sedada, mantém uso de insulina, evoluindo com alteração no dextro, corrigido CPM. Mantém entubação orotraqueal e parâmetros do VM, mantém CVP em MSE sem sinais flogísticos, mantém SNE com dieta restrita a DM e SVD com débito urinário de 600ml. Pupilas isocóricas FR+, mantendo alteração neuromuscular de membros inferiores, tórax simétrico, com boa expansibilidade; AP: MV+ sem ruídos adventícios; AC: bulhas rítmicas com hipofonia em 2º bulha com sopro audível; AB: plano, RHA+, timpânico à percussão, indolor a palpação, eliminações intestinais presentes em fralda, eliminações vesicais em bolsa coletora; apresenta risco elevado de UPP em região sacra.

EVOLUÇÃO

TEMPO É CÉREBRO!!