Anatómia: felső végtag és has

Dr. Horváth András, PhD

Agenda

Csontok

Ízületek

Izmok

Függesztőöv

Lapocka (Scapula)Lapos csontÍzesül kulcscsonttal és felkarcsonttalVállövi mozgásokban helyzete változikNevezetes nyúlványai: hollócsőr (Proceccuscoracoideus) és acromion (vállöv legmagasabb pontjai)Hátsó spinája jól tapintható tájékozódási pont

Kulcscsont (Clavicula)Rövid, csöves csontÍzesül lapockával és szegycsonttalVállövi mozgásokban helyzete változikTörése gyakori, hegszövettel gyógyulva vállövi gyengeség és fájdalom oka lehetAlatta fontos artéria fut!

Szabad felső végtag

Felkarcsont (Humerus)Hosszú, csöves csontÍzesül lapockával, orsó- és singcsonttalAz extensor izmokat ellátó ideg hátsó felületén fut (Saturday night palsy), a kéz izomzatát ellátó medialis distalis végdarabján (ulnaris ideg)Medialis és lateralis epicondylusai kijelölik a könyök helyzetét

Orsócsont (Radius)Hosszú, csöves csontLateralis helyzetűÍzesül felkarcsonttal és kéztőcsontokkalDistalis végdarabja tömegesebb (törési hely)

Singcsont (Ulna)Hosszú, csöves csontMedialis helyzetűÍzesül felkarcsonttal és kéztőcsontokkalProximalis végdarabja tömegesebb (törési hely)

Agenda

Csontok

Ízületek

Izmok

Váll

Helyzet: felkar- lapockaTípus: gömbFontos szalagok: lig. Coracoacromiale (vállboltozat)Laza tok, amely magába fogadja a bicepsz hosszú fejétMozgások: flexio (60’)-extensio (5’); abdukció (90’)-addukció (0’); rotáció (90’); circumductio (360’)

Váll

Speciális: rostporcos ajak (vápa- fej méretkülönbsége); bursák, izomfüggő stabilitás (rotátor köpeny)!Sport: nyálka tömlő gyulladás, ficam, rotátor köpeny szakadás, impingement, bicepsz ín meszesedése

Ízületek együttműködése

Váll mozgásai fixált scapula mellett, csak a vállízület mozgásai!Flexio.: 60Extensio: 5Abductio: 90Adductio: 0rotatio: 90

Nem fixált scapula mellett, 4 „ízület” együtt mozog -a mozgástartomány megnő!Flexio.: 180Extensio: 50Abductio:180Adductio: 70Berotatio:90Kirotatio: 45circumductio

A scapula és a clavicula mozgása szignifikánsan növeli a „váll” mozgásterjedelmét, a scapula mozog a bordakosáron a tér három irányában ez az ún. 4 ízületi mozgás (kulcscsont-szegycsont, kulcscsont- acromion, vállízület, lapocka- bordakosáron)!

Könyök

Helyzet: felkar- orsó-singTípus: csukló-forgóFontos szalagok: oldalszalagok, körkörös orsó szalagMozgások: flexio (140’)-extensio(0’); pronatio - suppinatio (160’)Hyperextensio: max 10’

Agenda

Csontok

Ízületek

Izmok

Vállövi izomzat (17)

A: spinohumeralis (széles hátizom, trapéz, rombusz)

B: thoracohumeralis (nagy mellizom, kis mellizom, elülső fűrészizom)

C: scapularis(vállizomzat): csak vállízületben hatnak!

Delta (Mus. Deltoideus)

Eredés:-kulcscsont laterális 1/3-a-lapocka acromion-lapocka tövis

Tapadás:-felkarcsont delta érdessége

Mozgás:-abdukció! 90’-ig-flexió-extensió-befelé-kifelé rotáció

M. Supraspinatus (felső tövis izom)

Eredés:-lapocka felső felszíne

Tapadás:-felkarcsont fejének felső érdessége

Mozgás:-abdukció! 15’-ig-kifelé rotál

M. Infraspinatus (alsó tövis izom)

Eredés:-lapocka középső felszíne

Tapadás:-felkarcsont fejének középső érdessége

Mozgás:-kifelé rotál-vállízület hátulsó stabilizálója!

