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8/17/2019 Acupuntura Patologia Hipertensão
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Escola Oriental de Massagem e Acupuntura
Hipertensão Arterial
São Paulo
2014
8/17/2019 Acupuntura Patologia Hipertensão
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Escola Oriental de Massagem e Acupuntura
Hipertensão Arterial
Trabalho realizado para a
disciplina de Patologia para
curso de Acupuntura.
Aluno: Shinai Arriel Gregório
São Paulo
2014
8/17/2019 Acupuntura Patologia Hipertensão
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Resumo
A hipertensão é uma condição comum em que a força do sangue contra as
paredes das artérias é alta o suficiente para que ela possa causar problemas a saúde,
tais como doenças cardíacas.
A pressão arterial é determinada pela quantidade de sangue que o coração
bombeia e a quantidade de resistência ao fluxo sanguíneo nas artérias. Quanto mais
sangue bombeado pelo seu coração e as suas artérias mais estreitas, maior a sua
pressão arterial.
Você pode ter a pressão arterial elevada (hipertensão) por anos sem qualquer
sintoma. Mesmo sem sintomas, danos aos vasos sanguíneos e seu coração continua e
pode ser detectado. A hipertensão se desenvolve ao longo dos anos e quando não
controlada, aumenta o risco de problemas de saúde graves, incluindo ataque cardíaco e
acidente vascular cerebral.
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1. Introdução
Hipertensão ou pressão arterial elevada , às vezes chamado de hipertensão
arterial , é uma condição crônica na qual a pressão arterial é elevada. A pressão arterial
é resumido por duas medidas, sistólica e diastólica , que dependem se o músculo
cardíaco está se contraindo (sístole) ou relaxado entre os batimentos (diástole). Isto iguala
a pressão máxima e mínima, respectivamente. A pressão arterial normal em repouso está
dentro do valor de 100-140 mmHg sistólica e 60-90 mmHg diatólica. Considera-se
elevada uma pressão igual ou superior a 140/90 mmHg.
A hipertensão é classificada como primária ou secundária, em que cerca de
90-95% dos casos são classificados como "hipertensão primária", que significa a
pressão arterial elevada sem causa médica subjacente óbvia. Os 5-10% dos casos
(hipertensão secundária) são causados
por outras condições que afetam os rins ,
artérias, coração ou sistema endócrino.
A hipertensão é também um importante fator de risco para acidente vascular
cerebral e lesão das artérias (por exemplo o aneurisma de artéria ) e doenças renais. As
mudanças dietéticas e de estilo de vida pode melhorar o controle da pressão arterial e
diminuir o risco de complicações a saúde, embora o tratamento de drogas ainda é muitas
vezes necessário em pessoas em que as mudanças de estilo de vida não são suficientes
ou não são eficazes.
Na maioria das pessoas com estabelecida hipertensão essencial (primária) , o
aumento da resistência ao fluxo sanguíneo ( resistência periférica total ) explica a alta
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pressão, enquanto o débito cardíaco permanece normal. Há evidências de que algumas
pessoas mais jovens com pré-hipertensão ou "hipertensão limítrofe" têm saída de alta
cardíaco, um ritmo cardíaco elevado e resistência periférica normal, denominada
hipertensão limítrofe. Estes indivíduos desenvolvem as características típicas de
hipertensão essencial estabelecida mais tarde na vida como seu débito cardíaco cai e
resistência periférica aumenta com a idade. Se esse padrão é típico de todas as
pessoas que, em última análise desenvolvem hipertensão é contestada. A resistência
periférica aumentada na hipertensão estabelecida é atribuível principalmente ao
estreitamento estrutural das pequenas artérias e arteríolas, apesar de uma redução no
número ou densidade de capilares podem também contribuir. A hipertensão arterial
também está associada com diminuição do retorno venoso periférico, o que pode
aumentar a carga cardíaca causando uma disfunção diastólica .
A pressão de pulso (diferença entre a pressão arterial sistólica e diastólica) é
freqüentemente aumentada em idosos com hipertensão. Isto pode significar que a
pressão sistólica é anormalmente elevada, mas a pressão diastólica pode ser normal ou
baixo - uma condição denominada hipertensão sistólica isolada . A pressão de pulso
elevada em idosos com hipertensão ou hipertensão sistólica isolada é explicado pelo
aumento da rigidez arterial , que normalmente acompanha o envelhecimento e podem ser
exacerbadas pela pressão arterial elevada.
