Aftesite klinike- vizita mjekesore

Rast klinik- Dr. Enkeleda DukaFemer 60 vjec ankon per dhimbje ne pjesen e siperme te sternumit, per 1 vit.

Dy javet e fundit dhimbja eshte me e rende dhe ka vene re enjtje ne ate zone.

5 pjeset e nje konsulte

Hapja e bisedesMbledhja e informacionitNdarja e informacionitTe renit dakortMbyllja

Calgary- Cambridge model Google it!!!!

1. Hapja e bisedes

PrezantouMeso arsyen e ardhjes se pacientit.

Aftesite e nevojshmeTe degjoshFillon te vendosesh nje maredhenie

The patient will never care how much you know until they know how much you care. Terry Cannale

2. Mbledhja e informacionit

Eksploro problemin- bej nje anamneze te detajuar Pacienti ka: - ide - shqetesime - pritshmeri - ndikime te # ne jete nga sem.Ekzamino pacientin

Aftesite e nevojshmePerdor gjuhe te thjeshteBej pyetje te mira- te hapura dhe te mbylluraTe degjosh dhe te mbash mend pergjigjet!!Te sqarosh gjeratTe besh nje ekzaminim te mire fizik

Takimi mjek-pacient Si nderveprojne dhe vendosin nje marredhenie bashkepunimi dhe mirebesimi keto dy persona?

Mjeku

Pacienti

Pritshmeri

Ide

Preokupime

IdeteCfare mendon se ta shkakton kete?. Cfare mendon se po ndodh?!

Shqetesimet Cfare te shqeteson ty?. Cila eshte gjeja me e keqe qe po mendon se po te ndodh?

PritshmeriteCfare po shpresoje te benim per ty? Cfare mendon do ishte plani me i mire per ty?

NdikimetSi e ndikon kjo jeten tende?Si po ndikon kjo te tjeret?

3. Te japesh informacion(Te japesh infomacion dhe shpjegime)

Ne copeza te vogla here pas hereVlereso sa di pacienti ne fillimVlereso sa te ka kuptuarPerfshi idete, shqetesimet, dhe pritshmerite e pacientit.

AftesiteJep spjegime ne gjuhe te qarte dhe te thjeshtePerdor vizatimetMbaj mend!!Mbaj maredhenien

4. Te biesh dakort mbi planin dhe menaxhimin

Jep opsioneNegocio planin a eshte dakort pacienti me kete plan???Vlereso sa te ka kuptuar pacienti

5. Mbyllja e vizites

Vlereso nevojen e pacientit per rikthim dhe kurJep siguri dhe spjego rastet urgjentePermbledhjeShih sa te ka kuptuar.

Diskutoni rastet ne grupe

Permbledhje e konsultesHapja : degjo, fillo te ndertosh nje maredhenieMbledhja e informacionit: perdor gjuhe te thjeshte, bej pyetje te mira, sqaro gjerat, bej nje ekzaminim te mire.Ndarja e informacionit: Jep spjegime te qarta ne gjuhe te thjeshte, vizato, mbaj mend, mbaj maredhenienTe biesh dakort: mbaj maredhenien, aftesite negociueseMbyllja: mbaj maredhenien, jep spjegime te qarta, perdor gjuhe te thjeshte

Pjeset e anamnezesAnkesa kryesoreHistoria e semundjes aktualeRishikimi I sistemeveAn. e shkuarAn. FamiljareAn. Sociale & seksualeMedikamenteAlergjite

Dhimbja: L I Q O R A A A

L: lokalizimI: intensitet nga 1-10 dhe sa e ndikon pacientin ne aktivitetin e perditshem dhe ne pune, frekuenca dhe ecuriaQ: (quality) cilesia e dhimbjes: djegese, shtrenguese, rendese, dhimbjeO- (other) dhimbje ne vende te tjeraR- (radiation) perhapja

A- (ameliorating factors) faktore permiresuesA- (aggravating factors) faktore perkeqesuesA- (accompanying symptoms) ankesa shoqeruese

