Agência NacionalAgência Nacionalde Vigilância de Vigilância SanitáriaSanitária

AÇÕES DE VIGILÂNCIA NO

SUSMaria Cecília Martins Brito

Rio de janeiro, setembro de 2008

“A atividade de vigilância sanitária não somente faz parte das competências do SUS como tem caráter prioritário, por sua natureza essencialmente preventiva” (LUCCHESE, 2001)

Vigilância SanitáriaVigilância Sanitária Tripé de competências para Tripé de competências para

qualificar o agir em qualificar o agir em VISA:conhecimento VISA:conhecimento técnico,responsabilidade pública e técnico,responsabilidade pública e compromisso ético.compromisso ético.

Envolve:cidadania, gestão política, Envolve:cidadania, gestão política, gestão de saúde e economiagestão de saúde e economia

Natureza do Trabalho1. Avaliação do Risco:

–Natureza científica,–Uso de base de dados para definir efeitos de uma exposição,–Mede o risco associado.

2. Gerenciamento do Risco:–Caráter político-administrativo; decide o que fazer com o risco avaliado.–Pondera alternativas e soluciona a ação regulatória.

3.Comunicação do Risco

Natureza do TrabalhoIntegra resultados da avaliação do risco com

preocupações sociais, econômicas e políticas.

Fundamenta-se no conhecimento derivado da avaliação do risco mas não limita-se ou condiciona a ele.

Interdisciplinaridade e intersetorialidade

Instrumentos de AtuaçãoRegulamentaçãoInspeção SanitáriaMonitoração de Qualidade: análise e vigilância

pós-registroEducação SanitáriaComunicaçãoProdução do conhecimento: transparência;

evidências; pesquisa

VISA no Pacto pela Saúde Plano de Ação: instrumento de

definição de prioridades e de pactuação entre as esferas de governo

Ações de estruturação e de gerenciamento do risco

Acompanhamento dos planos de ação e replanejamento para 2009

Elaboração de referências técnicas para serviços de baixa densidade tecnológica e de interesse à saúde

CONFERÊNCIA NACIONAL DE VISA – 2001CONFERÊNCIA NACIONAL DE VISA – 2001

Deliberações:Deliberações: Integração efetiva da vigilância sanitária no SUS: Integração efetiva da vigilância sanitária no SUS:

cumprimento dos princípios e diretrizes de cumprimento dos princípios e diretrizes de universalidade, integralidade, descentralização e universalidade, integralidade, descentralização e controle social;controle social;

Definição de competências: atribuições das esferas Definição de competências: atribuições das esferas municipal, estadual e federal, além de outros municipal, estadual e federal, além de outros setores, como Agricultura e Meio-Ambiente;setores, como Agricultura e Meio-Ambiente;

Revisão do financiamentoRevisão do financiamento Política de gestão de pessoasPolítica de gestão de pessoas Produção de conhecimentoProdução de conhecimento Controle socialControle social

ELENCO NORTEADOR DAS AÇÕES DE VISAGrupo I: Ações para a estruturação e fortalecimento da

gestão

ÁREA DE ESTRUTURAÇÃO

PARÂMETRO

1. Estrutura legal •Equipe de VISA investida na função por ato legal•Instrumento legal de criação da VISA, com definição de atribuições e competências.•Inclusão na estrutura organizacional da respectiva Secretaria de Saúde.•Código Sanitário.

2. Estrutura física e recursos materiais

•Espaço físico para o desenvolvimento das atividades.•Canais de comunicação: telefone/fax/internet.•Equipamentos específicos para fiscalização, impressos (termos legais). •Veículo para deslocamento da equipe de fiscalização.

3. Estrutura administrativa e operacional

•Cadastro de estabelecimentos sujeitos à vigilância sanitária.•Sistema de informação•Normas para padronização de procedimentos administrativos e fiscais.

4. Gestão de pessoas

•Equipe de VISA em número adequado ao desenvolvimento das atividades.•Plano de Capacitação

ELENCO NORTEADOR DAS AÇÕES DE VISAGrupo II: Ações estratégicas para o gerenciamento do risco

sanitário ÁREA DE

INTERVENÇÃOPROCEDIMENTOS

1. Produtos, serviços e ambientes de interesse àsaúde

•Inspeção sanitária.•Coleta de amostra para análise.•Notificação.•Investigação.•Atividade educativa para profissionais do setor regulado.

2. Educação e comunicação em saúde para a sociedade

•Elaboração de materiais educativos.•Divulgação de alerta sanitário.Atendimento à denúncia/ reclamação.

3. Ações intersetoriais •Ações de notificação, investigação e inspeção conjuntas com a Vigilância Epidemiológica, Ambiental e Saúde do Trabalhador, •Participação nos processos de educação destinados às equipes de saúde da família e agentes comunitários de Saúde.•Ações de intervenção no risco sanitário em parceria com Agricultura, Saneamento, Educação, Meio Ambiente, Ciência e Tecnologia, etc.

4. Ações laboratoriais •Fomentar estrutura laboratorial para ações de monitoramento de produtos.

VIGILÂNCIA SANITÁRIA E PROTEÇÃO DA SAÚDE

1987 – Césio Goiânia – Goiás 13 de setembro Segundo maior acidente nuclear do

mundo, fora das usinas 4 vítimas fatais 6 mil toneladas de rejeitos Diretamente contaminados: 56 (51

vivos) e seus filhos 34 (33 vivos) e; Indiretamente contaminados: 46 (44

vivos) e seus filhos 28 (todos vivos). 112,8 mil pessoas monitoradas

1996 - Hemodiálise Caruaru - Pernambuco 20 de fevereiro 72 mortes Contaminação direta de 142

pacientes Contaminação da água utilizada

para hemodiálise com microcistina, uma toxina de cianobactéria

2002 - Infecção Hospitalar Ceará maio e junho de 2002 13 recém-nascidos mortos (UTI) Neonatal da Maternidade-

Escola Assis Chateaubriand (MEAC) da Universidade Federal do Ceará (UFC)

Hoje: óbitos de bebês na principal maternidade do Pará

2003 - Celobar Brasil 16 de abril – liberado o lote 22 de maio – laudo de contaminação 28 de maio – ANVISA suspende o

medicamento Morte de pelo menos 21 pessoas Dez vítimas fatais em Goiânia

2007 - Fraude no Leite Minas Gerais Outubro de 2007 Cooperativas Casmil e Copervale --

localizadas em Passos e Uberaba Acusados "batizavam" o leite com

soro, produtos como soda cáustica, citrato de sódio e ácido cítrico

Ministério Público denuncia 18 envolvidos

2008 - Banco de Olhos Porto Alegre – Rio Grande do Sul Início de 2008 Contaminação em pacientes que

foram submetidos a procedimentos cirúrgicos

Ausência de um controle rígido de infecções no hospital e problemas na esterilização de equipamentos utilizados

INTEGRALIDADE E VIGILÂNCIAS

Ações e responsabilidades das vigilâncias na promoção e proteção extrapolam o setor saúde: intersetorialidade.

Integração institucional das vigilâncias: redefinição de práticas sanitárias? cumprimento do Pacto pela Saúde? Do princípio da Integralidade?