Vários mecanismos têm sido propostos para explicar o aumento da resistência
periférica na hipertensão. Mais evidências implica quer perturbações na renal de sal e
água manuseamento (particularmente anormalidades no intrarenal sistema
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renina-angiotensina ) ou anomalias do sistema nervoso simpático . Estes mecanismos
não são mutuamente exclusivas e é provável que pode em certa medida, contribuir na
maior parte dos casos de hipertensão.
Todos os mecanismos fisiopatológicos podem ocorrer de maneira conjunta,
entretanto, deve-se ressaltar que estes mecanismos ocorrem por um período prolongado
o que ocasionará a disfunção. Estes mecanismo estão envolvidos com diversos fatores
que irão promover a ocorrência da hipertensão. Segue-se uma abordagem sobre os
principais mecanismos envolvidos na hipertensão.
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1.1. Estresse
Nosso corpo produz uma onda de hormônios quando estamos em uma situação
estressante. Estes hormônios aumentam temporariamente a pressão arterial, fazendo
com que o nosso coração comece a bater mais rápido.
Não há nenhuma prova de que o estresse por si só faz com que haja hipertensão a
longo prazo. Pode ser que outros comportamentos ligados ao estresse - como comer
demais, beber álcool e hábitos de sono pobres - causar pressão alta. No entanto, os
pontos relacionados ao estresse de curto prazo na sua pressão arterial somados ao
longo do tempo pode ocasionar o risco de desenvolver pressão arterial elevada a longo
prazo.
É possível que as condições de saúde relacionados ao estresse - como
ansiedade, depressão e isolamento de amigos e familiares - pode estar ligado a
doenças do coração, mas não há nenhuma evidência de que eles estão ligados a
pressão arterial elevada.Em vez disso, pode ser que os hormônios produzidos quando
você está emocionalmente estressado pode danificar as artérias, levando a doenças
cardíacas.
Aumentos na pressão arterial relacionadas ao estresse pode ser dramático, mas
uma vez que o estressor desaparece, a pressão arterial retorna ao normal. No entanto,
mesmo aumentos temporários na pressão arterial - se ocorrem com bastante frequência -
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pode danificar os vasos sanguíneos, coração e rins de forma semelhante à hipertensão
arterial de longa duração.
Além disso, se você reage ao estresse, tabagismo, consumo excessivo de álcool
ou comer alimentos pouco saudáveis, você aumenta o risco de hipertensão arterial,
ataque cardíaco e derrame.
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1.2. Sedentarismo
Estilo de vida sedentário envolve uma vida com pouca atividade e também pouco
exercício. Atividades habituais de uma pessoa sedentária pode ser ler um livro, assistir
televisão, navegar na internet ou qualquer outra coisa que requer menos atividade física e,
principalmente, apenas sentado. Eles são muito evidentes em lugares onde a tecnologia
e os transportes públicos são muito acessíveis.
Um dos principais efeitos do estilo de vida sedentário está se tornando um risco
elevado para doenças e enfermidades, como ataque cardíaco isquêmico e hipertensão.
O sedentarismo crônico geralmente é devido à falta de exercício que irá levar a um
aumento no nível de colesterol e da pressão arterial. O exercício regular também pode
aumentar a sua imunidade, então aqueles que têm estilos de vida sedentários também
são propensos a ter redução em função do seu sistema imunológico. Estilos de vida
sedentários também pode causar trombose venosa profunda, o que é uma condição que
envolve um coágulo sanguíneo formado em uma das suas veias, geralmente nas pernas.
Isto pode não ser muito perturbador no início, mas pode ser fatal uma vez que o coágulo
se desprende e tornar-se-á uma obstrução na circulação do sangue de seu coração e
pulmões.
Outro efeito importante do estilo de vida sedentário é a obesidade. A obesidade
também pode levar a doenças cardiovasculares, devido ao aumento do nível de
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colesterol, e outra condição neurológica, tal como acidente vascular cerebral.Isso também
pode levar a condições ainda mais médico, como fraturas e lesões musculares.
