Administrarea Medicamentelor Slide

5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide

1/142

ADMINISTRAREAMEDICAMENTELOR


2/142

Medicamentuleste substanta utilizata in scopul de apreveni , ameliora sau vindeca bolile.

Se obtine din:- produse vegetale si animale

- din substate minerale.

Actiunea lui asupra organismului depinde de: structura chimica doza administrata caile de administrareActioneaza ca:

aliment (in doze mici) medicament toxic (in cantitati mari)


3/142

Din punct de vedere al dozei (cantitatii) administrate se

deosebesc:

doza TERAPEUTICAla care se obtineefectul asteptat si nu apar reactii toxice

asupra organismului

doza MAXIMAcea mai mare cantitatesuportata de organism

doza TOXICAcantitatea care provoacareactii toxice

doza LETALAcare ucide.


4/142

Caile de administrare ale medicamentelor sunt:

bucala

rectala

mucoasa respiratorie

cutanata locala

parenterala ( I.M.; I.V.; S.C.; I.D.; I.R.; I.Articular)


5/142

Caile de administrare se stabilesc in functie de:

scopul urmarit

capacitatea de absorbtie a caii respiratorii

actiunea medicamentelor asupra mucoaselor

starea generala a bolnavului

toleranta individuala

combinatiile medicamentelor

particularitati anatomice

preferintele bolnavului.


6/142

Medicamentele sunt prescrise de medic, dar

asistenta medicala va cunoaste:

aspectul medicamentelor si proprietatile lor dozele (terapeutice, maximale si toxice) indicatii de administrare modul de administrare incompatibilitatile medicamentelor

modul lor de pastrare efectul normal timpul necesar de actiune efectele secundare:

- pozitive

- nedorite- daunatoare

fenomene de obisnuinta si acumulare fenomene de hipersensibilitate.


7/142

Reguli generale de administrare a

medicamentelor:

1.Respectarea intocmai a medicamentului prescris

2.Identificarea medicamentelor administrate si apacientului


8/142

3.Verificarea calitatii medicamentului (schimbareaaspectului)


9/142

4.Respectarea cailor de administrare:

p.o. (per os), s.c.(subcutanat), m. (intramuscular), i.v.

(intravenos), S. (supozitoare).

orala pentru afectiunile digestive si urinare i.v., i.m, in functie de efectul rapid sau nu(unelemedicamente au cai stricte de administrare: i.v. pentru Calciul

bromat, Hp, HHC)


10/142

5.Respectarea dozajului prescris - doza unica sidoza/24h.

6.Respectarea orarului de administrare

7.Respectarea somnului 8. Evitarea incompatibilitatii lor

Exemplu: - oxacilina + gentamicina = precipita (solutie laptoasa)

calciul ne se asociaza cu derivati de fosfor

fenobarbitalul se administreaza singur.

digoxinul se asociaz numai cu glucoza


11/142

9. Administrarea imediata

10. Respectarea ordinei succesive de administrare amedicamentelor: tablete solutie picaturi injectii

supozitoare

11.Luarea medicamentelor in prezenta asistentei


12/142

12.Servirea bolnavilor si notarea in FO

13.Prevenirea infectiilor intraspitalicesti

14. Raportarea imediata a greselilor

de administrare


13/142

Circuitul medicamentelor in spital

Condica de prescripii a medicamentelor complectat in triplu exemplarsi conine ;

- numrul corespunztor al paginilor - data si secia care solicita - numele , prenumele pacientului - salonul pacientului - numrul foii de observaie - numele medicamentului forma de prezentare, - cantitatea ceruta pe 24h in cifre si litere

- semntura, parafa si numrul de cod al medicului


14/142

La eliberare si preluare asistenta medicala va verifica :

cantitatea si dozele prescrise pentru fiecare pacient

ambalaj si etichetare corespunztoare .Medicamentele sunt depozitate in dulapuri

compartimentate

Medicamentele cu regim special ( soluiile perfuzabile,stupefiantele, vaccinurile ,cele care trebuiesc depozitate

in locuri ce asigura protecia fata de temperaturi ridicate,luminozitate, sau in frigidere pentru a evita pierderea din

valoarea lor biologica cu efecte nocive pentru pacient


15/142

ADMINISTRAREA ORALA

Calea orala (sau bucala) este calea naturala de

administrare a medicamentelor si se efectueaza prininghitire sau sublingual.

Medicamentele orale se prezinta sub forma lichida sisolida:

Lichide: - mixturi,solutii, infuzii,decocturi , tincturi, extracte,

uleiuri

Solide: - prafuri, tablete,pastile, granule,substantemucilaginoase


16/142

Este contraindicata calea orala daca:

se descompune sub influenta sucurilordigestive

bolnavul refuza sau nu poate inghiti

este necesara o actiune rapida are proprietati iritante asupra mucoasei

stomacului

stari comatoase nu se rezoarbe pe cale digestiva

se doreste ocolirea venei porte


17/142

Medicamentele orale au efect local si general:

Efect local:

dizolva mucozitatile de pe peretii gastro-intestinali favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor protejeaza mucoasa gastrica (Magnesia usta , calciu carbonic) excita peristaltismul intestinal (purgativele) sau

inhiba peristaltismul intestinal (spasmoliticele) dezinfecteaza tubul digestive (furazolidon, streptomicina) scad procesele fermentative (carbune medicinal, calciu carbonic).Efect general:

se absorb la nivelul mucoasei digestive, patrund in sange si-si

desfasoara activitatea asupra intregului organism (antibioticele) sauasupra unor organe si aparate.


18/142

Medicamentele LICHIDE:

Se administreaza ca atare sau diluate (apa, ceai, lapte) Asistenta va cunoaste concentratia lor Sa cunoasca capacitatile recipientelor de administrare

astfel:

1 pahar de lichior contine 15g ulei 1 ceasca cafea contine 50ml apa 1 pahar vin contine 100ml apa 1 pahar apa contine 200ml


19/142

Capacitatea lingurilor:

1 lingura contine 5ml apa6,5ml sirop4,5ml ulei

1 lingurita desert 10ml apa13ml sirop 9ml ulei

1 lingura supa 15ml apa 20g sirop 12,5g ulei


20/142

Tincturiele, extractele, solutiile medicamentoase seadministreaza sub forma de picaturi:

1ml solutie apoasa contine 20 picaturi 1ml solutie alcoolica contine 60 picaturi

1ml solutie uleioasa contine 45-50 picaturi 1ml tra. Alcoolica contine 52-60 picaturiPicaturile se administreaza:

diluat

usor indulcite cu adaos de lapte sau suc unele vor fi agitate inainte


21/142

Asistenta medicala va cunoaste urmatoarele

particularitati:

Lichidele amare sau cu gust dezagreabil (clorocalcin) pot fi diluate,usor indulcite iar dupa inghitire bolnavul va fi pus sa-si clateascagura cu apa sau va mai bea ceai, sirop, apa.

