Upload
internet
View
111
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
COLETA E TRANSPORTE DE AMOSTRAS EM MICROBIOLOGIA
Dra. Lycia Mimiça
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
ABSCESSOS
COLETA - TRANSPORTE - ARMAZENAMENTO
Também material de fístula, gangrena, celulite, etc.
Remover exsudato superficial limpando com salina
estéril ou álcool 70%.
"Swab" (abscesso aberto): colher na profundidade,
transporte em meio de Stuart ou similar; 2
amostras, uma para Gram e uma para cultura.
Transporte: < 2h, Tº ambiente
Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
ABSCESSOS
COLETA - TRANSPORTE - ARMAZENAMENTO
Aspirado (abscesso fechado): com seringa e agulha,
transferir assépticamente todo o material para meio
de transporte anaeróbio, volume mínimo: 1 ml.
Transporte: < 2h, Tº ambienteArmazenamento: <48 h, Tº ambiente
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
COLETA - TRANSPORTE - ARMAZENAMENTO
Desinfetar o frasco aplicando álcool 70% e
deixando 1 minuto.
Desinfetar o local da punção venosa (limpar com
álcool 70%, aplicar solução de iodo
concêntricamente, retirar o excesso com álcool a
70%, esperar secar; não palpar a veia; colher o
sangue; limpar com álcool 70%).
Transporte: < 2 h, Tº ambiente
Armazenamento: < 48h, Tº ambiente
SANGUE
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
COLETA Sepsis: 2-3 amostras de locais separadas em 10 minutos. Endocardite aguda: 3 amostras de 3 locais diferentes em 1-2 horas. Endocardite subaguda: 3 amostras de 3 locais diferentes, de 15 em 15 minutos; se (-) em 24 hs, colher mais 3 amostras.Febre de origem indeterminada: 2-3 amostras com mais de 1 hora entre uma e outra; se (-) após 24 hs, colher mais 2-3 amostras.
SANGUE
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
COLETA - TRANSPORTE - ARMAZENAMENTO
Limpar a pele ao redor da inserção do cateter
com álcool; remover o cateter assépticamente, e
cortar ± 5 cm da extremidade distal, colocando
em tubo seco estéril.
Transporte: <15 min, Tº ambiente
Armazenamento: < 24 h, 4º C
Cultura semiquantitativa (método de Maki):
cateter venoso central, periférico, Hickman,
Broviac, Swan-Ganz, umbelical, arterial e NPP.
CATETER VASCULAR
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
COLETA
Desinfetar o local da punção com iodo.
Volumes mínimos para pesquisa de:
bactérias 1 ml fungos 2 ml
BAAR 2 ml vírus 1 ml
Obs: colher tubo separado para QC; se não for
possível, processar primeiro a microbiologia. Colher
sempre hemocultura paralela.
LÍQUIDO CÉFALO-RAQUIDIANO
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
Transporte: para pesquisa de bactérias não deve ser
refrigerado < 15 minutos, Tº ambiente
para pesquisa de vírus, refrigerar imediatamente
< 15 minutos, 4º C
Armazenamento: bact: < 24 hs, Tº ambiente
vírus: < 72 hs, 4º C
LÍQUIDO CÉFALO-RAQUIDIANO
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
COLETA
Limpar a superfície com salina estéril.
Se possível, biopsiar (meio de transporte para
anaeróbios); se não, aspirar com seringa e
agulha; em último caso, colher com "swab" e
colocar em meio de transporte (Stuart).
Transporte: < 2 h, Tº ambiente
Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente
ÚLCERA DE DECÚBITO (ESCARAS)
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
COLETA - TRANSPORTE - ARMAZENAMENTO
Conjuntiva: colher de ambos os olhos com "swabs" umedecidos em salina ou caldo; semear imediatamente em agar sangue e agar chocolate, ou transportar em Stuart; passar os "swabs" já semeados em lâminas.Transporte: placas <15 min, Tº ambiente "swabs" <2 h, Tº ambienteArmazenamento: < 48 h, Tº ambiente (em Stuart)
Córnea: colher conjuntiva conforme o descrito acima; instilar 2 gotas de anestésico; colher com espátula material da lesão (úlcera), e processar como o anterior.
OLHO
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
ROTINA:Colher diretamente em recipiente limpo e seco.Transporte: < 1 h, Tº ambienteArmazenamento: < 48 h, 4º CSe não for possível, caldo de transporte entérico.Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente
Clostridium difficile:Idem ao anterior.Transporte: < 1 h, Tº ambiente 1-48 h, 4º C > 48 h, - 20º C
FEZES
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
Abdominal, ascítico, bile, articular, pericárdico,
peritoneal, pleural, sinovial.
