-
1
DANIELI DA ROSA MARTINS
ACIDENTES DE TRABALHO COM PERFUROCORTANTES ENVOLVENDO A EQUIPE
DA LIMPEZA HOSPITALAR EM UM PRONTO SOCORRO
NOVO HAMBURGO 2007
-
2
DANIELI DA ROSA MARTINS
ACIDENTES DE TRABALHO COM PERFUROCORTANTES ENVOLVENDO A EQUIPE
DA LIMPEZA HOSPITALAR EM UM PRONTO SOCORRO
Monografia apresentada como requisito parcial para a obteno do
titulo de Especialista em Enfermagem, no Curso de Ps Graduao Lato
Sensu Especializao em Sade do Trabalhador do Centro Universitrio
Feevale. Orientadora: Clarice Frstenau
NOVO HAMBURGO 2007
-
3
A Comisso examinadora, abaixo assinada,
aprova a monografia
ACIDENTES DE TRABALHO COM PERFUROCORTANTES ENVOLVENDO A
EQUIPE DA LIMPEZA HOSPITALAR EM UM PRONTO SOCORRO
DANIELI DA ROSA MARTINS
Requisito Parcial para obteno do grau
de Especialista em Sade do Trabalhador
no Centro Universitrio Feevale
COMISSO EXAMINADORA
_______________________________________
Prof. Esp. Clarice Frstenau
(Orientadora)
_____________________________________________
Prof. Ms. Gladis Luisa Baptista
_____________________________________________
Prof. Ms. Micheline Gisele Dalarosa
Novo Hamburgo, 2007
-
4
...muitas vezes estamos em dificuldades,
mas no somos derrotados.
Algumas vezes ficamos em dvida,
mas nunca desesperados.
Temos muitos inimigos,
mas nunca nos falta um amigo.
s vezes somos feridos,
mas no destrudos.
2 Corntios 4, 8-10
-
5
AGRADECIMENTOS
Agradeo primeiramente a Deus, pelo dom da vida, por ter me
iluminado
nos momentos mais difceis dessa caminhada, dando-me fora garra
e
perseverana para superar todos os obstculos e dificuldades que
nela encontrei.
Em especial e de forma carinhosa a minha famlia, ao meu Pai
pela
compreenso e apoio, a minha querida me e amiga pelo seu carinho,
apoio e
dedicao que recebi nos momentos de alegria e tristeza, sempre me
animando em
seguir em frente, aos meus queridos irmos pela compreenso.
Obrigada serei
sempre grata.
Ao meu noivo, por preencher meu corao, por toda a sua
compreenso,
voc um companheiro fiel e amvel, sua presena me d uma nova
dimenso de
felicidade.
A todos os meus colegas e amigos, pelo apoio e amizade.
Um especial agradecimento a Prof. e Coordenadora do Curso de
Ps
Graduao Jacinta Renner, pelo seu empenho e dedicao para o
sucesso desse
curso, e que sempre esteve ao meu lado buscando solues para as
dificuldades
desta caminhada.
A minha Prof. e orientadora Clarice Frstenau, pela sua presena
sincera e
amiga, agradeo por ter dedicado seu tempo e sua experincia em
toda a trajetria
deste estudo.
A todos os professores do curso de ps-graduao em sade do
trabalhador, meu carinho e gratido, alem de professores foram
mestres e amigos.
Meu especial agradecimento a todas as pessoas que colaboraram
como
sujeitos da pesquisa.
A todos que de uma maneira ou de outra contriburam para a
realizao
desta conquista, os meus sinceros agradecimentos.
Obrigada.
-
6
RESUMO
Ao ocorrer um acidente de trabalho, supe-se haver um vnculo
entre o acidente e a funo exercida pelo trabalhador acidentado.
Esta monografia trata dos acidentes de trabalho com instrumentos
perfurocortantes envolvendo a equipe de limpeza de um Hospital de
Pronto Socorro e, tem por objetivo geral identificar a prevalncia
de acidentes de trabalho com instrumentos perfurocortantes
envolvendo o pessoal que atua no setor de limpeza hospitalar. O
estudo se caracteriza como observacional descritivo com anlise e
discusso de dados sob o paradigma quantitativo. A amostra foi
composta por 24 trabalhadores do setor da limpeza hospitalar,
ocorreu perda amostral de oito trabalhadores desde setor.
Conclui-se que ocorreram trs acidentes de trabalho com
perfurocortantes na instituio em estudo. Os acidentes ocorrero
durante o manuseio da caixa de descarte e no recolhimento e
transporte de sacos de lixo. Os setores onde os acidentes ocorrero
foram a emergncia e a pediatria. Foi possvel identificar tambm que
os trabalhadores acidentados ficaram expostos, no momento do
acidente, aos seguintes fluidos: sangue, fluido corporal com sangue
e fluido desconhecido. Acredita-se que o nmero reduzido de
acidentes de trabalho com perfurocortantes, nesta instituio, est
relacionado com a conscientizao dos trabalhadores atravs da
importncia do uso de Equipamento de Proteo Individual (EPI) e da
participao dos mesmos nas orientaes e capacitaes que a instituio
oferece. Outro fator que pode ser considerado para o pequeno nmero
de acidentes a baixa demanda de trabalho destes profissionais.
Atendendo a orientao do Ministrio da Sade todos os acidentes
envolvendo os trabalhadores foram notificados. Palavras-chave: Sade
do trabalhador. Biossegurana. Exposio a agentes biolgicos.
-
7
ABSTRACT
When a work accident happens, is supposed to have a relation
between the accident and the work exercised for the injured worker.
This paper is about the work accidents with cutting and piercing
involving the clean team of a First Aid Hospital and have as
general objective identify the prevalence of work accidents with
cutting and piercing instruments involving the persons that work in
the hospital clean sectors. The study is known as descriptive
observational with analyses and discussion of dates, by
quantitative paradigm. The sample was composed by 24 workers from
the hospital clean sectors, and occurred in this sample a lost of 8
workers. The results indicated the occurrence of three work
accidents with cutting and piercing. The accidents occurred during
the handling of boxes with cutting and piercing and the gathering
and transport of the garbage bags. The sectors where the accidents
occurred were the emergency and the pediatric unit. The accident
workers were expose to the following fluids at the moment of the
accident: blood, body fluid with blood and unknown fluid. The
reduced number of work accidents in this institution is believed in
the conscience of the workers about the importance to use the EPI
and their participation in the orientations and capacitations given
by the Institution. Other factor that can be considered to the
little number of accidents is the low demand of work of this
professional. All accidents with this professional were
notifications, attendance the orientation from Health Ministry.
Keywords: Accident work; clean team; cutting and piercing.
-
8
SUMRIO
INTRODUO.....................................................................................................
9
1 REVISO DE
LITERATURA.............................................................................
12
1.1 Breve histrico sobre a sade do trabalhador no
Brasil................................. 12
1.2 Acidentes de trabalho: preveno e
cuidados................................................ 14
1.3 O ambiente
hospitalar.....................................................................................
19
1.3.1Os profissionais da sade e os acidentes de
trabalho................................. 20
1.3.2 O servio de higiene hospitalar: riscos relacionados com a
ocupao....... 24
1.3.2.1 Preveno e notificao dos acidentes com
perfurocortantes
envolvendo os profissionais da rea da
sade.....................................................
27
2 PROCEDIMENTOS
METODOLOGICOS..........................................................
31
2.1 Caracterstica da
investigao........................................................................
31
2.1.1 Tipo de
pesquisa.........................................................................................
31
2.2 Populao e
Amostra.....................................................................................
31
2.2.1 Campo do
estudo........................................................................................
31
2.2.2
Populao....................................................................................................
32
2.2.3
Amostra.......................................................................................................
32
2.3 Perodo de
Investigao.................................................................................
33
2.4 Coleta de
Dados.............................................................................................
33
2.5 Apresentao e Anlise dos
Dados................................................................
34
2.6 Aspectos ticos da
pesquisa......................................................................
34
3. APRESENTAO E DISCUSSO DOS
DADOS........................................... 36
3.1 Apresentao dos Sujeitos da
Pesquisa........................................................
36
3.2 Tipos de Acidentes de Trabalho com a equipe de limpeza
hospitalar........... 38
3.3 Circunstancia dos
Acidentes..........................................................................
41
3.4 Importncia das notificaes e participao nas
orientaes........................ 42
4
CONCLUSO....................................................................................................
45
REFERNCIAS....................................................................................................
47
APENDICE A
Questionrio.............................................................................
52
APENDICE B Termo de consentimento Livre e Esclarecido do
Participante.... 54
-
9
INTRODUO
A rea de Sade do Trabalhador, no Brasil, tem uma conotao
prpria,
reflexo da trajetria que lhe deu origem e vem constituindo seu
marco referencial,
seu corpo conceitual e metodolgico. uma rea da Sade Pblica que
prev o
estudo, a preveno, a assistncia e a vigilncia aos agravos sade
relacionados
ao trabalho.
Segundo Gomez e Costa (1997, p.01),
a sade dos trabalhadores se torna questo na medida em que outras
questes so colocadas no pas. Manifesta-se no mago da construo de
uma sociedade democrtica, da conquista de direitos elementares de
cidadania, da consolidao do direito livre organizao dos
trabalhadores.
O ambiente de trabalho o local onde se desenvolve a prestao
dos
servios e, tambm, o ambiente reservado pelo empregador para o
descanso do
empregado. O trabalho um dos elementos que mais interferem nas
condies e
qualidade de vida do homem e, portanto, na sua sade. Dessa forma
fundamental
ser dotado de condies higinicas bsicas, regras de segurana
capazes de
preservar a integridade fsica e a sade dos empregados, com a
antecipao, o
reconhecimento, a avaliao e o domnio dos riscos concretos ou
potenciais
existentes (MAIA 2000).
No ambiente de trabalho muitas vezes estamos expostos a riscos
de
acidentes, onde acidente de trabalho o que ocorre pelo exerccio
do trabalho a
servio da empresa, ou pelo exerccio do trabalho do segurado
especial, provocando
leso corporal ou perturbao funcional, de carter temporrio ou
permanente,
(BARBOSA; 2001).
A leso corporal pode ser caracterizada apenas pela reduo da funo
de
determinado rgo ou segmento do organismo, como os membros. Essa
leso
corporal pode provocar a morte, perda ou reduo da capacidade
para o trabalho.
-
10
Devido a esses acidentes, todo e qualquer estabelecimento de
assistncia a
sade, tem que prestar a segurana e sade no trabalho, por isso
foi estabelecida a
NR-32-Norma Regulamentadora de segurana e sade no trabalho
em
estabelecimentos e assistncia sade (BRASIL, 2005).
Esta norma tem por finalidade estabelecer as diretrizes bsicas
para a
implementao de medidas de proteo a segurana e a sade dos
trabalhadores
em estabelecimentos de assistncia a sade, bem como daqueles que
exercem
atividades de promoo e assistncia sade em geral. No mbito
desta
regulamentao define-se instituio de sade como sendo qualquer
edificao
destinada prestao de assistncia sade da populao, e todas as aes
de
promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e ensino em sade em
qualquer nvel
de complexidade (BRASIL, 2005).
