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Actualités sur la réforme du 3° cycle des
études médicales
DIU de pédagogie Médicale - 06 Janvier 2017
Enseignement du troisième cycle
• Pourquoi une réforme est elle nécessaire ?
• Quelles sont les faiblesses du système actuel ?
Enseignement du troisième cycle:
faiblesses du dispositif actuel (I)
• Superposition de formations mono‐disciplinaires sans
organisation générale de la formation de troisième cycle
• Absence d’une articulation formalisée entre DES et DESC
• Absence de progression pédagogique au sein de chacune des
formations
• Quasi-absence d’évaluation formalisée des compétences
• Période de mise en responsabilité aléatoire selon les
disciplines et les sites
• Faible lisibilité
• Ce constat négatif doit cependant être
relativisé car il existe une grande disparité
du niveau d’organisation non seulement
entre les différents DES ou DESC, mais
aussi au sein d’un même diplôme d’une
interrégion à une autre. Cette disparité est
en partie liée au fait que les formations de
santé ne sont pas encore évaluées par
l’agence nationale d’évaluation.
Enseignement du troisième cycle:
faiblesses du dispositif actuel (II)
Jan
2013
Réforme de l’enseignement du troisième cycle des
études médicales
Jan
2014
Jan
2015 Jan
2016
Jan
2017
Sept
2017
Mission
Pruvot-Couraud
1er rapport
Pruvot-Couraud
PROPOSITIONS POUR UNE
RESTRUCTURATION DU
TROISIEME CYCLE DES ETUDES
MEDICALES
François COURAUD (DGESIP)
Francois-René PRUVOT (CNIPI)
avril 2014
Le contenu de la réforme :
les dix commandements (1ere partie)
1. DES : seul diplôme nécessaire et suffisant à l’exercice de la spécialité
2. Progression dans le contenu pédagogique des DES avec 3 phases successives : phase socle (stages de 6 mois, agrément de niveau 1), phase intermédiaire(stages de 6 mois, agrément de niveau 2), phase de mise en responsabilité (stages de niveau 3, durée un an). Pendant les 2 premières phases: le DES a un statut d’interne ; pendant la troisième phase: statut différent d’interne ou CCA
3. La mise en place d’une évaluation des compétences acquises tout au long du cursus (a chacune des trois étapes).
4. Suppression des DESC II et transformation des DESC I en Formations Spécialisées Transversales (FST).
5. Coordination nationale pour chaque spécialité : comité national des coordonnateurs interrégionaux.
6. Maquette de formation définie au niveau national. Organisation des enseignements privilégiant l’échelon régional/inter-régional.
7. Utilisation de l’informatique (portfolio ou livret).
8. Evaluation périodique des formations par une agence indépendante : modèle d’évaluation des écoles doctorales avec visite de site et entretien avec les internes (AERES).
9. Création des DES de Médecine d’urgence et DES de gériatrie
10. Formation à la recherche: initiation (1er et 2ème cycles), master 2 (2ème cycles (cursus recherche) ou au cours de l’internat (année recherche)). Thèse d’université: disponibilité de 3 ans en cours d’internat: utilisation du contrat doctoral.
Le contenu de la réforme :
les dix commandements (2ème partie)
Jan
2013
Réforme de l’enseignement du troisième cycle des
études médicales
Jan
2014
Jan
2015 Jan
2016
Jan
2017
Sept
2017
Mission
Pruvot-Couraud
1er rapport
Pruvot-Couraud
Rapport
IGAS
Jan
2013
Réforme de l’enseignement du troisième cycle des
études médicales
Jan
2014
Jan
2015 Jan
2016
Jan
2017
Sept
2017
Mission
Pruvot-Couraud
1er rapport
Pruvot-Couraud
Rapport
IGAS
Temps travail
internes
Objet: nouvelles dispositions statutaires relatives au
temps de travail des internes. Entrée en vigueur: le texte entre en vigueur le 1er mai 2015.
• Le présent décret définit les obligations de service de
l’interne, au titre de sa formation universitaire de troisième
cycle des études médicales, odontologiques ou
pharmaceutiques, qui comprennent:
– en stage, huit demi-journées par semaine en moyenne
sur le trimestre; et,
– hors stage, deux demi-journées par semaine en
moyenne sur le trimestre, dont une demi-journée
hebdomadaire de formation pendant laquelle il est sous la
responsabilité du coordonnateur de sa spécialité et une
demi-journée hebdomadaire que l’interne utilise de manière
autonome pour consolider et compléter ses connaissances et
ses compétences.
• La formation en stage, incluant le temps de garde et d’intervention
en astreintes, ainsi que la demi-journée de formation hors stage ne
peuvent excéder quarante-huit heures par période de sept jours,
cette durée étant calculée en moyenne sur une période de trois
mois.
