Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ใบสมัครงาน
มหาวทิยาลยัราชภฏัมหาสารคาม
เลขประจําตัวสอบ
สมัครเขาเปนพนักงานในสถาบนัอุดมศกึษา รับสมัครคร้ังที_่________________________________
รหัสตําแหนง ตําแหนง___________________________________________
สาขาวชิา(สําหรับผูสมัครตําแหนงอาจารย)___________________________________________________
1.
1.1 ชือ่-สกุล (นาย/นาง/นางสาว/อืน่ๆ................................)...............................................................................วัน/เดอืน/ปเกดิ........../................../...........
อายุ............ป สัญชาต.ิ............... ศาสนา................. เลขประจําตัวประชาชน ----
ขอมูลท่ัวไป
1.2 ที่อยูตามทะเบยีนบาน เลขที่....................... หมูที.่................. ชือ่หมูบาน.............................................. ถนน...............................................................
ตําบล/แขวง............................................. อําเภอ/เขต............................................ จังหวัด.......................................... รหสัไปรษณีย.......................
1.3 ที่อยูทีส่ามารถตดิตอไดทางไปรษณีย ( ) ตามที่อยูในทะเบยีนบาน ขอ 1.2 เลขที.่.................... หมูที.่................ ชือ่หมูบาน..........................................
ถนน.................................. ตําบล/แขวง............................... อําเภอ/เขต................................. จังหวัด............................. รหสัไปรษณีย................
1.4 โทรศัพท............................................................................... Email...............................................................................................................................
1.5 บดิาชื่อ.................................................................................................... ( ) ยังมชีวีติ อายุ................ป ( ) เสยีชวีติแลว
อาชพี...........................................................................สถานที่ทํางาน.............................................................................................................................
1.6 มารดาชื่อ................................................................................................. ( ) ยังมชีวีติ อายุ................ป ( ) เสยีชวีติแลว
อาชพี...........................................................................สถานที่ทํางาน.............................................................................................................................
1.7 ที่พักอาศัยปจจุบัน บานตัวเอง อาศัยกับบดิา-มารดา บานเชา หอพัก
1.8 สถานภาพการสมรส โสด หมัน้ สมรส หมาย/หยา
1.9 ชือ่-สกุล คูสมรส ................................................................................. อาชพี..................................................ตําแหนง...................................................
สถานที่ทํางาน...............................................................................................................................โทรศัพท....................................................................
1.10 สถานภาพการมบีุตร ไมมบีุตร มบีุตรจํานวน...........................คน จํานวนบุตรที่กําลงัศกึษาอยู.......................คน
1.11 สถานภาพทางทหาร(เฉพาะเพศชาย) ยังไมผานการเกณฑทหาร รับราชการทหารแลว เรียนรักษาดนิแดน จับไดใบดํา ไดรับยกเวน
1.12 บคุคลทีส่ามารถตดิตอไดกรณีเรงดวน ชือ่-สกุล.......................................................................................... ความสัมพันธ.............................................
ที่อยู/ที่ทํางาน...............................................................................................................................โทรศัพท......................................................................
1.13 วุฒกิารศกึษาที่ใชสมัคร(ชื่อยอวุฒ)ิ.......................................สาขาวชิา.............................................................................................................................
สถานศกึษา.............................................................................................คะแนนเฉลี่ย......................วันสําเร็จการศกึษา............/................/.................
ตดิรูปถาย
สําหรับเจาหนาที่การเงนิ
ไดรับคาสมัครจํานวน.......................บาท
ใบเสร็จเลขที.่.........................................
ลงชื่อเจาหนาที่การเงนิ............................
วันที่......................................................
หนาที ่2
2. ประวัตกิารศึกษา
วุฒิท่ีไดรับ
(ชื่อยอวุฒิ)
สาขาวิชาเอก ชือ่สถาบนัการศึกษา ต้ังแต พ.ศ. ถงึ พ.ศ. คะแนน
เฉลี่ย
3. ประสบการณการทํางาน (เริ่มจากงานปจจุบันแลวยอนหลังไปตามลําดับ)
ระยะเวลาการทํางาน ช่ือบริษัท/หนวยงาน
ท่ีอยู / โทรศพัท
ตําแหนงและลักษณะงาน
ทีรั่บผิดชอบโดยยอ
เงนิเดอืนสดุทาย
และรายไดอื่นๆรวม
(บาท)
เหตผุลทีล่าออก
หรือ เหตุผลที่อยากลาออก
จาก ถึง
4. ประวัติการฝกอบรม/ดงูาน/ฝกงาน
ชื่อหลักสูตร สถาบนั/หนวยงาน วุฒิท่ีไดรับ ระยะเวลา
5. ความสามารถพเิศษ
- ความสามารถทางดานคอมพวิเตอร...................................................................................................................................................................................
- ความสามารถทางดานภาษา ภาษา
การพูด การอาน การเขยีน
ดมีาก ด ี พอใช ดมีาก ด ี พอใช ดมีาก ด ี พอใช
- ความสามารถอืน่ๆ............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................
