30
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 1/30 ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN Nomor: PL 01 02 11/1203/525112/III/2014 Tanggal: 28 Maret 2014 untuk Pengadaan PENGADAAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

Adendum Lelang BMHP

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 1/30

A D E N D U M

D O K U M E N P E N G A D A A N

Nomor: PL 01 02 11/1203/525112/III/2014

Tanggal: 28 Maret 2014 

untuk

Pengadaan

PENGADAAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

Page 2: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 2/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

DAFTAR ISI

BAB I. UMUM ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

A.  UMUM ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 

1. LINGKUP PEKERJAAN.....................................................................................TETAP

2. SUMBER DANA..................................................................................................TETAP3. PESERTA PELELANGAN..................................................................................TETAP

4. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISME SERTA PENIPUAN..TETAP

5. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN...........................................TETAP

6. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI..................................... .....TETAP

7. SATU PENAWARAN TIAP PESERTA................................................................TETAP

B.  DOKUMEN PENGADAANERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 

8. ISI DOKUMEN PENGADAAN...............................................

9. BAHASA DOKUMEN PENGADAAN....................................TETAP

10. PEMBERIAN PENJELASAN..................................................TETAP

11. PERUBAHAN DOKUMEN PENGADAAN.............................TETAP

12. TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN...TETAP

C.  PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 

13. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN.................TETAP

14. BAHASA PENAWARAN.........................TETAP

15. DOKUMEN PENAWARAN......................TETAP16. HARGA PENAWARAN...........................TETAP

17. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN.................................TETAP

18. MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN...TETAP

Page 3: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 3/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

19. PENGISIAN DATA KAULIFIKASI...........................................................................TETAP

20. PAKTA INTEGRITAS..................................................................................................TETAP

21. SURAT JAMINAN PENAWARAN..................................................................TETAP

D.  PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 

22. PENYAMPAIAN DAN PENANDAAN SAMPUL PENAWARAN..TETAP

23. PEMASUKAN/PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN.........TETAP

24. BATAS AKHIR PEMASUKAN PENAWSARAN...............................TETAP

25. DOKUMEN PENAWARAN TERLAMBAT........................................TETAP

E.  PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 

26. PEMBUKAAN PENAWARAN...................................TETAP

27. EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN........................TETAP

28.EVALUASI KUALIFIKASI.................................................TETAP

29. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI..........................................TETAP30. BERITA ACARA HASIL PELELANGAN.....................TETAP

F.  PENETAPAN PEMENANG PELELANGAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 

31. PENETAPAN PEMENANG........................................TETAP

32. PENGUMUMAN PEMENANG..................................TETAP

33. SANGGAHAN..............................................................TETAP

34. SANGGAH BANDING.................................................TETAP

G.  PENUNJUKAN PEMENANG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED........................................................TETAP

H.  PELELANGAN GAGAL ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.................................................................TETAP

Page 4: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 4/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

I.  PENANDATANGANAN KONTRAK ERROR! BOOKMARK NOT

DEFINED.........................................................TETAP

BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN DENGAN PASCAKUALIFIKASI...TETAP1. PAKET PEKERJAAN.........................................................................................TETAP

NAMA PAKET PEKERJAAN.................................................................TETAP

LINGKUP PEKERJAAN...........................................................................TETAP

NILAI TOTAL HPS ...................................................................................TETAP

2. PESYARATAN PESERTA......................................................................................TETAP

3. PELAKSANAAN PENGADAAN............................................................................TETAP

4. JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN...........................................................TETAP

BAB III INSTRUKSI KEPADA PESERTA

A. UMUM.......................................................................................................................TETAP

B. DOKUMEN PENGADAAN......................................................................................TETAPC. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 

A. LINGKUP PEKERJAAN........................................TETAP

B. SUMBER DANA.....................................................TETAPC. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN.......................TETAP

D. PENINJAUAN LAPANGAN ...................................TETAP

E. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN.....TETAPF. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN...........................................TETAP

G. JAMINAN PENAWARAN.............................................................TETAP 

H. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN............TETAP

Page 5: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 5/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

I. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN ...................................TETAP

J. PEMBUKAAN PENAWARAN.....................................................TETAP

K. DOKUMEN PENAWARAN..........................................................TETAP

L. AMBANG BATAS SISTEM GUGUR..........................................TETAP

M. SANGGAHAN,SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN...TETAP

 N. JAMINAN SANGGAHAN BANDING........................................TETAP 

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

BAB VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 

A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN

(KSO).........................................................................................................................TETAP

B. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN UNTUK 1

FILE..........................................................................................................................TETAP

C. BENTUK SURAT PENAWARAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS UNTUK 1 FILE..TETAP

D. BENTUK SURAT PENAWARAN HARGA............................ ..........TETAP

E. BENTUK SURAT PENAWARAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS PESERTAPERORANGAN.........................................................................................TETAP

F. BENTUK JAMINAN PNAWARAN DARI BANK................................TETAP

G. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/PERUSAHAAN

PENJAMIN....................................................................................................TETAPH. BENTUK PAKTA INTEGRITAS.....................................................................................TETAP

I. DATA ISIAN KUALIFIKASI............................................................................................TETAP

BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

BAB IX. BENTUK DOKUMEN KONTRAK ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.................................TETAP

Page 6: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 6/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK) ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

A. KETENTUAN UMUM ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED............................................................TETAP

B.  PELAKSANAAN, PENYELESAIAN, ADENDUM DAN PEMUTUSAN KONTRAK ERROR! BOOKMARK

 NOT DEFINED..................................................................................TETAP

C.  HAK DAN KEWAJIBAN KEWAJIBAN PENYEDIA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED...........TETAP 

D.  HAK DAN KEWAJIBAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ERROR! BOOKMARK NOT

DEFINED.........................................................................................................TETAP

E.  PERSONIL DAN/ATAU PERALATAN PENYEDIA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED........TETAP 

F.  PEMBAYARAN KEPADA PENYEDIA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.................................TETAP

G.  PENGAWASAN MUTU ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED......................................................TETAP

H.  PENYELESAIAN PERSELISIHAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED...............................TETAP

BAB XII Spesifikasi Teknis dan Gambar........................................................................................BERUBAH

BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 

BERUBAH, (terlampir)

BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED........................................................TETAP

Page 7: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 7/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

No. Uraian Vol SatuanHarga

satuan(Rp)

Jumlah

Harga

(Rp)spesifikasi

1Alat Poles Komposit setara Merk Shofu 1 set

-

2Alginat Normal setting 1 buah

-

3 Alkohol 70 %Lokal 15 1 ltr/botol

-

4 Alkohol 96 %Lokal 20 1 ltr/botol

-

5 Alkohol swab Poil wrapped swabs 50 100 bh/box -

6 Allumunium foilLokal 2 rol

-

Amunium oksalat 1% merck cat 1 50ml/btl

Page 8: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 8/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

7 -

8 Anesthesi Breathing circuitsetara hudson/ reff. 351200 30 set

-

9Apeks locator

setara merk Woodpex

Woodpecker1 unit

-

10 Aquabidest (1000 ml)setara Otsuka 1.000 btl

-

11 Aquabidest 100 mlsetara ika/lucas 800 btl

-

12 Arteri Klem

Bahan stainles tidak mudah

korosi, lokal8 Buah

-

13 Arteri Klem Bengkok / Pean

Bahan stainles tidak mudah

korosi, lokal8 Buah

-

14 Autoclick lancets bebas 1

200 BH/Box -

15 Benang Ethibond 2 setara Ethicon 8  bh -

16 Benang Optime 1 30 mm A60227/18S40E10

 buah -

17 Benang Optime 2/0 26 mm A 60217/18S30E10

 buah -

18 Benang Silkam 2-0 DS 24 black 75cm cutting20

sachet -

19 Benang Silkam NNS 1 1 pjg 13x60 cm10

Sachet -

20 Benang Silkam NNS 2/0 2/0 pjg 13X60 cm 10 Sachet -

21Bahan cetak non alginat setara Exaflex monophase 1 pak

-

Page 9: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 9/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

22

Bahan Tambal Glass ionomer (High Strength

Posterior Restorative)setara fuji 1 pak

-

23

Bahan Tambal light cured Glass Ionomer

minipacksetara fuji 1 pak

-

24 Bak instrumen sedang

 bahan stainless tidak mudah

karatan dan tidakkorosi,uk.24x12x6,5cm

3 buah -

25 Basic Dressing Set dispossiblesetara onemed 20

Buah -

26 Benang ethibond 2M x 69 G setara jhonson 1 Box/12bh

-

27 Benang Monosyn 4/0 DS 19setara b braun 20 sachet

-

28 Benang Premilene 4-0 2x HR 26setara b braun 50 sachet

-

29 Benang Premilene 5-0 2x HR 26 setara b braun 50 sachet -

30 Benang Premilene 6-0 2x DRC 12setara b braun 1 box/36 pcs

-

31 Benang Premilene 5-0 RB-1 90cmsetara b braun 18 Buah

-

32

Benang retraksi gigi

Benang untuk meretraksi gusi

disekitar leher gigi mengandung

epinephrine dengan benang

retraksi gigi.