Kis és nagy görgeteg (Teres minor és major)

Eredés:-lapocka alsó felszíne (nagy)- lapocka oldalsó felszíne (kis)

Tapadás:- felkarcsont első felszíne (nagy)-felkarcsont fejének alsó érdessége hátul (kis)

Mozgás:-addukál, extendál (nagy)-kifelé rotál (kis)

M. Subscapularis

Eredés:-lapocka elülső felszíne

Tapadás:-felkarcsont első felszíne

Mozgás:-befelé rotál- Vállízület elülső stabilizálója!

Rotátor köpeny

4 izom: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, kis görgetegVállízület stabilitását a rotátor izmok adják, nem a delta!Kifelé rotál az infraspinatus, befelé a subscapularis!Vállízület elülső és hátsó stabilizálása!Szakadása gyakori rotációs egyenlőtlenség kapcsán, instabilitáshoz vezet!

Kétfejű felkarizom (m. biceps brachii)

• Eredés:

-hosszú fej (laterálisan): lapocka vállízületi felszínén

-rövid fej (mediálisan): lapocka hollócsőr nyúlványa

-3. fej (10%) felkarcsont proximalis felszínén

-4., 5., 6., 7. fej ritkaság

• Tapadás:

- Orsócsont proximalis érdességén

• Mozgás:

-könyökízület supinatioja és flexioja

-vállízületben anteflexio (rövid fej!)

Spec: szakadása gyakori- hosszú fej eredésénél vállízületet befolyásolja, distalisan „pop” jelenség, reverse Popeye sign

Háromfejű felkarizom (. triceps brachii)

• Eredés:

-hosszú fej: lapocka vállízületi felszínén

-medialis fej: felkarcsont hátsó felszínén, distalisabban

-lateralis fej: felkarcsont hátsó felszínén, proximalisabban

• Tapadás:

- Singcsont proximalisvégdarabján hátul (olecranon)

• Mozgás:

-könyökízület extensioja

-vállízületben extensio(hosszú fej!)

Hasizomzat

Funkció

Minden mozgás alapjai!3 rétegű izomzatHasi szervek védelmeHasi nyomás fokozása: kilégzés, vizelés, köhögés, hányás

Linea alba és rectus hüvely

Line alba: hasizmok középvonali közös, kötőszövetes tapadási vonala (rectushüvely középpontja)

Rectus hüvely: hasizmok közös kötőszövetes tapadása, ami magába foglalja az egyenes hasizmot

Külső ferde hasizom (m. obliquus abdominisexternus)

Eredés:-5-12. bordák külső felszíne, elülső fűrésszel alternálva

Tapadás:-csípőtaréj, lágyékszalag, linea alba, szeméremcsont

Mozgás:-gerinc oldalra döntése (flexio) és rotációjaellenoldalra-fix gerinc mellett törzset hajlítja

Gyakorlatok

Belső ferde hasizom (m. obliquus abdominisinternus)

Eredés:-lágyékszalag, csípőtaréj

Tapadás:-9-12. bordák alsó felszíne, linea alba

Mozgás:-gerinc rotációja azonos oldalra

Haránt hasizom (m. transversus abdominis)

Eredés:-lágyékszalag, csípőtaréj, 7-12. bordák belső felszíne

Tapadás:-linea alba

Mozgás:-hasi zsigerek védelme, hasi nyomás fenntartása-vákuum edzés alapja: természetes erőemelő öv-porckorongokra jutó terhelést 40-50%-kal csökkenti-tömegessé válása a hasat laposítja, de rostjai felszínen nem látszanak

Gyakorlatok

Egyenes hasizom (m. rectus abdominis)

Eredés:-szeméremcsont symphysise

Tapadás:-5., 6., 7. bordák porca-lefutása mentén a rectushüvelyben helyezkedik el, 3 ín megszakítja (3*2=6)

Mozgás:-törzs legerősebb flektora(ágyból felkelés)-vállak elemelkedésig izoláltan kontrahál!

Gyakorlatok

Négyszögletű derékizom (m. quadratuslumborum)

Eredés:-csípőcsont szárnyai

Tapadás:-1-4. ágyékcsigolyák harántnyúlványa-12. borda

Mozgás:-egyoldalon: laterális flexio azonos oldalra és csípő emelése („hiphiking”)-kétoldalon: törzs extensio

Derék edzése