Upload
rozmee-yantey-pratiwi
View
242
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 1/30
A D E N D U M
D O K U M E N P E N G A D A A N
Nomor: PL 01 02 11/1203/525112/III/2014
Tanggal: 28 Maret 2014
untuk
Pengadaan
PENGADAAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 2/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
DAFTAR ISI
BAB I. UMUM ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
A. UMUM ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
1. LINGKUP PEKERJAAN.....................................................................................TETAP
2. SUMBER DANA..................................................................................................TETAP3. PESERTA PELELANGAN..................................................................................TETAP
4. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISME SERTA PENIPUAN..TETAP
5. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN...........................................TETAP
6. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI..................................... .....TETAP
7. SATU PENAWARAN TIAP PESERTA................................................................TETAP
B. DOKUMEN PENGADAANERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
8. ISI DOKUMEN PENGADAAN...............................................
9. BAHASA DOKUMEN PENGADAAN....................................TETAP
10. PEMBERIAN PENJELASAN..................................................TETAP
11. PERUBAHAN DOKUMEN PENGADAAN.............................TETAP
12. TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN...TETAP
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
13. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN.................TETAP
14. BAHASA PENAWARAN.........................TETAP
15. DOKUMEN PENAWARAN......................TETAP16. HARGA PENAWARAN...........................TETAP
17. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN.................................TETAP
18. MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN...TETAP
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 3/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
19. PENGISIAN DATA KAULIFIKASI...........................................................................TETAP
20. PAKTA INTEGRITAS..................................................................................................TETAP
21. SURAT JAMINAN PENAWARAN..................................................................TETAP
D. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
22. PENYAMPAIAN DAN PENANDAAN SAMPUL PENAWARAN..TETAP
23. PEMASUKAN/PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN.........TETAP
24. BATAS AKHIR PEMASUKAN PENAWSARAN...............................TETAP
25. DOKUMEN PENAWARAN TERLAMBAT........................................TETAP
E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
26. PEMBUKAAN PENAWARAN...................................TETAP
27. EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN........................TETAP
28.EVALUASI KUALIFIKASI.................................................TETAP
29. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI..........................................TETAP30. BERITA ACARA HASIL PELELANGAN.....................TETAP
F. PENETAPAN PEMENANG PELELANGAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
31. PENETAPAN PEMENANG........................................TETAP
32. PENGUMUMAN PEMENANG..................................TETAP
33. SANGGAHAN..............................................................TETAP
34. SANGGAH BANDING.................................................TETAP
G. PENUNJUKAN PEMENANG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED........................................................TETAP
H. PELELANGAN GAGAL ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.................................................................TETAP
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 4/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
I. PENANDATANGANAN KONTRAK ERROR! BOOKMARK NOT
DEFINED.........................................................TETAP
BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN DENGAN PASCAKUALIFIKASI...TETAP1. PAKET PEKERJAAN.........................................................................................TETAP
NAMA PAKET PEKERJAAN.................................................................TETAP
LINGKUP PEKERJAAN...........................................................................TETAP
NILAI TOTAL HPS ...................................................................................TETAP
2. PESYARATAN PESERTA......................................................................................TETAP
3. PELAKSANAAN PENGADAAN............................................................................TETAP
4. JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN...........................................................TETAP
BAB III INSTRUKSI KEPADA PESERTA
A. UMUM.......................................................................................................................TETAP
B. DOKUMEN PENGADAAN......................................................................................TETAPC. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
A. LINGKUP PEKERJAAN........................................TETAP
B. SUMBER DANA.....................................................TETAPC. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN.......................TETAP
D. PENINJAUAN LAPANGAN ...................................TETAP
E. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN.....TETAPF. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN...........................................TETAP
G. JAMINAN PENAWARAN.............................................................TETAP
H. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN............TETAP
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 5/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
I. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN ...................................TETAP
J. PEMBUKAAN PENAWARAN.....................................................TETAP
K. DOKUMEN PENAWARAN..........................................................TETAP
L. AMBANG BATAS SISTEM GUGUR..........................................TETAP
M. SANGGAHAN,SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN...TETAP
N. JAMINAN SANGGAHAN BANDING........................................TETAP
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BAB VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN
(KSO).........................................................................................................................TETAP
B. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN UNTUK 1
FILE..........................................................................................................................TETAP
C. BENTUK SURAT PENAWARAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS UNTUK 1 FILE..TETAP
D. BENTUK SURAT PENAWARAN HARGA............................ ..........TETAP
E. BENTUK SURAT PENAWARAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS PESERTAPERORANGAN.........................................................................................TETAP
F. BENTUK JAMINAN PNAWARAN DARI BANK................................TETAP
G. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/PERUSAHAAN
PENJAMIN....................................................................................................TETAPH. BENTUK PAKTA INTEGRITAS.....................................................................................TETAP
I. DATA ISIAN KUALIFIKASI............................................................................................TETAP
BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BAB IX. BENTUK DOKUMEN KONTRAK ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.................................TETAP
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 6/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK) ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
A. KETENTUAN UMUM ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED............................................................TETAP
B. PELAKSANAAN, PENYELESAIAN, ADENDUM DAN PEMUTUSAN KONTRAK ERROR! BOOKMARK
NOT DEFINED..................................................................................TETAP
C. HAK DAN KEWAJIBAN KEWAJIBAN PENYEDIA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED...........TETAP
D. HAK DAN KEWAJIBAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ERROR! BOOKMARK NOT
DEFINED.........................................................................................................TETAP
E. PERSONIL DAN/ATAU PERALATAN PENYEDIA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED........TETAP
F. PEMBAYARAN KEPADA PENYEDIA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.................................TETAP
G. PENGAWASAN MUTU ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED......................................................TETAP
H. PENYELESAIAN PERSELISIHAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED...............................TETAP
BAB XII Spesifikasi Teknis dan Gambar........................................................................................BERUBAH
BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BERUBAH, (terlampir)
BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED........................................................TETAP
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 7/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
No. Uraian Vol SatuanHarga
satuan(Rp)
Jumlah
Harga
(Rp)spesifikasi
1Alat Poles Komposit setara Merk Shofu 1 set
-
2Alginat Normal setting 1 buah
-
3 Alkohol 70 %Lokal 15 1 ltr/botol
-
4 Alkohol 96 %Lokal 20 1 ltr/botol
-
5 Alkohol swab Poil wrapped swabs 50 100 bh/box -
6 Allumunium foilLokal 2 rol
-
Amunium oksalat 1% merck cat 1 50ml/btl
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 8/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
7 -
8 Anesthesi Breathing circuitsetara hudson/ reff. 351200 30 set
-
9Apeks locator
setara merk Woodpex
Woodpecker1 unit
-
10 Aquabidest (1000 ml)setara Otsuka 1.000 btl
-
11 Aquabidest 100 mlsetara ika/lucas 800 btl
-
12 Arteri Klem
Bahan stainles tidak mudah
korosi, lokal8 Buah
-
13 Arteri Klem Bengkok / Pean
Bahan stainles tidak mudah
korosi, lokal8 Buah
-
14 Autoclick lancets bebas 1
200 BH/Box -
15 Benang Ethibond 2 setara Ethicon 8 bh -
16 Benang Optime 1 30 mm A60227/18S40E10
buah -
17 Benang Optime 2/0 26 mm A 60217/18S30E10
buah -
18 Benang Silkam 2-0 DS 24 black 75cm cutting20
sachet -
19 Benang Silkam NNS 1 1 pjg 13x60 cm10
Sachet -
20 Benang Silkam NNS 2/0 2/0 pjg 13X60 cm 10 Sachet -
21Bahan cetak non alginat setara Exaflex monophase 1 pak
-
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 9/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
22
Bahan Tambal Glass ionomer (High Strength
Posterior Restorative)setara fuji 1 pak
-
23
Bahan Tambal light cured Glass Ionomer
minipacksetara fuji 1 pak
-
24 Bak instrumen sedang
bahan stainless tidak mudah
karatan dan tidakkorosi,uk.24x12x6,5cm
3 buah -
25 Basic Dressing Set dispossiblesetara onemed 20
Buah -
26 Benang ethibond 2M x 69 G setara jhonson 1 Box/12bh
-
27 Benang Monosyn 4/0 DS 19setara b braun 20 sachet
-
28 Benang Premilene 4-0 2x HR 26setara b braun 50 sachet
-
29 Benang Premilene 5-0 2x HR 26 setara b braun 50 sachet -
30 Benang Premilene 6-0 2x DRC 12setara b braun 1 box/36 pcs
-
31 Benang Premilene 5-0 RB-1 90cmsetara b braun 18 Buah
-
32
Benang retraksi gigi
Benang untuk meretraksi gusi
disekitar leher gigi mengandung
epinephrine dengan benang
retraksi gigi.