Unele picaturi pot fi administrate cu zahar sau siropuri daca nu aualte contraindicatii (diabet)

Substantele acide si lichidele feruginoase se administreaza prinaspiratie cu ajutorul unui tub de sticla, avandu-se grija sa nu seatinga dintii (ele ataca smaltul dentar), se va avea grija ca bolnavulsa-si curete dintii dupa fiecare ingestie de medicament.

Medicamentele cu gust dezagreabil (expl. uleiul de ricin sauparafina) se pot administra in capsule gelatinoase. Acestea continde obicei 3g substanta si se va lua numarul necesar de capsule.


22/142

Purgativele saline, ca sulfat de Mg, sulfat de Na, cu gust foarteneplacut, se vor dizolva in apa calda, apoi racita, iar pacientul vabea apa rece pana la disparitia gustului. (Faringoseptulse vasuge, nu va bea sau manca apoi 2 ore).

Medicamentele cu baza de gelatina se administreaza in stare calda,cu adaus de lapte sau sucuri de fructe.

Nitroglicerina se rezoarbe prin mucoasa bucala. Solutia se picura pelimba bolnavului sau tableta se aseaza sub limba.

Infuziile, decocturile, emulsiile precum si alte medicamente lichidese sedimenteaza si de aceea vor fi agitate inainte de utilizare.

Ceaiurile medicinale vor fi proaspat preparate caci altfel substanteleactive se volatilizeaza din ele.

Ceaiurile din flori si frunze se prepara dupa metoda infuziei; Ceaiurile din seminte, radacini, frunze tari dupa metoda decoctului.


23/142

Alte moduri de obtinere a medicamentelor lichide:

Solutii:- substante dizolvate in apa sau alcool, Mixturi:- amestecuri de solutii sau solutii cu substante

insolubile care raman in suspensie

Tincturi:- sunt solutii extractive alcoolice obtinute dinproduse de origine animala sau vegetala

Extracte:- sunt lichide rezultate din concentrareasolutiilor extractive obtinute din produse animale sauvegetale

Emulsiile:- sunt preparate din doua lichide ce nu se pot

amesteca, unul fiind dispersat in celalalt


24/142

Medicamentele SOLIDE:

Dezavantaj: se inghit mai greu Avantaje: contin cantitatea exacta de substanta. Pentru pulberile administrate se va sti ca:1 lingurita plina contine 2,55g

1 lingurita rasa contine 1,52,5gun varf de cutit rotunjit contine 0,51g Se administreaza:

puse direct pe limba (catre radacina acesteia) dizolvate (cele cu gust dezagreabil)

in casete si capsule


25/142

Granulelese administreaza cu lingurita, Tabletelese administreaza intregi sau dizolvate in apa, Drajeelesunt tablete acoperite cu un strat de zahar care le maschiaza gustul Tabletele zaharatesunt pentru supt sau sublingual (faringosept, Vitamina C,

nitroglicerina)

Ele au calitatea de a nu mai trece prin ficat. Medicamentele enterosolvente sunt cele iritante pentru mucoasa stomacului.

Se prepara invelite intr-un strat de Keratina (rezistenta la acidul clorhidric) si careodata ajunsa in intestine poate fi dizolvata de fermentii intestinali.

La bolnavii comatosi, inconstienti, administrarea medicamentelor se face prinsonda Einhorn, pregatite sub forma de solutie.

Majoritatea medicamentelor sub forma de pulberi, se pot amesteca intre ele sidate intr-o singura priza.

Praful de carbune medical, nu se amesteca cu nici un alt praf deoarece

absoarbe medicamentele. Daca totusi trebuie dat, se va administra la cel putin 3 orede la celelalte.

Se prescriu sub forma de pulberi medicamentele inofensive, care nu expunbolnavul la accidente (calciu carbonic, magneziu usta etc.).


26/142

Observaie

medicamentele se verifica naintea administrrii exfolierea comprimatelor din ambalaj se face din exterior. Nu se pune mana pe medicament nu se administreaz deodat medicamente care prin

interaciune modifica resorbia si efectuldorit pentru copii sub doi ani se prefera siropurile cu gust plcut administrarea preparatelor de fier se face cu grija sa nu se

ating smalul dentar ( cu pai) interzis a se folosi aceleai instrumente pentru mai muli

pacieni (pahare, linguri, lingurie) acestea dup folosire sunt dezinfectate, splate iar cele de

unica folosina colectate pentru a fiduse la crematoriu


27/142

asistenta se va spal bine pe mini cu apa si spun este interzisa oferirea dozei zilnice complete, fara a fi

educat pacientul pentru utilizare medicamentele suntadministrate de asistenta medicala, sau luate de pacientin prezenta acesteia respectnd ordinea succesiva de

administrare pacientul este prevenit asupra efectelor secundare sau

reaciile adverse ale anumitormedicamente.


28/142

ADMINISTRAREA PERCUTANATA

(sau administrarea prin piele)

FRICTIONAREA: - pentru administrare se inglobeazasubstanta de administrat in substanta lipoide sub formade: - unguente,uleiuri, emulsii.(Apa si solutiile saline nu

se resorb prin piele)

Se folosesc in tratamentul reumatismului cu salicilati sisulf.

T h i


29/142

Tehnica:

se folosesc manusi de protectie se spala suprafata tegumentului cu apa calda, apoi se

usuca se aplica medicamentul pe piele si se maseaza cu varful

degetelor sau cu toata suprafata palmei prin miscaricirculare, sub o usoara presiune timp de 20-25 pana cemedicamentul dispare in aparenta, ramanand un usor

luciu de grasime. pentru a proteja lenjeria de pat si de corp se infasoara

suprafata tratata (chiar tot corpul daca este cazul)

se va avea grija ca unguentul sa nu atinga ochiibolnavului si ai asistentei medicale

timpul, zona, frecventa si orarul sunt stabilite de medic.


30/142

IONOFOREZA:- este introducerea medicamentelor inorganism cu ajutorul curentului galvanic (iod, magneziu,salicilat de Na, novocaina, histamina).

Scopul este terapeutic (cu efect general) Tehnica: se anunta bolnavul si i se explica importanta tehnicii, este condus in sala de fizioterapie, unde este ajutat sa se

dezbrace si sa urce in pat. se spala pielea cu apa si sapun si se clateste abundentpentru a nu fi introduse in organism substante organice aleresturilor de sapun

se imbiba electrodul active cu substanta medicamentoasa si

se leaga la polul negative al generatorului de curentcontinuu se aplica polul activ pe regiunea aleasa se ofera polul opus bolnavului in mana (inchide circuitul

electric)


31/142

se supravegheaza bolnavul tot timpul aplicarii (10-30-60) se indeparteaza electrozii la terminare Dupa tehnica este ajutat sa coboare din pat si sa se

imbrace, este condus in salon si asezat comod in pat. I

se supravegheaza starea generala. Pentru ionoforeza se pot folosi bai electrice. Ionii introdusi prin ionoforeza se elimina mai lent ca

cei introdusi prin injectii subcutanate.


32/142

a


33/142

APLICAREA LOCALA A MEDICAMENTELOREste o tehnica percutanata la care efectul asteptat este strict la locul de

administrare si nu introducere de medicament in organism.