1 pak

-

33 Benang Silk 0setara b braun 1

roll/100 M -

34 Benang Silk 2setara b braun 1

roll/100 M -

35 Benang Silkam 1 HR 48, 75 cmsetara b braun 30

sachet -

Page 10: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 10/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

36 Benang Silkam 2-0 HR 26 black 75cm Tapersetara b braun 30 sachet

-

37 Benang Silkam 2-0 DS 24 black 75cm cuttingsetara b braun 80 pcs

-

38 Benang Silkam 3-0 HR 22

setara b braun 12 sachet

-

39 Benang Silkam 3-0 HR 26 black 75cmsetara b braun 30 sachet

-

40 Benang Vicryl 1 W 941setara ethicon-JJ 5 Box/12bh

-

41 Benang Vicryl 2-0 W9121setara ethicon-JJ 5 Box/12bh

-

42 Bisturi no.15setara aesculap/surgica 2 Box 100 Buah

-

43

Bone waxsetara jhonson 1 box/24

-

44Bur Arkansas Kerucut Lokal 2 buah

-

45cairan cuci tangan bedah setara microshild 3 galon (5 lt)

-

46cairan desinfeksi sebelum prosedur bedah cat 3881156 4 btl 10/box

-

47Cairan desinfektan enzymatis helizyme 4 liter

-

Page 11: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 11/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

48

cairan desinfektan tingkat tinggi

mengandung bhn aktif

orthophthalaldehyde 0,55%, tdk

membutuhkan lar aktivasi, mampu

membunuh bakteri, fungi, viruses

non enveloped dan viruses

enveloped, tdk berbau menyengat.Setara cidex OPA, J5J

8 galon (5 lt)

-

49

Cairan pembersih endoskope dan instrumen

medis

merup. Cairan pembersih untuk

endoskope dan instrumen medis,

mampu mengangkat sisa protein,

darah, celullar mucosal debris,

carbohidrate, lemak,

mucopolysaccahrida, mampu

mengakat sisa residu organik dan

 biological pd scope. Intercept

versacom

1 galon (3.8 lt)

-

50Calcium Hydroxide paste

setara Calplus Calcium Hydroxide

Denpro1 pak

-

51 Calcium Hydroxide paste untuk sterilisasi setara calcigel denpro1 pak

-

52 Catheter anal Microbar 400gr5

Buah -

53 Catridge printer bronchoscopysoni upc 21 L 1 set

-

54 Cawan Petri disposibel (uk:145x20 mm)

disposible, bhn polystyren, setaranunc

200

Bh -

55 Cawan petri disposible uk.55x 20 mm

disposible, bhn polystyren, setara

nunc100

 bh -

Page 12: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 12/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

56 Cawan Petri Disposible uk.85x 20 mm

disposible, bhn polystyren, setara

nunc350

 bh -

57 Centracath no. 16setara vygon 10 Buah

-

58 Centracath no. 17

setara vygon 10 Buah

-

59 Centracath no. 18setara vygon 10 Buah

-

60 Chest Drainagesetara pleur evac 15 Buah

-

61Chlor etil spray 3 botol kaleng

-

62 Closing Suction Catheter no 12setara ty care, surgica 10 Buah

-

63

Closing Suction Catheter no 14 (with conector to

ventilator)setara ty care, surgica 15 Buah

-

64 Cryotube 1,8 ml steril

tube dgn vol. 1,8 ml, steril, bisa

tahan di suhu -80⁰C, setara nucn150

 buah -

65cresopate

Pasta pengisi saluran akar, seata

Septodont1 pak

-

66 cuvette segment

 bhn plastik, disposible isi 1680

 bh/box12

1680/box -

67 CVC Set (tripelumen) besawi/b braun/IDS 40 Buah

-

68 Dentin conditionersetara merk GC 1 pak

-

69Desensitizer Shield Active Denpro 1 pak

-

70 Dispo Safe isi 5 ltr

 bhn kardus, tdk tembus cairan,

tdk tembus benda tajam, safety,40 buah

-

Page 13: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 13/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