Dentro do contexto do trabalho em sade, rea de atuao da
pesquisadora
surge o interesse de buscar mais dados em relao aos acidentes
que ocorrem com
os trabalhadores que exercem suas atividades profissionais em
contato com
resduos biolgicos.
A temtica central desta investigao se concentra nos acidentes
de
trabalho com instrumentos perfurocortante envolvendo a equipe de
limpeza de um
pronto socorro. A opo por este tema de pesquisa adveio do
interesse e
preocupao com os riscos ocupacionais que os trabalhadores que
realizam a
limpeza hospitalar esto expostos e, devido ao fato da manipulao
de materiais
perfurocortantes onde esses trabalhadores esto envolvidos no seu
dia a dia, no seu
ambiente de trabalho.
Diante das questes acima apresentadas, foi proposta a realizao
de um
estudo que est inserido na linha de pesquisa da avaliao e
qualidade dos servios
e no processo de trabalho em sade, destacando-se os meios, as
condies e as
relaes de trabalho.
Este trabalho se caracteriza como um estudo observacional
descritivo com
anlise e discusso de dados sob o paradigma quantitativo com
delineamento
-
11
transversal, onde a populao alvo da pesquisa foi de
trabalhadores da limpeza
hospitalar de um pronto socorro de um municpio da mesorregio
metropolitana de
Porto Alegre, RS.
OBJETIVOS
Apresentam-se a seguir os objetivos desta investigao.
Objetivo geral
Identificar a prevalncia de acidentes de trabalho com
instrumentos
prfurocortantes envolvendo o pessoal da limpeza hospitalar;
Objetivos especficos:
Identificar quais so os objetos perfurocortantes causadores dos
acidentes
de trabalho, envolvendo o pessoal da limpeza hospitalar;
Verificar em quais situaes de trabalho e setores do hospital
ocorreram os
acidentes;
Identificar a associao dos dados pessoais e o tempo de servio
dos
trabalhadores com a ocorrncia de acidentes com
perfurocortantes;
Verificar a relao da capacitao para preveno de acidentes com
a
ocorrncia do acidente com perfurocortantes.
-
12
1 REVISO DE LITERATURA
Para fundamentar a respectiva pesquisa sero abordados os
seguintes
temas: sade do trabalhador, risco biolgico, preveno e cuidados
de acidentes de
trabalho.
1.1 Breve histrico sobre a sade do trabalhador no Brasil
Este captulo tem como objetivo apresentar um breve histrico
sobre a
evoluo da sade do trabalhador, no Brasil, em especial a partir
do ano de 1970.
Esta rea prev o estudo, a preveno, a assistncia e a vigilncia
dos agravos
sade relacionada ao trabalho.
Em meados de 1970, surge o Movimento de Reforma Sanitria,
propondo
uma nova concepo de Sade Pblica para o conjunto da sociedade
brasileira,
incluindo a Sade do Trabalhador (BRASIL, 2005).
A alternativa para reduo de acidentes no Brasil na dcada de 70,
devido
aos altos ndices de acidentes, foi atravs da imposio legal para
as empresas
contratarem profissionais especializados, tais como: mdicos do
trabalho, auxiliares
de enfermagem ou enfermeiro do trabalho, engenheiros e tcnicos
de segurana
(BRASIL, 2005).
Segundo Anvisa,
[...] so obrigadas a manter os Servios Especializados em
Engenharia de Segurana e Medicina do trabalho (SESMT) e as Comisses
Internas de Preveno de Acidentes (CIPA) as empresas privadas e
pblicas (incluindo os hospitais) que possuem empregados regidos
pela Consolidao das Leis do Trabalho (CLT). So responsabilidades
inerentes CIPA e SESMT: a. zelar pela sade e integridade fsica do
trabalhador; b. revisar todos os acidentes envolvendo visitantes,
pacientes e funcionrios, bem como manter relatrios e estatsticas de
todos os danos; c. investigar e analisar acidentes, recomendando
medidas preventivas e corretivas para evit-los; apoiar a rea
gerencial
-
13
como consultor na rea de segurana do trabalho e atividades
afins; e. coordenar e treinar a equipe de Brigada Contra Incndio,
bem como a populao envolvida em situaes de incndio (BRASIL, 2007 p.
01).
Todos esses profissionais criaram e fazem parte do Servio
Especializado
em Engenharia e Segurana do Trabalho e em Medicina do Trabalho
SESMT. O
contingente destes profissionais dimensionado de acordo com o
grau de risco e o
nmero de trabalhadores das empresas (BONCIANI, 1994).
Em 1990, a Lei Orgnica da Sade (Lei Federal 8080/90), em seu
artigo 6,
pargrafo 3, regulamentou os dispositivos constitucionais sobre
Sade do
Trabalhador como um conjunto de atividades que se destina,
atravs das aes de
vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da
sade dos
trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade
dos
trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das
condies de trabalho
(BRASIL, 2007).
Essa legislao surge em decorrncia do crescente nmero de
trabalhadores e, buscando oportunizar a realizao de aes voltadas
para a
promoo e a proteo sade dos mesmos. Contriburam, tambm, para
a
elaborao deste ato legislativo o elevado nmero de acidentes de
trabalho que
estava e, ainda est ocorrendo no Brasil (BRASIL, 2007).
De acordo com o Ministrio do Trabalho e Emprego, no Brasil,
atualmente,
existem aproximadamente 70 milhes de trabalhadores, mas somente
33% o que
corresponde a 25 milhes de trabalhadores tm atendimento pela
Previdncia
Social e pelo Sistema nico de Sade (SUS). Este contingente se
refere queles
trabalhadores que tm carteira de trabalho assinada e emprego
formal (CAMPOS,
2003, s.p).
Os dados do Ministrio do Trabalho e Emprego e da Previdncia
Social
mostram que os nmeros de acidentes de trabalho, no Brasil, dados
relacionados
com aqueles trabalhadores que possuem emprego formal e, suas
piores
conseqncias que so a morte e a invalidez permanente, esto
diminuindo nos
ltimos anos (CAMPOS, 2003, s.p).
-
14
1.2 Acidente de trabalho: preveno e cuidados
Acidentes de trabalho so aqueles que acontecem no exerccio do
trabalho
prestado empresa e que provocam leses corporais ou perturbaes
funcionais
que podem resultar em morte ou na perda ou em reduo, permanente
ou
temporria, das capacidades fsicas ou mentais do trabalhador
(BENSOUSSAN e
ALBIERI, 1997).
Para complementar a idia anterior, de acordo com a Lei n. 8213,
onde a
mesma trata dos benefcios da Previdncia Social, esta estabelece
em seu art. 19:
acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a
servio da empresa ou pelo exerccio do trabalho dos segurados
referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei, provocando leso
corporal ou perturbao funcional que cause a morte ou a perda ou
reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho.
Os acidentes de trabalho so os maiores desafios para a sade
do
trabalhador, atualmente e no futuro. De acordo com a OPAS -
Organizao Pan-
americana de Sade (2006, p. 02) estes desafios esto ligados aos
problemas de
sade ocupacional, com as novas tecnologias, novas substncias
qumicas,
problemas relacionados com a crescente mobilidade dos
trabalhadores e ocorrncia
de novas doenas ocupacionais.
Em 1998 foram registrados, no Brasil, mais de 414 mil acidentes,
em 2001 o
total de acidentes foi de 339 mil, ou seja, uma queda de
aproximadamente 18%. Em
2003, foram 399.077 e 465.700 em 2004, mais da metade destes
acidentes
ocorreram na regio Sudeste, onde 279.680 pessoas tiveram algum
tipo de acidente
de trabalho. No ano de 2005 foram registrados 491.711 acidentes
de trabalho,
Dados do Ministrio do Trabalho e Emprego (Vasconcelos, 2007,
s.p).
Segundo o Ministrio do Trabalho e Emprego, ocorrem, no Brasil
por ano,
em mdia, 12,6 acidentes para cada 100 mil trabalhadores ao passo
que esse ndice
-
15
de 7,6 na Frana; 5,5 na Alemanha; 4,2 na Finlndia e 2,7 na
Sucia. (Campos
2003, s.p).
A maior parte dos acidentados do sexo masculino, correspondendo
a
378.604. A faixa etria que apresenta maior concentrao de
acidentes entre os
25 e 29 anos de idade, correspondendo a 75.046 casos, dados do
ministrio do
trabalho e emprego (Vasconcelos, 2007, s.p).
Este elevado nmero de acidentes de trabalho, evidenciado pelos
dados
apontados pelo Ministrio do Trabalho e Emprego, causa um grande
e forte impacto
na previdncia social, pois alm de prejuzos diretos e indiretos o
custo destes
acidentes para a sociedade brasileira, foi da ordem de R$22
bilhes em 2001. Este
valor foi maior do que todo o oramento da Sade naquele ano
(Campos, 2003, s.p).
De acordo com Campos, as campanhas de preveno continuada so
as
melhores solues para diminuir esse nmero sinistro. Entretanto,
estima-se que os
custos da preveno realizada no Brasil no ultrapassem os R$ 5
bilhes, incluindo
gastos com equipamentos, profissionais e treinamento (Campos,
2003, s.p).
Ainda conforme o autor, se apenas metade dos valores gerados
pelos
prejuzos anuais fosse aplicada em preveno de acidentes, se
chegaria aos
percentuais de acidentes do 1 mundo, em menos de uma dcada, com
apenas 20%
dos acidentes e 5% das mortes de hoje.
Conforme Santana et al (2006, p. 1005),
no Brasil, com base no PIB do ano 2002, essas estimativas de
perda ficariam entre US$ 21,899,480 e US$ 54,748,700 refletindo
baixa efetividade das polticas e programas de preveno de agravos
sade no trabalho. Tais valores limitam-se aos custos econmicos e no
incluem aqueles decorrentes dos impactos emocionais e familiares,
dificilmente mensurveis.
Os trabalhadores so as vtimas pessoais mais transparentes dos
acidentes
do trabalho. Esses acidentes so identificados visualmente por um
simples curativo
-
16
num dedo ou at por uma parte do corpo engessada ou quando no
ocorre o bito
cuja evidencia inquestionvel (ZOOCCHIO, 2001).
Conforme Bensoussan e Albieri (1997 p. 69):
no termo da legislao consideram-se acidentes de trabalho, as
seguintes entidades mrbidas: I a doena profissional, assim
entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho
peculiar a determinado ramo de atividade e constante da relao que
trata o anexo ao decreto n. 2172; II a doena do trabalho, assim
entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais
em que o trabalho realizado e com ele se relaciona diretamente,
desde que constante da relao mencionada.
Para Bensoussan e Albieri (1997), o acidente inicial se
caracteriza
independentemente de existir acidentado e, tem como exemplo a
exploso de um
forno. O acidente inicial aquele que desencadeia um ou mais
acidentes causando
leso, j o acidente pessoal depende de existir acidentado, e tem
como exemplo o
choque de um veculo contra uma parede.