Se face sub forma de: pudre, comprese, badijonari, solutii, unguente,

linimente, paste, mixturi, sapunuri terapeutice, creioane sau stilete caustice,

emplaste, bai medicamentoase.


34/142

Pudrajul- se executa cu tampoane, pudriere cu capacperforat, pulverizatoare, avand scopul de a absorbi

excesul de grasimi de pe suprafata tegumentelor, de ausca si racori pielea.


35/142

Compresele medicamentoasesunt bucati de materialtextile, impaturite, imbibate in solutii medicamentoase

prescise (solutie Buraw, musetel, rivanol, etc.). Se aplica

reci sau calde si trebuie mentinute la temperatura

ridicata pe timpul aplicarii.


36/142

Badijonarea- este o forma de aplicare locala amedicamentelor pe suprafata corpului sau mucoaselor.

Se efectueaza cu tampoane de vata montate pe port

tampon sau pensa si imbibate in solutia

medicamentoasa.


37/142

Tampoanele- nu se introduce in solutiamedicamentoasa, ci se toarna pe ele sau se pregateste

o cantitate mica pe o sticla de ceasornic si se inmoaie

tamponul, (care se foloseste numai o data).

Expl:

- iodfolosita pentru dezinfectia pielii la interventiichirurgicale, punctii, injectii, afectiuni micotice.

- glicerina boraxata cu stamicina sau vitamina A.


38/142

Unguentele- sunt preparate farmaceutice semisolide,care avand substanta activa incorporata in vaselina,

grasimi animale sau vegetale, se inmoaie la temperatura

corpului. Se pastreaza la rece.

Se aplica prin: - intindere cu spatula

- frectionare

- direct din tub pe mucoase.


39/142

Pastelesunt preparate din grasimi si pudre, maiconsistente ca unguentele. Se aplica pe tegument cuajutorul unei spatule.

Linimentele- au consistenta lichida sau semisolida,cu aspect limpede sau laptos. Se intend cu tamponulsau cu mana (cu manusi).


40/142

Mixturilesunt formate dintr-un amestec de substante lichide sisolide (pudre) care nu se dizolva. Inainte de utilizare vor fi bineagitate. Se intind pe suprafata pieli cu tampoane fiind lasate sa seusuce.

Sapunurile medicinalecontin substante medicamentoase (sulf,gudron) inglobate in sapun neutru. Se folosesc pentru spalarea

regiunii de tratat sau obtinerea unui efect medicamentos maiputernic cand este intins pe piele si lasat sa se usuce. Seindeparteaza la cateva ore sau la 1-2 zile. Adaugate la clisme cuefect purgativ.

Creioanele sau stiletele caustice(din sulfat de cupru, nitrat deargint), au forma unor bastoanse si sunt introduse in tuburi

protectoare. Servesc la cauterizarea unor formatiuni papilomatoase,a excrescentelor ce apar in ulceratii sau ca hemostatic.


41/142

Emplastul medicamentoseste format dintr-o substantavascoasa, aderenta, neiritanta, care este lipita de o

bucata de panza, in compozitia ei intrand diferitesubstante medicamentoase. Tegumentul se pregatesteprin spalare ca apa si sapun, eventual degresare pentruca emplastul sa adere.

Emplastul lichid se intinde direct pe piele cu ajutorul

unei pensule. Dupa evaporarea solventului se prezintaca un strat subtire aderent.

Emplastul vascos, inainte de utilizare va fi incalzit pebaie de apa.


42/142

Baile medicamentoasesunt procedee hidroterapice, combinate cu aplicatii externede medicamente. Actiunea lor este: termica, mecanica, chimica.

Pot fi: partiale sau complete. Dupa substanta continuta pot fi: - dezinfectante - cu substante chimice anorganice - cu droguri - gazoase Baile dezinfectante:- se folosesc in infectiile cutanate si se fac cu bromocet sau

permanganate de K.

Baia cu permanganat de K:- se prepara dintr-o solutie concentrata pregatita inprealabil (1lingurita permanganat la 100ml apa). Din aceasta se picura in vanacantitatea necesara pana ce apa de baie are culoarea roz. Nu se pun cristale depermanganate direct in vana (cada) caci acestea lezeaza pielea umeda.

Baia de bromocet:- se pregateste adaugand 2 lingurite de substanta la 10 l

apa. Actiunea este dezinfectanta si indeparteaza substantele medicamentoase (alifii,unguente). Bromocetul nu se foloseste impreuna cu sapunul!


43/142

Baile cu substante chimice anorganice: - se efectueaza la t0 de 35-370C iar duratalor este de 10-20.

Expl: baia cu sare, care se pregateste din 6-10Kg sare care se dizolva in camtot atata apa fierbinte. Solutia se strecoara si se toarna in cada cu apa. Serecomanda in afectiunile reumatice si ginecologice.

Se mai folosesc baile cu sulf, iod, feruginoase, carbonat de Ca. Baile cu droguri:- se prepara din plante medicinale (flori de fan, specii aromatice,

brad, tarate de grau) Au actiune: - calmanta si sedative - revulsiva (cu mustar) - astringenta (cu tanin) Ele actioneaza prin substantele ce le contin, asupra terminatiilor nervoase din

piele.

Baile gazoase:- se fac cu apa continand substante gasoase; gazelle adera pe piele

excitand prin masaj mechanic terminatiile nervoase. Baile gazoase se prepara pecale chimica si fizica (sunt si bai naturale).

chimic: cu carbonat de Na+acid clorhidric puse direct in cada, fizic: au un generator de bule asezat pe fundul cazi.


44/142

APLICAREA DE MEDICAMENTE PE MUCOASE

conjunctivala

nazala

auriculara bucala

genitala

Se fac cu scopul dezinfectiei sidescongestionarii mucoaselor. Se gasesc

sub forma de solutii, unguente, pulberi.


45/142

A. APLICATIILE CONJUCTIVALE1) Instilatia ocularaeste picurarea unor solutii pe mucoasa

conjunctivala.

Materiale necesare:pipeta, tampon de vata steril, solutie

medicamentoasa, tavita renala.Tehnica:

spalarea mainilor bolnavul se aseaza in decubit dorsal sau pe scaun cucapul aplecat pe spate si sprijinit

se deschide fanta palpelerala, deprimand usor pleoapele inferioarecu policele mainii stangi

se invita bolnavul sa priveasca in sus se sprijina marginea cubitala a mainii drepte pe fruntea bolnavului se lasa sa cada din pipeta 1-2 picaturi solutie in fundul de sac

conjunctival inferior spre unghiul extern

se solicita bolnavul sa miste globul ocular daca este necesar se continua si la celalalt ochi se sterge picatura sau lacrima care se scurge.


46/142

2) Unguentele oculare:se aplica pe fundul de sac conjunctival saupe marginea pleoapelor, din tub sau din cutie, cu ajutorul uneibaghete de sticla rotunjita fin si latita la o extremitate.