71Disposible 10 ml setara terumo 5.000 Buah

-

72Disposible 20 ml setara terumo 5.000 Buah

-

73

Disposible 3 ml setara terumo 20.000 Buah

-

74Disposible 5 ml setara terumo 1.000 Buah

-

75 Disposible 50 ml (Lubang Pinggir)setara terumo/nipro 1.000 Buah

-

76 Disposible 50 ml (Lubang tengah)setara terumo/nipro 250 Buah

-

77 Disposible AGDBD 500 Buah

-

78 Elektrode EKG redotsetara 3M 30 pack / 50 pcs

-

79 Enema set Disposible setara One med 10 bh -

80 perifix400 G 18/One 401, cat. 451400/9 20 10 set/box

-

81ETT king-king no.7,5 demka 16 Pcs

-

82 ETT ballon no. 3,5setara rush 2 Buah

-

83 ETT ballon no. 4setara rush 2 Buah

-

84 ETT ballon no. 4,5 setara rush 2 Buah -

85 ETT ballon no. 5setara rush 2 Buah

-

ETT ballon no. 5,5 setara rush 2 Buah

Page 14: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 14/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

86 -

87 ETT ballon no. 6setara rush 3 Buah

-

88ETT balon no.7 setara rush 30 Pcs

-

89 ETT balon no. 7,5 setara rush 70 Pcs -

90ETT balon no.6,5 setara rush 12 Pcs

-

91ETT balon no.8 setara rush 10 Pcs

-

92ETT non king-king no.7 setara demka 5 Pcs

-

93ETT non king-king no.7,5 setara demka 5 Pcs

-

94 Arterial Catheter No. 3 setara vygon 6 buah -

95 Fluterlokal 5

Buah -

96file nitiflex 15-40 panjang 25 mm nitiflex, setara Dentsply 1 pak

-

97file nitiflex 45-80 panjang 25 mm nitiflex, setara Dentsply 1 pak

-

98 Foley Catheter 14setara Rush 10 Buah

-

99 Foley Catheter 16

setara Rush 50 Buah

-

100 Foley Catheter 18setara Rush 20 Buah

-

101 Foley Catheter 20setara Rush 10 Buah

-

Page 15: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 15/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

102 Formalin cair bebas 3 1 ltr/botol

-

103 feeding graviti setara Terumo 10 bh -

104 Gelas arloji (diameter : 5 cm)

cat. No 5058541, bhn glass

diameter 5 cm

1

 buah -

105 Gelatin sponge (Lyostipt) 80X50X10setara gelita medical 2 pcs

-

106Gips biru setara New Plastone 1.5kg 1 pak

-

107

Guttapercha points no. 15-40 dengan kemiringan

0.6 bebas 1 pak

-

108Guttapercha points no. 25 dengan kemiringan 0.6 bebas 1 pak

-

109 Hand Rub (1000 ml) Desmanolsetara desmanol 20

1000 ml/btl -

110 Hand Rub(untuk cuci tangan kering) Softamansetara softaman 30

1000 ml/btl -

111Handscoon ukuran S rasa mint Lokal 1

 pak -

112 Hepa Filter / Filter Gard (for Ventilator)setara demka 70 Buah

-

113 Holder hecting needle

Bahan stainless tebal,tidak mudah

korosi dan tidak mudah patah, 18

cm

19

 buah -

114 Infus set paket kemoterapi

Surflog adm set(non PVC

infusion set) setara Terumo 70 bh -

115 I.V catheter 14setara terumo/aboth 500 Buah

-

I.V catheter 18 setara terumo/aboth 200 Buah

Page 16: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 16/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

116 -

117 I.V catheter 20setara terumo/aboth 1.000 Buah

-

118 I.V catheter 22setara terumo/aboth 200 Buah

-

119 I.V catheter 24 setara terumo/aboth 50 Buah -

120 I.V catheter 26setara terumo/aboth 50 Buah

-

121 Incentive Spirometrisetara hudson 30

Buah -

122Indikator karies bebas 1 pak

-

123 Infus set dgn port injectionsetara otsuka 300 Buah

-

124 Intrafix safe set cat 4063005 500 Buah -

125 Intrapure Inlinecat 4099842 N 50 Buah

-

126 Jelly USGsetara soni upc 21 L 4

Galon -

127 Kantong darah bebas 1

uk.250 ml isi

10/pak -

128 Kapas 1000 grsetara kambium 2

gulung -

129 Kapas 250 gr

setara kambium 50

250 gr / rol -

130 Kapsul kosong no. 0 bebas 5

zak 1000

kapsul -

Page 17: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 17/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