• En outre, un tableau de service nominatif prévisionnel organise le
temps à accomplir au titre de la formation en stage et hors stage de
l’interne, à qui il est transmis un relevé trimestriel.
• Un système de récupération est instauré en cas de dépassement de
la durée moyenne prévue d’une part pour le temps en stage et
d’autre part pour le temps en formation sur un trimestre.
• Enfin, il est prévu un droit de recours à deux niveaux (local,
régional) en cas de non-respect des dispositions applicables ainsi
que le retrait de l’agrément du service en cas de difficultés
persistantes.
Objet: nouvelles dispositions statutaires relatives au
temps de travail des internes. Entrée en vigueur: le texte entre en vigueur le 1er mai 2015.
Arrêté du 30/06/15
Le coordonnateur transmet au Chef de Service
Au plus tard le 15 du 1er mois du semestre les infos sur les activités hors stage prévues
Au plus tard le 5 du mois suivant la fin du trimestre une attestation des activités de formation hors stage réalisées
…………………………
Jan
2013
Réforme de l’enseignement du troisième cycle des
études médicales
Jan
2014
Jan
2015 Jan
2016
Jan
2017
Sept
2017
Mission
Pruvot-Couraud
1er rapport
Pruvot-Couraud
Arrêt CPES-CNIPI2
Rapport
IGAS
Temps travail
internes
Jan
2013
Réforme de l’enseignement du troisième cycle des
études médicales
Jan
2014
Jan
2015 Jan
2016
Jan
2017
Sept
2017
Mission
Pruvot-Couraud
1er rapport
Pruvot-Couraud
Arrêt CPES-CNIPI2
2ème rapport
Pruvot-Couraud
« vie durant »
Rapport
IGAS
Temps travail
internes
PROPOSITIONS POUR LA FORMATION
INITIALE ET LA FORMATION TOUT
AU LONG DE LA VIE
DES SPECIALISTES MEDICAUX
François COURAUD (DGESIP)
Francois-René PRUVOT (CNIPI)
Juin 2015
Maquette type DES
Jan
2013
Réforme de l’enseignement du troisième cycle des
études médicales
Jan
2014
Jan
2015 Jan
2016
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Sept
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Mission
Pruvot-Couraud
1er rapport
Pruvot-Couraud
Arrêt CPES-CNIPI2
Création CNEMMOP
2ème rapport
Pruvot-Couraud
« vie durant »
Rapport
IGAS
Temps travail
internes
Jan
2013
Réforme de l’enseignement du troisième cycle des
études médicales
Jan
2014
Jan
2015 Jan
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Mission
Pruvot-Couraud
1er rapport
Pruvot-Couraud
Arrêt CPES-CNIPI2
Création CNEMMOP
Mise en place CNCEM
Communiqué de
Presse
confirme
B Schlemmer
2ème rapport
Pruvot-Couraud
« vie durant »
Rapport
IGAS
Temps travail
internes
Nomination
Benoit
Schlemmer
Jan
2013
Réforme de l’enseignement du troisième cycle des
études médicales
Jan
2014
Jan
2015 Jan
2016
Jan
2017
Sept
2017
Mission
Pruvot-Couraud
1er rapport
Pruvot-Couraud
Arrêt CPES-CNIPI2
Création CNEMMOP
Mise en place CNCEM
Communiqué de
Presse
confirme
B Schlemmer
Site internet/groupes de travail CNCEM
2ème rapport
Pruvot-Couraud
« vie durant »
Rapport
IGAS
Temps travail
internes
Nomination
Benoit
Schlemmer
Coordination Nationale des
Collèges d’Enseignants en
Médecine
Olivier Farges Luc Mouthon
Coordination Nationale des Collèges d’Enseignants en Médecine
http://cncem.fr/
http://cncem.fr/
Jan
2013
Réforme de l’enseignement du troisième cycle des
études médicales
Jan
2014
Jan
2015 Jan
2016
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Sept
2017
Mission
Pruvot-Couraud
1er rapport
Pruvot-Couraud
Arrêt CPES-CNIPI2
Création CNEMMOP
Mise en place CNCEM
Communiqué de
Presse
confirme
B Schlemmer
Arrêté liste DES
Site internet/groupes de travail CNCEM
2ème rapport
Pruvot-Couraud
« vie durant »
Rapport
IGAS
Temps travail
internes
Nomination
Benoit
Schlemmer
Reunions 1 et 2 CNEMMOP
• Trente-cinq DES
• Huit co-DES
• Jusqu'à présent, seuls 30 DES existent en médecine, comme listé sur le site de l'Ordre national des médecins.
Arrêté du 13 novembre fixant la liste des DES (II)
• Trois catégories de DES selon les
disciplines : – disciplines chirurgicales (11 DES, 2 co-DES)
– disciplines médicales (23 DES et 6 co-DES)
– disciplines biologiques (1 DES).