Desinfetar o local de punção com iodo; aspirar o
material, colocar em meio de transporte para
anaeróbios >1 ml.
Transporte: <15 min, Tº ambiente
Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente (líquido
pericárdico e pesquisa de fungos a 4º C).
FLUIDOS
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
Para pesquisa de BK:
Transporte: < 15 min, Tº ambiente ou neutralizar
no prazo máximo de 1 h após a coleta, com 1,5
ml de fosfato de sódio a 40% para cada 35-50 ml
de lavado.
LAVADO GÁSTRICO
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
ASPIRADO TRAQUEAL e LAVADO OU ESCOVADO BRONCOALVEOLAR:Colher em recipiente seco, estéril.Transporte: < 2 h, Tº ambienteArmazenamento: < 48 h, 4º C
ESCARRO:=> Expectorado: tosse profunda, recipiente seco, estéril.Transporte: < 2h, Tº ambiente
Armazenamento: < 24 h, 4º C
TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
ESCARRO:=> Induzido: após nebulização com ± 25 ml salina estéril, recipiente seco, estéril.Transporte: < 2 h, Tº ambienteArmazenamento: < 24 h, Tº ambiente
Obs: se após a avaliação no laboratório, a qualidade da amostra não for adequada (<10 células escamosas/ campo e >25 leucócitos/campo), repetir a coleta.
TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
ORAL:Limpar com "swab"; colher com outro. Se houver lesão, fragmento de biópsia ou aspirado.Transporte: < 2 h, Tº ambienteArmazenamento: < 48h, Tº ambienteNASAL: Anterior: pesquisa de portadores de Staphylococcus ou de Streptococcus. "Swab" umedecido com salina estéril.Transporte: < 2 h, Tº ambienteArmazenamento: < 48 h, Tº ambiente
TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
NASO e OROFARINGE:Semear imediatamente em AS/ACh.Transporte: < 15 min, Tº ambienteArmazenamento: < 24 h, Tº ambiente ou transporte StuartTransporte: < 48 h, Tº ambiente
TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
TRANSPORTE:
Sempre que possível, meio de transporte para
anaeróbios; se não, acrescentar algumas gotas
de salina estéril para evitar ressecamento.
FRAGMENTO DE TECIDO
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
JATO INTERMEDIÁRIO:
Lavar a região uretral com água e sabão.Enxaguar com gaze molhada.Desprezar o jato inicial, colhendo o jato médio.
Recipiente estéril, boca larga (transporte < 2 h, Tº ambiente) ou diretamente no laminocultivo Transporte:< 24 h, Tº ambiente).Armazenamento: < 48 h, 4º C
URINA
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
Paciente com SV de demora:
Desinfetar local da coleta com álcool 70%Com seringa e agulha, colher 5-10 ml urina, e processar como acima.
Não colher por sondagem vesical a não ser quando absolutamente necessário (o procedimento pode PROVOCAR uma ITU).
URINA
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
=> Líquido amniótico: aspirar com seringa, inocular em meio de transporte para anaeróbios.
Transporte: <15 minutos, Tº ambienteArmazenamento: 48 h, Tº ambiente
=> Bartholin: desinfetar a pele com iodo; aspirar o fluido. inocular em meio de transporte para anaeróbios.
Transporte: < 2h, Tº ambiente.Armazenamento: <48h, Tº ambiente
==> Cérvix: Após limpeza do muco/secreção com um "swab", colher com outro material do canal cervica, e incluir em meio de transporte.
Transporte: <2h, Tº ambiente.Armazenamento: <48h, Tº ambiente.
GENITAL FEMININO
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
==> Fundo de saco, endométrio: aspirar o material e incluir em frasco de transporte para anaeróbios.Transporte: <2h, Tº ambiente.Armazenamento: <48h, Tº ambiente.==> Secreção vaginal: limpar o excesso de secreção, colher com "swab", e colocar em meio de transporte (Stuart). Um segundo "swab" passado em lâmina para pesquisa de Gardnerella vaginalis. Transporte: <2h, Tº ambiente.Armazenamento: <48h, Tº ambiente.
GENITAL FEMININO
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
=> Próstata: tubo seco, estéril, após massagem prostática.Transporte: <2h, Tº ambiente.Armazenamento: <24h, Tº ambiente.=> Uretra: "swab" urogenital no lumen uretral (2-4 cm profundidade), rotativamente, colocando em meio de transporte (Stuart).Transporte: <2h, Tº ambiente.Armazenamento: <48h, Tº ambiente.
LESÃO ULCERADA MASCULINA OU FEMININA:
Colher com "swab", após limpeza e colocar em meio de transporte (Stuart).Para pesquisa de Treponema: lâmina que deve ser transportada em câmara úmida.
GENITAL MASCULINO