O acidente sem leso aquele que no apresenta leso corporal, e
o
acidente de trajeto aquele em que o empregado sofre no seu
percurso da sua
residncia para o trabalho e vice-versa. Esses acidentes de
trabalho no existem
como figuras que permanecem no espao, eles acontecem por uma ou
mais causas.
Estes acidentes depois que acontecem deixam de existir,
entretanto, deixam suas
conseqncias, que so muitas vezes tristes e dolorosas (ZOOCCHIO,
2001).
De acordo com Zoocchio (2001, p. 26):
[...] para que acontea um acidente preciso que existam condies
propicias ao acontecimento. Essas condies so os riscos de acidente
que podero estar nas condies e meios de trabalho ou no
comportamento das pessoas.
Essa condio expressa no pargrafo anterior so as causas diretas
e
indiretas dos acidentes, pois refletem as condies inseguras
existentes no
ambiente de trabalho que acaba levando o trabalhador a praticar
atos que
desencadeiam os acidentes.
-
17
Dentre as condies inseguras podemos destacar: a falta de
dispositivos de
proteo em mquinas e outros equipamentos; dispositivos de proteo
existentes,
mas inadequados ou em ms condies; falhas de processo ou mtodo de
trabalho;
EPI no fornecido pela empresa ou inadequado ao risco que deveria
neutralizar;
nvel de iluminao insuficiente para trabalho; produtos perigosos
expostos
(ZOOCCHIO, 2001).
Todas essas condies citadas podem existir dentro de um ambiente
de
trabalho, como tambm podem ser criadas, durante a execuo das
tarefas, atravs
do descontrole, desorganizao, precipitao ou, muitas vezes, pela
prpria
negligncia dos trabalhadores. Por isso a ateno, a concentrao
naquilo que est
fazendo ou executando fundamental para a integridade fsica do
trabalhador
(MACHADO et al, 1992).
Conforme Bensoussan e Albieri (1997) o acidente de trabalho
engloba em
sua definio legal o acidente tpico, o acidente de trajeto e a
doena profissional.
Os acidentes de trabalho podem ser classificados como: acidentes
tpicos,
de trajeto e doenas do trabalho ou ocupacionais. Acidentes
Tpicos so todos os
acidentes que ocorrem no desenvolvimento do trabalho na prpria
empresa ou a
servio desta, acidentes de trajeto, so os acidentes que ocorrem
no trajeto entre a
residncia e o trabalho ou vice-versa. As doenas ocupacionais so
aquelas
causadas pelo tipo de trabalho ou pelas condies do ambiente de
trabalho (SILVA,
2007, s.p).
Conforme Brasil (1994) o anexo IV - Portaria n. 25, de 29/12/94
os
principais riscos ocupacionais em grupos, de acordo com a sua
natureza, so os
riscos apresentados na tabela abaixo:
-
18
Grupo Riscos Descrio
1 Fsicos Rudo, calor, frio, presses, umidade, radiaes ionizantes
e no ionizantes e vibraes.
2 Qumicos Poeiras, fumo, gases, vapores, nvoas, neblinas e
substncias compostas ou produtos qumicos em geral.
3 Biolgicos Fungos, vrus, parasitas, bactrias, protozorios e
bacilos.
4 Ergonmicos
Esforo fsico intenso, levantamento e transporte manual de peso,
exigncia de postura inadequada, controle rgido de produtividade,
imposio de ritmos excessivos, trabalho em turno e noturno, jornadas
de trabalho prolongadas, monotonia e repetitividade e outras
situaes causadoras de stress fsico e/ou psquico.
5 Acidentes
Arranjo fsico inadequado, iluminao inadequada, probabilidade de
incndio e exploso, eletricidade, mquinas e equipamentos sem proteo,
armazenamento inadequado, quedas e animais peonhentos.
Fonte: Riscos Ocupacionais (Brasil, 1994).
Os acidentes acarretam vrios tipos de prejuzos, sendo que
destes, alguns
do origem a aes legais movidas entre os envolvidos. Essa situao
tem ocorrido
e sido registrado, com freqncia, em pases desenvolvidos (BRASIL,
2007).
Dentre os acidentes de trabalho, a temtica central desta
pesquisa, sobre
os acidentes de trabalho com material biolgico, com o pessoal da
higienizao
dentro de uma instituio hospitalar. Onde estes acidentes
representam um risco
para os trabalhadores das instituies hospitalares devido
possibilidade de
transmisso de patgenos como o vrus da hepatite B (HBV) e da
Sndrome da
Imunodeficincia Adquirida AIDS (HIV), as quais podem ser letais
(BRANDO
JNIOR, 2000).
-
19
1.3 O Ambiente hospitalar
O hospital um local destinado ao atendimento de doentes,
para
proporcionar o diagnstico e os tratamentos necessrios.
Historicamente, os
hospitais surgiram como lugares de acolhida de doentes e
peregrinos, durante a
idade mdia (BRASIL, 2006).
Atualmente h diferenciao entre hospitais pblicos e privados.
Os
hospitais pblicos so financiados e mantidos pelo estado, sendo o
custo menor
para os doentes em comparao com os hospitais privados.
Geralmente os hospitais
privados tm melhor qualidade que os pblicos (BRASIL, 2006).
Considerando os hospitais pblicos e privados a classificao ser
aplicada
aos hospitais integrantes do Sistema nico de Sade, ordenando-os,
de acordo
com suas caractersticas, em um dos seguintes portes; Hospital de
Porte I;
Hospital de Porte II; Hospital de Porte III e IV (BRASIL,
2000).
No mbito desta classificao (BRASIL, 2000), considera-se:
Hospitais Tipo I so hospitais especializados, que contam com
recursos
tecnolgicos e humanos adequados para o atendimento das
urgncias/emergncias de natureza clnica e cirrgica, nas reas de
pediatria ou
traumato-ortopedia ou cardiologia.
Hospitais Tipo II so hospitais gerais que dispem de unidade
de
urgncia/emergncia e de recursos tecnolgicos e humanos adequados
para o
atendimento geral das urgncias/emergncias de natureza clnica e
cirrgica.
Hospitais Tipo III e IV so hospitais gerais caracterizados como
aqueles
que contam com recursos tecnolgicos e humanos adequados para
o
atendimento geral das urgncias/emergncias clnicas, cirrgicas
e
traumatolgicas, desempenham ainda as atribuies de capacitao,
aprimoramento e atualizao dos recursos humanos envolvidos com as
atividades
-
20
meio e fim da ateno s urgncias/emergncias.
Dentro de uma instituio hospitalar existem vrios tipos de
atendimentos,
que vai desde o mais simples at o mais complexo. Dentre os tipos
podemos citar:
ambulatorial, cirrgico, UTI, infectologia, neurologia, clinico
geral, pediatria,
maternidade, oncologia, infectologia, psiquiatria, entre outros
(BRASIL, 1999).
O ambiente hospitalar envolve a exposio dos profissionais de
sade e
demais trabalhadores, incluindo o pessoal da higienizao a uma
diversidade de
riscos, especialmente os biolgicos. Com o elevado nmero de
atendimento e com
uma enorme circulao de pessoas o ambiente hospitalar pode conter
focos de
infeco podendo ser transmitida ao ser humano. Esse ambiente,
incluindo o ar,
gua e as superfcies que cercam o paciente guarda ntima relao com
as
infeces hospitalares, podendo atravs deste, proporcionar focos
de contato e de
transmisso (ANDRADE, ANGERAMI e PADOVANI, 2000).
De acordo com Andrade, Angerami e Padovani (2000, p. 164):
[...] embora as principais causas de infeco hospitalar estejam
relacionadas com o doente, susceptvel infeco e com os mtodos
diagnsticos e teraputicos utilizados, no se pode deixar de
considerar a parcela de responsabilidade relacionada aos padres de
assepsia e de higiene do ambiente hospitalar.
Dentro de um ambiente hospitalar os principais riscos envolvem
os diversos
profissionais da sade, o que ser apresentado no subcaptulo a
seguir.
1.3.1 Os profissionais da sade e os acidentes de trabalho
Acidente no ambiente hospitalar fato. No Brasil, os acidentes de
trabalho
com perfurocortantes em instituies hospitalares, comearam a ser
citadas em
estudos de pesquisa na dcada de 70, porm a partir da dcada de
80, com o
alarme das publicaes e debates sobre a AIDS, muitos
profissionais tanto da sade
quanto o pessoal da limpeza atemorizam-se com a possibilidade de
contrair a
-
21
doena em acidentes com materiais contaminados com secrees e
fluidos, comuns
em materiais cortantes e perfurantes (MACHADO et al, 1992).
Estes envolvem os agentes fsicos, qumicos, biolgicos e
ergonmicos e
podem ocorrer com os profissionais da rea da sade, pacientes,
visitantes e,
tambm, com os trabalhadores da limpeza hospitalar (BRASIL,
2007).
Os principais acidentes de trabalho que ocorrem com os
profissionais de
sade so acidentes de trajeto, no caso de ambulncias e outros
veculos de sade,
depois vm os perfurocortantes contaminados com material
biolgicos e, os
qumicos, como os casos de contaminao com hipoclorito de sdio
(alvejante) e
glutaraldedo (esterilizante) (BRASIL, 2006).
Os materiais perfurocortantes mais conhecidos so seringas,
agulha,
escalpe ampolas, vidros, bisturi, ou seja, aqueles que so
pontiagudos ou que so
capazes de causar leso ou cortes (ZOOCCHIO, 2001).
Os acidentes ocasionados por picadas de agulhas so responsveis
por 80
a 90% das transmisses de doenas infecciosas entre trabalhadores
de sade e o
risco de transmisso de infeco de uma agulha contaminada de trs
para a
Hepatite B, um em trinta para hepatite C e um em trezentos para
o HIV (BRANDO
JNIOR, 2000).
No estudo feito por Ruizi, Barbosa e Solen (2004) com dados
sobre causa
do acidente de trabalho, totalizando 728 entrevistados, nota-se
que os acidentes
com materiais perfurocortantes foram os mais freqentes
(348=40,4%), seguidos
pelas quedas e traumas (290=33,7%) e por acidentes com materiais
biolgicos
(90=10,5%), como sangue, fezes, urina, vmitos e outras secrees
apontam para o
mesmo panorama em relao ao acidentes de trabalho apontados em
outros
estudos.
Neste mesmo estudo os autores apontam que, em relao faixa etria
dos
sujeitos acidentados,
-
22
[...] a maioria (797-92,6%) dos trabalhadores tinha entre 21 a
50 anos, 342 (39,7%) na faixa de 31 a 40 anos, com menor ocorrncia
de acidentes de trabalho na faixa de idade de 61 anos ou mais
(3-0,3%), seguido dos mais jovens, isto , com at 20 anos de idade
(2-0,2%), alm de ficar destacado que em 3 (0,3%) CATs no havia
registro da idade dos trabalhadores acidentados.
De acordo com estudo de BASSO (1999), os perfurocortantes
representam
80,5% dos acidentes na rea da sade, sendo o sangue a principal
fonte 79,7%.
Este estudo tambm mostra que os profissionais, tm um grande
risco para
acidentes e que esses ocorrem predominantemente em indivduos
jovens, com
menor experincia.