1 pak
-
33 Benang Silk 0setara b braun 1
roll/100 M -
34 Benang Silk 2setara b braun 1
roll/100 M -
35 Benang Silkam 1 HR 48, 75 cmsetara b braun 30
sachet -
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 10/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
36 Benang Silkam 2-0 HR 26 black 75cm Tapersetara b braun 30 sachet
-
37 Benang Silkam 2-0 DS 24 black 75cm cuttingsetara b braun 80 pcs
-
38 Benang Silkam 3-0 HR 22
setara b braun 12 sachet
-
39 Benang Silkam 3-0 HR 26 black 75cmsetara b braun 30 sachet
-
40 Benang Vicryl 1 W 941setara ethicon-JJ 5 Box/12bh
-
41 Benang Vicryl 2-0 W9121setara ethicon-JJ 5 Box/12bh
-
42 Bisturi no.15setara aesculap/surgica 2 Box 100 Buah
-
43
Bone waxsetara jhonson 1 box/24
-
44Bur Arkansas Kerucut Lokal 2 buah
-
45cairan cuci tangan bedah setara microshild 3 galon (5 lt)
-
46cairan desinfeksi sebelum prosedur bedah cat 3881156 4 btl 10/box
-
47Cairan desinfektan enzymatis helizyme 4 liter
-
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 11/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
48
cairan desinfektan tingkat tinggi
mengandung bhn aktif
orthophthalaldehyde 0,55%, tdk
membutuhkan lar aktivasi, mampu
membunuh bakteri, fungi, viruses
non enveloped dan viruses
enveloped, tdk berbau menyengat.Setara cidex OPA, J5J
8 galon (5 lt)
-
49
Cairan pembersih endoskope dan instrumen
medis
merup. Cairan pembersih untuk
endoskope dan instrumen medis,
mampu mengangkat sisa protein,
darah, celullar mucosal debris,
carbohidrate, lemak,
mucopolysaccahrida, mampu
mengakat sisa residu organik dan
biological pd scope. Intercept
versacom
1 galon (3.8 lt)
-
50Calcium Hydroxide paste
setara Calplus Calcium Hydroxide
Denpro1 pak
-
51 Calcium Hydroxide paste untuk sterilisasi setara calcigel denpro1 pak
-
52 Catheter anal Microbar 400gr5
Buah -
53 Catridge printer bronchoscopysoni upc 21 L 1 set
-
54 Cawan Petri disposibel (uk:145x20 mm)
disposible, bhn polystyren, setaranunc
200
Bh -
55 Cawan petri disposible uk.55x 20 mm
disposible, bhn polystyren, setara
nunc100
bh -
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 12/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
56 Cawan Petri Disposible uk.85x 20 mm
disposible, bhn polystyren, setara
nunc350
bh -
57 Centracath no. 16setara vygon 10 Buah
-
58 Centracath no. 17
setara vygon 10 Buah
-
59 Centracath no. 18setara vygon 10 Buah
-
60 Chest Drainagesetara pleur evac 15 Buah
-
61Chlor etil spray 3 botol kaleng
-
62 Closing Suction Catheter no 12setara ty care, surgica 10 Buah
-
63
Closing Suction Catheter no 14 (with conector to
ventilator)setara ty care, surgica 15 Buah
-
64 Cryotube 1,8 ml steril
tube dgn vol. 1,8 ml, steril, bisa
tahan di suhu -80⁰C, setara nucn150
buah -
65cresopate
Pasta pengisi saluran akar, seata
Septodont1 pak
-
66 cuvette segment
bhn plastik, disposible isi 1680
bh/box12
1680/box -
67 CVC Set (tripelumen) besawi/b braun/IDS 40 Buah
-
68 Dentin conditionersetara merk GC 1 pak
-
69Desensitizer Shield Active Denpro 1 pak
-
70 Dispo Safe isi 5 ltr
bhn kardus, tdk tembus cairan,
tdk tembus benda tajam, safety,40 buah
-
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 13/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
71Disposible 10 ml setara terumo 5.000 Buah
-
72Disposible 20 ml setara terumo 5.000 Buah
-
73