Materiale necesare: bagheta, unguent, tampon de vata sterilTehnica:

spalarea mainilor bolnavul sta sezand cu capul pe spate si este invitat sa priveasca in

sus

se trage in jos si in afara pleoapele inferioare cu policele mainiistangi folosind un tampon

se aplica unguentul (cat un bob de grau) pe fata interna a ploapei cu

bagheta sau presand din tub se da drumul ploapei si se solicita bolnavului sa inchida si deschidaochiul pentru a antrena unguentul pe suprafata globului ocular

se sterge plusul de unguent cu tampon.


47/142


48/142

3) Pulberile oculare:se introduc in sacul conjunctival cutampoane de vata montate pe baghetele de sticla.

Tehnica:

spalarea mainilor

bolnavul sta cu capul flectat spre spate se incarca tamponul cu pudra se trage in jos pleoapa inferioara cu policele stang se presara pudra usor prin valuri usoare asupra baghetei

se cere bolnavului sa inchida ochii (antreneaza pudrareape suprafata ochiului).

B APLICAREA PE MUCOASA NAZALA


49/142

B. APLICAREA PE MUCOASA NAZALA

1.Instilatia nazala: este picurarea unor solutii medicamentoase pemucoasa nazala.

Materiale necesare:pipeta+medicamentul prescris.

Tehnica: se invita bolnavul sa-si sufle nasul se aseaza in decubit dorsal, fara perna sau sezand cu capul

aplecat pe spate si lateral de partea narii in care se face instilatia

se introduce varful pipetei in vestibulul fosei nazale fara ai atingeperetii

se lasa sa cada numarul de picaturi prescrise se repeta operatia in narina opusa i se cere bolnavului sa ramana in aceasta pozitie 30-40 pentru ca

substanta sa ajunga in faringe. Nu se va aspira pentru ca in acestcaz va ajunge in laringe si apare tusea.


50/142

a


51/142

3.Aplicarea unguentelor:se face cu tampoane montate peport tampon.

Tehnica: bolnavul sulfa nasul

se aseaza in decubit dorsal se incarca tamponul cu unguent (cat un bob de grau) se ridica usor varful nasului cu policele mainii stangi pentru a

evidential mai bine narina (sau orificiul extern al fosei nazale

se depunde unguentul pe suprafata interna a vestibulului

se scoate tamponul, se inchide narina, se apleaca capul usorinainte si i se solicita sa aspire medicamentul treptat pentru anu il ingiti.

C APLICAREA IN CONDUCTUL AUDITIV


52/142

C. APLICAREA IN CONDUCTUL AUDITIV

EXTERN

Instilatia auriculara:este picurarea unor solutii medicamentoase in conductulauditiv extern.

Materiale necesare:bagheta, pipeta, tampon de vata, solutiemedicamentoasa, vas cu apa calda 370C

Tehnica:

spalarea mainilor

bolnavul se aseaza in decubit lateral sau semisezand cu capul sitrunchiul aplecate lateral de partea opusa a urechii in care se faceinstilatia

se curate conductul cu un tampon de vata pe baghetase incalzestesolutia medicamentoasa in aburi de apa calda (370C)

se trage usor pavilionul in sus cu mana stanga se lasa sa cada din pipeta numarul de picaturi prescrise se mentine bolnavul in aceeasi pozitie cateva minute se introduce in ureche un tampon de vata se procedeaza la fel si la cealalta ureche


53/142

Unguentele:se aplica cu ajutorul tampoanelor de vata infasurate peport tampon.

Tehnica:

se aseaza bolnavul in decubit lateral sau semisezand cu capul sitrunchiul aplecat lateral

se incarca tamponul cu unguent (un bob de grau) se introduce tamponul in conductul auditiv se depune unguentul pe partea bolnava sau pe tot conductul se inchide conductul cu un tampon steril nu se va patrunde peste limita vizibilitatii pentru a nu leza

membrane timpanului

se utilizeaza tampoane separate pentru fiecare ureche si se vorfolosi numai odata


54/142

a


55/142

D. APLICAREA PE MUCOASA BUCALA

Badijonarea mucoasei bucale: se efectueaza total sau partial. Materiale necesare:spatula linguala sterile, tampoane sterile

montate pe porttampon sau prinse cu pense, solutiimedicamentoase.

Tehnica:

spalarea mainilor bolnavul se aseaza cu capul aplecat spre spate deschide gura se inspecteaza minutios cavitatea bucala se imbiba tamponul cu substanta medicamentoasa prin turnare si

se aplica pe portiunea afectata

se atinge sau se pensuleaza zona la sfarsit spalarea mainilor Nu se introduce tamponul in solutia folosita; se schimba dupa

fiecare utilizare.


56/142

Badijonarea mucoasei faringiene:Tehnica:

bolnavul este asezat cu capul aplecat sprespate

se apasa limba cu spatula tinuta in manastanga

cu mana dreapta se pensuleaza polierii,peretele posterior al faringelui, amigdalelor. Se

rasuceste cu delicatete tamponul la nivelulacestora pentru ca solutia sa patrunda incriplele amigdaliene.


57/142

3.Gargarea: - se face cu solutie medicamentoasa la

temperature corpului. Se executa in doua etape:

1)spalarea gurii

2)spalarea orofaringelui

4)Aplicarea medicamentelor cu ajutorul atomizorului


58/142

E. APLICAREA MEDICAMENTELOR PE

MUCOASA VAGINALA

Tampoanele vaginale:sunt confectionate dintr-o bucata de vata presata, de formaalungita, imbracata intr-o fasa sau tricot, care se prelungeste de la tampon inca20-25 cm.

Capetele ramase in afara vaginului permit extragerea tamponului. Se introduceastfel solutii si unguente.

Materiale necesare: valve vaginale, pensa ginecologica, solutii medicamentoase,tavita renala, glicerina pentru lubrefiere, tampoane sterilizate, manusi de cauciucsterile.

Tehnica:

spalarea mainilor asezarea bolnavului in pozitie ginecologica se imbraca manusile se lubrefiaza valvele se departeaza peretii vaginului cu valvele vaginale

se imbiba tamponul si se aseaza pe o pensa ginecologica se introduce tamponul prin lumenul creat de valva pana la fundul de sac posterioral vaginului in asa fel incat ata sa ramana in afara vaginului. Se indeparteazatamponul la ora sau ziua indicata de medic


59/142

GLOBULELE VEZICALE: sunt preparate ovale sau sferice cumedicamentul inglobat in substanta care se topeste sub influenatatemperaturii vaginale.

Materiale necesare:manusi, globule si materiale pentru spalarevaginala

Tehnica:

spalarea mainilor se pun manusile se aseaza bolnavul in pozitie ginecologica se efectueaza spalatura vaginala se departeaza labile cu degetele mainii stangi pentru evidentierea

vaginului se introduce cu mana dreapta globulul si se impinge spre col se poate folosi un dispozitiv de introducere a ovulului, care

functioneaza pe principiul unui piston.