O baixo nível de energia também pode ser um dos efeitos do estilo de vida sedentário. Especialistas dizem que o exercício regular pode aumentar o nível de energia
de uma pessoa e pode ajudar o corpo e a mente a se tornarem ativos. A ansiedade
também pode acontecer e mais tarde levar à depressão. Uma vez que a depressão se
instala, a pessoa será muito deprimida para exercer ou para diminuir a vontade de comer
e vai continuar a sucumbir a vida sedentária.
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1.3. Dieta
A hipertensão está associada com uma elevada ingestão de sódio e excesso de
ingestão de gordura. Um dieta saudável pode prevenir e controlar a hipertensão. O nível
de sódio é de 2.300 mg por dia mas para uma pessoa que possui algum fator de risco
pré-estabelecido para a hipertenção a ingestão deve ser de 1.500 mg ao dia.
Sabe-se que a ingestão de potássio, magnésio ou cálcio mostra funções
protetoras para a hipertensão.
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1.4. Diabetes
Ter diabetes faz com que a pressão arterial elevada e outros problemas cardíacos
e circulatórios mais provável porque o diabetes danifica as artérias e os torna alvos de
endurecimento (aterosclerose). A aterosclerose pode causar hipertensão arterial, que se
não for tratada, pode levar a danos nos vasos sanguíneos, acidente vascular cerebral,
insuficiência cardíaca, ataque cardíaco ou insuficiência renal.
Leituras de pressão arterial variam, mas a maioria das pessoas com diabetes
devem ter uma leitura de não mais do que 140/80.
Quando se trata de prevenir complicações do diabetes, pressão arterial normal é
tão importante quanto um bom controle de seus níveis de açúcar no sangue.
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1.5. Alcool
Algumas pesquisas mostram que o consumo de álcool com moderação faz para
uma saudável coração . Em pequenas quantidades, demonstrou-se que a pressão
sanguínea baixava em 2 a 4 mm de Hg em mulheres. A maioria dos especialistas
concordam, porém, que não mostra uma queda significativa o suficiente para aconselhar
como um auxiliar ao tratamento.
Um estudo holandês mostrou que nutrientes saudáveis
para o coração chamados
polifenóis no vinho tinto ajuda prevenir doenças do coração , mas não por causa de uma
queda na pressão arterial. A pesquisa mostra que os polifenóis melhorar as células que
revestem os vasos sanguíneos e melhoram o fluxo sanguíneo e da saúde do coração.
Um estudo descobriu que três copos de vinho tinto não alcoólico por dia ao longo
de um mês levou a uma queda significativa na pressão arterial em homens com fatores
de risco para doença cardíaca. Mas os homens que bebiam vinho tinto com álcool, ou 3
onças de gin, não teve alteração em sua pressão arterial.
Mas beber mais de dois drinques por dia pode elevar a pressão arterial. Beber
mais do que um ou dois drinques em uma sessão foi diretamente ligado a um rápido
aumento da pressão arterial, que em alguém com níveis muito altos de hipertensão pode
levar a acidente vascular cerebral .
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Há muita pesquisa que mostra que os bebedores de cerveja pesados, os
bebedores de vinho pesado, não importa, eles estão todos em risco de aumento da
pressão arterial quando se bebe em excesso.
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1.5. Obesidade
A obesidade aumenta o risco do desenvolvimento da hipertensão. De acordo com
a hipótese de Guyton, sustentada hipertensão só pode ocorrer quando a relação entre
pressão arterial e natriurese é anormal (ou seja, quando a pressão-natriurese é demente).
Se uma relação normal entre pertence pressão e excreção renal de sódio, aumento da
pressão resultará em aumento da excreção de sódio e diminuição da pressão. Embora a
evidência para apoiar esta hipótese é extensa, não deve levar à suposição de que todos
os resultados de hipertensão de doença em rim, porque vários fatores (particularmente
certos hormônios) podem alterar a relação pressão-natriurese em rins normais. O
exemplo mais claro deste é a acção da aldosterona, a qual inclui o aumento da
reabsorção renal de sódio tubular e a produção de hipertensão, mesmo em doentes com
função renal normal.