– Trois nouveaux DES voient le jour en lieu et place
de diplômes d'études spécialisées
complémentaires (Desc) :
• médecine d'urgence
• gériatrie
• médecine légale/expertises médicales.
Art. 4. – La liste des diplômes d’études spécialisées qui
peuvent être acquis dans le cadre du troisième cycle des
études de médecine est fixée comme suit:
1.Diplômes d’études spécialisées des disciplines chirurgicales:
• Chirurgie orale/chirurgie maxillo-faciale (co-DES);
• Chirurgie orthopédique et traumatologique;
• Chirurgie pédiatrique;
• Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique;
• Chirurgie thoracique et cardiovasculaire;
• Chirurgie vasculaire;
• Chirurgie viscérale et digestive;
• Gynécologie obstétrique;
• Neurochirurgie;
• Ophtalmologie;
• Oto-rhino-laryngologie - chirurgie cervico-faciale;
• Urologie.
2.Diplômes d’études spécialisées des
disciplines médicales:
• Anatomie et cytologie
pathologiques; Anesthésie-
réanimation/médecine intensive-
réanimation (co-DES);
• Dermatologie et vénéréologie;
• Endocrinologie-diabétologie-
nutrition; Génétique médicale;
• Gériatrie;
• Gynécologie médicale;
• Hématologie;
• Hépato-gastro-entérologie;
• Médecine
cardiovasculaire/médecine
vasculaire (co-DES);
• Médecine générale;
• Médecine interne/maladies
infectieuses et tropicales (co-DES);
• Médecine légale et expertises
médicales;
• Médecine nucléaire;
• Médecine physique et de réadaptation;
• Médecine du travail; Médecine
d’urgence; Néphrologie;
• Neurologie;
• Oncologie;
• Pédiatrie;
• Pneumologie;
• Psychiatrie;
• Radiologie et imagerie médicale;
• Rhumatologie;
• Santé publique.
Jan
2013
Réforme de l’enseignement du troisième cycle des
études médicales
Jan
2014
Jan
2015 Jan
2016
Jan
2017
Sept
2017
Mission
Pruvot-Couraud
1er rapport
Pruvot-Couraud
Arrêt CPES-CNIPI2
Création CNEMMOP
Mise en place CNCEM
Communiqué de
Presse
confirme
B Schlemmer
Arrêté liste DES Journée
CNCEM
Site internet/groupes de travail CNCEM
2ème rapport
Pruvot-Couraud
« vie durant »
Rapport
IGAS
Temps travail
internes
Nomination
Benoit
Schlemmer
Grande conférence
santé
Reunions 1 et 2 CNEMMOP
Jan
2013
Réforme de l’enseignement du troisième cycle des
études médicales
Jan
2014
Jan
2015 Jan
2016
Jan
2017
Sept
2017
Mission
Pruvot-Couraud
1er rapport
Pruvot-Couraud
Arrêt CPES-CNIPI2
Création CNEMMOP
Mise en place CNCEM
Communiqué de
Presse
confirme
B Schlemmer
Arrêté liste DES Journée
CNCEM
Maquettes
Colleges
CNU
Site internet/groupes de travail CNCEM
2ème rapport
Pruvot-Couraud
« vie durant »
Rapport
IGAS
Temps travail
internes
Nomination
Benoit
Schlemmer
Grande conférence
santé
Reunions 1 et 2 CNEMMOP
Jan
2013
Réforme de l’enseignement du troisième cycle des
études médicales
Jan
2014
Jan
2015 Jan
2016
Jan
2017
Sept
2017
Mission
Pruvot-Couraud
1er rapport
Pruvot-Couraud
Arrêt CPES-CNIPI2
Création CNEMMOP
Mise en place CNCEM
Communiqué de
Presse
confirme
B Schlemmer
Arrêté liste DES Journée
CNCEM
Maquettes
Colleges
CNU
Ajustements
Maquettes/FST/
options Site internet/groupes de travail CNCEM
2ème rapport
Pruvot-Couraud
« vie durant »
Rapport
IGAS
Temps travail
internes
Nomination
Benoit
Schlemmer
Grande conférence
santé
Reunions 1 et 2 CNEMMOP
Dynamique de formation/Statut Toutes spécialités (hors MG)
-----------------------internat (3 ou 4 ans) --------------------
I socle
II approfondissement
COMPETENCES
------------DES = Etudiant de 3e cycle, 4 à 6 ans------------
III 1 à 2 ans
consolidation
THESE
DES
EVALUATION
EVALUATION Inscription CO
EVALUATION VALIDATION
QUALIFICATION
Droit à remplacement
Assistant-spécialiste de 3e cycle, 1 ou 2 ans
Art. L 4111-1-1 CSP + décret
CONNAISSANCES
Post-DES
1 an 2 ou 3 ans
CCA Assistant
etc…
Benoit Schlemmer – 20 octobre 2016 – Réunion de rentrée des coordonnateurs de DES Ile de France
Inter-région versus Région IdF
N = 2 N = 2
N = 3 N = 2
N = 2
N = 3
N = 2
N = 2
N = 4
N = 1
N = 1
N = 2
Olivier Farges – 20 octobre 2016 – Réunion de rentrée des coordonnateurs de DES Ile de France
Coordination DES Organisation 2004 / 2017
2004 2017 Unité géographie Interrégion Nelle Région / Subdivision(s)
Coordonnateur Interrégional Régional / Local Commission de Interrégionale Régionale coordination coordonnateur inter-R coordonnateur R ≥ 3 HU de ≠ UFR dont ≥ 2 de la spé. coordonnateurs locaux représentant étudiant « invité » représentants étudiants siègent
Locale
coordonnateur local, XXX, représentants étudiants
Olivier Farges – 20 octobre 2016 – Réunion de rentrée des coordonnateurs de DES Ile de France
A l’article 4 de l’arrêté du 13 novembre 2015 fixant la liste des diplômes
d’études spécialisées de médecine, les mots: «Médecine interne/maladies
infectieuses et tropicales» sont remplacés par les mots: «Médecine interne
et immunologie clinique/maladies infectieuses et tropicales/allergologie».