หนาที ่3
6. รายละเอยีดอื่นๆ ใหทําเครือ่งหมาย ลงในชองท่ีตรงกับความเปนจรงิ
รายละเอยีด ใช ไมใช
6.1 ทานเปนผูดํารงตําแหนงขาราชการทางการเมอืง
6.2 ทานเปนคนวกิลจริตหรือจติฟนเฟอน ไมสบประกอบ เปนคนเสมอืนไรความสามารถ
6.3 ทานเปนผูอยูในระหวางถูกสั่งพักราชการ หรือถูกสั่งใหออกจากราชการไวกอน
6.4 ทานไมเปนผูบกพรองในศลีธรรมอันด ี
6.5 ทานเปนกรรมการบริหารพรรคการเมอืง หรือเจาหนาที่ในพรรคการเมอืง
6.6 ทานเปนบุคคลลมละลาย
6.7 ทานเคยถูกจําคุกโดยคําพพิากษาถงึที่สุดใหจําคุก ที่เปนความผิดที่ไมไดกระทําโดยประมาท หรือลหุโทษ
6.8 ทานเคยถูกลงโทษใหออก ปลดออก หรือไลออกจากรัฐวสิาหกจิ องคการมหาชน หรือหนวยงานอื่นของรัฐ
6.9 ทานไมเคยถูกใหออก ปลดออก หรือไลออกเพราะกระทําผิดวินัยตามกฎหมายวาดวยระเบียบขาราชการ
พลเรือนในสถาบันอุดมศกึษา หรือกฎหมายอื่น
6.10 ทานเปนผูเคยกระทําการทุจริตในการสอบเขารับราชการหรือปฏบิัตงิานในหนวยงานของรัฐ
ขาพเจาขอรับรองวาเปนผูมีคุณสมบัติตามประกาศรับสมัคร ขอความขางตนและหลักฐานตาง ๆ ถูกตองและเปนความจริงทุกประการ ขาพเจายินดีให
มหาวทิยาลัยราชภัฏมหาสารคามสอบประวัตเิกี่ยวกับตัวขาพเจาได หากขาพเจาไดรับการพจิารณาคัดเลอืกเขาปฏิบัติงาน และมหาวิทยาลัยราชภัฏมหาสารคาม
ตรวจสอบภายหลังพบวาขาพเจาเปนผูขาดคุณสมบัติตามประกาศหรือขอความที่ใหไวไมตรงกับความจริง ขาพเจายินดีใหมหาวิทยาลัยยกเลิกสัญญาจางของ
ขาพเจาทันทโีดยไมมเีงือ่นไขใดๆ ทั้งสิ้น
ลงชือ่.........................................................................................ผูสมัคร
(.........................................................................................)
วันที่.........................................................................................
สําหรับเจาหนาที่ ไดรับหลกัฐานของผูสมัครดงัตอไปนี้
( ) ใบแสดงผลการเรียน ( ) ปริญญาบตัร ( ) วุฒบิตัร
( ) ใบรับรองคุณวุฒ ิ ( ) ประกาศนยีบัตร
( ) สําเนาบัตรประจําตัวประชาชน
( ) สําเนาทะเบยีนบาน
( ) รูปถาย จํานวน 3 รูป
( ) อืน่ๆ.....................................................................................................................................................................................................................................
หมายเหตุ..............................................................................................................................................................................................................................
ลงชือ่....................................................................เจาหนาที่รับสมคัร
สําหรับกรรมการตรวจสอบคณุสมบตัิ
( ) มสีทิธิ์สอบ
( ) ไมมสีทิธิ์สอบ สาเหตุเพราะ………………...…...……………………...........................................................................................................................................………
ลงชือ่....................................................................กรรมการตรวจสอบคณุสมบตั ิ
รายละเอียดแนบทายใบสมัครงาน มหาวิทยาลัยราชภัฏมหาสารคาม
สําหรับผูสมัครตําแหนงอาจารย
ชื่อ – สกุล............................................ ............................................................................................
( ) มีประสบการณการสอน ( ) ไมมีประสบการณการสอน
1. รายวิชาท่ีเคยสอน ลําดับที่ รายวิชา สถานศึกษา หมายเหตุ
2. ความถนัดและความสามารถในการสอน ลําดับที่ วิชา/สาขา หมายเหตุ
3. งานวิจัยวิชาการ ลําดับที่ เรื่อง ระยะเวลา หมายเหต ุ
4. หนังสือหรือบทความทางวิชาการท่ีเขียน ลําดับที่ เรื่อง ระยะเวลา หมายเหตุ
สาํหรบักรรมการ
บัตรประจําตัวผูสมัครสอบคัดเลือก เพื่อบรรจแุละแตงต้ัง
เปนพนักงานในสถาบันอุดมศึกษา สังกัดมหาวิทยาลัยราชภฏัมหาสารคาม
ประกาศรับสมัครครั้งท่ี________________________
ช่ือ-สกุล___________________________________________________
เลขประจําตัวสอบ
รหัสตําแหนง
ตําแหนง________________________________________________________________________
สาขาวิชา(สําหรับผูสมัครตําแหนงอาจารย)___________________________________________
ลงช่ือ______________________เจาหนาท่ีออกบัตร ลงช่ือ______________________ผูสมคัร
วันท่ี ______________________
สําหรับผูสมัคร
บตัรประจาํตัวผูสมัครสอบคัดเลือก เพื่อบรรจุและแตงต้ัง
เปนพนักงานในสถาบันอุดมศึกษา สังกัดมหาวิทยาลัยราชภฏัมหาสารคาม
ประกาศรับสมัครครั้งท่ี______________________
ช่ือ-สกุล________________________________________________
เลขประจําตัวสอบ
รหัสตําแหนง
ตําแหนง________________________________________________
สาขาวิชา(สําหรับผูสมัครตําแหนงอาจารย)____________________________________________
ลงช่ือ______________________เจาหนาท่ีออกบัตร ลงช่ือ______________________ผูสมคัร
วันท่ี ______________________
ติดรูปถาย
ติดรูปถาย