AGENDA INCONCLUSA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

AGENDA INCONCLUSA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Regulación de las prácticasPrioridadesCampañasEstímulos e incentivosSistemas de compensación vs juicios de malapraxis La seguridad en la atención de los pacientes en el plan de salud de la población

Zulma Ortiz

Objetivos

1. Definir el rol real y potencial del estado y otras instituciones reguladoras en la determinación de un sistema de salud seguro para los pacientes.

2. Explorar modelos de utilización sinérgica de recursos públicos y privados.

IniciativaMaternidades

Seguras y Centradas en la

Familia

Cambio en el PARADIGMA de atención y un ejemplo de política pública

Programa de Salud y Nutrición para mujeres, niños, niñas y adolescentes - (2010-2014) - Unicef Argentina

Justificación1) Todas las prácticas que se incluyen están reguladas2) Es una prioridad para el estado porque apunta a la reducción de la

morbi-mortalidad materno infantil (ODM 4 y 5)3) Incluye una campaña como la Semana del Prematuro4) Establece alianzas con organizaciones gubernamentales y no

gubernamentales y delimita los roles5) Establece como estrategia de implementación la utilización de

estímulos e incentivos6) Promueve los sistemas de compensación vs juicios de mala praxis –

errores con negligencia7) Está incorporada en el plan de salud de la provincia de Buenos

Aires, Córdoba, entre otras.

Define la seguridad de la atención como una de sus prioridades y se preocupa y ocupa de brindar una atención segura y de calidad.

Incorpora, reconoce, apoya y valora la participación de los padres y la familia en la atención de la mujer embarazada, la madre y el recién nacido y estimula, respeta y protege sus derechos en todo momento.

Trabaja activamente para alcanzar los objetivos propuestos por otras iniciativas, como Hospital Amigo de la Madre y el Niño y fomenta toda práctica que mejore la lactancia materna.

Conceptualización de la iniciativa

Una maternidad es segura y centrada en la familia cuando el equipo de salud y la organización en su conjunto:


PASO 1_ MSCF POLÍTICA INSTITUCIONAL

PASO2_ CONTROL PRENATAL

PASO3_ TRABAJO DE PARTO, PARTO, CESAREA

PASO 8_ ALTA Y SEGUIMIENTO

AMBULATORIO DE LA MADRE Y SU HIJO/A

PASO4_ INTERNACIÓN CONJUNTA

PASO 5_ INTERNACIÓN NEOTAL

PASO 6_ RESIDENCIA

MADRES

PASO 7_ VOLUNTARIADO

Protección de los derechos de la madre, el padre y su hijo

Promoción de la participación y la colaboración de los padres, la familia y la comunidad

Uso de prácticas efectivas y seguras

Fortalecimiento de la iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño

PASO 10_ TRANSFERENCIA MODELO MCF A OTRAS INSTITUCIONES

Contacto de la embaraza en la maternidad

Ingreso a maternidad

Nacimiento Alta maternidad

Alta seguimiento

PASO 9_ FORTALECIMIEN

TO IHAMN

Cultura organizacional centrada en la familia y en la seguridad de la atención

Ambiente ≠ Condiciones de trabajo

1. Funcionalidad de la organización: “información correcta a la persona correcta en tiempo correcto”

2. Satisfacción personal3. Balance familia-trabajo4. Desarrollo profesional (CC)5. Cultura organizacional (Confianza)

Calidad de Atención y Seguridad del Paciente

Burn-out

Turn-over

(renuncias)

Eventos Adversos

Errores Experiencias

Figura adaptada del How to create an attractive and supporting working enviroment for health professionals. Wiskow C, Albreht T and de Pietro C. Policy Brief 15. OMS. Europa. Observatorio Europeo. HEN. 2010

Según Helmreich [i] “conjunto de actitudes, valores, normativas y prácticas que en los procesos de atención en salud asumen la probabilidad de equivocarse; explicitan los procesos que pudieran explicar y prevenir los errores, favoreciendo una cultura no punitiva que los considere como parte del aprendizaje”

[i]) Pizzi, L., N. Goldfarb, D. Nash. “Promoting a Culture of Safety”, in Agency for Healthcare Research and Quality. U. S. Department of Health and Human Services. Making Health Care Safer: A critical Analysis of Patient Safety Practices. Editorial Board. 2001. Chapter 40. P. 447-457.

¿Qué es la cultura de la seguridad?

Justificación1) Todas las prácticas que se incluyen están reguladas2) Es una prioridad para el estado porque apunta a la reducción de la

morbi-mortalidad materno infantil (ODM 4 y 5)3) Incluye una campaña como la Semana del Prematuro4) Establece alianzas con organizaciones gubernamentales y no

gubernamentales y delimita los roles5) Establece como estrategia de implementación la utilización de

estímulos e incentivos6) Promueve los sistemas de compensación vs juicios de mala praxis –

errores con negligencia7) Está incorporada en el plan de salud de la provincia de Buenos

Aires, Córdoba, entre otras.

