www.kith.nowww.kith.no

Adressering av meldinger

ELIN-k Erfaringskonferanse 14. og 15. februar 2011

Annebeth Askevold

Hovedprinsipper for adressering

• Kommuner, helseforetak, tannklinikker– Tjenestebasert adressering

• Primærleger, private spesialister, tannleger– Adressering til person

HER-id

• HER-id identifiserer den tjenesten eller personen (kommunikasjonsparten) som du skal samhandle elektronisk med i helsevesenet.

• Gjennom oppslag i Adresseregisteret får du tilgang til nødvendig adresseinformasjon for å kunne sende e-meldinger, samt kontaktopplysninger (postadresse, telefonnummer, hjemmeside mv.)

• HER-id er den eneste entydige og autoritative identifikasjonen av roller i helsevesenet.

Annebeth Askevold

Kommunikasjonspart

• En kommunikasjonspart er en enhet ved en virksomhet, for eksempel:– En lege ved legekontor– En tjenestetype ved et helseforetak– En tjenestetype i en kommune

• Det registreres et sett med kontaktopplysninger til en kommunikasjonspart– Opplysninger kan oppgis på virksomhetsnivå og arves til

enhetsnivå eller oppgis spesifikt på enhetsnivå– Kontaktopplysninger som er registrert på enhetsnivå overstyrer

informasjon som er oppgitt på virksomhetsnivå

Minimumskrav for kommuner• Alle kommuner skal ha minimun 3 tjenesteadresser

– Sykepleietjeneste, pleie- og omsorg– Legetjeneste, pleie- og omsorg– Saksbehandler pleie, omsorg, rehab

• Disse tjenesteadressene vil vanligvis ha samme EDI-adresse da de går til samme EPJ-system

• Det er viktig at alle kommuner oppretter disse tre tjenesteadressene, men de kan opprette flere adresser– PLO-systemene har tilrettelagt for å kunne styre tilgang basert

på tjenesteadressene– EPJ sykehus har tilrettelagt for forhåndsvalgt tjenestetype for

PLO-meldingene som kan overstyres.

Annebeth Askevold Utskrivningsrapport

Pasienten tilhører sykehjem A

AC

B

Minimumskrav til avsender og mottakerinformasjon i en melding

• Organisasjonsnummer fra enhetsregisteret • Visningsnavn (navnet som virksomheten ønsker at skal

vises i adresselister – visningsnavn kan være forskjellig fra offisielt navn tilhørende organisasjonsnummeret)

• Navn på tjenestetypen (gjelder for kommuner)• HER-id til kommunikasjonsparten

• Merk: opplysninger om kontaktpersoner og ansvarlig avdeling/enhet ligger ikke på avsender/mottakernivå, men sammen med øvrig informasjon i meldingen.

Tjenestebasert adressering• Presis adressering er viktig for å sikre at informasjonen

kommer frem til riktig mottaker. • Tjenestebasert adressering er en måte å definere

kommunikasjonsparter basert på tjenesten som ytes. – Robust måte å definere kommunikasjonsparter på – Tjenestetilbudet mer stabilt enn intern organisering i

kommune/helseforetak. – Tjenestebasert adressering sikrer også en standardisert måte å

navngi kommunikasjonsparter på. • Lik registreringsmetodikk for like typer virksomheter vil

bidra til at lik adressering i hele landet– For eksempel vil sykehus som samhandler med mange

kommuner ikke ha behov for å kjenne intern organisering til den enkelte kommune

Muligheter med tjenestebasert adresseringOppfølging

• Tjenesteadressen sikrer at en meldingen kommer til rett saksbehandler- eller tjenestevirksomhet– selv om pasienten har flyttet eller skiftet tjenesteyter, for eksempel flyttet

fra sykehjem A til sykehjem B– Melding legger seg automatisk på riktig pasient/bruker, og da vil alle

som har oppfølgingsansvar for denne pasient/bruker se at det er kommet inn en ny melding

– Navn på avdeling/behandlingssted meldingen sendes fra (et spesifikt sykehjem, en sykehusavdeling etc), telefonnummer, navn på kontaktpersoner ligger sammen med det faglige innholdet i meldingen og behøver ikke å ligge på avsender/mottakernivået.

– Enklere vedlikehold i Adresseregisteret siden personer og intern organisering ikke registreres som kommunikasjonsparter

Muligheter med tjenestebasert adresseringTilgangskontroll

• Tjenestebasert adressering åpner for at EPJ-systemene kan tilrettelegge for tilgangskontroll basert på mottakeradressen.