Os dados do estudo do autor (1999) apontam que: dos 1096
entrevistados,
236 (21,5%) tiveram acidentes nos ltimos doze meses. A categoria
que sofreu
maior nmero de acidentes foi a dos estudantes de medicina,
55,4%, seguido pelos
residentes 44,5%, pelos mdicos assistentes 24,1%, pelos
auxiliares e tcnicos de
enfermagem 14,7%, pelo pessoal da limpeza 11,3%, tcnicos de
laboratrio 10,5%,
pelos enfermeiros 10,2% e pelos atendentes de enfermagem
3,6%.
Alm do risco de contrair infeces o acidente pode gerar no
trabalhador,
srias repercusses psicossociais levando-o a mudanas nas relaes;
de trabalho,
familiares e sociais, devido s associaes ao HIV e a AIDS, as
reaes
psicossomticas ps-profilaxia utilizada devido exposio
ocupacional e o impacto
emocional (BRANDO JNIOR, 2000).
Quando ocorre um acidente de trabalho, este deve ser comunicado,
a
Previdncia Social at o primeiro dia til seguinte da ocorrncia, e
em caso de morte
de imediato a autoridade competente sob pena de multa. Na falta
desse
comprimento, caber ao setor de benefcios comunicarem a ocorrncia
no setor de
fiscalizao do INSS para a execuo de uma multa devida (MICHEL,
2001).
Para a segurana e sade no trabalho em servios de sade se
destacam a
NR 5, NR 6 e a NR 32. A NR 5 orienta sobre a implantao e atuao
da Comisso
Interna de Preveno de Acidentes nas empresas privadas, pblicas e
rgos
governamentais que possuam empregados regidos pela CLT. Estas
instituies a
-
23
partir desta NR ficam obrigados a organizar e manter em
funcionamento, por
estabelecimento, uma Comisso Interna de Preveno de Acidentes
CIPA (FRIAS
JUNIOR, 1999).
A NR 6 dispe sobre a obrigatoriedade do uso dos Equipamentos
de
Proteo Individual. Para os fins de aplicao desta NR,
considera-se EPI todo
dispositivo de uso individual, de fabricao nacional ou
estrangeira, destinado a
proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador. A empresa
obrigada a
fornecer aos empregados gratuitamente. Tambm foi criada, em
2005, a NR 32 que
estabelece as diretrizes bsicas para a implementao de medidas de
proteo
segurana e sade dos trabalhadores dos servios de sade, bem como
daqueles
que exercem atividades de promoo e assistncia sade em geral
(FRIAS
JUNIOR, 1999).
No contexto desta norma regulamentadora um servio de sade
compreendido como
[...] qualquer edificao destinada prestao de assistncia sade da
populao, e todas as aes de promoo, recuperao, assistncia, pesquisa
e ensino em sade em qualquer nvel de complexidade. Para fins de
aplicao desta NR, considera-se Risco Biolgico a probabilidade da
exposio ocupacional a agentes biolgicos. Consideram-se Agentes
Biolgicos os microrganismos, geneticamente modificados ou no; as
culturas de clulas; os parasitas; as toxinas e os prons (Portaria
MTE 485, 2005).
Com todas essas normativas e com a participao conjunta de
trabalhadores
e tcnicos da rea, garantida a todos os trabalhadores condio
digna de sade e
segurana assim como a qualidade de vida, pois nestes novos
tempos, com a
terceirizao, os limites da antiga fbrica j no so ntidos e, a
constante
fragmentao do trabalho e a macia incorporao de tecnologias de
automao
vm modificando substancialmente o papel do trabalhador junto ao
coletivo (FRIAS
JUNIOR, 1999).
As atividades e os riscos ocupacionais destes trabalhadores
sero
apresentados no subcapitulo a seguir.
-
24
1.3.2 O servio de higiene hospitalar: riscos relacionados com a
ocupao
profissional
O servio de higiene e limpeza hospitalar o responsvel por toda
a
remoo de sujeiras, detritos indesejveis e microorganismos
presentes no
ambiente hospitalar, mediante a utilizao de processo mecnico e
qumico. O
principal requisito do processo de limpeza hospitalar a segurana
dos pacientes e
empregados contra infeces e acidentes (BRASIL, 2000).
Dentre o cotidiano dos hospitais uma das atividades a limpeza da
unidade,
reconhecendo-a como uma das formas de manter o ambiente
biologicamente
seguro, e quem realiza esta atividade o pessoal da limpeza
(ANDRADE,
ANGERAMI e PADOVANI, 2000).
Define-se como limpeza hospitalar o processo de remoo de
sujidades
mediante a aplicao de energia, qumica, mecnica ou trmica num
determinado
perodo de tempo. Esta limpeza tem por finalidade preparar o
ambiente hospitalar
para suas atividades, manter a ordem do ambiente e conservar
equipamentos e
instalaes. (ANDRADE, ANGERAMI e PADOVANI, 2000).
Conforme Andrade, Angerami e Padovani (2000), a limpeza
hospitalar ou
higienizao se classifica em: higienizao concorrente, esta
ocorre, quando o
ambiente se encontra ocupado, sendo realizada a limpeza diria e
reposio de
materiais, tais como o papel toalha e o papel higinico; a
higienizao terminal que
ocorre quando h desocupao do ambiente e, envolve a limpeza de
pisos, tetos,
paredes e anexos que so: janelas, portas, vidros, luminrias,
etc.; a higienizao
das salas cirrgicas, que envolve tambm a limpeza operatria, ou
seja, a
descontaminao imediata aps o derramamento de lquidos e secrees
orgnicas;
Para que ocorra a devida higienizao as equipes de limpeza
hospitalar
devem receber forte treinamento para procurar atender aos
requisitos da
organizao, alm de aplicar melhoria constante de mtodos, produtos
de limpeza e
-
25
do tratamento do lixo hospitalar, de forma a evitar focos de
contaminao e infeco
acidental (BRASIL, 2000).
Nas unidades de sade a equipe de profissionais que realiza a
limpeza
hospitalar geralmente responsvel, tambm, pelo recolhimento e
destinao do
lixo hospitalar onde muitas vezes se encontram resduos
biolgicos, qumicos
radioativos, medicamentos e perfurocortantes. Estes materiais
esto classificados
como lixo perigoso, devido fonte potencial de contaminao e
disseminao de
doenas e, por isso necessitam de cuidados especiais (ANDRADE,
ANGERAMI e
PADOVANI, 2000).
De acordo com Schneider et. al (2004, p. 20)
define-se resduo ou lixo como tudo aquilo que no tem mais
utilidade e que se joga fora. O sentimento que o homem tem em relao
a esse de algo que quer se desfazer rapidamente e que deve ser
lanado o mais longe possvel de sua viso e olfato.
O ambiente de trabalho deve manter condies higinicas bsicas, alm
de
assegura o cumprimento de regras de segurana para a preservao da
integridade
fsica e a sade dos empregados. Assim, a antecipao, o
reconhecimento, a
avaliao e o domnio dos riscos existentes iro propiciar segurana,
conforto e
higiene aos empregados (SANTOS JUNIOR, 2000).
A rea da sade hospitalar uma das mais sensveis s implicaes
sociais e laborais. As atividades de limpeza no ambiente
hospitalar, muitas vezes
podem apresentar um universo de riscos e acidentes, refletindo
prontamente na
segurana e sade das pessoas inseridas nesse ambiente (SANTOS
JUNIOR,
2000).
Conforme Santos Junior (2000, p. 41),
por trs da simplicidade aparente das atividades de limpeza no
ambiente hospitalar no mostrado um universo de riscos e acidentes.
A rea da sade uma das mais sensveis implicaes sociais e laborais,
refletindo prontamente na segurana e sade das pessoas inseridas
neste ambiente.
-
26
Conforme o estudo de Silva, 1999 em relao ao acidentes de
trabalho com
o pessoal da higienizao, representado por 19 trabalhadores 73,1
%, relata no ter
sofrido nenhum tipo de acidente desde que comeou a trabalhar no
hospital
estudado. Dos sete trabalhadores que relataram ter sofrido algum
tipo de acidente,
cinco deles 71,4 %, informaram ter tido corte produzido por
material perfurocortante,
como agulhas e bisturis, descartados em locais inadequados, na
opinio deles.
Ainda de acordo com Santos Junior (2000, p. 70).
[...] um levantamento feito em um dos hospitais da Capital de
Florianpolis relata o nmero de acidentes de trabalho e as
categorias profissionais envolvidas. Os acidentes com agulhas
envolvendo o pessoal da higienizao e limpeza so bastante
significativos, chegando a 24% dos casos relacionados em oito anos,
sendo que em alguns anos alcanou 35%.
Segundo o estudo de Shimizu e Ribeiro (2002), muitas vezes o
pessoal da
higienizao sofre os acidentes de trabalho, por descuido dos
demais trabalhadores
da sade, que descartam materiais perfurocortantes nas lixeiras
das unidades.
Nesse sentido necessrio ressaltar a importncia e a necessidade
de descartar
esse tipo de material em recipientes prprios.
O mesmo autor nos coloca que
[...] o grande nmero de estudantes que no recebem orientao nos
cursos sobre a necessidade de descartar esse tipo de material em
recipientes prprios, outro fator que aumenta o risco de exposio
desses trabalhadores a acidentes a necessidade de coletar
recipientes com excesso de materiais perfurocortantes (SCHIMIZU,
RIBEIRO, 2002, p. 370).
Apesar dos hospitais prestarem assistncia, tratamento e cura
para as
pessoas que precisam, tambm podem se tornar responsvel pelo
adoecimento dos
profissionais que colaboram para o bem estar de todos, uma vez
que todos os
trabalhadores que atuam em reas hospitalares esto expostos aos
riscos
ocupacionais, devido ao elevado desempenho das suas funes,
principalmente
aqueles que trabalham com a limpeza hospitalar, para prestar um
bem estar do
ambiente para os pacientes e visitantes (MACHADO et al,
1992).
-
27
Acidentes de trabalho ocasionados com materiais perfurocortantes
entre o
pessoal da higienizao hospitalar so freqentes devido ao nmero
elevado de
recolhimento de lixo, pois muitas vezes, os profissionais da
sade no respeitam o
limite da caixa de descarte, enchendo-a, onde a que ocorrem os
acidentes.
Quanto estes acidentes ocorrem com material contaminado, o mesmo
pode
acarretar doenas como a hepatite B, hepatite C, e a sndrome da
imunodeficincia
adquirida AIDS (ANDRADE, ANGERAMI e PADOVANI, 2000).
1.3.2.1 Preveno e notificao dos acidentes perfurocortantes
envolvendo os
profissionais da rea da sade
Devido ao risco evidente de acidentes de trabalho, o pessoal que
realiza a
higienizao hospitalar deve estar sempre atento para que no
ocorram esses tipos
de acidentes, deve sempre ter em mente as medidas de preveno, o
uso dos
equipamentos necessrios, evitando assim os possveis riscos
ocupacionais que o
cerca, no ambiente de trabalho (BENSOUSSAN e ALBIERI, 1997).