60/142


61/142

ADMINISTRAREA RECTALA

Se foloseste la bolnavii cu: intoleranta digestive (greata, varsaturi, sangerari gastrice) cand medicamentul are actiune iritanta asupra stomacului cand bolnavul are tulburari de degluditie (inghitire) cand s-au practicat interventii chirurgicale pe tubul digestive

refuza inghitirea medicamentelor se doreste evitarea trecerii prin ficat exista o staza in sistemul portal (ciroza)(Reteaua venoasa a rectului

se varsa direct in vena cava, deci se ocoleste vena porta, decificatul.

Se administreaza sub forma de: supozitoare si clisme

medicamentoase.


62/142

SUPOZITOARELE:sunt forme medicamentoase in care substanta active estecuprinsa intr-o masa solida (unt de cacao) care se topeste la temperature corpului. Scopul: este terapeutic si purgativ Au forma conica sau ovala cu o extremitate ascutita. Actiunea lor este:- localaprin golirea rectului- calmarea durerii

- atenuarea peristaltismului intestinal Ca materiale de baza contin glicerina cu stearina sau gelatina cu glicerina. generala(supozitor cu morfina, efedrina, digitala). Au ca material de baza untul de

cacao.

SUPOZITOARELE PURGATIVE: se introduce cu partea ascutita pan aceextremitatea va trece de sfincterul anal. La introducere vor fi trecute in prealabil prinapa calda sau tinute desfacute daca este cald, pentru a aluneca mai usor sau unse

cu vaselina sau solutie uleioasa. La introducere pozitia bolnavului este in decubit lateral cu membrele inferioare

flectate. Se foloseste manusa de cauciuc, se departeaza fesele, se vizualizeazaorificiul anal iar cu cealalta mana se introduce supozitorul (ca mai sus).


63/142

a


64/142

SUPOZITOARELE MEDICAMENTOASE: se administreaza numai dupa clisma evacuatoare ca:

microclisma sau picatura cu picatura.

Observaie:

se verifica supozitoarele pentru conformitate cuprescripia pentru a nu degrada supozitorul se folosetefoarfece la exfoliere

intrerzisa manipularea directa cu mana interzisa administrarea concomitenta a

mai multor supozitoare interzisa folosirea acelorai manusi pentrumai muli pacieni in cazul clismelor temperatura soluiei mai mare cu 1-2C ca

temperatura corpului pentru a se evita senzaia de defecare

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE


65/142

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE

RESPIRATORIE

Se face sub forma de:- gaze sau substante gazeificate

- pulberi dizolvate

- lichide fin pulverizate (vapori sau aerosoli)

- solutii prin instilatii traheale Scop:- dezinfectie

- decongestionarea mucoasei cailor respiratorii


66/142

INHALATIA: este introducerea unor substantemedicamentoase in organism. Substantele pot fiinhalate, pulverizate in stare lichida sau cu ajutorulvaporilor de apa.

Indicatii:rinite, bronsite, astm bronsic, faringite, anesteziagenerala etc.

Materiale necesare:vaselina, inhalator, substantemedicamentoase, cort cu pelerina de cauciuc, prosop

Pregatirea bolnavului:

se anunta bolnavul si i se explica in ce consta tehnica se aseaza bolnavul pe scaun si sufla nasul i se pune prosop in jurul gatului

se unge zona cu vaselina i se explica bolnavului ca va inspira pe gura si expira pe

nas


67/142

a


68/142

Tehnica: spalarea mainilor se pune apa in recipient pana la jumatate se pune la sursa de incalzire in recipient se pune medicamentul

cand apa fierbe, vaporii se ridica si antreneaza medicamentul se aduce inhalatorul cu rezervorul incalzit in fata bolnavului se acopera bolnavul cu cortul sau pelerine de cauciuc explicandu-i-

se sa stea la o distanta de 30-80 cm de inhalator, invitandu-l sarespire pe gura si sa expire pe nas

durata inhalatiei este de 5-20 minute.

Dupa tehnicase sterge fata bolnavului cu un prosop- se acopera bolnavul pentru al feri de raceala

Igienizarea locului:se curate, se spala, se dezinfeteaza inhalatorul


69/142

Bioxidul de carbon se inhaleaz la fel ca oxigenul este indicat sa se administreze incazul pericolului de paralizie a centrului respirator in colapsul periferic cu paraliziacentrilor vasomotori

Inhalatia intratraheala, reprezint introducerea medicamentelor lichide in cailerespiratorii cu ajutorul seringi laringiene cu efect local interesnd partea inferioara,

bazala a cailor respiratorii. Injecia intratraheala, prin ligamentul tirocricoidian in hipolaringc.Cu ajutorul seringii

se pot trece prin ac in caile respiratorii substante anesteziante sau medicamente.

Sondajul traheo-bronsic cu sonda Metras inlatura dificultatea instilatiei si ainjecieiintratraheale. Introducerea se face direct in focarele supurative.

Sub forma de inhalatie se utilizeaz si substanele volatile.Astfel, nitritul de amil se

picura pe pnza sau tifon, impaturit, de unde bolnavul aspira substana care sevolatilizeaz imediat. In timpul crizelor de angina pectorala, fiola se taie in tifon saubatista, de unde substana poate fi aspirat imediat.

Substanele narcotice : eterul,cloroformul, clorura de etil se inhaleaz sub forma devapori.Ele suntadministrate in stare lichida, dar se volatilizeaz imediat, fiind aspirate de bolnav subforma de vapori

Aspirarea prafurilor solide se face cu ajutorul unor tuburi incurbate in forma de "S" laambele extremiti. Curbura externa, indreptata in sus ,usor lrgit in forma dedegetar, in aceasta se pune medicamentul care va fi aspirat Curbura interna seindreapta in jos, urmnd forma bazei limbii spre laringe.Bolnavul inchide gura, fixeazermetic buzele pe tub, inspirnd brusc prin tub.


70/142


71/142

NEBULIZAREA

se face cu aparate speciale , numite nebulizatoare

in aparat se introduc substante cu rol de a umidificasecretiile


72/142

A

OXIGENOTERAPIA ( sau administrarea


73/142

OXIGENOTERAPIA ( sau administrarea

oxigenului).

Scop:Terapeutic = imbogatirea aerului cu oxigen in scopul combateriihipoxiei (oxigenarea redusa a tesuturilor)

= ameliorarea concentratiei de oxigen in sange

Hipoxia poate fi:

= anemica prin reducerea hemoglobinei = histotoxica prin blocarea la nivelul celulelor = circulatoare prin tuburari de circulatie La nivelul tesuturilor O2 este utilizat sub forma dizolvata in

plasma, cantitatea de 0,3 ml oxigen la 100ml sange. Oxigenoterapianecesita 1,8-2,2ml la 100ml sange la administrarea O2 sub oatmosfera.

Indicatii: = hipoxii circulatorii (insuficienta cardiaca, edem pulmonar,infarct miocardic) = hipoxie respiratorie (soc, anestezi generale, complicatii

postoperatorii, nou nascuti).


74/142

Surse de oxigen: = statie centrala de oxigen saumicrostatie

= lampa de oxigen (de 300-10.000l oxigencomprimat la 150atm.)

= pentru a se putea administra, presiunea seregleaza cu reductorul de presiune (debitmetrul, careindica volumul in litri de oxigen pe minut) si se modificacu ajutorul barbotorului.


