Adaptasi Kehidupan Ekstra Uterin

Embed Size (px)

DESCRIPTION

g tau

Text of Adaptasi Kehidupan Ekstra Uterin

  • Adaptasi kehidupanekstrauterinKelompok Kerja Perinatologi

    RSAB Harapan KitaJakarta

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Pendahuluan

    Masa transisi neonatal Perlu napas spontan Keberhasilan mengatasi perubahan

    kardiopulmonal Ketidak-tergantungan fungsi sistem organ

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Pendahuluan

    Setiap bayi baru lahir sebelum rawatgabung sebaiknya dilakukan observasi diruang transisi selama 2-6 jam

    Di Ruang Transisi dilakukan identifikasibayi dan pemeriksaan fisik yang lebih rinci

    Penting untuk menilai adaptasi bayibaru lahir terhadap kehidupan ekstrauterin

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Mengapa adaptasi bayi baru lahirperlu dinilai?

    Paru paru dan sirkulasi yang berbeda Lingkungan intrauterin berbeda dengan

    ekstrauterin

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Paru-paru dan sirkulasi

    Janin Dalam uterus, janin tergantung pada plasenta

    sebagai organ pertukaran udara Kantung udara diisi oleh cairan paru janin

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Kehidupan intrauterin:

    Lingkungan janin adalah air Suhu lingkungan selalu hangat Terlindung dari kontaminasi kuman yang

    berasal dari jalan lahir ibu Tidak harus bernapas dan makan (ibu

    menyediakan kebutuhan oksigen dannutrisi)

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Kehidupan ekstrauterin

    Lingkungan sekitar udara hipotermi Suhu lingkungan bervariasi (bisa berubah)

    hipotermi Tidak terlindung dari kuman infeksi Harus bernapas dan makan (menyediakan

    oksigen dan mencerna makanan)

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Perubahan ekstra ke intrauterin

    Periode transisi, terjadi perubahan: Anatomi kardiovaskular Fungsi paru-paru

    Sangat berbeda !!!!

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Adaptasi suhu tubuh

    Dipengaruhi oleh otak, tebal kulit, brown fat Adaptasi pusat suhu semakin baik dengan

    meningkatnya usia gestasi bayi Bayi baru lahir suhu , kemudian sampai

    75 menit setelah lahir Secara umum banyak faktor yang berperan Dipertimbangkan untuk menunda mandi pada

    hari pertama

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Peningkatan kebutuhan glukosa

    Hari pertama kelahiran Pemecahan glukosa

    Mempertahankan suhu tubuh Energi

    Katabolisme >Pada umumnya terjadi hipoglikemia

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Keadaan yang dapat meningkatkankebutuhan glukosa Asfiksia Cold stress Sepsis Takipneu, distres pernapasan Bayi prematur Bayi KMK, bayi besar Bayi dari ibu DM

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Penilaian adaptasi yang sangatpenting

    Fungsi jantung?

    Fungsi paru paru?

    Sirkulasi?

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Sirkulasi darah pada janin

    Fungsi Plasenta janin pertukaran hasilmetabolisme dengan sumber energi sepertioksigen, cairan, elektrolit dan nutrisi

    Nutrisi diambil dari plasenta melalui vena umbilikalis ke janin

    50% aliran darah dari plasenta masuk menujuhati vena hepatika vena kava inferior

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Sirkulasi darah pada kehidupanjanin

    Ventrikel kiri dan kanan pada janinmirip dengan bayi baru lahir

    Hanya satu ventrikel yang diperlukanuntuk stabilitas sirkulasi janin

    Ventrikel kanan yang dominan padajanin

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Fisiologi kardiovaskular janin

    Vena umbilical membawa darahkadar O2 dariplasenta ke janin

    Darah dari vena umbilicalis V cava inf., + aliran darahdari tubuh bag. bawah

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Fisiologi kardiovaskular janin 25-30% melalui foramen

    ovale atrium kiriventrikel kiri dan aorta

    70-75% atrium kananventrikel kanan A.pulmonalis

    Darah dengan O2 dariventrikel kanan melaluiA.pulmonalis 12% ke vena pulmonalis Menuju ke aorta melalui