Disposible 3 ml setara terumo 20.000 Buah
-
74Disposible 5 ml setara terumo 1.000 Buah
-
75 Disposible 50 ml (Lubang Pinggir)setara terumo/nipro 1.000 Buah
-
76 Disposible 50 ml (Lubang tengah)setara terumo/nipro 250 Buah
-
77 Disposible AGDBD 500 Buah
-
78 Elektrode EKG redotsetara 3M 30 pack / 50 pcs
-
79 Enema set Disposible setara One med 10 bh -
80 perifix400 G 18/One 401, cat. 451400/9 20 10 set/box
-
81ETT king-king no.7,5 demka 16 Pcs
-
82 ETT ballon no. 3,5setara rush 2 Buah
-
83 ETT ballon no. 4setara rush 2 Buah
-
84 ETT ballon no. 4,5 setara rush 2 Buah -
85 ETT ballon no. 5setara rush 2 Buah
-
ETT ballon no. 5,5 setara rush 2 Buah
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 14/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
86 -
87 ETT ballon no. 6setara rush 3 Buah
-
88ETT balon no.7 setara rush 30 Pcs
-
89 ETT balon no. 7,5 setara rush 70 Pcs -
90ETT balon no.6,5 setara rush 12 Pcs
-
91ETT balon no.8 setara rush 10 Pcs
-
92ETT non king-king no.7 setara demka 5 Pcs
-
93ETT non king-king no.7,5 setara demka 5 Pcs
-
94 Arterial Catheter No. 3 setara vygon 6 buah -
95 Fluterlokal 5
Buah -
96file nitiflex 15-40 panjang 25 mm nitiflex, setara Dentsply 1 pak
-
97file nitiflex 45-80 panjang 25 mm nitiflex, setara Dentsply 1 pak
-
98 Foley Catheter 14setara Rush 10 Buah
-
99 Foley Catheter 16
setara Rush 50 Buah
-
100 Foley Catheter 18setara Rush 20 Buah
-
101 Foley Catheter 20setara Rush 10 Buah
-
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 15/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
102 Formalin cair bebas 3 1 ltr/botol
-
103 feeding graviti setara Terumo 10 bh -
104 Gelas arloji (diameter : 5 cm)
cat. No 5058541, bhn glass
diameter 5 cm
1
buah -
105 Gelatin sponge (Lyostipt) 80X50X10setara gelita medical 2 pcs
-
106Gips biru setara New Plastone 1.5kg 1 pak
-
107
Guttapercha points no. 15-40 dengan kemiringan
0.6 bebas 1 pak
-
108Guttapercha points no. 25 dengan kemiringan 0.6 bebas 1 pak
-
109 Hand Rub (1000 ml) Desmanolsetara desmanol 20
1000 ml/btl -
110 Hand Rub(untuk cuci tangan kering) Softamansetara softaman 30
1000 ml/btl -
111Handscoon ukuran S rasa mint Lokal 1
pak -
112 Hepa Filter / Filter Gard (for Ventilator)setara demka 70 Buah
-
113 Holder hecting needle
Bahan stainless tebal,tidak mudah
korosi dan tidak mudah patah, 18
cm
19
buah -
114 Infus set paket kemoterapi
Surflog adm set(non PVC
infusion set) setara Terumo 70 bh -
115 I.V catheter 14setara terumo/aboth 500 Buah
-
I.V catheter 18 setara terumo/aboth 200 Buah
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 16/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
116 -
117 I.V catheter 20setara terumo/aboth 1.000 Buah
-
118 I.V catheter 22setara terumo/aboth 200 Buah
-
119 I.V catheter 24 setara terumo/aboth 50 Buah -
120 I.V catheter 26setara terumo/aboth 50 Buah
-
121 Incentive Spirometrisetara hudson 30
Buah -
122Indikator karies bebas 1 pak
-
123 Infus set dgn port injectionsetara otsuka 300 Buah
-
124 Intrafix safe set cat 4063005 500 Buah -
125 Intrapure Inlinecat 4099842 N 50 Buah
-
126 Jelly USGsetara soni upc 21 L 4
Galon -
127 Kantong darah bebas 1
uk.250 ml isi
10/pak -
128 Kapas 1000 grsetara kambium 2
gulung -
129 Kapas 250 gr
setara kambium 50
250 gr / rol -
130 Kapsul kosong no. 0 bebas 5
zak 1000
kapsul -