75/142

Butelia de oxigen are n partea superioar un orificiu deumplere prevzut cu un robinet

peste aceasta se nurubeaz un reductor de presiunecare adapteaz presiunea crescut din rezervor la opresiune mai sczut, reglabil dup necesiti

reductorul de presiune este prevzut cu doumanometre - unul care indic presiunea din tub i unul

care arat presiunea i volumul oxigenului care iese dinreductor, spre bolnav ( manometru de lucru ) buteliile cu oxigen sunt vopsite n albastru, sunt

prevzute cu dou robinete de cauciuc pentru a leproteja de lovituri brute n timpul transportrii


76/142

transportul se face pe crucior cu roi de cauciuc; se transport npoziie vertical; trebuie fixat de perete cu inel de fier deoarece oxigenul favorizeaz combustia ( ! IAFOC !) prezena sa

trebuie atenionat -pacieni i vizitatori - NU se aprinde flacr, NUse fumeaz n preajma sursei de oxigen

NU se ung robinetele, garniturile bombei; de asemenea contactul cu

grsimi sau uleiuri, poate genera explozii sau incendiu; manipulareaaparatului - cu minile unse este interzis- - interzis aparate electrice care pot produce scntei sau

care se nclzesc pn la incandescen, interzis flambarea, saufolosirea de eter, ciclopropan ( n timpul anesteziei generale )

- interzis folosirea mbrcmintei de material plastic, sintetic - dac

este folosit ciclopropanul- poate crea explozie i arde pielea victimelor


77/142


78/142

umidificatorul ( barbotorul ) const ntr -un borcan de sticl nchisermetic cu un dop de cauciuc,

prin care trec dou tuburi de sticl - unul pn nfundul borcanului, altul pn sub dop;

se racordeaz la reductorul de presiune prin tubul lung, iar de celscurt se leag un tub de cauciuc care transport oxigenul la bolnav.Borcanul se umple pe jumtate cu ap distilat i alcool etilic ( 2/3 +1/3 ).

asigur umidificarea oxigenului, trebuie fixat la perete i inut drept.

ATENIE! - dac se rstoarn apa poate fi mpins de oxigen printuburile de legtur iajunge n cile respiratorii !!! -ASFIXIAZBOLNAVUL


79/142

Administrarea oxigenului se face cu:

sonda sau cateter nazal

ochelari

masca

cort de oxigen

balon Ambu sau Ruben

Cateterul n azal (so nda) are orificii laterale multiple. Se introduce in


80/142

Ca e e u a a (so da) a e o c a e a e u p e Se oducenara prin faringe, schimbandu-se de la o nara la alta. Se poateintroduce si in laringe.

Tehnica:

se dezobstrueaza caile aeriene se masoara lungimea sondei pe obraz de la narina la tragus se introduce cateterul cu miscari blande paralel cu palatal osos si

perpendicular pe buza superioara

se fixeaza sonda cu leucoplast

se fixeaza debitul la 4-6 l/minut se va observa bolnavul in continuare pentru prevenirea accidentelor se administreaza medicamente cu intermitenta si se supravegheaza

debitul.


81/142

a


82/142

Ochelar i :pentru oxigen se fixeaza dupa urechi si prezinta2 mici sonde de plastic care patrund in nari. Se

recomanda la copii si bolnavi agitati.

t i ( i h l l i i t)


83/142

Masca:pentru oxigen ( cu inhalarea aerului expirat) sefixeaza acoperind gura si nasul. In general este greusuportata de bolnav datorita hamului de etanseizare.

Tehnica: se verifica scurgerea oxigenului din sursa se pune masca in mana bolnavului pentrua-i usura controlul masti si i se sustine mana.

Debitul de 10-12 l/minut.

se aseaza masca pe piramida nazala si apoi pe gura cand bolnavul s-a obisnuit cu masca, se aseaza cureaua

de fixare in jurul capului


84/142

a


85/142

Cortul de oxigen:nu poate depasi o concentratie de 50%a oxigenului, realizeaza o circulatie deficitara a

aerului, ducand la incalzirea pacientului. Se impuneracirea cu ghiata.


86/142

Sonda de intubatTraheostoma

Balon Ambu sau Ruben Sistem de admin istrare


87/142

Incidente la administrarea oxigenului: distensia abdominala prin patrunderea gazului prin

esofag

enfizem subcutanat prin infiltrarea gazului la baza gatuluiprin fisurarea mucoasei.

Se va sti ca: nu se unge cateterul cu substante grase (pericol de

explozie si pneumonie)

bombele de oxigen se fixeaza pe un port butelie,orizontal pentru a evita loviturile

oxigenul nu se foloseste fara manometru barvetarul sa fie bine fixat deoarece prin rasturnare

impinge apa in caile respiratorii ale bolnavului

ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR


88/142

ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELORAnt ib iot ice le:sunt substante organice provenite din metabolismul celulelor vii

(mucegaiuri, bacterii) sau obtinute prin sinteza avand proprietati: = bacteriostatice

= bactericide

= antimicoticeChimioterapicele:sunt substante cu actiune bacteriostatica sau bactericida asupra

germenilor patogeni fara a fi toxice pentru organismul gazda al acestora (sulfamidele)

Scopul: distrug sau impiedica dezvoltarea microbilor (ele au actiune selectiva si deaceea administrarea lor se face dupa identificarea germenului pathogen si testareasensibilitatii acestuia prin antibiograma).

In urgente se administreaza antibiotice cu spectru larg

Timpul de eliminare este de 3-4-6-12 ore, in functie de aceasta se stabileste ritmul deadministrare care urmareste mentinerea unei cantitati eficiente in sange. Expl:peniciline 3-4-6 ore

streptomicine 12-24 ore

clorenfenicolul 4-6 ore

Cand se urmareste o absorbtie lenta, acestea sunt inglobate in anumite substante(Expl: moldaminul are actiune 4-5 zile)

Prezentarea antibioticelor sub forma de : drajeuri capsule pulberi siropuri solutii unguente

ADMINISTRAREA PARENTERALA A


89/142

ADMINISTRAREA PARENTERALA A

MEDICAMENTELOR

INJECTIA:- este introducerea traumatica a unei substantemedicamentoase sub forma lichida in organism cu

ajutorul unei seringi, prin intermediul unui ac. (viteza de

absorbtie este in functie de intensitatea circulatiei si

fluiditatea substantei)Scopul: explorator sau terapeutic.


90/142

Avantaje: efectul este mai rapid (mai ales la cele intravenoase) pot fi administrate medicamente care sunt inactivate in

tractul digestive, cum ar fi insulina sau sunt iritantepentru acestea

instalarea efectului terapeutic este independenta deconstienciozitatea pacientului.

se pot administra indiferent de starea de constienta abolnavului

unele medicamente (preparatele retard ca insulina,anticonceptionalele injectabile o data la 3 luni) potelibera substante active in decursul mai multor luni.

se obtine dozarea exacta (in tubul digestive se pierd).


