69

AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

  • Upload
    lamdiep

  • View
    220

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 2: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 3: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

TGK Riski

Page 4: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Fizyolojik erken gebelik kaybı

Page 5: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 6: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Natural embryo selection and RPL

Page 7: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Embryo Seçiminde Bozukluk

-TGK de endometrial desidualizasyon bozuk

-Uzamış endometrial reseptivite ve bozulmuşembryo selection aslında TGK deki primer uterus defektidir.

- TGK de decidual hücrelerin hCG ye cevapları bozulmuştur

- -TGK de gebelikler arası süre kısalmıştır

Page 8: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

TGK da azalmış gebelik aralığı

Page 9: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 10: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

H-EnSCs of fertile women discriminate between high- and low-quality embryos

whereas H-EnSCs of womenwith RM fail to do so

Page 11: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 12: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 13: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 14: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 15: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 16: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 17: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 18: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 19: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Patients experiencing RPL with structural chromosomal rearrangement should be counselled that good reproductive outcomes can be achieved through natural

conception, and that IVF–PGD should not be offered first-line, given the unproven benefits, additional cost and potential complications associated with assisted

reproductive technology.

Page 20: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

VOL. 107 NO. 1 / JANUARY 2017

A total of 428 case-control studies in the English language in the past 25 years.

(IFNG, IL10, KIR2DS2, KIR2DS3, KIR2DS4, MBL, TNF), coagulation (F2, F5, PAI-1, PROZ), metabolism (GSTT1, MTHFR), and angiogenesis (NOS3, VEGFA).

Candidate gene studies show moderate associations with unexplained RPL.

Page 21: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

The authors of these two indubitably planned-to-be-negative trials must be congratulated:they are going to contribute to sanitizethe widespread use of LMWH in non-selected women with nonclinically categorised pregnancylosses.

Page 22: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 23: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Pregnant woman self-injecting LMWH.

Marc A. Rodger Blood 2015;125:2179-2180

©2015 by American Society of Hematology

Page 24: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 25: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

LMWH do not improve the chance of a live birth in

nonthrombophilic women with unexplained recurrent miscarriageand should consequently no longer be routinely prescribed in this

clinical setting.

Page 26: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

The use of LMWH (tinzaparin) in a fixed dose of 4500 IU starting from positive pregnancy testexpresses 20th week of gestation decreased both early and late miscarriage rate and increase live birth rate in patients with RM negatively tested for APA.

Page 27: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Geburtsh Frauenheilk 2018; 78: 274–282

Page 28: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIŞINDA ANTİİNFLAMATUAR

ETKİLERİ DE VARDIR.

Page 29: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Heparin/heparan sulfate glycosaminoglycans (HSGAGs) are important

binding sites for many viruses. Adhesion to HSGAGs aids in the binding

of a virus to target cells and its subsequent entry into the cell.

Heparin significantly reduces mRNA levels of IL-1beta, IL-6, and

TNF alpha in mononuclear cells.

Soluble heparin has been shown to limit the KIR2DL4 expression

of NK cells by effectively triggering KIR2DL4 receptor degradation

Page 30: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

TGK da İmmunomodulatuar Tedaviler

Page 31: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 32: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Uterus ve dolaşımdaki NK hücreler

NK hücreler periferik lenfositlerin %5-10 uterus lenfositlerin % 70

-Yüzey spesifik markerları var(CD 56,19 vb)

-Alt grupları CD56bright or CD56dim NK

-Periferik NK hücreler CD16+/CD56dim

Periferik NK hücre ölçümü uterusNK larını yansıtır mı???

-Uterus NK hücreler CD16−/CD56bright

Page 33: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Natural cytotoxicity receptors and NK cell-producing cytokines in reproductive failure.

IFN

TNF

Page 34: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Killer cell immunoglobulin-like receptors (KIRs)

Page 35: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Basitten karmaşığa doğru testler

Page 36: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Clinicians should not measure the plasma NK activity as a systematic

recurrent pregnancy loss examination, because its clinical significance is yet

to be established.

Page 37: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

İmmunomodulatör tedaviler

1. Glikokortikoid

2. IVIG

3. İntralipid

4. Anti-TNF

Page 38: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Gkikokortikoidler

• Proinflamatuar sitokinleri inhibisyonu veT hücre ve NK supresyonu

• APAS de heparin ve aspirin ile kombinasyonu heparinve aspirin ile aynı, ancak prematurite ve gestayoneldiabet fazla çıkmış. Empson et al. (2005)

• 20 mg prednisolon+ 20mg Progesteron + aspirin + folikasit faydalı bulunmuş Tempfer et al. (2006)

Page 39: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 40: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 41: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 42: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

From our 11 high-quality, low-risk, randomized controlledmtrials, we conclude that IVIG treatment does not benefit primary RSA patients.

Page 43: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 44: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Results: In the group treated with G-CSF, 29 out of 35 (82.8%) women delivered a healthy baby, whereas in the placebo group, this figure was only 16 out of 33 (48.5%)

Page 45: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 46: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Summary results from clinical trials of heparin + aspirin (HA) alone orin combination with IVIG and/or anti-TNF drugs(A) Recurrent spontaneous abortion results (Winger and Reed, 2008).

(B) Infertile IVF failure patients (Winger et al., 2009a).

Page 47: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Tümor nekrozis faktör alfa (TNF-α) inhibitörleri

Fiyatı : 2412.28 TL TL

Fiyatı : 1113.9 TL TL

infliksimab

Fiyatı : 1,186.15 TL.

etanercept

Fiyatı : 2399.22 TL

golimumab

Page 48: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 49: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

PROGESTERONE ÖNEMLİ BİR IMMUN MODULATÖRDÜR

Page 50: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 51: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 52: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

No significant increase in the rate of live births with the use of

vaginal progesterone in the first trimester of pregnancy among

women with recurrent miscarriages

Page 53: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

VOL. 107 NO. 2 / FEBRUARY 2017

Page 54: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

Synthetic progestogens, including weekly IM 17-OHPC, but not natural P were associated with a lower risk of recurrent

miscarriage.

Page 55: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

VOL. 107 NO. 3 / MARCH 2017

Since micronized P appears to be safe and is relatively

inexpensive, we recommend for the interim the empiric use of

luteal start vaginal micronized P in women with RPL.

Page 56: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 57: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

NELER DENENEBİLİR ?

Page 58: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 59: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 60: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 61: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 62: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 63: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 64: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 65: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR

HİÇBİR ŞEY İŞE YARAMIYOR, ŞİMDİ NE

YAPACAĞIZ?

Page 66: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 67: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 68: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR
Page 69: AÇIKLANAMAYAN TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI: TEDAVİ …file.lookus.net/tajev/sunumlar/SEDAT KADANLI.pdf · HEPARİN VE LMWH İN ANTİKOAGULAN ETKİSİNİN DIINDA ANTİİNFLAMATUAR