Para evitar acidentes e minimizar riscos a sade ocupacional, o
manejo de
resduos infectantes requer algumas medidas preventivas e alguns
cuidados que
so: a mnima manipulao desses resduos, manterem os sacos contendo
esses
resduos infectantes em local seguro, nunca abrir sacos contendo
esses resduos
com vista a inspecionar seu contedo, adotar procedimentos de
manejo que
preservem a integridade dos sacos plsticos contendo tais
resduos, institu o uso
dos equipamentos de proteo individual para o manejo de resduos
que so: luvas
de borracha espessa, botas com salto de borracha, culos de
segurana
(SCHNEIDER et. al, 2004).
Para que as atividades desenvolvidas pela equipe de higienizao
ocorram
com segurana necessrio o uso dos EPI, pois as maiores fontes
de
contaminao so o contato das mos com a boca, com o olho, com os
cortes, com
as feridas e a perfurao cutnea. Para prevenir a contaminao
acidental com
riscos biolgicos, de acordo com BRASIL (2007), devem ser
utilizados os seguintes
EPI:
-
28
- Usar luvas, quando a atividade a ser desenvolvida possibilitar
o contato com fludos
corpreos, tais como soro, plasma, urina, ou sangue total;
- Usar protetor facial, como culos de segurana, principalmente
quando houver
possibilidade de espirros de fluidos;
- Usar vestimentas de proteo, como aventais, quando o risco
biolgico for
reconhecido;
Alm disso, outras orientaes devem ser seguidas por estes
profissionais
para evitar a contaminao, conforme a seguir:
- Lavar as mos antes de retirar as luvas e antes de sair da rea
contaminada;
- Evitar o contato das mos com a face;
- No usar pias de laboratrios para lavar as mos ou outras
atividades de higiene
pessoal;
- Cobrir todos os cortes superficiais e ferimentos antes de
iniciar os trabalhos de
limpeza;
- Seguir os protocolos de biossegurana para o transporte do lixo
e para o depsito
de materiais contaminados;
- Usar solues desinfetantes adequadamente preparadas, sempre que
necessrio;
- Manter os frascos que contm material infectante fechados, toda
vez que no
estiverem em uso;
Qualquer que seja a dimenso de um acidente ocorrido o mesmo deve
ser
documentado e avaliado, visando identificao das causas e
possveis correes,
esse histrico muito importante para a anlise de tendncias, isto
verificao de
ocorrncia de uma mesma rea, ou perodo (BRASIL, 2006).
-
29
Toda e qualquer informao sobre acidentes e doenas relacionadas
ao
trabalho, devem ser obtidas por meio da Comunicao de Acidente de
Trabalho
(CAT) do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (MPAS),
disponibilizadas ao
SUS, complementadas com os dados que devero ser estabelecidos em
fluxos
especficos advindos da obrigatoriedade da notificao pela
Portaria n. 777 de
28/04/04 do MS e futuramente regulamentados pelo SINAN (Sistema
Nacional de
Agravos de Notificao) (BRASIL, 2006).
Essa notificao se destaca, pois tem a importncia de estabelecer
um fluxo
de notificao rpida dos acidentes graves, fatais e em menores dos
servios de
sade, para permitir a pronta investigao das condies de ocorrncia
do evento e
evitar que o ambiente seja descaracterizado (BRASIL, 2001). No
caso da ocorrncia
de acidentes de trabalho envolvendo a exposio a material
biolgico, com ou sem
afastamento do trabalhador, a comunicao de acidente de trabalho
(CAT) deve ser
emitida.
Entretanto, faz-se necessrio entender no somente a conceituao e
de
que forma se investiga o acidente de trabalho, mas sim, como
funciona o Sistema de
Informao em Sade do Trabalhador, isto , como funciona a
metodologia da
Notificao dos Acidentes de Trabalho.
Cabe salientar que um Programa de Preveno de Acidentes,
realizado
atravs de capacitaes, palestras cursos proporcionam condies
ambientais
seguras para os empregados. O hospital e a empresa prestadora de
servios devem
desenvolver continuamente esta poltica, para os seus
trabalhadores que atravs
das mesmas, ficam cientes de suas responsabilidades na reduo de
riscos e
acidentes; promover e reforar prticas seguras de trabalho; e
proporcionar
ambientes livres de riscos, de acordo com as obrigatoriedades
das legislaes
pertinentes (BRASIL, 2001).
O treinamento e capacitao dos empregados, a busca da eficincia
e
eficcia nos servios oferecidos, a produtividade e qualidade no
trabalho so fatores
que devem permear qualquer relao de trabalho, pois uma das
maneiras de
motivar o seu colaborador a trabalhar com qualidade e segurana,
a realizao de
-
30
treinamentos, onde aprender a desenvolver seu total potencial
contribuindo muito
mais para a empresa ou instituio onde trabalha (BRASIL,
2001).
Uma das estratgias, que as equipes de profissionais estejam
sempre em
processo de aprendizagem, podendo assim contribuir efetivamente
para o
desenvolvimento de uma organizao, principalmente sem acidentes
de trabalho.
Nessas capacitaes e treinamentos devem ser abordados assuntos
que vai desde
riscos de acidente de trabalho que podem acontecer dentro de uma
instituio
hospitalar, at a preveno e os cuidados que os trabalhadores
devem toar para se
precaver e evitar um possvel acidente de trabalho (BRASIL,
2001).
De acordo com o estudo de Caixieta e Barbosa-Branco (2005), o
coeficiente
de acidentabilidade de trabalho envolvendo material biolgico nos
ltimos dois anos
no diminuiu aps o treinamento recebido pelos profissionais da
sade, com o
contedo sobre biossegurana. Os dados desta investigao mostram
um
coeficiente mais elevado de acidentes para aqueles que referem
ter recebido
treinamento (44,5%) do que para os que no receberam treinamento
(37,3%).
Entretanto, pode-se questionar qual seria este coeficiente caso
os
trabalhadores no tivessem recebido nenhum tipo de orientao uma
vez que o
estudo do autor no aponta dados anteriores para que se possa
fazer uma anlise
mais aprofundada.
O que se pode afirmar que cabe ao trabalhador usar as
medidas
preventivas para evitar um possvel acidente. Entretanto, as
medidas preventivas
no devem s existir no papel, mas ser efetivamente aplicadas. Os
trabalhadores
devem ter acesso s informaes sobre os riscos e cuidados que
envolvem sua
atividade, e participar nas medidas de promoo da sade e preveno
dos
acidentes. (BRASIL, 2007).
-
31
2 PROCEDIMENTO METODOLOGICO
Para alcanar os objetivos propostos neste estudo, optou-se por
utilizar a
seguinte metodologia:
2.1 Caractersticas da investigao:
2.1.1 Tipo de pesquisa
A pesquisa props um estudo observacional descritivo de
carter
quantitativo com delineamento transversal que teve como objetivo
geral identificar a
prevalncia de acidentes de trabalho com instrumentos
perfurocortantes envolvendo
o pessoal da limpeza hospitalar.
Para Polit, Beck e Hungler (2004, p.164), em um estudo
quantitativo, o
delineamento de pesquisa apresenta as estratgias que o
pesquisador planeja
adotar para desenvolver informaes precisas e interpretveis.
Ainda, de acordo com, Polit, Beck e Hungler (2004), a pesquisa
descritiva
tem como finalidade observar, descrever e documentar os aspectos
da situao, e
os estudos transversais envolvem coleta de dados em um ponto do
tempo, onde sua
principal vantagem que so econmicos e fceis de controlar.
2.2 Populao e amostra
2.2.1 Campo do estudo
A pesquisa foi realizada em um hospital de pronto socorro de um
municpio
da mesorregio metropolitana de Porto Alegre, RS.
-
32
O Hospital em estudo referencia para emergncias e urgncias no
Rio
Grande do Sul, com atuao voltada para o municpio e regio
metropolitana. Possui
cento e vinte leitos e quatro salas de cirurgia. Os
procedimentos realizados so:
Neurocirurgia, Traumatologia, Cirurgia plstica reparadora,
Bucomaxilofacial,
Urgncias Clinicas e Urgncias Cirrgicas.
Os atendimentos mensais desta instituio so: cirurgias de mdia e
alta
complexidade totalizam 90, internaes 180, atendimentos so 400 e
exames
laboratoriais so 600.
2.2.2 Populao
A populao deste estudo foi composta por todos os profissionais
que atuam
efetivamente na higienizao da instituio e no recolhimento e
destinao dos
resduos hospitalares, totalizando 32 trabalhadores.
2.2.3 Amostra
Aps a definio da populao, a amostra ficou classificada como
no-
probabilstica, por convenincia.
A amostra no-probabilstica quer dizer, segundo Jansen, Quevedo
e
Hoppee (s.d, p. 29), que nem todos os elementos da populao tem
probabilidade
de seleo, as unidades amostrais no so excludas por seleo
aleatria mas de
acordo com o julgamento pessoal do entrevistador.
Na classificao por convenincia, de acordo com os autores
Jasen,
Quevedo e Hoppee (s.d; p. 29) os elementos so selecionados para
a amostra com
base na convenincia, por exemplo, para fazer uma pesquisa de
opinio,
entrevistamos os consumidores voluntrios.
-
33
A amostra foi composta por vinte quatro pessoas de ambos os
sexos que
realizam a limpeza hospitalar nos dois turnos, totalizando a
perda amostral de oito
trabalhadores. Constatou-se essa perda amostral devido ao no
retorno do
questionrio.
Os profissionais, que atuam durante o turno diurno, so
responsveis pela
higienizao dos seguintes setores: emergncia, UTI, banco de
sangue, estar
mdico, laboratrio, gesso, corredor, banheiros, administrao,
ambulatrios, ptio,
vestirio, expurgo, guarita, almoxarifado, dormitrios, rouparia,
banheiros,
manuteno, engenharia, internao, pediatria, bloco cirrgico.
Enquanto aqueles
que atuam da noite higienizam os setores de: emergncia e RX,
banco de sangue,
ambulatrio, banheiros, recepo central, bloco, UTI, internao I e
II, pediatria,
manuteno, vestirio, guarita, dormitrios, ptio e lixo.
2.3 Perodo de investigao
A coleta dos dados da pesquisa ocorreu no segundo semestre de
2007, nos
meses de julho e agosto.
2.4 Coleta dos dados
A coleta dos dados foi realizada atravs de um questionrio
(APNDICE A),
contendo dados de identificao e questes de acordo com a
ocorrncia de
acidentes relacionados sua atividade laboral, bem como sobre a
participao em
atividades educativas voltadas preveno destes acidentes.
Para Goldim (2000), um questionrio ou observao estruturada,
aquele
onde o pesquisador vai a campo com uma formatao previamente
elaborada.
Deve-se ter clareza da questo, ater-se a uma nica idia para
melhor
compreenso.
-
34
2.5 Apresentao e Anlise dos Dados
A apresentao e anlise dos dados coletados se processou,
utilizando um
banco de dados na planilha Excel e posterior anlise em programa
estatstico
Statistical Package for Social Sciences (SPSS 10.01)1. Os dados
coletados foram
analisados sob distribuio de freqncia, e tabela cruzada.