131 Kapsul kosong no. 00 bebas 3

zak 1000

kapsul -

132 Kapsul kosong no. 1 bebas 5

zak 1000

kapsul -

133 kasa hydrophyle X ray

 berdaya serap tinggi, uk. 40x80

cm, mempunyai benang yg dptterdeteksi x-ray

7rol -

134 Kasa steril 16 x 16

Lokal, berdaya serap tinggi tetap

 putih serat padat (tidak carang)60 box

-

135 kassa gulung Hydrophile

ukuran 80 cm x 10 meter bahan

katun berdaya serap tinggi tetap

 putih serat padat (tidak carang)

20

rol -

136 Kertas ECG Bionet ukuran 21 cm x 30 M40

roll -

137 Kertas indikator autoclavesetara global 1

 box -

138 Kertas lensasetara nichiura 3

20 lbr/box -

139 kertas saringsetara filtra 8

lbr -

140 Kertas saring whatmansetara filtra 2

Box -

141 Kom kecil

ukuran 10 cm,bahan stainles tebaltidak mudah korosi

10 buah -

142 Kondom Catheter

 bhn karet uk M 20 Buah

-

143 Kotak Pipet utk steril pipet

 bhn stainless, tutup terpisah, uk.

40 cm diamter 5 cm1

 bh -

144 Lidi kapas besarlokal 40

 pak/25 -

Page 18: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 18/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

145 Lidi kapas steril/transport swabsetara nesco, BD 2

100/Box -

146 Masker Anesthesi reff.1282 (blue)

color code, available with

optional infaltion port, gas tight

and low presure seal, large adult

40 Buah

-

147 Masker disposible Karet setara sensi 200 Box -

148 Masker disposible Talisetara sensi 500 Box

-

149 Masker O2 non rebreathing

clear soft vinyl, low resistance,

latex free, ckeck valve, adjustable

nose clip, safety vent, 750 ml

reservoir bag, 7 ft oxygen tubing,

valve can remove & change intorebreathing, adult mask, adaptor

swivel

200 Buah

-

150 Manometer Scale for CVPEeff 4279913 setara b braun

10 b braun

-

151

Matrix Band celophansetara Microdont, matrix banduntuk tambalan komposit, bahan

 plastik

1 pak

-

152 Mayo guidel (plastik) no.3/hijau

semirigid non toxic polyethelene

with colour coded bite block,

guedel style en closed center

channel, setara Hudson, B braun

10 Buah

-

153 Mayo guidel (plastik) no.4

semirigid non toxic polyethelene

with colour coded bite block,guedel style en closed center

channel, setara Hudson, B braun

50 Buah

-

Membran filter 0,22 um (kertas saring)  bebas 40  buah

Page 19: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 19/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

154 -

155 Mic tube 0,5 mlsetara eppendorf 1

1000bh/pak -

156 Mic Tube 1,5 mlsetara eppendorf 1

1000 bh/pak -

157 Medifix Manometer line Ref.4276620setara b braun

8 buah -

158 Micro mize with T connector Reff.1883setara hudson 25 Buah

-

159 Micro tips (0.5 - 10 ul) bebas 1

1000 bh/pak -

160 Micro tips (1 - 20 ul) bebas 1

1000 bh/pak -

161 Mirozide af(with airbone)

ethanol 94%,1-propanol ,wetting

agen5

5ltr/galon -

162

Mouth Piece Spirometri dispossible (ukuran diameter 2,5 cm dan panjang 7,5 cm,Sterill terbungkus

 plastik dengan ujung satu sisi

 berbentuk oval atau di tengah

sedikit memipih

8

 box/100 bh -

163 Multi Sample Needles 38x0.7 mm 11/2"uk. 38x0,7 mm 11/2'' 250

 bh (100bh/

 box) -

164 Masker aerosol alongated reff.1083 setara hudson 100 bh -

165

Multi Sample Needles 38x0.7 mm 11/2"+

Indikatoruk. 38x0,7 mm 11/2'' 150

 bh (50 bh/box) -

166 Needle Insulin Micro Fine 0,25x5mm 31Gterumo/BD 100 Buah

-

167 Nasal Canul O2 pediatric reff.1826 setara hudson20

 bh -

Page 20: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 20/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