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 17/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
131 Kapsul kosong no. 00 bebas 3
zak 1000
kapsul -
132 Kapsul kosong no. 1 bebas 5
zak 1000
kapsul -
133 kasa hydrophyle X ray
berdaya serap tinggi, uk. 40x80
cm, mempunyai benang yg dptterdeteksi x-ray
7rol -
134 Kasa steril 16 x 16
Lokal, berdaya serap tinggi tetap
putih serat padat (tidak carang)60 box
-
135 kassa gulung Hydrophile
ukuran 80 cm x 10 meter bahan
katun berdaya serap tinggi tetap
putih serat padat (tidak carang)
20
rol -
136 Kertas ECG Bionet ukuran 21 cm x 30 M40
roll -
137 Kertas indikator autoclavesetara global 1
box -
138 Kertas lensasetara nichiura 3
20 lbr/box -
139 kertas saringsetara filtra 8
lbr -
140 Kertas saring whatmansetara filtra 2
Box -
141 Kom kecil
ukuran 10 cm,bahan stainles tebaltidak mudah korosi
10 buah -
142 Kondom Catheter
bhn karet uk M 20 Buah
-
143 Kotak Pipet utk steril pipet
bhn stainless, tutup terpisah, uk.
40 cm diamter 5 cm1
bh -
144 Lidi kapas besarlokal 40
pak/25 -
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 18/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
145 Lidi kapas steril/transport swabsetara nesco, BD 2
100/Box -
146 Masker Anesthesi reff.1282 (blue)
color code, available with
optional infaltion port, gas tight
and low presure seal, large adult
40 Buah
-
147 Masker disposible Karet setara sensi 200 Box -
148 Masker disposible Talisetara sensi 500 Box
-
149 Masker O2 non rebreathing
clear soft vinyl, low resistance,
latex free, ckeck valve, adjustable
nose clip, safety vent, 750 ml
reservoir bag, 7 ft oxygen tubing,
valve can remove & change intorebreathing, adult mask, adaptor
swivel
200 Buah
-
150 Manometer Scale for CVPEeff 4279913 setara b braun
10 b braun
-
151
Matrix Band celophansetara Microdont, matrix banduntuk tambalan komposit, bahan
plastik
1 pak
-
152 Mayo guidel (plastik) no.3/hijau
semirigid non toxic polyethelene
with colour coded bite block,
guedel style en closed center
channel, setara Hudson, B braun
10 Buah
-
153 Mayo guidel (plastik) no.4
semirigid non toxic polyethelene
with colour coded bite block,guedel style en closed center
channel, setara Hudson, B braun
50 Buah
-
Membran filter 0,22 um (kertas saring) bebas 40 buah
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 19/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
154 -
155 Mic tube 0,5 mlsetara eppendorf 1
1000bh/pak -
156 Mic Tube 1,5 mlsetara eppendorf 1
1000 bh/pak -
157 Medifix Manometer line Ref.4276620setara b braun
8 buah -
158 Micro mize with T connector Reff.1883setara hudson 25 Buah
-
159 Micro tips (0.5 - 10 ul) bebas 1
1000 bh/pak -
160 Micro tips (1 - 20 ul) bebas 1
1000 bh/pak -
161 Mirozide af(with airbone)
ethanol 94%,1-propanol ,wetting
agen5
5ltr/galon -
162
Mouth Piece Spirometri dispossible (ukuran diameter 2,5 cm dan panjang 7,5 cm,Sterill terbungkus
plastik dengan ujung satu sisi
berbentuk oval atau di tengah
sedikit memipih
8
box/100 bh -
163 Multi Sample Needles 38x0.7 mm 11/2"uk. 38x0,7 mm 11/2'' 250
bh (100bh/
box) -
164 Masker aerosol alongated reff.1083 setara hudson 100 bh -
165
Multi Sample Needles 38x0.7 mm 11/2"+
Indikatoruk. 38x0,7 mm 11/2'' 150
bh (50 bh/box) -
166 Needle Insulin Micro Fine 0,25x5mm 31Gterumo/BD 100 Buah
-
167 Nasal Canul O2 pediatric reff.1826 setara hudson20
bh -
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 20/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
168 Needle no 19 x 1,5 inc
uk. 19 G x 1 2", steril, non toxic,
non pyrogenic, setara terumo15 Box 100
-
169 Needle No 23 x 1/4 inc
uk. 23G x 1 1/4" (0.6x32mm),
steril, non toxic, non pyrogenic,
setara terumo
50 Box 100
-
170 Needle no 25 uk 1" setara terumo, hospitex 20 Box 100 -
171 Needle No.22 x 1,5 incsetara terumo, hospitex 20 100/Box
-
172 Objek glass berlabel
objek glass dpt ditulis identitas,
setara sail brand100
72 pcs/box -
173 Pampers Adult uk.L @ 8 bebas 20 Bag 8 pcs
-
174 Perkamen uk. 10 cm x 12 cm 1 1 pak -
175 Paper points no. 15-40 lokal 1 pak -
176Paper points no. 25 lokal 1 pak
-
177 Paper USG
type UPP 110 HG, setara sonny,
glossy50
Roll -
178 Parafin padatlokal 5 kg
-
179Pasta poles
pasta poles setelah scaling rasa
mint, setara Spectra Minty Denpro1 pak
-
180 Penlight
bebas 5
buah -
181 Perfussor spral
diameter 1,0x2,0 mm, Lbr 200
cm, vol. 2,0 ml, ref. 1155,70150 Buah
-
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 21/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
182 Pinset Anatomis
Bahan stainless tebal,tidak mudah
korosi dan tidak mudah patah, 18
cm
8
bh -
183 Pinset Cirurrgis
Bahan stainless tebal,tidak mudah
korosi dan tidak mudah patah, 18
cm
5
bh -
184 Pipet Ukur 10 ml bahan glass tahan panas, uk 10 ml 1
bh -
185 Pipet Ukur 5 ml bahan glass tahan panas, uk 5 ml 1
bh -
186 Pipet Volume 1 ml bahan glass tahan panas, uk 1 ml 1
bh -
187 Pipet Volume 10 ml bahan glass tahan panas, uk 10 ml 1
bh -
188 Pipet Volume 2 ml bahan glass tahan panas, uk 2 ml 1
bh -
189 Pipet Volume 3 ml bahan glass tahan panas, uk 3 ml 1
bh -
190 Pipet Volume 5 ml bahan glass tahan panas, uk 5 ml 1
bh -
191 Pipette Stand
bahan plastik, rak tempat
menyimpan micropipet1
bh -
192 Pispot sodokBahan plastik tebal kualitas bagus 7
-
193 Plastik bandages-spotslokal 30 100/Box
-
194 plester kain besar non allergenic, 7,5 cm x 5 m 70 rol -
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 22/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
195 Plester Non Woven 10 cm
ukuran 5 cm x 5 m,bahan non
woven polyester, hypoalergenic,
tembus udara, elastis,dapat
disterilisasi dan tembus sinar x,
setara hypafix, sigmafix dan BSN
20 rol
-
196 Plester Non Woven 5 cm
ukuran 5 cm x 5 m,bahan nonwoven polyester, hypoalergenic,
tembus udara, elastis,dapat
disterilisasi dan tembus sinar
xsetara hypafix, sigmafix dan
BSN
20 rol
-
197 Pot sputum
bahan plastik transparan,
diameter 5cm-6cm .3.000
bh -
198 Pouches 10 cm
10cm,GUSSETTE,10x5cm(100m)
stericlien1 rol
-
199 Pouches 20 cmGUSSETTE,20x5cm(100m)stericlien
1 rol-
200 Pouches 38 cm
GUSSETTE,38x8cm(100m)
stericlien1 rol
-
201 Povidone iodine 10%Lokal 10 liter
-
202 PressureTranduser Monitoring kits singlesetara :ipex, IDS 10 Buah
-
203Pro Taper for Hand Use panjang 25 mm Merk Dentsply 1 pak
-
204 PSI pettes sterile dispossible setara biomeriuex 1 500bh/pak -
205
Rak kaca Objek/slide (bahan plastik,utk
pengering slide)setara histolin 1
bh -
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 23/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
206
Rubber dam
sejenis kare disertai pengunci
metal, digunakan untuk
mendeteksi gigi yg sdg dlm
perawatan shg tdk terkena
kontaminasi ludah
1 set
-
207 Reamers 15-40 panjang 25 mmniti K, pjg 25 mm, uk. 15-40,
setara Sendoline 1 pak -
208Reamers 45-80 panjang 25 mm
Niti K, pjg 25 mm, uk. 45-80,
setara Sendoline1 pak
-
209S Finder Merk Sendoline 1 pak
-
210Saliva ejector Merk dochem; warna blue 1 pak
-
211Saliva pH Indicator Merk GC; isi 20 1 pak
-
212 sample cup bahan plastik dispossible 1 5000/box -
213 Sarung tangan non steril (ukuran L)setara :sensi 20 box/100 bh
-
214 Sarung tangan non steril (ukuran M)setara :sensi 500 box/100 bh
-
215 Sarung tangan non steril (ukuran S)setara : sensi 250 box/100 bh
-
216 Sarung tangan non steril tangan panjangsetara : sensi 25 50 psg/Box
-
217 Sarung tangan steril Powder uk. 7
setara : gamex 50
box/40 -
218 Sarung tangan steril Powder uk. 7,5setara : gamex 26
box/40 -
219Sarung tangan steril Powder uk. 8 setara : gamex 17 box/40
-
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 24/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
220Scaler sickle lokal 3 buah
-
221 Scalpel Handle / Gagang Bisturinomor: 4 4
bh -
222 Scalpel Handle / Gagang Bisturinomor : 3 13
bh -
223 Sediplast ( alat untuk LED )
bahan plastik dgn skala, alat
untuk LED1
250bh/box -
224 Selang Nebulizer ultrasonik
Panjang ± 1 m,diameterstandar,setara : Hudson,Omron
5Buah -
225 Single cuvettecat.20.000.02, setara cuatron M1 1
500 bh/box -
226 Sodalime
penyerap CO2 dari pasien
kemesin anaestesi,warna putih dandapat berubah menjadi
ungu,canister 4,5 kg. GE
1 2 can/box
-
227Spinal neddle No. 25 setara terumo 50 buah
-
228 Spesimen container sterilDiameter 4 cm, tinggi 5 c m 200
bh -
229
Steell Wire mono filament non Absorbablesetara b braun 1 box/12bh
-
230 Stomach tube no. 14 (NGT)setara terumo/hospitex 20 Buah
-
231 Stomach tube no. 16 (NGT)setara terumo/hospitex 20 Buah
-
232 Stomach tube no. 8 (NGT)setara terumo/hospitex 10 Buah
-
233 Suction catheter no. 12setara terumo/hospitex 20 Buah
-
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 25/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
234 Suction catheter no. 14setara terumo/hospitex 100 Buah
-
235 Suction catheter no. 16setara terumo/hospitex 100 Buah
-
236 Suction catheter no. 18setara terumo/hospitex 50 Buah
-
237 Tab.plastik berskala ( 15 ml ) bebas 100
bh -
238 Tabung Falcon uk 50 mlsetara BD 25
Box//25 -
239 Tabung Mc Cartney
bahan glass tutup ulir bhn plastik
thn panas uk. 28 ml100
buah -
240 Tabung reaksi (12X75 mm)
bahan glass tahan panas uk
12x75mm102
buah -
241 Tabung reaksi (16x150mm)
bahan glass tahan panas uk
16x150mm500
buah -
242 Tabung reaksi (18x180 mm) bahan glass tahan panas uk18x180mm
30050bh/doos -
243 Tabung reaksi tutup ulir uk.10x150mm
bahan glass tahan panas uk
10x150mm bertutup ulir150
Buah -
244 Tabung reaksi tutup ulir uk.16x150mm
bahan glass tahan panas uk
16x150mm bertutup ulir100
Buah -
245 Terralin (protect)Surface disinfectant 2 2 ltr/botol
-
246 Thermometer digital bebas 10 Buah
-
247 Thorasic Catheter no.16 with mandrainsetara terumo/hospitex 10 Buah
-
248 Thorasic Catheter no.20 with mandrainsetara terumo/hospitex 70 Buah
-
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 26/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
249 Thorasic Catheter no.28setara : hospitex/malincordt 20 Buah
-