91/142

In functie de tesutul in care se administreaza injectia poate fi: intramusculara intravenos sau intraarterial subcutanat sau hipodermic (sub piele)

intradermic (in grosimea pielii) intracardiac (in muschi, atrii sau ventricole) intramedular (in maduva rosie a oaselor) subarahnoidian (in spatial arahnoidian)


92/142

Calea de administrare este aleasa de medicin functie de:

rapiditatea instalarii efectului

compatibilitatea tesuturilor cu substantelemedicamentoaseExpl: Ca bromat se face strict intra venos

(intra muscular produce necroze)Digoxinul strict intra venos (altfel esteextreme de dureros)

R li l d d i i t i j tiil


93/142

Reguli generale de administrare a injectiilor:

medicul sa indice in scris medicamentul, doza, si modul

de administrare medicamentul sa fie steril folosirea pe cat posibil a fiolelor cu doza unica, ce vor fi

deschise la administrare. Cantitatea ramasa in fiolelenormale poate fi folosita doar in situatii de exceptie (expl:

opiaceele) si doar dupa o pastrare de scurta durata. in cazul recipientelor de mare capacitate fara

conservanti (ex: apa distilata, NaCl, etc,) este permis a fifolosite maximum o zi

daca este necesar uzul indelungat al flacoanelor cu maimulte doze (expl: insulina) se pastreaza flaconul inceputla rece. Solutia de insulina contine substantaconservanta.


94/142

alegerea corecta a caii de administrare acul sa corespunda ca grosime si lungime caii de administrare verificarea instrumentarului inainte de sterilizare sterilizarea instrumentelor verificarea calitatii solutiilor de injectat, a ambalajelor

incarcarea corecta a seringii injectarea imediata a continutului seringii dezinfectarea locului in care se va practica injectia cu respectarea

timpului de instalare a efectului (30) medicamentele pastrate la rece vor fi incalzite in mana (altfel produc

iritatia locala, durere, tensiune locala)

injectarea lenta


95/142

Dupa ce fiola a fost sparta, se introduce acul pana lafundul fiolei sau pana la locul unde ajunge iar in acestcaz se apleaca fiola care se tine in mana stanga iarseringa in dreapta. Tractiunea pistonului se face cudegetele 2-3 ale mainii drepte. Cu degetul mare de lamana stanga se face un contrasprijin pe corpul seringii.

Dupa extragerea serului se face evacuarea aeruluitinand seringa cu acul in sus si impingand pistonul panace la varful acului apare o picatura de lichid.

Injectia nu se va face cu acelasi ac cu care s-a scos

lichidul (mai ales prin inteparea dopului). Dezinfectant:alcoolul ,tinctura de iod sau betadina Garoul:este o bucata de cauciuc (tub) lunga de 30 cm.

Se foloseste pentru a face staza venoasa.

BOALA PRIN SERINGA:


96/142

BOALA PRIN SERINGA:

se refera la complicatiile administrarii injectiilor. Acesteasunt: abcese, flegmoane (reduse prin asepsie si

antiseptice)

introducerea unor substante antigenice (serul de cal

care produce boala serului) hepatita epidemica (instrumente nesterilizate corect)

SIDA

Pregatirea injectiei: Materiale:


97/142

a e a e

o Ser ingisterile cu o capacitate in functie de cantitatea de solutie medicamentoasa

-> pentru injectia intradermica seringa de 0,5 ml gradata in sutimi de volum -> pentru injectia intravenoasa seringa cu amboul situat excentric

- se prefera seringi de unica folosinta, in ambalaj individual, sterilizate careprezinta urmtoarele avantaje: condiii maxime de sterilitate risc de contaminare a pacientului este redus la maxim economie de timp economie de personal (pentru pregtirea in vederea refolosirii) manipulare uoarao Acelese gsesc mpreuna cu seringa in acelai ambalaj sau in ambalaje separate.

Se pregtete un ac cu diametru mai mare pentru aspirarea soluiilor si altul pentruinjectare cu dimensiuni in funcie de tipul injeciei. Amboul acului : tipLuer- Lok (infiletarea acului pe ambou)

- Record

Bizoul acului: - pentru aspirare - lung intradermica - scurt subcutanat - lung

intramuscular - lung intravenosscurt

Inc arcarea seringi i :


98/142

Inc arcarea seringi i : se face spalarea si dezinfectia mainilor

se verifica integritatea ambalajului, seringii sivalabilitatea. Se alege capacitateaseringii,corespunzatoare cantitatii de administrat

se verifica substanta de administrat:


99/142

se verifica substanta de administrat:

eticheta cu denumirea, dozajul, valabilitatea aspectul solutiei (clar, transparent, limpede) integritatea fiolelor

se goleste lichidul din gatul fiolelor prin miscari derotatie

se dezinfecteaza gatul fiolei cu tampon de alcool sau

prin flambare

se flambeaza pentru sterilizare pila se taie gatul fiolei

se deschide fiola prinzand partea subtiata a fiolei cudegetele mainii drepte, protejate cu ajutorul

unei comprese sterile sau cu tampoane de vata,

de eventuale taieri

se aspira solutia avand grija ca varful acului sa fie mereuit li hid


100/142

acoperit cu lichid

se elimina bulele de aer din seringa, tinand-o vertical inmana stanga cu acul in sus, pana la aspiratia primeipicaturi de lichid


101/142

se introduce acul in teaca pana la efectuarea injectieipentru a nu se desteriliza

pentru fiecare injectie se foloseste o seringa si acindividual

dizolvarea antibioticului


102/142

fiolele neetichetate sau sterse se arunca fiolele deschise nu se pastreaza solutiile uleioase care se incarca greu in seringa pot fi

incalzite putin pentru a se fluidifica

substantele precipitate nu vor fi confundate cuemulsiile sau suspensiile (la acestea din urma prinagitare dispare orice deposit)

daca in fiola cad cioburi, aceasta nu se mai foloseste


103/142

Substanta de injectat: este apoasa sau uleioasa.Solutiile apoase se pot injecta intra muscular si intravenos.

Solutiile uleioase se pot administra numai intramusculardeoarece dau accidente grave (embolii uleioase) iar la

nivel intradermic sau subcutanat nu se resorb si pot danastere la flegmoane.

Sarurile metalelor grele (iod, bismut, mercur) nu seinjecteaza intra venos.

Clorura de calciu, solutiile concentrate de clorura de

Na, glucoza concentrate nu se administreaza intramuscular sau sub cutanat ci numai intravenos, deoarecenecrozeaza tesutul.


104/142

INJECTIA INTRAMUSCULARA


105/142

INJECTIA INTRAMUSCULARA

Este introducerea unor solutii in stratul muscular prinintermediul unui ac atasat la seringa.


106/142

Scopul: terapeutic


107/142

Scopul:terapeutic

Locuri de electie:

regiunea supero-externa fesiera, deasupra mareluitrohanter


108/142


109/142


110/142


111/142

fata externa a coapsei in treimea mijlocie


112/142


113/142


114/142

a

fata externa a bratului in muschiul deltoid


115/142

vaccinarea


116/142

acc a ea

INJECTIA SUBCUTANATA


117/142

Este introducerea unor substante medicamentoase(izotonice, lichide, nedureroase) prin intermediul unui ac

in tesutul celular subcutanat.