Para Doria Filho (1999, p.46): uma distribuio de freqncia
uma
organizao de dados brutos em uma forma tabular usando classes
(ou intervalos) e
freqncias.
Doria Filho (1999, p.50) ainda coloca que:
Um grfico ou diagrama uma representao geomtrica da relao entre
variveis. Ele exige o leitor a fazer uma imagem mental dos dados
apresentados e, facilita a visualizao de relaes no identificveis na
observao de uma tabela.
2.6 Aspectos ticos da pesquisa
Este estudo desenvolveu-se com trabalhadores da limpeza
hospitalar que
trabalham em um Hospital de Pronto Socorro de um municpio da
regio
metropolitana de Porto Alegre - RS, e respeitou os aspectos
ticos e legais,
respaldada na resoluo n. 196/96 do Conselho Nacional de Sade -
sobre a
pesquisa envolvendo seres Humanos (BRASIL, 1996).
Inicialmente o projeto do Trabalho de Concluso de Curso de
Ps
Graduao TCC foi encaminhado para apreciao do Comit de tica do
Centro
Universitrio Feevale de Novo Hamburgo, RS. Posteriormente sua
aprovao o
projeto foi apresentado aos trabalhadores quando ento foram
explicados os 1 O Statical Packagem for the Social Sciences (SPSS
10.01) um programa de estatstica, em formato de banco de dados, que
permite inserir, organizar e analisar dados atravs de clculos
estatsticos, tabelas e grficos, entre outros. Alm disso, o SPSS um
programa extremamente confivel, no que se refere qualidade dos
resultados (WAGNER; MOTTA; DORNELLES, 2004).
-
35
objetivos e a relevncia do estudo solicitando o seu
consentimento para inclu-los no
mesmo. Os entrevistados foram orientados de que sua participao
na pesquisa no
incorrer em riscos ou prejuzos. Os direitos dos participantes
foram preservados ao
longo do estudo.
Os funcionrios que concordaram em participar fizeram a
assinatura dos
participantes do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(APNDICE B) em
duas vias, ficando uma para o (a) participante do estudo e outra
para a
pesquisadora, para que posteriormente as informaes obtidas
possam ser
utilizadas em publicaes de livros, revistas e artigos sempre de
forma annima.
-
36
3 APRESENTAO E DISCUSSO DOS DADOS
Aps vrias leituras e reflexes do questionrio que foi aplicado
e
respondido pelos profissionais da equipe de limpeza hospitalar
de um hospital pronto
socorro, e com intuito de identificar a prevalncia de acidentes
de trabalho com
instrumentos perfurocortantes envolvendo o pessoal da limpeza
hospitalar, os dados
foram analisados e sero apresentados na seguinte seqncia:
- Apresentao dos sujeitos da pesquisa;
- Tipos de acidentes de trabalho com a equipe de limpeza
hospitalar;
- Circunstncias dos acidentes;
- Importncia das notificaes, e o cuidado e manuseio que se deve
ter com
o lixo hospitalar dentro de um ambiente de trabalho.
3.1 Apresentao dos sujeitos da pesquisa;
O estudo contou com a participao de 24 trabalhadores da
limpeza
hospitalar, esses foram estudados atravs de um questionrio com
questes
pertinentes aos acidentes com perfurocortantes.
Trata-se de uma amostra de dezenove (79,2%) trabalhadoras do
sexo
feminino e cinco (20,8%) do sexo masculino.
No grupo avaliado, observou-se que, com relao escolaridade, no
foi
detectado ndice de analfabetismo entre os participantes da
pesquisa. Dos vinte e
quatro trabalhadores, 8,3% possuem o ensino fundamental
incompleto; 62,5% o
ensino fundamental completo e 29,2% o ensino mdio, como est
exposto na Tabela
01 logo abaixo:
-
37
Tabela 01 Distribuio dos trabalhadores da limpeza hospitalar
quanto ao sexo e escolaridade. Porto Alegre, 2007. Variveis
Freqncia % Sexo Feminino Masculino
19 5
79,2 20,8
Escolaridade Ensino fundamental 15 62,5 Ensino fundamental
incompleto 2 8,3 Ensino mdio 7 29,2 Fonte: MARTINS, D.R. Coleta
direta de dados por questionrio. Porto Alegre, 2007.
Nos resultados obtidos nesse estudo, dos vinte e quatro
trabalhadores
estudados, a distribuio dos profissionais segundo o sexo, a
predominncia ocorreu
com o sexo feminino.
Para Carlotto (2002), a diviso do trabalho uma constante na
histria das
mulheres e homens, a explicao para tal fato se d a partir do
papel das mulheres
na reproduo biolgica. Essa diviso se carrega de significados e
de praticas que
muda conforme a sociedade e o seu momento histrico.
Segundo o mesmo autor, entretanto, tem em comum o fato de que
o
trabalho das mulheres, e aqui vamos nos deter na formao social
capitalista, no
ser tido como diferente, mas como um trabalho que no recebe a
mesma
valorizao e conseqentemente remunerao atribuda ao trabalho
masculino
(CARLOTO, 2002, s.p).
Do ponto de vista o papel da mulher, o conjunto de transformao
que
ocorrem nos padres culturais e nos valores relativos ao papel
social, intensificadas
pelo movimento feminista desde 1970 e pela presena cada vez
maior nos espaos
pblicos, alterando assim a sua identidade feminina, cada vez
mais voltada para o
trabalho produtivo, ficando assim dividido homens e mulheres no
mundo do trabalho
(CARLOTO, 2002).
Analisa-se, no entanto que a diviso sexual existe em todos os
setores do
mundo do trabalho, onde h atribuio de determinadas atividades
para mulheres e
outras para os homens. Historicamente as atividades femininas so
consideradas
-
38
secundrias isto quer dizer menos valorizadas tanto sociais como
econmicas
(PASTORE; DALLA ROSA, s.d).
Verificou-se que na caracterizao dos trabalhadores da higienizao
que a
maioria do sexo feminino, estes dados obtidos foram semelhantes
ao estudo
realizado por (PASTORE; DALLA ROSA, s.d), tomando como
referncia, o setor
hospitalar, incluindo a higienizao, as mulheres aparecem em
porcentagem
superior, em torno de 70% do conjunto dos trabalhadores. Os
dados apontados
pelos autores so compatveis com aqueles encontrados nesta
pesquisa.
importante ressaltar, no entanto, que a maioria dos
trabalhadores da
higienizao do sexo feminino. Certamente o trabalho executado
pelas
trabalhadoras nesse servio, coexiste devido a crescente dedicao
das mulheres
ao trabalho domstico. A explicao para tal fato muitas vezes se
apia num
determinismo onde as mulheres so responsveis pelas atividades
reprodutivas,
pelos cuidados com a casa e com os membros da famlia, onde a
mulher acaba
sendo vista como um ser responsvel, e cuidador.
Em relao escolaridade, os dados obtidos nessa pesquisa, com
os
trabalhadores da higienizao, apontam que o maior percentual de
trabalhadores
investigados possui o ensino fundamental. Provavelmente este
fato de deva a menor
necessidade de qualificao profissional necessria para a realizao
destas
atividades. Outro aspecto a ser destacado de que, em funo dos
baixos salrios
geralmente percebidos por estes profissionais, talvez a exigncia
de maior nvel de
escolarizao seja reduzida.
3.2 Tipos de acidentes de trabalho com a equipe de limpeza
hospitalar.
Com base no que foi evidenciado nesse estudo e frente ao
exposto, pode-
se dizer que dos 24 trabalhadores entrevistados, trs
trabalhadores, perfazendo
12,5% sofreram acidentes com perfurocortante durante o seu
trabalho dentro da
instituio.
-
39
Dos trs trabalhadores que sofreram acidente com perfurocortante
todos
ficaram expostos a um tipo de fluido corporal que estava
presente no material
causador do acidente, sendo que dos trs acidentados, um que
representa 33,3%
ficou exposto no acidente com perfurocortante a algum tipo de
fluido desconhecido.
Outro trabalhador que tambm totaliza 33,3% referiu que sofreu
acidente com
material perfurocortante com sangue, e o terceiro acidentado
informou que ficou
exposto no acidente a outro fluido corporal no identificado, com
sangue. Isto fica
visualizado na tabela 02 logo abaixo:
Tabela 02 Distribuio dos trabalhadores da limpeza hospitalar
quanto ao acidente e fludo a que ficou exposto. Porto Alegre,
2007.
Variveis Freqncia %
Acidente com perfurocortante
SIM 03 12,5
NO 21 87,5
Tipo de Fluido
Desconhecido 1 33,3
Sangue 1 33,3
Outro fluido corporal com sangue 1 33,3
Fonte: MARTINS, D.R. Coleta direta de dados por questionrio.
Porto Alegre, 2007.
Silva (1999) realizou um estudo no Hospital Municipal Paulino
Werneck no
setor de emergncia com o objetivo de investigar os riscos sade
dos
trabalhadores da higienizao. Em relao aos acidentes de trabalho
com o pessoal
da higienizao, representado por 19 trabalhadores 73,1 %,
relataram no ter sofrido
nenhum tipo de acidente desde que comeou a trabalhar no hospital
estudado. Dos
sete trabalhadores que relataram ter sofrido algum tipo de
acidente, cinco deles,
71,4 %, informaram ter tido corte produzido por material
perfurocortante, como
agulhas e bisturis, descartados em locais inadequados, na opinio
deles.
A rea de sade hospitalar uma das mais sensveis s implicaes
sociais
e laborais. As atividades de limpeza no ambiente hospitalar,
muitas vezes podem
apresentar um universo de riscos e acidentes, refletindo
prontamente na segurana
e sade das pessoas inseridas nesse ambiente (SANTOS JUNIOR,
2000).
-
40
Basso (1999) realizou um estudo, no hospital escola
governamental de porte
extra, com o objetivo de caracterizar os acidentes envolvendo
sangue e fluido
corpreo e associ-los as caractersticas da populao estudada e aos
fatores de
risco que envolve esses acidentes. Os dados desta pesquisa
corroboram com os do
autor, em relao aos perfurocortantes, que so responsveis pela
maioria dos
acidentes com o pessoal que trabalha dentro de uma instituio
hospitalar, que vai
desde os mdicos at o pessoal da higienizao. Ainda, segundo o
estudo do autor
os perfurocortantes representam 80,5% dos acidentes na rea da
sade, sendo o
sangue a principal fonte 79,7%.
O mesmo estudo aponta ainda que, a categoria que sofreu maior
nmero de
acidentes foi a dos estudantes de medicina, 55,4%, seguido pelos
residentes 44,5%,
pelos mdicos assistentes 24,1%, pelos auxiliares e tcnicos de
enfermagem 14,7%,
pelo pessoal da limpeza 11,3%, tcnicos de laboratrio 10,5%,
pelos enfermeiros
10,2% e pelos atendentes de enfermagem 3,6%.
O acidente de trabalho uma situao presente no cotidiano dos
trabalhadores da emergncia. Onde importante ressaltar os riscos
que os
trabalhadores esto expostos durante o seu turno de trabalho, e
ao entrarem em
contato com microorganismos (principalmente vrus e bactrias) ou
material infecto
contagiante, os quais podem causar doenas como: tuberculose,
hepatite, rubola,
herpes, escabiose e AIDS.