Ekzaminimi fizikShenjat vitale:peshe gjatesi, TA, puls, temperature, perimetri I kokesGjendja e pergjithshmeEkzaminim sistematik I fokusuar ne ankesen kryesore dhe diagnozen diferenciale

Diagnoza diferencialeListe fillestare diagnozash te mundshme qe me avancimin e anamnezes peson ndryshimet perkatese Gjate berjes se d. diferenciale duhen pasur parasysh kush jane shkaktaret me te shpeshte te kesaj ankese - urgjencat dhe gjerat qe me duhet patjeter te perjashtoj

Varen shume nga njohurite klinike dhe pervoja e mjekut!

Shembull: doctor centered approach

DiskutimCfare ndodhi gjate vizites?Cfare iu beri pershtypje?A e lejoi mjeku pacientin te shprehet?Cfare do benit ju ndryshe?Cfare perfitimi do sillte?

Komentoni.

2 lloje vizitashPatient centeredPacienti eshte ne qender te vizites- mjeku I jep mundesine pacientit te flase vete per semundjen e tij duke perfshire ketu edhe idete, pritshmerite dhe shqetsimet e tij.

Doctor centered approachDoktori eshte qendra e vizites- mjeku ben pyetje dhe eshte vetem ai qe drejton pyetjet dhe e pacienti e ka te veshtire te shprehet, ne njefare menyre I diktohet menyra si duhet te pergjigjet

Mjete te pakrahasueshmeAnamneza dhe ekzaminimi fizikTe bera me aftesite e duhura zgjidhin 90-95% te rasteve pa pasur nevoje per mjete te tjera

Rasti per diskutim te perbashket

Burre 35 vjec ka kolle dhe sekrecione nga hundet prej nje jave por tre ditet e fundit ka pasur dhimbje koke frontale. Nuk ka pasur temperature, gjendja e pergjithshme eshte e mire.

Beni pyetje te metejshme per anamnezen bazuar ne listen e dhene me larte

Cfare do kerkoni ne ekzaminim fizik? Beni pyetjet. Shenoni me poshte gjerat e rendesishme ne ekzaminim fizik.

Cila eshte diagnoza diferenciale dhe ajo e mundshme ne kete rast? Shenojini me poshte

Qe dje ne mengjes dhimbja e kokes ka qene me mire por dje beri nje vzite tek specialist qe I tha te bente nje grafi dhe sipas saj ai kishte sinusit dhe I dha Levofloxacine per nje jave.

Cfare mendoni per grafine?

A ka nevoje pacienti per te dhe nese po ose jo diskutoni pse.

Cfare do I rekomandosh pacientit? Cfare duhet te mare ai per dhimbjen e kokes?Cfare duhet te beje me antibiotiket?Cili ATB eshte zgjedhje e pare ne sinusit? Cilet jane kriteret per perdorim ATB ne sinusit?Cfare duhet te beje per kollen? Diskutoni..

U U G C A C G G G U A A G U U G G G C C G A G C A A A SIMTOMATD I A G N O Z AP L A N I Blloqet ndertuese:

Njohuri klinike (studimi dhe perditesimi)

Pervoja KlinikeKatalizatoret:

Dinjiteti Angazhimi Integriteti Dhembshuria Bashkpunimi

Perkthimi I informacionit mjekesor

Materiale onlineMedscape- falas per Shqiperine dhe eshte e perditesuarProdigy- falas dhe klinikMateriale me pagese: dynamed, uptodate

Diagnoza diferenciale te behet ne fillim te rastit pastaj simulimi klinik I vizites.**U mor shume kohe per rastet ne grupe. Ishte mire se studentet u angazhuan dhe paten pyetje, ishte kohe e mire bashkebisedimi por ndoshta duhet te bej 5 raste dhe jo 6 ne total?*A duhet te jete ky shembull? Studentet ngelen ne fund me kete imazh sepse nuk doli koha per rastin e perbashket.*Nuk me doli koha per te bere rastin e perbashket per diskutim dhe as per slidet ne vazhdim.*