Scop:terapeuticinjectarea insulinei la diabetici

- tratament anticoagulant (Substanta introdusa formeaza un deposit din care

difuzeaza lent spre sistemul capilar in care e resorbit si

transportat)


118/142

Materiale necesare:seringi + ace (2-3) mici si subtiri cu bizou lung Pentru introducerea oblica (la 450) se folosesc ace lungi de 23-32mm, iar pentru introducerea perpendiculara L=12mm. Cu cat estemai scurt drumul pe care varful acului il are de parcurs, cu atatscade riscul lezarii de nervi si vase, durerea este mai mica sihematomul rar.

Straturile pielii sunt: epidermul (grosimea = 0,007-1,3mm) dermul (grosimea = 1mm) hipodermul (diferit in functie de regiune) Pregatirea pacientului: se aseaza pe scaun cu membrul superior

sprijinit in sold si se descopera zona (fata externa a bratului,

regiunea abdominala, etc).

Executie:

spalarea mainilor


119/142

spalarea mainilor montarea seringii si acului, fara a atinge amboul seringii se verifica fiolele, se taie se incarca seringa

se elimina aerul, se schimba acul se tine seringa in mana dreapta ca pe un creion se cuteaza cu policele si indexul (aratatorul) mainii stangi o portiune

mai mare de piele fixand-o si radicand-o de pe planurile profunde.Se va tine astfel pana la introducerea intregii cantitati (se evita astfelpatrunderea intra musculara)

se patrunde prin tegument dealungul axului longitudinal al cutei, inprofunzimea stratului subcutanat la I adancime de 2-4 cm. Severifica daca acul nu a ajuns intr-un vas (aspirand). Tendinda de arenunta la aspiratie, intr-o zona slab vascularizata.

se injecteaza lent prin apasarea cu indexul pe piston la terminare se retrage si se tamponeaza cu vata si alcool la introducerea unor cantitati mai mari de 0,5 ml se mentine acul in

tesut inca 5 secunde dupa injectare pentru a impiedica refulareasubstantei in canalul de punctie.

se maseaza locul injectarii pentru a favoriza circulatia locala invederea accelerarii rezorbtiei.


120/142


121/142

a


122/142


123/142

Locul de electie: fata externa a bratului fata supraexterna a coapsei (anterior si lateral) fata supra si subspinoasa a omoplatului

regiunea deltoidiana regiunea subclaviculara flancurile pretelui abdominal (regiunea periombilicala) regiunile centrale fesiere


124/142

a

insulina


125/142

a

SC cu aspiratie


126/142

SC fara aspiratie


127/142

Accidente si incidente: DUREREA: prin lezarea unor terminatii nervoase sau prin distensia

b t t il A l fi t t f t


128/142

brusca a tesuturilor. Acul va fi retras catre suprafata.

RUPEREA ACULUI: se extrage manual sau chirurgical

HEMATOM:prin perforarea unui vas sau la administrarea heparinei. Observatii: nu se administreaza subcutanat Clorura de Na, compusi ai metalelor nu se administreaza subcutanat sunbstante uleioase (doar

exceptional)

nu se administreaza subcutanat - in zone de infiltratie a altor injectii

- in zone infectate (furuncul, foliculita) - zone cu modificari dermatologice Pentru insulina, se allege locul in functie de timpul de rezorbtie

estimate. Studiile au aratat ca la nivelul abdomenului se rezoarbe de2 ori mai repede decat la nivelul coapsei iar la nivelul bratului estede 2 ori mai mica decat abdominal, dar mai mare ca la coapsa. Labrat sunt diferente de pana la 30%; de aceea pare scurta datoritarezorbtiei oscilante.


129/142

a


130/142

a

INJECTIA INTRAARTERIALA


131/142

Scopul:- injectarea spre periferie a substanteimedicamentoase (vasodilatatoare, antibiotice, substante

radioopace)

- transfuzii in socuri grave

Se executa de catre medic.Materiale:le pregateste asistenta ca si pentru injectia

intravenoasa

acul lung si subtire, elastic dar lung cu bizoul scurt


132/142 La nevoie se face descoperirea chirurgicala a arterei


133/142

Arterele folosite sunt: artera femurala si artera humerala.

In artera femurala se executa dedesubtul arcadeicrurale, la nivelul triunghiului Scarpa.

In artera humerala se punctioneaza la nivelul pliciicotului, se punctioneaza mai greu si in caz de colapscirculator, pentru a putea patrunde in lumenul ei, estenecesara descoperirea.

Medicul fizeaza artera intre degetele mainii stangi. Candacul a patruns in artera, sangele, sub influenta presiuniisanguine, refuleaza in seringa, impingand pistonul, aculpulseaza sincron cu pulsul. Injectarea substanteimedicamentoase se face foarte incet, altfel poate

produce spasm arterial foarte dureros. Dupa injectare, acul se retrage brusc, iar locul injectiei

se comprima cu un tampon cateva secunde. Peretiielastici favorizeaza inchiderea rapida a orificiuluiprovocat de ac.

INJECTIA INTRAVENOASA


134/142

Este introducerea unei solutii medicamentoase in circulatiavenoasa. Pe aceasta cale se introduce solutii izotonicesau hipertonice (care sunt caustice pentru tesutulmuscular sau subcutanat)

NU se introduc substante uleioase produc embolii siconsecutive moartea.

Se baseaza pe punctia venoasa.

Locuri de electie: plicea cotului (cu evitarea regiuni mediane risc de infectare


135/142

plicea cotului (cu evitarea regiuni mediane risc de infectareintraarteriale)

antebrat

fata dorsala a mainii sau piciorului venele capului la sugar (epicraniene) venele jugulare -copil


136/142

Materiale necesare: ace cu bizoul scurt = subtiri pentru injectare = mai gros pentru recoltare seringi cu ambou excentric branule

catetere venos central percutan prin denudare

fluturas substanta de administrat incarcarea seringii se face cu un ac mai gros


137/142

Pregatirea pacientului: se anunta, i se explica se aseaza in decubit dorsal cu bratul in extensie, sprijinit

pe o mica perna, protejata cu musama si aleza. Incidente si accidente: Flebalgia(durere pe vas) din cauza injectarii rapide sau a unor substante iritante

ale interiorului vasului Uscaciunea faringeluivaluri de caldura, care impune injectarea mai lenta Hematomprin strapungerea venei sau neindepartarea garoului Injectarea paravenosmanifestata prin tumefiere, durere, necroza. Se raporteaza

medicului si se face infiltratii locale cu ser fiziologic.

Necroze:cand se administreaza glucoza 33% Ameteli, lipotemie, colaps Embolie gazoasa sau uleioasa(mortala pentru cantitati mari) Avantajele administrarii medicamentelor i.v.


138/142

perfuzia


139/142


140/142


141/142

a

Injectia intraosoasa


142/142

a

Documents

Administrarea Medicamentelor Slide