Certamente, a conseqncia da exposio ocupacional com os
microorganismos pelo sangue no s referente s infeces, mas tambm
relativa
ao trauma psicolgico ocasionado pela espera do resultado de uma
possvel soro-
converso e mudanas, no relacionamento social e familiar, efeito
das drogas
profilticas aos organismos dos trabalhadores.
Comparando a mdia do tempo de servio com os acidentados e os
no
acidentados observou-se que: a mdia variou de 12,33 meses para
os acidentados e
9,24 meses para os no acidentados, percebe-se que os acidentados
tinham tempo
maior de servio, podendo nos levar a inferir o maior tempo de
servio pode levar o
-
41
profissional a se tornar menos cuidadoso em relao proteo dos
perfurocortantes.
Em relao ao tempo de servio, foi constatado que, a maioria
dos
entrevistados trabalha h pouco mais de um ano na instituio.
Pode-se inferir que
nesse servio de higienizao hospitalar existe um elevado ndice de
rotatividade, o
que poderia contribuir para uma maior ocorrncia de acidentes de
trabalho uma vez
que estes profissionais no possuem um maior nvel de
treinamento.
Entretanto, dos acidentados todos possuam mais de um ano de
trabalho na
instituio, porm ao co-relacionar este fato com a circunstncia
causadora do
acidente observamnos que todos estavam relacionados com o
acondicionamento
inadequado dos perfurocortantes. Desta forma deve ser feito um
trabalho mais
efetivo com os demais profissionais da rea da sade,
especialmente da
enfermagem, no sentido de sensibiliz-los para o descarte
adequado destes
materiais.
3.3 Circunstncias dos acidentes
A partir da observao e anlise do resultado do questionrio
ocorreu a
demarcao da ocorrncia objetiva para edificao desta pesquisa. A
circunstncia
e o setor onde os acidentes de trabalho mais ocorreram, no
ambiente hospitalar,
esto expostos na tabela 03.
Observa-se que um dos acidentes ocorreu com o manuseio da caixa
de
descarte, correspondendo a 33,3% e, duas no recolhimento ou
transporte de sacos
de lixo, totalizando 66,7. As unidades em que os acidentes
ocorreram foram os
setores da emergncia 66,7% e da pediatria 33,3%.
-
42
Tabela 03 Distribuio dos trabalhadores da limpeza hospitalar
quanto circunstncia e local de ocorrncia do acidente. Porto Alegre,
2007.
Variveis Freqncia %
Circunstncia do acidente
Manuseio da caixa de descarte 01 33,3
Recolher/transportar sacos de lixo 02 66,7
Setor do acidente
Emergncia 02 66,7
Pediatria 01 33,3
Fonte: MARTINS, D.R. Coleta direta de dados por questionrio.
Porto Alegre, 2007.
Conforme mostra a tabela 03 identificou-se que o maior nmero
de
acidentes de trabalho por materiais perfurocortantes e fluidos
biolgicos. Ocorreu no
setor de emergncia. Isto pode ser atribudo devido complexidade
dos cuidados
dos pacientes ali internados e ao ritmo intenso de trabalho.
Um estudo de Shimizu; Ribeiro (2002) identificou que o maior
nmero de
acidentes com perfurocortantes e fluidos biolgicos ocorreu nas
unidades de clinica
mdica, maternidade e centro cirrgico. Entretanto, esse resultado
no compatvel
com os dados dessa pesquisa, onde o maior nmero de acidentes
ocorreu na
emergncia e pediatria, o que pode ser atribudo ao fato de que a
instituio onde
este estudo foi desenvolvido ser um hospital pronto socorro que
atende urgncia e
emergncia.
O presente estudo no evidenciou a ocorrncia de acidentes com
perfurocortantes nas unidades de Centro Cirrgico e UTI.
Inferimos que estas
unidades, por serem unidades especializadas e fechadas, apesar
da complexidade
dos cuidados aos pacientes, os profissionais da higienizao tm a
possibilidade de
desenvolver suas atividades de forma mais planejada, com maior
tranqilidade,
reduzindo desta forma os riscos.
-
43
Neste estudo, pode-se observar que os acidentes de trabalho com
material
perfurocortante e resduos biolgicos, foram 100% atravs da caixa
de descarte e
manuseio e transporte do lixo hospitalar. Analisando esta situao
pode-se inferir
que as causas mais freqentes de ocorrncia do acidente o descarte
do
perfurocortante em local imprprio, por profissionais da rea da
sade que muitas
vezes no observam o local certo do descarte, ou at mesmo por
descuido,
acarretando assim o acidente de trabalho nos profissionais
responsveis pela
higienizao.
Estes dados encontrados entram em concordncia ao estudo de
Moura, Gir
e Canini, (2006), que aponta que as causas mais freqentes de
ocorrncia do
acidente o descarte do perfurocortante em local imprprio
(21,6%), ao descartar o
material (14,4%) e durante o transporte do material (13,7%).
3.4 Importncia das notificaes, e da participao nas orientaes
Nota-se que a CAT um instrumento importante na anlise
epidemiolgica
do acidente de trabalho, pois, pode disponibilizar variadas
informaes sobre o
acidente, essa importncia da notificao ficou clara aos
trabalhadores ao serem
questionados em relao notificao dos que sofreram acidente de
trabalho, trs
(100%) responderam que realizaram a notificao logo aps o
acidente.
Tendo com referncia a totalidade dos casos notificados, ou seja
100%,
logo aps o acidente pode-se inferir, nesse estudo que os
trabalhadores conhecem
a importncia da notificao do mesmo, pois atravs desta que se
facilita e se
agiliza o registro dos acidentes e das doenas ocupacionais, pelo
empregador,
havendo ou no afastamento do profissional de suas atividades
laborais.
Quando questionados quanto participao e recebimento de
orientaes
para a preveno de acidentes 18 (75%) dos trabalhadores
responderam que
participaram de treinamentos ou receberam algum tipo de orientao
e, apenas 6
-
44
(25%) dos trabalhadores, afirmam no ter realizado treinamento ou
recebido
orientao.
Ao cruzar as variveis, ter recebido orientaes e a ocorrncia
de
acidentes, se evidenciou que, neste grupo a capacitao no foi
determinante para
a no ocorrncia de acidente, pois todos os acidentados receberam
treinamento
e/ou orientao. Por outro lado dentre aqueles que no receberam
treinamento no
houve nenhum acidente
A capacitao e o treinamento dos funcionrios so importantes para
uma
instituio de sade, pois atravs dela que os trabalhadores,
conhecem o perigo
do ambiente hospitalar e como se prevenir dos acidentes. O
sucesso de qualquer
programa educativo est diretamente ligado participao e
reconhecimento por
parte dos trabalhadores e apoio da instituio.
-
45
CONCLUSO
Em um contexto geral, o acidente de trabalho, torna-se um
importante
assunto de avaliao, devido preocupao com os riscos ocupacionais
que os
trabalhadores que atuam na limpeza de um ambiente hospitalar
esto expostos, pois
manipulam esses materiais e muitas vezes acabam se acidentando,
resultando em
agravos a sua sade.
Os dados investigados permitem concluir acerca dos objetivos que
estes
foram alcanados, pois se observou em relao ao objetivo geral que
a prevalncia
de acidentes com perfurocortantes com o pessoal de limpeza do
hospital foi de trs.
No que diz respeito aos objetivos especficos da pesquisa, no
tocante aos
objetos perfurocortantes causadores dos acidentes, observou-se
que todos os
acidentes foram causados por agulhas e a situao de trabalho em
que ocorreram
os acidentes constatou-se que foram duas: no manuseio das caixas
de descarte e
no recolhimento/transporte dos sacos de lixo. No restam dvidas
de que deva
existir um padro de treinamento com enfoque nas aes
implementadas
destacando os cuidados conforme a funo a ser exercida.
Os setores onde mais ocorreram acidentes com perfurocortantes
foram o
setor de emergncia e o de pediatria do Hospital.
Com relao associao dos dados pessoais dos trabalhadores com
a
ocorrncia dos acidentes de trabalho nesta instituio,
constatou-se que: ocorreram
mais acidentes com trabalhadores do sexo masculino (2/1), a mdia
da faixa etria
de maior incidncia de acidentes foi de 27,67 anos e a mdia de
tempo de servio
foi de 12,33 meses. No fator escolaridade, o maior nmero de
acidentes ocorreu
com os trabalhadores que possuam o ensino fundamental completo
(dois
trabalhadores). Houve um trabalhador acidentado com o ensino
fundamental
incompleto. Constatou-se que, na instituio, nenhum dos
trabalhadores de setor de
higienizao que possui ensino mdio completo, se acidentou.
-
46
As pessoas responsveis pela limpeza, muitas vezes trabalham sem
ter
noo do perigo a que esto expostas, porm, o hospital onde foi
desenvolvido o
estudo, preocupado com a segurana de seus funcionrios, presta
esclarecimentos
atravs de palestras, treinamentos e capacitaes, alm de oferecer
equipamentos e
materiais de proteo individual. Estes fatores podem ter sido
coadjuvantes do baixo
nmero de acidentes ocorridos.
Na preveno de acidentes do trabalho importante ressaltar que se
torna
necessrio trabalhar este tema continuamente, alertando para
todos os riscos de
acidentes, propondo medidas para reduo destes riscos. As medidas
de segurana
no trabalho devem, e podem ser concretizadas se houver boa
vontade e persistncia
de todos os trabalhadores e empresas envolvidas.
-
47
REFERNCIAS
ANDRADE, D; ANGERAMI E.L.S.; PADOVANI. C. Condies microbiolgicas
dos leitos hospitalares antes e depois de sua limpeza. Rev. Sade
Pblica; So Paulo-SP, v.34, n. 2, p.139-169, abril. 2000. BARBOSA,
A. N. F. Segurana do trabalho e gesto ambiental. So Paulo: Atlas,
2001. BENSOUSSAN, E; ALBIERI, S. Manual de higiene, segurana e
medicina do trabalho. So Paulo: Atheneu, 1997. BONCIANI, M.
Contrato coletivo e sade dos trabalhadores. Sade em Debate, Rio de
Janeiro, v.45, s.n, p.53-58, dezembro. 1994. BRANDO JUNIOR P.S.
Biossegurana e AIDS: as dimenses psicossociais do acidente com
material biolgico no trabalho em hospital. 2000, p.124. Dissertao
(Mestrado em Cincia na rea da Sade Publica). Escola Nacional de
Sade Pblica, Fundao Oswaldo Cruz; Rio de Janeiro (RJ), 2000.
BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n. 196/96 que dispe
sobre pesquisa envolvendo seres humanos. Braslia, 1996. BRASIL. Lei
n. 8213, de 24 de julho de1991, DOU de 14/08/1991. Da finalidade
dos princpios bsicos e da previdncia social. Disponvel em:
http://www.010dataprev.gov.br/sidex/paginas/42/1991/8213.htm .