Iniciativa Maternidad Segura y Centrada en la Familia

La Cultura organizacional…

Estudio de la cultura institucional - CEDES

Liderazgo

Predisposición y orientación al cambio

Motivación

Conflictos

Clima organizacional

Adherencia al marco legal

Consenso y compromiso para implementar MSCF

Políticas institucionales

Prácticas seguras y efectivas

Promoción de la participación

Protección de los derechos

Fortalecimiento IHAMN

Prácticas

19 maternidades196 entrevistas1219 encuestas


En el control del embarazo En el trabajo de parto y parto

En el puerperio

NuncaA vecesSiempre

N = 1219

Fuente: elaboración UNICEF a partir de reporte del informe final “Estudio de la cultura institucional”, CEDES, 2011.


La Cultura organizacional…

Liderazgo• 50% a 60% valora positivamente las dimensiones de liderazgo relevadas• Neonatología valoración general más positiva que Obstetricia

Motivación• 30% a 40% no siente reconocimiento por su trabajo

Comunicación• Intercambios informales• Oralmente en reuniones donde no participan todos/as

Trabajo en equipo interdisciplinario (TEI)• El 57% de los encuestados de obstetricia valoraron positivamente el trabajo

con otros servicios.• El 36% de los encuestados de neonatología valoraron positivamente el

trabajo con otros servicios.

Fuente: Reporte del informe final “Estudio de la cultura institucional”, CEDES, 2011.

Instalar la problemática de la prematurez en la agenda pública de Argentina, desde la perspectiva de derechos y con la participación de todos los sectores (salud, educación, protección y medios de comunicación).

3a edición de la Semana del PrematuroPropósito

1. Identificación de los principales derechos vulnerados de niños y adolescentes que nacieron prematuros y toma de conciencia sobre las acciones que pueden prevenir y revertir la situación.

2. Visibilización de los esfuerzos que realizan los servicios y equipos de salud, en particular, del sector público para evitar daños y muertes asociadas con la prematurez y también de las fallas del sistema.

3. Sensibilización de la comunidad sobre los derechos del recién nacido prematuro y sus necesidades.

Resultados esperados

2010: Decálogo del Prematuro

2011: Derecho 9, los recién nacidos prematuros tienen derecho a que sus familias los acompañen todo el tiempo

2012: Derecho 7, un niño que fue recién nacido prematuro de alto riesgo debe acceder, luego del alta, a programas especiales de seguimiento

Explorar modelos de utilización sinérgica de recursos públicos y privados.


Residencia para madresPASO 6 : “Contar con una residencia de madres que permita la permanencia de las mismas con sus recién nacidos (RN) internados.”

Fortalece las oportunidades para la consejería (planificación familiar). Mejora la lactancia materna. Contacto más estrecho con el equipo de salud. Detección oportuna de situaciones de riesgo social (adicciones,

conductas de riesgo, violencia familiar) Participación activa de los padres en el cuidado de su hijo. Aprendizaje de técnicas apropiadas para el cuidado de su hijo.

“MONITOREO MULTI-PARAMETRICO”

Iniciativa Maternidad Segura y Centradaen la Familia


Residencia para Madres: Un compromiso

“Campaña Redondee en Favor de los Niños”Período 2011-2013

Donación mínima anual de $1.500.000 Donación propia de carácter excepcional por valor de

$1.000.000 Donación 2011 total: $2.061.380

Un compromiso: Asociación Público-Privada

Compartir un objetivo común, los riesgos y las recompensas, para brindar de forma más efectiva un servicio o bien que la comunidad requiere.

Beneficios Maximizar las fortalezas de cada sector Generar mayor eficiencia en la utilización de recursos Mejorar la administración Asistir a las necesidades de recursos del sector público Reducir los riesgos Fortalecer la capacidad técnica para mejorar la calidad Recompensas para ambos sectores

“Campaña Redondee en Favor de los Niños”

Residencia para madresIniciativa Maternidad Segura y Centrada en la Familia

ANTES… DESPUES…

A los profesionales que llevan años en el hospital y tienen una manera de trabajar,

no hay forma de hacerles entender que se puede trabajar de la misma forma

que uno lo hace en un hospital privado, tratar a la gente como uno la trata

en un hospital privado... Los compañeros que tengo acá en el hospital que van a

privado y dejan pasar a los padres, a los familiares y la paciente está acompañada

y cuando vienen acá dicen “no el familiar tiene que esperar afuera, el familiar no

puede estar”, se comportan como si fueran personas totalmente diferentes:

un profesional completamente distinto. (…)


Miembro del equipo de salud de una maternidad adherida


MSCF CON ADECUACION INTERCULTURAL

.

•Sensibilización y capacitación para aceptación e implementación

•Abogar por un facilitador entre equipos y familia

•Formación técnica del equipo de salud para la realización de parto vertical

•Equipamiento de las maternidades según el modelo de MSCFAI

Documents

AGENDA INCONCLUSA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE