Admi en Sistemas de Salud

7/24/2019 Admi en Sistemas de Salud

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http:www.economiadelasalud.com bvs.per.paho.org/texcom/cd048223/econsal

1. d


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El sistema desalud, el conjunto de

instituciones quecuida la salud de losciudadanos, reviste

una importanciacreciente en los

sistemaseconmicos.

se expresa en elcreciente porcentaje delgasto pblico y privado

en salud en relacin alProducto Interior Bruto

PIB!.

En otras palabras, el ritmode crecimiento del gasto ensalud es superior al ritmo de

crecimiento del PIB.

,salud se puede considerar

como una inversin encapital "umano, en la

medida que contribuye alcrecimiento econmico y a

garanti#ar un niveladecuado de calidad devida, pero por otra parteaparecen dudas leg$timassobre la sostenibilidad deese crecimiento a largo

pla#o.

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En %odos los gobiernos,todos los pa$ses, est&n

en un proceso dere'ormulacin de los

sistemas de salud queresponde a la necesidadde mejorar aspectos de

e(ciencia, calidad,cobertura y equidad.

)a ciencia econmica est& dotadade unos instrumentos de an&lisis

para la asignacin de recursos queproporcionan respuestas y

soluciones a los problemas deequidad y e(cacia en la producciny distribucin de bienes y servicios

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los conceptos econmicos de demanda, o'erta, produccin ydistribucin adoptan un sentido especial cuando se re(eren a los

bienes y servicios destinados a la salud de los seres "umanos

)a teor$a econmica describe de 'orma

matem&tica las situaciones de equilibrio en losmercados de bienes y servicios, pero algunassituaciones que los economistas llamar$amos

ptimos de e(cacia para un bien materialordinario, ser&n consideradas socialmenteinaceptables cuando se re(eren a la salud.

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Podemos consentir, por ejemplo,una distribucin desigual deciertas rique#as, podemos

mostrarnos indi'erentes al "ec"o

de que una sola persona seapropietaria de varios coc"es delujo mientras que tres cuartas

partes de la poblacin del mundono posee ningn ve"$culo.

pero nos resulta muydesagradable contemplar ni*os

del tercer mundo muriendo deinanicin a la ve# que no nos

atrevemos a rec"a#ar que unasola persona consuma recursosvalorados en millones de euros

para prolongar su vida unos

pocos meses.6


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El sector pblico ! la salud

En la segunda mitad del siglo ++ se produjo un cambio notable enla ideolog$a y la opinin de las sociedades y en su pr&cticaeconmica que 'ue bauti#ado como el Estado del Bienestar.

omo consecuencia de ese cambio, las administraciones pblicasasumieron gran parte de los gastos sanitarios y los gastos

sanitarios crecieron de 'orma extraordinaria.

En nuestro tiempo el concepto de Estado del Bienestar est& siendocada ve# m&s cuestionado por lo que se demanda de las

administraciones pblicas un mayor equilibrio presupuestario, unamenor proporcin de los gastos pblicos sobre el total del -asto

acional y mayor control, e(cacia, transparencia y racionalidad enel gasto pblico.

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El sector pblico dispone de cinco tiposde instrumentos para el dise*o yaplicacin de la pol$tica sanitaria/

1. "n#ormaci$n:on el objetivo de in0uir

sobre la conducta de lapoblacin. ampa*asanti1tabaco, sistemas

de control de

epidemias, etc.

2. %egulaci$n de est&mulos:

cuando se utili#a la potestadreglamentaria para 'acilitar y

alentar o desalentardeterminada actividad privada

que puede proveer salud.

2e incluyen aqu$ lareglamentacin de centrosasistenciales, la colegiacin

m3dica, la reglamentacin de'armacia, etc.

4. %egulaci$n coactiva:tipo especial de regulacin enla que se obliga a alguien a"acer algo o a (nanciarlo.

2e incluye aqu$ la obligacinde vacunar a los ni*os o de

(nanciar la seguridad social a

los empleados yem leadores.

5. 'inanciaci$n pblica:uando parte de los 'ondos

pblicos obtenidos mediante losimpuestos o por emisin de

deuda pblica son destinados a(nanciar la prestacin privada de

servicios de salud.9


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(. )rovisi$n pblica:uando el estado provee directamentelos servicios usando in'raestructuras de

su propiedad y empleados pblicos.

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E*cacia ! e+uidad/ )os tres primeros instrumentos tienen un alto grado de

e(cacia, es decir, el ratio resultado6coste es muy alto encomparacin con los dos ltimos.

7especto a la eleccin entre provisin pblica y provisinprivada con (nanciacin pblica se debe (nanciar alproveedor de salud que proporcione m&s al menorprecio.

Pero permanece cierta ambig8edad al intentar de(nirqu3 es 9m&s salud9.

Es muy di'$cil medir la e(cacia del gasto sanitario porquees muy di'$cil valorar el producto obtenido.

2e considera generalmente que el proveedor privadotiene m&s capacidad de control del gasto, pero tambi3nse cree con poca certe#a! que el servicio pblico tiendea o'recer m&s equidad en la salud y salud para m&spersonas, mientras que el proveedor privado tiende a

o'recer m&s calidad de salud a menos personas. 11


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)riori,ar: ingn presupuesto sanitario deningn pa$s, ni "oy ni nunca podr&n (nanciartodos los servicios sanitarios demandados.

)a de(nicin de una cesta b&sica de servicios sanitariosde alta prioridad que sea posible garanti#ar para todoslos ciudadanos.

)a provisin de servicios y la utili#acin de instrumentos!de mayor ratio resultado6costo, tales como los sistemasde vacunacin e in'ormacin.

:tro criterio puede ser priori#ar el servicio a losindividuos que no est&n capacitados para (nanciarlos por

s$ mismos, sacri(cando la equidad en aras de la e(cacia.

:tro posible criterio es priori#ar a los jvenes sobre losviejos las en'ermedades de los jvenes sobre las de losviejos! ya que el resultado de la accin sanitaria tendr&un e'ecto m&s prolongado.

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%acionali ar el sistema de pago


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%acionali,arel sistema de pago/

Pago por diagnstico 'rente a pago por servicio. Elsistema de pago por servicio implica una 'uerte

tendencia al incremento del gasto ya que no existe

ningn est$mulo a la restriccin de la o'erta o lademanda.

El paciente demandar& m&sservicio y el m3dico o la

organi#acin sanitariao'recer& la mayor calidad sintener en cuenta el coste.

)a alternativa de pago por

diagnstico consiste enreali#ar una estimacin del

9coste aceptable9 porpaciente, 'or#ando a un uso

racional del presupuestodisponible.

)as di(cultadasdel sistema de

pago pordiagnstico

conducen a lossistemas reales

de asignacin depresupuestoslimitados por

grupos socialesde(nidos

como RUG(ResourceUtilization

Groups).13


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)lani*caci$n;etas:bjetivosEstrategiasPlanes

-rgani,aci$nEstructura


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Es la a&&i'n o in.len&ia interersonal de la administra&i'n ara lorare ss sordinados otenan los oetios en&omendados,mediante la toma de de&isiones, la motia&i'n, la &omni&a&i'n &oordina&i'n de es.ero$

Funciones de la Direccin: :mli&a &ond&ir, iar serisar loses.eros de los sordinados ara ee&tar lanes lorar oetiosde n oranismo so&ial$

$

La D!"##$%La D!"##$%

James Stoner, Edward Freeman, Daniel Gilert J!"1996#$ %dministra&i'n$ ()*i&o$ Editorial+erson Ed&a&ion, se*ta edi&i'n

(elin-o.. /$ !am'n "1990#$ os +ro&esos %dministratios$ ara&as Editorial +anao, $%


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Ejecucin de los planes de acuerdo con la estructuraorgani#acional.;otivacin.

-u$a o conduccin de los es'uer#os de los subordinados.omunicacin.2upervisin.


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D" &a A!'(%)a *"& O+,"-( ( C((!*%a#$% *" I%-"!"/"/: adire&&i'n ser; e.i&iente en tanto se en&amine


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D" &a R"/(&1#$% *"& #(%-(: indi&a la ne&esidad de resoler losrolemas e sran drante la esti'n administratia, a artir del momentoen e aare&an$A0!("#5a'"%-( *"& C(%-(:

E*erien&iaE*erimenta&i'n$:nestia&i'n%li&ar la De&isi'n

onde"niciamo

sue

decisi$n

tomo


(elin-o.. /$ !am'n "1990#$ os +ro&esos %dministratios$ ara&as Editorial +anao, $%20


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ineamientos )laneaci$n !-rgani,aci$n

onducta Estructura-rgani,acional

eterminante )roductividad

-betivosE*cacia de los sistemas

de control

omunicaci$n

'uncionamiento

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omit5:Es un grupo que regularmente se rene con elpropsito de deliberar y tomar decisiones, para elbene(cio o representacin de una colectividad

Estructura :rgani#acional

Proporcionar in'ormacin

oordinar las acciones

Promover la participacin grupal




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El control es una etapa primordial en laadministracin, pues, aunque una empresacuente con magn$(cos planes, una

estructura organi#acional adecuada y unadireccin e(ciente, el ejecutivo no podr&veri(car cu&l es la situacin real de laorgani#acin y no existe un mecanismo quese cerciore e in'orme si los "ec"os van de

acuerdo con los objetivos.

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rear mejor alidad. En'rentar el ambio.

Producir ciclos m&s r&pidos.

acilitar la delegacin y el trabajo en

equipo.




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En#o+ues del ontrol E*isten tres en.oes distintos ara dise=ar sistemas de &ontrol

E%(31"/0a!a */"6a!

S/-"'a/ *"C(%-!(&

C(%-!(& *"M"!#a*(

(e&anismos de (er&ados

Estale&er normas emleadas

en el sistema de &ontrolE*iste ran &ometen&ia

C(%-!(&B1!(#!2-#(

C(%-!(& *"C&a%

/alores

ltra >rania&ional

%toridad de la >rania&i'n

?ormas !elamentos ol@ti&as

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omarar los resltados&on los lanes enerales$

Ealar los resltados &onlos estandares dedeseme=o$

:dear los medios e.e&tiosara medir las oera&iones$

omni&ar &ales son losmedios de medi&i'n$

Arans.erir datos detalladosde manera e mestren las&omara&iones lasaria&iones$

Serir las a&&iones&orre&tias &ando seanne&esarias$

:n.ormar a los miemrosresonsales de lasinterreta&iones$

%star el &ontrol a la l de

los resltados del &ontrol$26


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Pa!a 31" "& 0!(#"/( *"& #(%-!(& /"a '2/ ""#-( 7 "#a8 a &a 5(!a *" -('a!*"#/(%"/ *"+" #1'0&! a*"#1a*a'"%-" #(% &a/ /91"%-"/ #(%*#(%"/:

S1 0!(0$/-( 7 %a-1!a&"8a:

S1 "/-!1#-1!a (!9a%8a-a 7 0&a%"/:

S1 0!(#"/(:

>etios$

E.i&ien&ia$

!esonsailidad Dire&tri$

+roe&&i'n$

+lanes$

omni&a&i'n, Dire&&i'n oordina&i'n

Estale&imiento de (edidas$

Determinar ono&er %se&tos Estrat)i&os de la Emresa$

+rin&iio de E*&e&i'n

Fle*iilidad Btilidad$ 27


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os :nstrmentos m;s &omCnmente emleados ara e.e&tar el&ontrol son

:n.ormes$

%ditorias$

Estdios de tiemo moimiento$




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)a administraci$n en saludo administraci$n sanitariaes la cienciasocial y t3cnica relacionada con la plani(cacin, organi#acin, direccin ycontrol de las empresas pblicas y privadas del sector salud, medioambiente, recursos naturales, saneamiento b&sico urbano y rural,innovacin tecnolgica, mediante la optimi#acin de recursos

(nancieros, tecnolgicos y "umanos

)a administracin en salud es la administracin de empresas aplicada alas empresas proveedoras de bienes y servicios de salud 1 sanitarios, yambientales, que resulten en el mantenimiento o restablecimiento en la

salud de las personas usuarias, a quienes 1dentro del establecimiento desalud1 se les denominan clientes y6o pacientes? as$ como del desarrollosostenible.

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< la administracin en salud tambi3n se la conoce con los nombres degerencia en salud, gestin sanitaria, gestin cl$nica, administracin deempresas de salud, administracin de servicios de salud y gerencia de

servicios de salud. 2e destaca la %ecnolog$a en 2aneamiento


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@n sistema de salud se establece para satis'aceruna 'uncin social mani'estada por necesidadesy demandas de servicios de salud. )os sistemas

de salud son una interrelacin de recursos,(nan#as, organi#acin y administracin queculminan en el suministro de servicios de salud ala poblacin.


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En la actualidad, la administracin en los sistemas de saludrequiere un conjunto de conocimientos, "abilidades y t3cnicascon base en un equilibrio armnico que proporcione lapreparacin su(ciente al directivo y le permita llevar a cabouna secuencia de acciones para alcan#ar objetivosdeterminados en la solucin de problemas prioritarios.

@n administrador en salud debe tener una visin "ol$stica eintegral del sistema? por ello, su visin y que"acer rebasa la

administracin de una cl$nica, "ospital, unidad m3dica o centrode salud? debe ser capa# del dise*o planeacin!, desarrollooperacin!, sistemati#acin orden y registro!, evaluacin yretroalimentacin an&lisis y reorientacin de acciones ymetas! de los planes y programas de trabajo de los mismos.


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)os pro'esionales de la administracin en salud laboranprincipalmente en las &reas gerenciales y directivas de lasinstituciones vinculadas al campo de la salud. El mayor rangode un administrador en salud equivale al de un gerentegeneral, dentro de una empresa del sector salud.

)os administradores en salud se especiali#an en laadministracin de &reas 'uncionales de empresas de salud?tales como operaciones, marAeting de servicios de salud,(nan#as y costos en salud, log$stica de medicamentos einsumos, gestin del talento "umano, gestin de la calidad,gestin de camas "ospitalarias, gestin de riesgos y segurosen salud, entre otras especiali#aciones.

:tros tipos de especiali#aciones son aplicadas a los tipos deestablecimientos de salud que se administra, tales comoadministracin de cl$nicas y administracin de "ospitales.


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7eclutar y seleccionar empleados.

;antener la relacin legal 6 contractual.

apacitar y entrenar.

Cesarrollar su carrera y evaluar su desempe*o.

=igilar que las compensaciones sean correctas.

ontrolar la "igiene y salud del empleado.

Cespedir empleados.

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Proceso que garanti#a a las personas adecuadasen lugares adecuados, con distribucin

equitativa.

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:rgani#a y coordina la labor de los trabajadores,

sus actividades y la tecnolog$a con la que se

desarrollaran.

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;ediante este, los trabajadores dan a conocer supotencial que tienen como individuo enorgani#acin de sus competencias.

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El objetivo es incentivar a las personas que logranmetas y resultados desa(antes.

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)as personas que trabajan en una organi#acin lo"acen en las mejores condiciones tanto comomaterial como en el entorno.

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2irve para controlar "asta que punto se est&n

consiguiendo los objetivos previstos, introducirmejoras y prever contingencias.

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a orania&i'n deeronosti&ar ss

reerimientos dere&rsos


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!eerimiento

Sele&&i'n de los

mas &aa&itados

Aras el re&ltamiento aralos estos disoniles,se sele&&iona &ontrata

a los indiidas &on masroailidades de &mlir&orre&tamente s .n&i'n

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Es una lista de caracter$sticaspersonales, experiencias necesarias enun individuo para desempe*ar laslabores de un puesto y asumir lasresponsabilidades que este implica


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ualidades laborales

ecesidades de desarrollo

Progreso en el cumplimiento de lasmetas


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7etribuciones

Cespla#amiento del personal

7etroalimentacin del desempe*o

apacitacin


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Doel D )erner y BaAer / consiste en dirigirlas operaciones mediante lacooperacin de es'uer#os de lossubordinados, para obtener altosniveles de productividad mediante lamotivacin y la supervisin.


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Pone en marc"a los lineamientosestablecidos en la planeacin y laorgani#acin.

onducta adecuada de lossubordinados.

2u calidad se re0eja en el logro de los

objetivos. omunicacin necesaria para que la

organi#acin 'uncione.


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. Ce(nir el problema.

F.


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%li&ar lade&isi'n

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