168 Needle no 19 x 1,5 inc

uk. 19 G x 1 2", steril, non toxic,

non pyrogenic, setara terumo15 Box 100

-

169 Needle No 23 x 1/4 inc

uk. 23G x 1 1/4" (0.6x32mm),

steril, non toxic, non pyrogenic,

setara terumo

50 Box 100

-

170 Needle no 25 uk 1" setara terumo, hospitex 20 Box 100 -

171 Needle No.22 x 1,5 incsetara terumo, hospitex 20 100/Box

-

172 Objek glass berlabel

objek glass dpt ditulis identitas,

setara sail brand100

72 pcs/box -

173 Pampers Adult uk.L @ 8 bebas 20 Bag 8 pcs

-

174 Perkamen uk. 10 cm x 12 cm 1 1 pak -

175 Paper points no. 15-40 lokal 1 pak -

176Paper points no. 25 lokal 1 pak

-

177 Paper USG

type UPP 110 HG, setara sonny,

glossy50

Roll -

178 Parafin padatlokal 5 kg

-

179Pasta poles

 pasta poles setelah scaling rasa

mint, setara Spectra Minty Denpro1 pak

-

180 Penlight

 bebas 5

 buah -

181 Perfussor spral

diameter 1,0x2,0 mm, Lbr 200

cm, vol. 2,0 ml, ref. 1155,70150 Buah

-

Page 21: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 21/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

182 Pinset Anatomis

Bahan stainless tebal,tidak mudah

korosi dan tidak mudah patah, 18

cm

8

 bh -

183 Pinset Cirurrgis

Bahan stainless tebal,tidak mudah

korosi dan tidak mudah patah, 18

cm

5

 bh -

184 Pipet Ukur 10 ml bahan glass tahan panas, uk 10 ml 1

 bh -

185 Pipet Ukur 5 ml bahan glass tahan panas, uk 5 ml 1

 bh -

186 Pipet Volume 1 ml bahan glass tahan panas, uk 1 ml 1

 bh -

187 Pipet Volume 10 ml bahan glass tahan panas, uk 10 ml 1

 bh -

188 Pipet Volume 2 ml bahan glass tahan panas, uk 2 ml 1

 bh -

189 Pipet Volume 3 ml bahan glass tahan panas, uk 3 ml 1

 bh -

190 Pipet Volume 5 ml bahan glass tahan panas, uk 5 ml 1

 bh -

191 Pipette Stand

 bahan plastik, rak tempat

menyimpan micropipet1

 bh -

192 Pispot sodokBahan plastik tebal kualitas bagus 7

-

193 Plastik bandages-spotslokal 30 100/Box

-

194 plester kain besar non allergenic, 7,5 cm x 5 m 70 rol -

Page 22: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 22/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

195 Plester Non Woven 10 cm

ukuran 5 cm x 5 m,bahan non

woven polyester, hypoalergenic,

tembus udara, elastis,dapat

disterilisasi dan tembus sinar x,

setara hypafix, sigmafix dan BSN

20 rol

-

196 Plester Non Woven 5 cm

ukuran 5 cm x 5 m,bahan nonwoven polyester, hypoalergenic,

tembus udara, elastis,dapat

disterilisasi dan tembus sinar

xsetara hypafix, sigmafix dan

BSN

20 rol

-

197 Pot sputum

 bahan plastik transparan,

diameter 5cm-6cm .3.000

 bh -

198 Pouches 10 cm

10cm,GUSSETTE,10x5cm(100m)

stericlien1 rol

-

199 Pouches 20 cmGUSSETTE,20x5cm(100m)stericlien

1 rol-

200 Pouches 38 cm

GUSSETTE,38x8cm(100m)

stericlien1 rol

-

201 Povidone iodine 10%Lokal 10 liter

-

202 PressureTranduser Monitoring kits singlesetara :ipex, IDS 10 Buah

-

203Pro Taper for Hand Use panjang 25 mm Merk Dentsply 1 pak

-

204 PSI pettes sterile dispossible setara biomeriuex 1 500bh/pak -

205

Rak kaca Objek/slide (bahan plastik,utk

 pengering slide)setara histolin 1

 bh -

Page 23: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 23/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