Le nombre d’internes en médecine à former par spécialité et par
subdivision pour la période 2017-2018 est déterminé selon les tableaux
figurant en annexe II, sur la base de l’arrêté du 13 novembre 2015 fixant la
liste des diplômes d’études spécialisées de médecine tel que modifié par le
présent arrêté.
Nombre d’internes en médecine à former par spécialité
Arrêté du 26 décembre 2016
• Calcul sur 8800….
• Médecine générale : 3400
• Psychiatrie: 526
• Médecine d’urgence: 470
• Anesthésie-réanimation: 459
• Pédiatrie: 340
• Gériatrie: 250
http://cncem.fr/
Groupe travail e-carnet Coordination: Alain Ruffion
Alain Creange
Neurologie
Luc Mouthon Médecine Interne
Stéphane Larré Urologie
Pierre-yves
Robert
Ophtalmologie
Philippe Lacroix Médecine
Vasculaire
Nelly Agrinier Epidémiologie,
Prévention,
Economie de la
Santé
Frédéric Pene Réanimation
Médicale
Patrick Pladys Pédiatrie
Anne Gompel Gynécologie
médicale
Christian
Marcelli
Rhumatologie
Bruno Hoen Maladies
Infectieuses et
Tropicales
Xavier Laine Médecine Générale
Francois Caire Neurochirurgie
Emmanuel
Durand
Biophysique et
Médecine Nucléaire
Emmanuelle
Leteurtre
Anatomie et
Cytologie
Pathologiques
Alain Ruffion – CNCEM – 22 janvier 2016
Groupe travail e-carnet Perspectives
• Outil de mesure de l’activité
• Un outil unique mais modulable
• Modules: Actes, consultations, visites, réunions/staff,
formation reçue, activité de recherche
• Exhaustive sur les modules retenus
• Activité déclarée plutôt que validée
• Outil électronique (internet + smartphone)
• Financement public
Analyse des outils existant (points forts et faibles)
Alain Ruffion – CNCEM – 22 janvier 2016
Groupe de travail « e-learning »
Coordination: Olivier Palombi
Plateforme enseignement numérique
3ème cycle études médicales
• Porteur du projet: O Palombi
• Périmètre: 59 collèges (45 DES + XX FST)
• Infrastructure: SIDES
• GIP: UNS3S remaniée
• Fonctionnalité: e-learning, portfolio, évaluation
• Financement: conférence des doyens, UNF3S,
DGESIP, PIA2 (appel d’offre DUNE)
• DUNE: Sides 3.0 2eme et troisième cycle
• Réunions SIDES-CNCEM
• Démarrage janvier 2017 (2 collèges pilotes)
Composition du groupe de travail
« Agréments » de la CNCEM
Alain Prigent Paris Biophysique et Méd.
Nucléaire
Benjamin Fremond Rennes Chirurgie Infantile
Christian Richard Paris Réanimation Médicale
Frédérique Kuttenn Paris Gynécologie médicale
Hugues Loiseau Bordeaux Neurochirurgie
Marie Beylot-Barry Bordeaux Dermatologie
Michel Dupon Bordeaux M. Infectieuses et Tropicales
Pascal Roblot Poitiers Médecine Interne
Patrick Imbert Grenoble Médecine Générale
Pierre Ingrand Poitiers Biostat et Informatique Médicale
Pierre-Henri Ducluzeau Tours Nutrition
Thierry Thomas Saint-Etienne Rhumatologie
Vincent Gajdos Paris Pédiatrie
Thierry Thomas – CNCEM – 22 janvier 2016
Agrément niveau 1
• Ratio activité/encadrement défini par une activité limitée adaptée à un
interne débutant et à ses compétences avec un fort niveau
d’encadrement permettant une supervision directe avec contrôle et
évaluation de la démarche diagnostique et thérapeutique, des prescriptions.