• De fleste PLO-systeme har tilrettelagt for å kunne styre tilgangsrettigheter basert på tjenestetype. – Eksempel 1: Melding adressert til tjenesten Psykisk

kommunehelsetjeneste kan synliggjøres kun for de som jobber innefor psykisk helse og har ansvar for denne pasienten.

– Eksempel 2: Meldinger adressert til Saksbehandler pleie, omsorg, rehab varsles direkte hos saksbehandler og denne avgjør når og hvordan sykepleietjenesten skal involveres. Egne rutiner kan utarbeides for å sikre oppfølging av viktig informasjon også helger/kveldstid/natt

– Interne rutiner for oppfølging og varsling av innkomne meldinger må utarbeides/settes opp av den enkelte kommune, men tjenestebaserte adresser gir gode muligheter for å sette opp gode varslingsrutiner basert på tjenesteadressen

Muligheter med tjenestebasert adresseringPlassering i riktig fagsystem

• En kommune har ofte ulike fagsystem• Tjenester som har separate EPJ-system kan adresseres til

separate EDI-adresser som igjen vil sikre at meldingen kommer inn i riktig fagsystem basert på tjenesteadressen

• Eksempel på intern inndeling med fiktive edi-adresserEPJ-system Tjenesteadresse EDI-adresse (fiktive)PLO-system Sykepleietjeneste, pleie- og omsorg Plo.osl@edi.nhn.no

Legetjeneste, pleie- og omsorg

Saksbehandler pleie, omsorg, rehab

Fysioterapitjeneste

Helsestasjonssystem Helsestasjons- og skolehelsetjeneste Hs.osl@edi.nhn.no

Legesystem Legevaktstjeneste Lv.osl@edi.nhn.no

Legesystem Fengselshelsetjeneste Fh.osl@edi.nhn.no

Sosialsystem Sosialkontorthjeneste Sosi.osl@edi.nhn.no

Forutsetninger for bredding

• Alle må kunne bruke HER-id på kommunikasjonsparter.– Spesielt primærlegeleverandørene opplever

utfordringer med at ikke alle kan håndtere mottak av meldinger fra leger som benytter HER-id

• Spesialisthelsetjenesten må kunne sende og motta meldinger med tjenestebaserte adressater– Innføring av tjenestebaserte adresser i

Spesialitshelsetjenesten er ikke en forutsetning for bredding, men det forutsettes at de har kommunikasjonsparter som benytter HER-id

Utvidet bruk av PLO-meldinger

• Den neste foilen viser hvordan PLO-meldinger som i fag benyttes mellom kommune og fastlege kan dekke et behov for kommunikasjon med spesialisthelsetjenetsen.

• Bruken forutsetter at EPJ sykehus implementerer meldingen Medisinske opplysninger. 90% av meldingen er allerede implementert gjennom utskrivningsrapporten da det er mye gjenbruk av de samme XML-strukturene.

Forslag til utvidet bruk av PLO-meldingerSamhandling lege - sykehus

– Ettersende oppdatert sykehistorie/helsestatus/ medisinliste for pasienter som han er fastlege for, men som er blitt lagt inn av en annen lege på legevakt.

– purring på tidligere innsendt henvisning• forverring i helsetilstanden, fastlege uenig i ventetid på

vurdering/ behandling– etterlyser tilbakemelding på henvisning – avbestilling av time/ innleggelse for pasient på venteliste

• pasienten frisk igjen /ønsker ikke behandling av andre grunner– innleggelsesskriv fra innleggende ved øyeblikkelig-hjelp-

innleggelse (eg. en spesialvariant av henvisning?)

Medisinske opplysninger

Forespørsel

Forespørsel

Dialogmelding

Medisinske opplysninger

Annebeth Askevold

Takk for oppmerksomheten!

KITH ASSukkerhuset

7489 Trondheim

firmapost@kith.nowww.kith.no

Tel 73 59 86 00 Fax 73 59 86 11

www.kith.noKina prosjektmøte 2010-06-22 / Jim J. Yang

Takk for oppmerksomheten!

KITH ASSukkerhuset

7489 Trondheim

firmapost@kith.nowww.kith.no

Tel 73 59 86 00 Fax 73 59 86 11

www.kith.no

KITH ASPostboks 6285 Sluppen

7489 Trondheimfirmapost@kith.no

www.kith.noTel 73 59 86 00 Fax 73 59 86 11