206

Rubber dam

sejenis kare disertai pengunci

metal, digunakan untuk

mendeteksi gigi yg sdg dlm

 perawatan shg tdk terkena

kontaminasi ludah

1 set

-

207 Reamers 15-40 panjang 25 mmniti K, pjg 25 mm, uk. 15-40,

setara Sendoline 1 pak -

208Reamers 45-80 panjang 25 mm

 Niti K, pjg 25 mm, uk. 45-80,

setara Sendoline1 pak

-

209S Finder Merk Sendoline 1 pak

-

210Saliva ejector Merk dochem; warna blue 1 pak

-

211Saliva pH Indicator Merk GC; isi 20 1 pak

-

212 sample cup  bahan plastik dispossible 1 5000/box -

213 Sarung tangan non steril (ukuran L)setara :sensi 20 box/100 bh

-

214 Sarung tangan non steril (ukuran M)setara :sensi 500 box/100 bh

-

215 Sarung tangan non steril (ukuran S)setara : sensi 250 box/100 bh

-

216 Sarung tangan non steril tangan panjangsetara : sensi 25 50 psg/Box

-

217 Sarung tangan steril Powder uk. 7

setara : gamex 50

 box/40 -

218 Sarung tangan steril Powder uk. 7,5setara : gamex 26

 box/40 -

219Sarung tangan steril Powder uk. 8 setara : gamex 17 box/40

-

Page 24: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 24/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

220Scaler sickle lokal 3 buah

-

221 Scalpel Handle / Gagang Bisturinomor: 4 4

 bh -

222 Scalpel Handle / Gagang Bisturinomor : 3 13

 bh -

223 Sediplast ( alat untuk LED )

 bahan plastik dgn skala, alat

untuk LED1

250bh/box -

224 Selang Nebulizer ultrasonik

Panjang ± 1 m,diameterstandar,setara : Hudson,Omron

5Buah -

225 Single cuvettecat.20.000.02, setara cuatron M1 1

500 bh/box -

226 Sodalime

 penyerap CO2 dari pasien

kemesin anaestesi,warna putih dandapat berubah menjadi

ungu,canister 4,5 kg. GE

1 2 can/box

-

227Spinal neddle No. 25 setara terumo 50 buah

-

228 Spesimen container sterilDiameter 4 cm, tinggi 5 c m 200

 bh -

229

Steell Wire mono filament non Absorbablesetara b braun 1 box/12bh

-

230 Stomach tube no. 14 (NGT)setara terumo/hospitex 20 Buah

-

231 Stomach tube no. 16 (NGT)setara terumo/hospitex 20 Buah

-

232 Stomach tube no. 8 (NGT)setara terumo/hospitex 10 Buah

-

233 Suction catheter no. 12setara terumo/hospitex 20 Buah

-

Page 25: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 25/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

234 Suction catheter no. 14setara terumo/hospitex 100 Buah

-

235 Suction catheter no. 16setara terumo/hospitex 100 Buah

-

236 Suction catheter no. 18setara terumo/hospitex 50 Buah

-

237 Tab.plastik berskala ( 15 ml ) bebas 100

 bh -

238 Tabung Falcon uk 50 mlsetara BD 25

Box//25 -

239 Tabung Mc Cartney

 bahan glass tutup ulir bhn plastik

thn panas uk. 28 ml100

 buah -

240 Tabung reaksi (12X75 mm)

 bahan glass tahan panas uk

12x75mm102

 buah -

241 Tabung reaksi (16x150mm)

 bahan glass tahan panas uk

16x150mm500

 buah -

242 Tabung reaksi (18x180 mm) bahan glass tahan panas uk18x180mm

30050bh/doos -

243 Tabung reaksi tutup ulir uk.10x150mm

 bahan glass tahan panas uk

10x150mm bertutup ulir150

Buah -

244 Tabung reaksi tutup ulir uk.16x150mm

 bahan glass tahan panas uk

16x150mm bertutup ulir100

Buah -

245 Terralin (protect)Surface disinfectant 2 2 ltr/botol

-

246 Thermometer digital bebas 10 Buah

-

247 Thorasic Catheter no.16 with mandrainsetara terumo/hospitex 10 Buah

-

248 Thorasic Catheter no.20 with mandrainsetara terumo/hospitex 70 Buah

-

Page 26: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 26/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