• Activité incluant des situations pathologiques fréquentes et des
pathologies graves imposant l’acquisition de compétences spécifiques
notamment de gestion d’urgence.
• Seuils de niveau d’activité et types d’activité à préciser par spécialité.
• Enseignement spécifique sur le terrain de stage combinant notamment
enseignement théorique et situations pratiques, réunions de bibliographie.
• Initiation à une activité scientifique en recherche clinique ou
fondamentale.
• Acquisition des compétences fondamentales (à définir) dans la
réalisation des gestes techniques nécessaires à la pratique de chaque
spécialité.
Thierry Thomas – CNCEM – 22 janvier 2016
Agrément niveau 2
• Augmentation du niveau d’activité par rapport au niveau 1
(items: nombre de patients en charge / nombre gestes).
• Prise en charge de pathologies caractérisées par une plus grande
complexité.
(items: identification des pathologies)
• Niveau d’encadrement suffisant pour une supervision différée.
• Approfondissement caractérisé par plus d’autonomie dans la prise en
charge de pathologies habituelles, par des présentations en réunions
multidisciplinaires, par la prise d’avis auprès d’autres spécialités.
• Acquisition des compétences plus avancées (à définir) dans la
réalisation des gestes techniques nécessaires à la pratique de chaque
spécialité.
• Enseignement spécifique sur le terrain de stage.
Thierry Thomas – CNCEM – 22 janvier 2016
Agrément niveau 3
• Terrain de stage hospitalier ou chez le praticien permettant une
activité en autonomie supervisée.
• Possibilité de terrain de stage mixte avec supervision par un
binôme praticien libéral/praticien hospitalier.
• Formation à la pédagogie de maitres de stage ambulatoire,
diplômés dans leur spécialité, requise et validée par l’université.
• Activité incluant consultations et actes ambulatoires, courriers
de synthèse post-hospitalisation, conduite de réunions.
• Autonomisation dans la réalisation des gestes techniques
diagnostiques et thérapeutiques incluant les gestes au bloc
opératoire.
Thierry Thomas – CNCEM – 22 janvier 2016
Calendrier Concertation avec les ARS/la conférence des doyens,
ouverture de la campagne d’agréments:
• Lettre de cadrage aux coordonnateurs locaux/régionaux
• Renforcement/mise en place des comités pédagogiques
(HU/PH/DES)
• Lettre d’information adressée par les coordonnateurs aux
chefs de service ayant un agrément/grilles
d’évaluation/demande de projet pédagogique/souhait
agrément niveaux 1, 2 et 3
• Visites sur site de l’ensemble des services (HU/H et DES)
• Propositions / décision d’agrément en comité pédagogique
régional
• ARS commission d’agrément
• Sollicitation des chefs de service ayant un agrément pour
leur demander leur souhait répartition postes DES
• Propositions / décision de répartition des postes de DES
• ARS commission de répartition
Oct 2016
Nov 2016
Nov 2016
Jan-avril
2017
Mai 2017
Mai 2017
Juill 2017
Pierre Pottier Nantes Médecine Interne Agnes Liard-Zmuda. Rouen. Chirurgie Infantile Benoit Marin. Limoges. Epidémiologie, Prévention, Economie Dam Hieu Phong. Brest. Neurochirurgie Dominique Wendum. Paris. Anatomie et Cytologie Pathologiques Isabelle Boutron. Paris. Santé Publique. Jacques Darcourt. Nice. Biophysique et Médecine Nucléaire Jean-Nicolas Dacher. Rouen. Radiologie Karim Boudjema. Rennes. Chirurgie Viscérale et Digestive Laurence Compagnon. Paris Médecine Générale Matthieu Resche. Paris. Biostatistiques et Informatique Médicale Olivier Bouchaud. Paris. Maladies Infectieuses et Tropicales Stephane Schneider. Nice. Nutrition Thao pham. Marseille. Rhumatologie Cyril Schweitzer. Nancy. Pédiatrie.