Neste contexto, pode-se perguntar como a obesidade predispõe à hipertensão. A
obesidade está associada com aumento do fluxo sanguíneo, vasodilatação, débito
cardíaco e hipertensão. Embora o índice cardíaco (débito cardíaco dividido pelo peso
corporal) não aumentar, o débito cardíaco ea taxa de filtração glomerular fazer. No
entanto, a retenção de sódio renal, também aumenta, o que leva à hipertensão. Os
factores geralmente considerada responsável por alterações relacionadas com a
obesidade na curva pressão-natriurese incluem tom simpático, a activação do sistema
renina-angiotensina (RAS), hiperinsulinemia reforçada, estrutural alterações no rim, e
elaboração de adipocitoquinas (hormonas produzidas em si gordura) tais como a leptina.
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O bloqueio simpático (alfa e beta bloqueio combinado) impede a hipertensão relacionada
com a obesidade em animais experimentais e em pacientes. Do mesmo modo, a leptina,
uma hormona produzida em gordura que produz saciedade e perda de peso, diminuindo
a ingestão calórica e pela activação do sistema nervoso simpático para aumentar a
termogênese, pode causar hipertensão.Hipertensão induzida pela leptina também é
prevenida por bloqueio simpático combinado. Este e outros achados sugerem fortemente
que a leptina contribui para a hipertensão a obesidade, principalmente por meio da
ativação simpática. Os efeitos da activação simpática em obesidade hipertensão parece
estar relacionado com a activação de tráfego do nervo renal e a subsequente alteração
da relação de pressão-natriurese, como denervação renal previne o desenvolvimento de
hipertensão em alguns modelos animais de hipertensão relacionada com a obesidade.
1.6. Hereditariedade
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É mais provável que existam vários genes causais, que em conjunto contribuem
para entre 30% e 50% da variação na pressão sanguínea entre indivíduos.Estes
determinantes genéticos interagem com os factores ambientais, tais como, por exemplo,
sal dietético para produzir a final fenótipo da doença. Apesar dos progressos recentes
muito significativa em ferramentas genômicas e estatísticos, a análise genética da
hipertensão essencial humana ainda oferece um grande desafio.A grande maioria dos
genes candidatos estudados foram seleccionados de entre aqueles que codificam
enzimas e peptídeos do sistema renina-angiotensina ou outras proteínas relacionadas
com água e manuseamento de sódio.
Os dados sobre os antecedentes familiares de indivíduos afetados juntamente com
taxa de concordância da doença em gêmeos estabeleceu que ambos os fatores
genéticos e ambientais determinam a susceptibilidade à hipertensão. A hereditariedade
da hipertensão é frequentemente citado na faixa de ≈30% a 60%, com vários genes
contribuem; Além disso, a heterogeneidade étnica e genética participar na apresentação
clínica variável e resposta à droga no tratamento da hipertensão, tornando estudo
genético desta doença uma tarefa desafiadora. Estudos populacionais e animais
humanos têm implicado várias vias etiológicos importantes que contribuem para a
apresentação clínica da hipertensão essencial, que permitem estudos de associação de
genes candidatos funcionais, além de estudos mais abrangentes genoma ampla ligação
ou associação. Resultados recentes também sugerem uma arquitetura genética
complexa para a hipertensão e suas características de risco associados, incluindo
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evidências de pleiotropia (um gene → vários traços), epistasia (interação gene-a-gene), e
na ocasião heterose molecular (um fenótipo mais extremo para os heterozigotos do que
qualquer classe homozigoto). Aqui destacamos as últimas descobertas sobre a genética
da hipertensão, que pode levar a novas abordagens para a investigação da patogênese,
diagnóstico, tratamento e prognóstico da doença.
2. Conclusão
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Podemos concluir que apesar de multiplos fatores que podem levar a hipertensão arterial,
estes fatores necessitam de dois principais fatores, primeiramente a associação entre os
fatores ambientais associados aos fatores genéticos seguidos pelo fator tempo, pois
apenas o tempo irá promover a hipertensão mesmo em casos onde o fator genético seja
muito forte.
3. Referências
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1. Kumar,V; Abbas, A. K; Fausto, N. Robbins & Cotran:Patologia -Bases
Patológicas das Doenças. 7ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004.
2. Then, K.L.; Rankin, J.A.; Hypertension: a review for clinicians. Nurs. Clin. North
American, 2004, Dec.39(4): 793-814.