249 Thorasic Catheter no.28setara : hospitex/malincordt 20 Buah

-

250 Thorasic Catheter without trocard no.32setara : hospitex/malincordt 30 Buah

-

251Thrach Vent + HME / T-Piece 41312 setara hudson 50 Buah

-

252 Three way stop cocksetara hospitex/troge 300 Buah

-

253 Three way stop cock + 25cm Tubing

discofix C blue, 25 cm

tubingsetara b braun/besawi80 Buah

-

254 Timer Digital Multi (3 screen) bebas/lokal 1

 bh -

255 Tip Biru bebas/lokal 2

1000 bh/pak -

256 Tip Kuning bebas/lokal 2

1000 bh/pak -

257 Tip Putih bebas/lokal 1

1000 bh/pak -

258 Topi operasi disposible dokterlokal 10

Box -

259 Topi operasi disposible perawatlokal 20

Box -

260 Torniquet bebas/lokal 10

Buah -

261Towel Glove setara docare 300 buah

-

262 Tranfusi setsetara terumo 100 Buah

-

263

Tubing Circuits(for ventilator without hiter

wiresetara hudson 52 buah

-

Page 27: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 27/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

264 Tusuk gigi bebas/lokal 150 Box

-

265 Urometer 500 clasicsetara B-Braun /Convatex 25 Buah

-

266 Urinal laki-laki plastik tebal bebas/lokal 50 Buah

-

267 Urinal perempuan plastik bebas bebas/lokal 50 Buah

-

268 Urine bag non steril Tsetara Hospitec 300 Buah

-

269 Urobagsetara Nipro 70 Buah

-

Page 28: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 28/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

270

universal set

Setara Meditech. terdiri dari

Surgical gown + hand towel 4

pcs, general drape 120 X 240 cm

with adhesive tape 1 pcs,

general drape 160 X 200 cmwith adhesive tape 1 pcs,

general drape 90 X 120 cm with

adhesive tape 2 pcs, general

drape 90 x 120 2 pcs, cord

organizer with adhesive tape 1

pcs, mayo stand cover 1 pcs,

instrumen table cover 120 X 160

cm 1 pcs, instrumen holder

(double side) 80 X 40 1 pcs,

gown size L + hand towel/water

replant 1 pcs,

5 set-

271 Vacutainer Tube Plain (uk: 4 ml)

 bahan plastik, vacum steril,

dispossible (vol 4 ml)/setara BD100 bh(100bh/box)

-

272 Vacutainer Tube + heparin (uk: 4 ml )

 bahan plastik, vacum steril,

dispossible (vol 4 ml)/setara BD50

 bh (100bh/

 box) -

273 Vacutainer Tube K2 EDTA ( 3 ml)

 bahan plastik, vacum steril,

dispossible (vol 3 ml)/setara BD3.002

 bh (100bh/

 box) -

274

Vacutainer Tube serum with Clot activator

(uk.3.5 ml)

 bahan plastik, vacum steril,

dispossible (vol 3,5 ml)/setara BD 4.000 bh (100bh/

 box) -

275

Vacutainer Tube Sodium Citrate 3.2% (uk.2,7

ml)

 bahan plastik, vacum steril,

dispossible (vol 2,7 ml)/setara BD100

 bh(100bh/box) -

Page 29: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 29/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

276Vaseline

 bebas1 pak

-

277 Wash bensin bebas3

ltr -

278 Wing Needle 18 setara Surflo30

Buah -

279 Wing Needle 20 setara Surflo30

Buah -

280 Wing Needle 22 setara Surflo30

Buah -

281 Wing needle no.23 setara Surflo20 Buah

-

282 Wingset 23x.75 setara Nipro1

50 bh/box -

283 Vasofix safety Setara B Braun30

 bh -

284 Y conector (LS-2 Connector) Setara B Braun 20  bh -

285 Y conector setara portex20

 bh -

286 Thopaz canister 0,8l drain thorasic setara Medela 2 bh -

287 Thopaz tubing single setara Medela 2 bh -

JUMLAH -

PPN -

TOTAL -

Page 30: Adendum Lelang BMHP

8/17/2019 Adendum Lelang BMHP

http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 30/30

Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang

(dengan Pascakualifikasi)

BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED........................................................TETAP