Composition du groupe de travail « Evaluation des compétences » de la CNCEM
Missions du groupe Se mettre d'accord sur des principes pédagogiques communs à tous les collèges pour l'évaluation des compétences des internes. Rédiger des recommandations (ou un cahier des charges) pour la création d'un dispositif d'évaluation des compétences des internes. Donner des exemples de dispositifs existants (français ou étrangers) d'évaluation des compétences des internes qui illustrent les principes prédéfinis. Proposer des outils d'évaluation innovants qui pourraient être utilisés au sein d'un dispositif d'évaluation des compétences en 3ème cycle. Lancer des expérimentations pilotes dont les résultats pourraient être disponibles en cours d'année 2016. Effectuer un état des lieux des pratiques existantes en matière d'évaluation des compétences
Pierre Pottier – CNCEM – 22 janvier 2016
Méthode l’outil Traduction et validation des grilles construction du carnet d’observation directe comprenant 4 grilles évaluant différentes composantes de la compétence : - Examen clinique (ED_EX) - Gestes techniques (ED_CT) - Intégration à l’équipe et les compétences génériques (ED_360) - les compétences relationnelles (ED_CR) (à conserver ? cf. résultats préliminaires)
• 10 services de médecine internes pilotes (4 APHP, 4 CHU de province, 2 CHG) • de novembre 2016 à mai 2017 • 60 internes évalués par deux observateurs pendant leur semestre sur une ou
plusieurs des grilles du carnet, une fois ou plusieurs fois • au minimum 2 fois par interne pour une grille
• Questions ouvertes sur l’intérêt/faisabilité à chaque utilisation • Données psychométriques : reproductibilité inter-juges, validité évaluée par les
différences de scores en fonction du niveau des internes et la progression des scores dans le temps pour un même interne
Expérimentations pilotes en Médecine Interne – PROJET D’ETUDE MULTICENTRIQUE
Critères de jugement
Design
Pierre Pottier - Réunion annuelle du CEMI – 22 septembre 2016
3. CNCEM: Enseignements transversaux Composition du groupe
Responsable: Serge Perrot Membres de collèges intéressés: 26 Personnes impliquées dans la réflexion:
-Médecine générale: Julien Gelly (Paris) -Santé Publique: Pascal Astagneau (Pitié) -Biophysique et Médecine Nucléaire: François Brunotte (Dijon) -Génétique médicale: Caroline Schluth-Bolard (Lyon) -Infectieux: Christian Michelet (Rennes) -Médecine du travail: Jean-François Gehanno (Rouen) -Radiologie: Jean-François Chateil (Bordeaux) -Neurochirurgie: Bertrand Devaux (Paris, Ste Anne) -Physiologie: Pierre Burbaud (Bordeaux)
Serge Perrot – CNCEM – 22 janvier 2016
Compétences: contenus gradués
selon l’importance du sujet
• Grade 1: indispensable à toute pratique, associés à des compétences requises pour la plupart des médecins "compétences transversales universelles (CTU) »
• Grade 2: intéressant pour plusieurs spécialités, "compétences transversales partagées (CTP) »
• Grade 3: réservé à des pratiques spécialisées "compétences spécialisées (CTS) », pour 2 spécialités, si une FST n’existe pas.
Serge Perrot – CNCEM – 22 janvier 2016
CNCEM: Enseignements
transversaux
• 43 CT (compétences transversales)
– 29 CTU (CT universelles)
– 17 CTP (CT partagées)
– 9 CTS (CT spécialisées)
– 2 CTU + CTP + CTS
– 2 CTU + CTS
– 6 CTU + CTP
– 8 CTP isolées
Intitulé Enseignement transversal
Collège universitaire/Structure
institutionnelle porteur(euse) de l’enseignement transversal
1 -Radioprotection des patients*
-Bases en radioprotection
et assurance qualité
Collège des Enseignants en Radiologie de
France (CERF),
Collège Médecine nucléaire
(Conseil National Professionnel de
Médecine Nucléaire)
2 Bon usage des antibiotiques et gestion
de l’antibio-résistance Collège de Maladies Infectieuses et
Tropicales
3 Maladies infectieuses émergentes* Collège de Maladies Infectieuses et
Tropicales 4 Repères en Douleur Collège Douleur
5 Pratique médicale des soins palliatifs Collège de Soins Palliatifs
Collège de Cancérologie (CNEC)
6 Repères en médecine du travail Collège de Médecine du Travail
7 Lutte contre la stigmatisation Collège de Psychiatrie
8 Evaluation d’un essai clinique Collèges de Pharmacologie et
Thérapeutique 9 Repères pratiques en addictologie Collège d’Addictologie
10 Prescription adaptée des examens
complémentaires Collège de Physiologie
Collège de Biologie médicale
Collège de Radiologie (CERF) *demande de la DGOS
Intitulé Enseignement transversal Collège universitaire/Structure
institutionnelle porteur(euse) de
l’enseignement transversal
11 Prescription adaptée des explorations
fonctionnelles Physiologie