250 Thorasic Catheter without trocard no.32setara : hospitex/malincordt 30 Buah
-
251Thrach Vent + HME / T-Piece 41312 setara hudson 50 Buah
-
252 Three way stop cocksetara hospitex/troge 300 Buah
-
253 Three way stop cock + 25cm Tubing
discofix C blue, 25 cm
tubingsetara b braun/besawi80 Buah
-
254 Timer Digital Multi (3 screen) bebas/lokal 1
bh -
255 Tip Biru bebas/lokal 2
1000 bh/pak -
256 Tip Kuning bebas/lokal 2
1000 bh/pak -
257 Tip Putih bebas/lokal 1
1000 bh/pak -
258 Topi operasi disposible dokterlokal 10
Box -
259 Topi operasi disposible perawatlokal 20
Box -
260 Torniquet bebas/lokal 10
Buah -
261Towel Glove setara docare 300 buah
-
262 Tranfusi setsetara terumo 100 Buah
-
263
Tubing Circuits(for ventilator without hiter
wiresetara hudson 52 buah
-
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 27/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
264 Tusuk gigi bebas/lokal 150 Box
-
265 Urometer 500 clasicsetara B-Braun /Convatex 25 Buah
-
266 Urinal laki-laki plastik tebal bebas/lokal 50 Buah
-
267 Urinal perempuan plastik bebas bebas/lokal 50 Buah
-
268 Urine bag non steril Tsetara Hospitec 300 Buah
-
269 Urobagsetara Nipro 70 Buah
-
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 28/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
270
universal set
Setara Meditech. terdiri dari
Surgical gown + hand towel 4
pcs, general drape 120 X 240 cm
with adhesive tape 1 pcs,
general drape 160 X 200 cmwith adhesive tape 1 pcs,
general drape 90 X 120 cm with
adhesive tape 2 pcs, general
drape 90 x 120 2 pcs, cord
organizer with adhesive tape 1
pcs, mayo stand cover 1 pcs,
instrumen table cover 120 X 160
cm 1 pcs, instrumen holder
(double side) 80 X 40 1 pcs,
gown size L + hand towel/water
replant 1 pcs,
5 set-
271 Vacutainer Tube Plain (uk: 4 ml)
bahan plastik, vacum steril,
dispossible (vol 4 ml)/setara BD100 bh(100bh/box)
-
272 Vacutainer Tube + heparin (uk: 4 ml )
bahan plastik, vacum steril,
dispossible (vol 4 ml)/setara BD50
bh (100bh/
box) -
273 Vacutainer Tube K2 EDTA ( 3 ml)
bahan plastik, vacum steril,
dispossible (vol 3 ml)/setara BD3.002
bh (100bh/
box) -
274
Vacutainer Tube serum with Clot activator
(uk.3.5 ml)
bahan plastik, vacum steril,
dispossible (vol 3,5 ml)/setara BD 4.000 bh (100bh/
box) -
275
Vacutainer Tube Sodium Citrate 3.2% (uk.2,7
ml)
bahan plastik, vacum steril,
dispossible (vol 2,7 ml)/setara BD100
bh(100bh/box) -
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 29/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
276Vaseline
bebas1 pak
-
277 Wash bensin bebas3
ltr -
278 Wing Needle 18 setara Surflo30
Buah -
279 Wing Needle 20 setara Surflo30
Buah -
280 Wing Needle 22 setara Surflo30
Buah -
281 Wing needle no.23 setara Surflo20 Buah
-
282 Wingset 23x.75 setara Nipro1
50 bh/box -
283 Vasofix safety Setara B Braun30
bh -
284 Y conector (LS-2 Connector) Setara B Braun 20 bh -
285 Y conector setara portex20
bh -
286 Thopaz canister 0,8l drain thorasic setara Medela 2 bh -
287 Thopaz tubing single setara Medela 2 bh -
JUMLAH -
PPN -
TOTAL -
8/17/2019 Adendum Lelang BMHP
http://slidepdf.com/reader/full/adendum-lelang-bmhp 30/30
Standar Dokumen PengadaanPengadaan Barang
(dengan Pascakualifikasi)
BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED........................................................TETAP