Acesso em 20 de janeiro de 2008. BRASIL. 2007. Ministrio da Sade. A
sade do trabalhador. Disponvel em: . Acesso em 16 de abril de 2007.
BRASIL, 1994. Ministrio do Trabalho e Emprego. Norma
Regulamentadora n 9 que dispe sobre o Programa de preveno de riscos
ambientais. Braslia: Imprensa Nacional, 1994. Endereo eletrnico:
acesso em 10 de agosto de 2007. BRASIL, 2001. Ministrio da
Previdncia e Assistncia Social. Informe Previdncia Social. N 10,
vol. 13. Outubro 2001. BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego.
PORTARIA n. 485, de 11 de novembro de 2005. Aprova Norma
Regulamentadora N. 32. Segurana e Sade no Trabalho em
Estabelecimentos de Sade, (DOU de 16/11/05) 2005. Seo disponvel em:
Acesso em 21 de dezembro de 2007. BRASIL, 2000. Ministrio da Sade.
Segurana no ambiente hospitalar. Disponvel em: 2000; acesso em 10
de maio de 2007.
-
48
BRASIL, 2006. Ministrio da Sade. Segurana no ambiente
hospitalar/ manuais de segurana. Disponvel em: 2006; acesso em 10
de maio de 2007. BRASIL. Ministrio da Sade. Norma Regulamentadora
32 que dispe sobre Segurana e sade no trabalho em servios de sade
-16/11/2005. Disponvel em:
http://www.trt02.gov.br/geral/tribunal2/legis/CLT/NRs/NR_32_html
.Acesso em 20 de janeiro de 2008. BRASIL, 1994. Ministrio do
Trabalho e Emprego. Norma Regulamentadora 5, Anexo IV Portaria n.
25, de 29/12/1994, que dispem sobre - Riscos Ambientais. Disponvel
em: Acesso em 20 de janeiro de 2008. BRASIL. OPAS. Organizao
Pan-Americana de Sade. Disponvel em: . Acesso em 16 de abril de
2007. BASSO, M. Acidentes ocupacionais com sangue e outros fludos
corpreos em Profissionais de Sade. 1999, p.112. Dissertao (Mestrado
em Enfermagem) Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo, So
Paulo, 1999. CAIXETA, R. B; BARBOSA-BRANCO, A. Acidente de trabalho
com material biolgico, em profissionais de sade de hospitais
pblicos do Distrito federal, Brasil, 2002/2003. Cad. Sade Publica.
Rio de Janeiro, v.21, n.3, p. 737-746 mai/jun. 2005. CAMPOS. S.
Problemas ocupacionais de trabalho no Brasil - estatstica. 2003
Disponvel em:
www.drashirleydecampos.com.br/noti.php?noticias=7536&assunto=Problemas%20Ocupacionais
. Acesso 20 de janeiro de 2008 CARLOTTO, M.C. Gnero, reestruturao
produtiva e trabalho feminino. Servio Social em Revista. Londrina,
PR, v.4, n.2, s.p, Jan./Jun. 2002. DORIA FILHO, U. Introduo
bioestatstica: para simples mortais. So Paulo: Negcio Editora 1999.
FRIAS, C.A.S.J. A sade do trabalhador no Maranho: uma viso atual e
proposta de atuao. 1999, p.137. Dissertao (Mestrado em Sade Pblica)
Escola Nacional de Sade Pblica FIOCRUZ, Rio de Janeiro, 1999.
GOLDIM, J. R. Manual de Iniciao Pesquisa em Sade. Porto Alegre:
Dacasa, 2000. GOMES, C. M.; COSTA, S.M.S.T. A construo do campo da
sade do trabalhador: percurso e dilemas. Caderno de Sade Pblica,
Rio de Janeiro, v.13 supl.2. p. 21-32, 1997.
-
49
JANSEN, S. L.; QUEVEDO, D. M.; HOPPE, L. Manual de estatstica:
introduo pesquisa e interpretao de sadas do SPSS. Centro
Universitrio Feevale, s.d. MACHADO, A. A; COSTA, J. C; MORIYA, T.
M; FIGUEIREDO, F.C. Riscos de infeco pelo vrus da imunodeficincia
humana (HIV) em profissionais da sade. Revista de Sade Pblica, v.1,
n. 26, p.54-60, jun. 1992. MAIA, N. F. Apontamentos sobre o meio
ambiente do trabalho. 2000. Endereo eletrnico: acesso em 10 de
agosto de 2007. MICHEL, O. Acidentes de trabalho e doenas
ocupacionais. 2.ed. So Paulo: LTr, 2001 MOURA, J. P; GIR, E;
CANINI, S. R. M. S. Acidentes ocupacionais com material
perfurocortantes em um hospital regional de Minas Gerais, Brasil.
Cincia y Enfermeria, v.XII, p.29-37, 2006. PASTORE, E; DALLA-ROSA,
L. A presena da mulher nos cuidados em sade: as relaes de gnero
entre os trabalhadores da rea da sade. Disponvel em:
http://www.fazendogenero7.ufsc.br/artigos/D/Dalla_Rosa-Pastore_27.pdf.
Acesso em 20 de janeiro de 2008. POLIT, D. F; BECK, C. T; HUNGLER,
B.P. Fundamentos de pesquisa em enfermagem. 5. ed. Porto Alegre:
Artes Mdicas, 2004. RUIZI, M. T; BARBOSA, D. B; SOLEN, Z.A.S.G.
Acidentes de trabalho: um estudo sobre esta ocorrncia em um
hospital geral. Arq Cienc Sade, out a dez: 11 (4): 19-24, 2004.
SANTANA, V.S. ARAJO-FILHO, J.B. OLIVEIRA, P. R. A; BARBOSA-BRANCO,
A. Acidentes de trabalho: custos previdencirios e dias de trabalho
perdidos. Rev. Sade Pblica, v.40, n6, So Paulo, Dez. 2006. SANTOS
JUNIOR, R. L. F; Acidentes de trabalho em servios de limpeza
hospitalar: Anlise das causas. Dissertao (Mestrado em Engenharia de
Produo) - Universidade Federal de Santa Catarina. Florianpolis -SC,
2004. Disponvel em: acesso em 10 de setembro de 2007. SHIMIZU, H.E.
RIBEIRO, E.J.G. Ocorrncia de acidente de trabalho por materiais
perfurocortantes e fluidos biolgicos em estudantes e trabalhadores
da sade de um hospital escola de Braslia. Rev. Esc Enf USP 2002;
36(4): 367-375. SILVA, C.E.K. O processo de trabalho da limpeza e
coleta do lixo hospitalar na emergncia do hospital municipal
Paulino Werneck. 1999, p. 97-98. Dissertao (Mestrado em Sade
Pblica) Escola Nacional de Sade Pblica, Fundao Osvaldo Cruz, Rio de
Janeiro (RJ), 1999. SILVA, V.A. Informativo sobre segurana e
acidente de trabalho. CIPA. Disponvel em:
http://www.pucsp.br/cipa/artigos/seguranca_trabalho.html. Acesso em
15 de dezembro de 2007.
-
50
SCHNEIDER, V. E; EMMERICH, R. C, DUARTE, V. C; ORLANDIN, S. M.
Manual de gerenciamento de resduos slidos em servios de sade. 2 ed.
Rev. e ampl. Caxias do Sul, RS: Educs, 2004. VASCONCELOS. L.
Agencia Brasil. 2007 Disponveis em:
www.agenciabrasil.gov.br/noticias/2007/02/04materia.2007-02-04.0541366175/view.
Acesso em 20 de janeiro de 2008 WAGNER, M. B. MOTTA, V. T.
DORNELLES, C. SPSS passo a passo: statistical package for the
social sciences. Caxias do Sul: Educs, 2004. ZOOCCHIO, . Segurana e
sade no trabalho: como entender e cumprir as obrigaes pertinentes.
So Paulo: LTR, 2001.
-
51
APNDICES
-
52
APENDICE A - QUESTIONRIO
QUESTIONRIO PARA AVALIAO DE ACIDENTES COM A EQUIPE DE
LIMPEZA
Prezado Amigo! Este questionrio no obrigatrio. Solicitamos ento
que voc responda de acordo com a sua opinio a respeito dos itens
apresentados. No h necessidade de identificao. I DADOS DE
IDENTIFICAO Idade: _______________________ Sexo: M ( ) F ( )
Escolaridade: ________________________________
Tempo em que trabalha na empresa: __________________________
II DADOS REFERENTE AO ACIDENTE DE TRABALHO
VOC J SOFREU ACIDENTE DE TRABALHO?
( ) Sim ( ) No
COM QUAL TIPO DE MATERIAL:
( ) Agulhas
( ) Vidro
( ) Lamina
( ) Outro perfuro-cortante
Qual:__________________________________
COM QUAL TIPO DE FLUIDO:
( ) Sangue
( ) Outro fluido corporal sem sangue
( ) Outro fluido corporal com sangue
( ) Desconhecido
-
53
III CIRCUNSTNCIA DO ACIDENTE ( ) Recolher/transportar sacos de
lixo
( ) Contato com roupas sujas
( ) Contato com mobilirio sujo
( ) Manuseio da caixa de descarte
( ) Limpeza do Piso
( ) Outra Circunstancia ( ) Qual____________________
IV EM QUAL SETOR OCORREU O ACIDENTE ( ) Enfermarias;
( ) UTI, Bloco Cirrgico;
( ) Laboratrios;
( ) Emergncia
( ) Refeitrio
( ) Copa
( ) Banheiro
( ) Outros setores de atendimento ao paciente. Qual :
_______________
V VOC REALIZOU A NOTIFICAO NA CATs? ( ) Sim ( ) No
VI - Voc j foi convidado a participar de algum tipo de orientao
em relao
ao cuidado no manuseio do lixo hospitalar?
( ) Sim ( ) No
VII - Se foi convidado, voc participou?
( ) Sim ( ) No
-
54
APNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO DO
PARTICIPANTE
Voc est sendo convidado (a) como voluntrio (a) a participar da
pesquisa
sob o tema: acidentes de trabalho com perfuro-cortantes
envolvendo o pessoal da
limpeza hospitalar em um pronto socorro. Tendo em vista o
interesse e a
preocupao com os riscos ocupacionais que os empregados
terceirizados que
realizam a limpeza hospitalar, esto expostos devido ao fato do
elevado numero de
manipulao de materiais perfuro-cortantes que surge o seguinte
questionamento:
quais os mais freqentes objetos causadores dos acidentes de
trabalho com perfuro-
cortantes envolvendo o pessoal da limpeza hospitalar? Diante
dessas questes
que estamos nos propondo a realizar este estudo que est inserido
na linha de
pesquisa da avaliao e qualidade dos servios e ao processo de
trabalho,
destacando-se os meios, as condies e as relaes de trabalho e
possui o seguinte
objetivo geral: Identificar quais so os mais freqentes objetos
causadores dos
acidentes de trabalho, envolvendo o pessoal da limpeza
hospitalar; e como objetivos
especficos: Identificar em qual situao de trabalho em que
ocorreram os acidentes;
Identificar em qual dos setores hospitalares em que ocorrem os
acidentes; Identif