12 Education thérapeutique et principes de
l’alliance thérapeutique Collège de Thérapeutique
13 Communication interprofessionnelle et
institutionnelle Collège à définir
14 Formation à la sécurité des patients Collège de Santé Publique 15 Qualité et sécurité des soins* Collège de Santé Publique 16 La juste prescription du médicament (et à
l’inverse le mésusage) et la iatrogénie
médicamenteuse
: prise en charge du terrain, dépistage et
prévention,
rôle des prescripteurs *
Collèges de Pharmacologie et de Thérapeutique
17 Observance thérapeutique : analyse des
déterminants, outils d’évaluation, éléments
d’amélioration en pratique courante
Collèges de Thérapeutique et de pharmacologie
18 Gestes d’urgence Collège de Médecine d’urgence
Collège d’Anesthésie réanimation
Collège de Médecine intensive 19 Relation médecin-malade et famille Collège à définir 20 Notions d’éthique Collège à définir
*demande de la DGOS
Intitulé Enseignement transversal Collège universitaire/Structure
institutionnelle porteur(euse) de
l’enseignement transversal 21 Principes médico-économiques en santé Collège à définir 22 Recherche bibliographique Collège à définir 23 Prévention du risque infectieux en milieu
de soins (Hygiène) Collège de Santé Publique
24 Organisation des soins Collège de Santé Publique 25 Parcours de soins (notions juridiques,
réglementaires et de santé publique…)
« Créer une culture en qualité et sécurité
des soins »
Collège de Santé Publique
Conférence des Présidents de CME de
CHU
26 -Certificats médicaux
-Législation sociale
-Responsabilité médicale
Collège de Médecine Légale
27 Méthodologie et Biostatistique pour la
Recherche Clinique Collège de Santé Publique
Collège de Pharmacologie médicale
Collège de Thérapeutique 28 Identito-vigilance Conseil National Professionnel de
Médecine Nucléaire 29 e-santé :
Nouveaux outils en santé, santé
connectée, nouvelles technologies
Santé Publique
Tous DES selon les développements
envisagés
*demande de la DGOS
Intitulé
Enseignement
transversal
Collège
universitaire Trois niveaux d’enseignements transversaux CTU
. CTP. CTS.
Déterminants de la
santé et notion
d’exposome*
Collège Santé
publique NON DES médecine
Endocrino-diabète Nutrition
Autres à définir
NON
-Pathologies imputables
à l’environnement
(saturnisme,
intoxication par le CO…)
-Facteurs
environnementaux avec
impact sur la santé
(perturbateurs
endocriniens, pollution
de l’air)*
Collège Santé
publique NON -DES d’endocrinologie – diabétologie -
nutrition
-DES médecine interne-immunologie
clinique
-DES de biologie médicale
NON
-Radioprotection des
patients*
-Bases en
radioprotection
et assurance qualité
- Collège des
Enseignants en
Radiologie de France
(CERF),
- Collège Médecine
nucléaire
(Conseil National
Professionnel de
Médecine Nucléaire)
OUI Spécialités réalisant des actes
radioguidés, orientée vers
l'optimisation des doses et
l'utilisation des générateurs de
rayons X, pour les cardiologues
interventionnels, les rythmologues,
les rhumatologues, les
endoscopistes digestifs et tous les
chirurgiens
Formation niveau
expert pour les
spécialités pour
lesquelles les
rayonnements
ionisants sont au
cœur des métiers
(oncologie-
radiothérapie,
médecine
nucléaire et
radiologie-
imagerie
médicale). Bon usage des
antibiotiques et gestion
de l’antibio-résistance
Collège de Maladies
Infectieuses et
Tropicales
OUI NON DES de maladies
infectieuses et
tropicales et DES
biologie
Intitulé Enseignement
transversal Collège
universitaire Trois niveaux d’enseignements transversaux CTU. CTP. CTS.
Préservation de la
Fertilité féminine et
masculine
Collège de Médecine
et Biologie de la
Collège de
Reproduction et du
développement
NON Tous les DES médicaux et
chirurgicaux potentiellement en
dehors de la gériatrie
NON
Imagerie spécifique CERF
+ lien avec les DES
concernés pour les
ET de grade 3
NON NON Imageries
spécialisées pour
certains DES
Ex : gynécologie
obstétrique,
gastroentérologie,
neuro,
rhumatologie,
orthopédie… Repères en Douleur Collège Douleur OUI DES en approfondissement :
oncologie, neurologie, rhumatologie,
médecine interne-immunologie
clinique, anesthésie
NON
Pratique médicale des
soins palliatifs - Collège de Soins
Palliatifs
- Collège de
Cancérologie (CNEC)
OUI
NON « Intégration de la
démarche
palliative » dans
DES
onco-
radiothérapie,
pneumologie,
gériatrie,
neurologie Repères en médecine
du travail Collège de Médecine
du Travail OUI Etiologies et impacts
professionnels de maladies
pour certains DES
NON
Intitulé
Enseignement
transversal
Collège universitaire Trois niveaux d’enseignements transversaux CTU. CTP. CTS.