    PDA ke dada, abdomen, extremitas bagian bawah, arteri umbilical

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Fisiologi kardiovaskular janin

    O2 dari LV keluar menujuaorta ascenden Memperdarahi

    jantung, otak, kepala danekstremitas atas

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Pada janin

    l Arteriol konstriksi

    l Aliran darah keparu-paru terbatas

    l Aliran darahsebagian besarmasuk ke ductusarteriosus

    Fisiologi kardiovaskular janin

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Sirkulasi darah pada kehidupanjanin

    Hampir seluruh darah dari tubuh bag. atas V. kava sup. atrium kanan ventrikel kanan

    Darah dari ventrikel kanan sangat sedikityang menuju ke paru, sebagian besar duktus arteriosus Aorta desendens Aorta (+ darah dari ventrikel kiri)

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Fisiologi paru-paru janin

    Plasenta mempunyai fungsi respirasi padajanin

    Sirkulasi multi-villous Terjadi pemaparan maksimum darah

    ibu/janin pH Ibu yang rendah

    Menghasilkan peningkatan transfer oksigenpada hemoglobin ibu dan janin

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Perkembangan alveoli hampir sempurnapada usia 34 minggu

    Paru term janin terisi oleh cairan 20ml/kg Karena efek kompresi dari cairan paru dan

    PaO2 , pembuluh kapiler pulmomaliskonstriksi

    Fisiologi paru-paru janin

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Keberhasilan transisi ke kehidupan ekstra uterintergantung pada kecepatan pengeluaran cairanparu

    Proses mulai 2-3 hari sebelum lahir, terjadipenurunan kecepatan sekresi menjadi 1-2 cc/kg/jam

    Pelepasan katekolamin selama persalinanmenurunkan sekresi dan memfasilitasi resorpsi

    Fisiologi paru-paru janin

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Transisi ke kehidupanekstrauterin

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Kehidupan Intrauterin keExtrauterin

    Periode transisi di definisikan sebagaimomen saat lahir sampai usia 6 jam

    Saat ini terjadi multipel perubahan fisiologis Dimulai saat dalam uterus saat persiapan

    melahirkan bayi

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Kehidupan Intrauterin keExtrauterine

    Persiapan janin untuk masa transisiselama kehamilan: Penyimpanan glikogen Protein and mineral accretion

    (penambahan perlahan-lahan) Deposit lemak coklat sebagai cadangan

    energi Kemampuan di atas tegantung pada usia

    gestasi dan kualitas plasenta

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Beberapa jam pertama bayi baru lahiradalah waktu untuk stabilisasi respirasi, hemodinamik kardiovaskular dan suhu

    Terjadi secara simultan (hampir bersamaan) Komponen kunci keberhasilan adaptasi

    ekstrauterin: Ekspansi paru-paru Inisiasi pertukaran gas Penutupan shunt sirkulasi

    Kehidupan Intrauterin keExtrauterine

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Lahir

    Kehilangan jalur kehidupan umbilikal

    Janin memulai kehidupan sendiri

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Adaptasi respirasi

    Untuk bekerjanya paru sebagai fungsi unit respirasi harus menjadi tempat pertukarangas yang adekuat setelah lahir:

    Jalan napas dan alveoli harus bersih daricairan paru janin

    Harus terjadi pengembangan paru danpeningkatan aliran darah dalam paru

    Dalam beberapa menit, resistensi vaskularpulmonal , peningkatan aliran darahdalam paru

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Adaptasi respirasi Transisi yang efektif ditandai dengan

    penyerapan cairan dengan cepatsupaya terjadi pertukaran gas yang efektif

    Penurunan cairan paru dimulai sebelumpersalinan

    Persalinan disertai dengan peningkatankadar katekolamin yang akanmerangsang drainase limfatik paru

    Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

  • Adaptasi respirasi Volume cairan paru saat lahir pada

    bayi dengan persalinan pervaginam Setelah lahir, cairan paru pindah

    d