Repères pratiques
en addictologie Collège d’Addictologie OUI Hépato-gastro-entérologie,
médecine générale, médecine
interne-immunologie clinique,
médecine du travail, pneumologie,
psychiatrie, santé publique, biologie
médicale
NON
Prescription
adaptée des
examens
complémentaires
- Collège de Physiologie
- Collège de Biologie
médicale
- Collège de Radiologie
(CERF)
OUI
Consignes concernant les examens
complémentaires en spécialités NON
Prescription
adaptée des
explorations
fonctionnelles
Physiologie OUI Intégration de la bonne prescription
des explorations fonctionnelles
adapté aux spécificités cliniques
bonnes pratiques
et prescription
adaptée des
explorations
fonctionnelles
dans les
spécialités
médicales
Qualité et sécurité
des soins* Collège de Santé Publique OUI liste à définir NON
Thérapie cellulaire Collège de Biologie
Cellulaire NON DES de biologie, hématologie,
médecine interne-immunologie
clinique
NON
Intitulé
Enseignement
transversal
Collège universitaire Trois niveaux d’enseignements transversaux CTU. CTP. CTS.
Bases de
génétique : - Collège de Génétique
- Collège de Biochimie
Biologie Moléculaire
Médicaux
NON DES de pédiatrie,
neurologie,
gynécologie-obstétrique,
ORL,
ophtalmologie,
néphrologie,
oncologie,
médecine interne-immunologie clinique
cardiologie,
hépato-gastro-entérologie,
dermatologie,
d’endocrinologie – diabétologie – nutrition,
psychiatrie,
pneumologie,
rhumatologie
NON
Gestion d’un
cabinet en vue
d’une installation,
Conseil de l’Ordre ? NON Mise en pratique, phase 3 NON
Histologie,
embryologie et
cytogénétique
- Collège d’Histologie,
Embryologie et
Cytogénétique
-Sous-section 42-02 du CNU
: Histologie, Embryologie et
Cytogénétique
NON Approfondissement: certains DES
anatomie pathologique, neurologie,
dermatologie, néphrologie,
biologie médicale,
génétique médicale.
NON
Immunologie
clinique Collège des enseignants
d’Immunologie (ASSIM)
Collège des enseignants de
Rhumatologie (COFER)
Collège des enseignants de
Médecine Interne (CEMI)
NON DES de rhumatologie,
Neurologie,
néphrologie, endocrinologie – diabétologie –
nutrition,
dermatologie,
pneumologie,
pédiatrie
medecine interne
NON
Intitulé
Enseignemen
t transversal
Collège
universitair
e
Trois niveaux d’enseignements
transversaux CTU. CTP. CTS.
Chirurgie du
rachis Collège à définir NON NON Grade 3
neurochirurgi
e, orthopédie Neuroradiologie Collège à définir NON NON neurologie,
neurochirurgi
e, imagerie Neuro-
réanimation Collège à définir NON NON médecine
intensive,
neurologie,
neurochirugie Nutrition Nutrition
Biochimie
Biologie
Moléculaire
Médicaux
OUI Approfondissement
spécialités médicales,
certains DES de chirurgie
NON
Prise en charge
des blessés par
armes de guerre
Collège à définir NON NON DES de
médecine
d’urgence,
anesthésie-
réanimation
DES de
chirurgie
CNCEM – Compétences Transversales:
Calendrier
- Jan 2016: CTU, CTP, CTS (groupe travail)
- 30 oct 2016: liste des CTU, CTP, CTS (groupe travail)
- 30 nov: retour collèges sur CTU, CTP, CTS
- 20 jan 2017: liste déf CTU, CTP, CTS/Comité d’évaluation
Collèges impliqués
Objecifs de compétences
Modalités
Volume horaire
Enseignants impliqués
- 1er mai 2017: retour diaporamas sonorisés
- 1er juil: mise en ligne documents sur la plateforme 3ème cycle
ET: Comité d’évaluation
CNCEM/Conférence des doyens
• Serge Perrot (Coordination)
• Eric Bellissant
• Pascal Roblot
• Olivier Farges
• Luc Mouthon
Réforme: à ce jour (07/01/17) • Campagne agréments lancée
• Tableur Excel structures maquettes adressé à l’ensemble des doyens/ARS/coordonnateurs
• Partie commune de l’arrêté en cours de finalisation (connaissances/compétences partagées)
• Maquettes DES révisées en cours de lissage/simplification/harmonisation
• Liste enseignements transversaux universels soumise collèges – retour 20 jan 2017
• Liste FST-options: liste « quasi-définitive »
• Plateforme enseignement troisième cycle: début de mise en place 2 collèges test jan 2017
