Presentacin de PowerPoint
AGENTES COAGULANTES Y HEMOSTTICOSFARMACOLOGA MDICADOCENTE:DR.
FERNANDO ORCOSUPADR. CARLOS EMILIO BAYRO
GUZMANINTEGRANTES:ALEXANDER APAZA ALCCAYHUAMANALEXANDER FLORES
VALDEIGLESIASJUAN JOSE HUAMAN DELGADOROY YURI PECEROS
VILCASUNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCOFACULTAD DE
MEDICINA HUMANA
INTRODUCCINHEMOSTASIA NORMALConsecuencia de un proceso que
mantiene la sangre en estado lquido dentro de los vasos normales,
pero permite la formacin rpida de un cogulo hemosttico en el lugar
de una lesin vascular.
LESIN VASCULAR
Vasoconstriccin arteriolarMecanismos neurognicos
reflejosEndotelinaHEMOSTASIA PRIMARIALesin endotelial expone la MEC
endotelial muy trombognicaADHERENCIA Y ACTIVACIN PLAQUETARIA
Cambio de forma y liberacin de grnulos de secrecinAGREGACIN
PLAQUETARIAHEMOSTASIA SECUNDARIAEl factor tisular (III o
protrombina) se expone en la lesinJunto al factor VII activan la
cascada de coagulacin por una de sus vasGeneracin de
trombinaEscinde el fibringeno en fibrina insoluble.
Cementa las plaquetas y se forma el tapn hemosttico
secundario
ACONTECIMIENTOS ANTITROMBTICOSMecanismos contrarreguladores
limitan el proceso hemosttico al lugar de la lesinActivador del
plasmingeno tisularTrombomodulinaNo sistmicos o locales:
(Hemostticos tpicos)uso tpico, llamados hemostticos.
Provocan la coagulacin sangunea "in situ", especialmente cuando
no se puede hacerSe aplican directamente en el sitio de sangrado no
tienen accin traumtica
Su accin es fsica, qumica y/o mecnica
Se absorben en corto tiempoHemostticos tpicos absorbibles
Hemostasia mediante ligadura suturas de vasos pequeos Hemorragias
de superficies rezumantesPrincipales grupos Esponja de gelatina
Celulosa oxidada regenerada
Fibras naturales (vegetales) y polmeros de alta pureza
Colgeno
Trombina tpica
Combinacin de productos (sello de fibrina)
Esponjas degelatina
Composicin: Esponja estril de Gelatina Natural Absorbible.
Indicaciones: Hemosttico local absorbible para cohibir las
hemorragias de los capilares y de las pequeas vnulas y
arteriolas
Puede ser usada por s sola o saturada con trombina.
Posologa:
Utilizar trozos adecuados a la superficie sangrante
Ejerciendo una presin suave hasta que se adhiera a la zona, lo
que sucede en pocos segundos
puede ser comprimido o enrollado para rellenar pequeas cavidades
sangrantes.
GelfoamPrecauciones: No administrar en forma discriminada en
hemorragia arterial debido a la presin arterial.
No usar en la hemorragia menstrual
Despus del parto
Heridas infectadas.
Presentaciones:
Gelfoam N 100: envase conteniendo 1 sobre con 1 esponja de 100
ml. Gelfoam N 12: envase conteniendo 1 sobre con 4 esponjas de 12
ml. Gelfoam N 4: envase conteniendo 1 frasco con 15 esponjas de 4
ml. Uso dental.spongostanEpidermis bovina, que se suministra como
una esponja laminada o circular.
Absorbe hasta cuarenta veces su peso en sangre, tiene porosidad
uniforme
PH neutroIndicaciones: Ciruga General, Colorectal,
Cardiovascular, ORL, Neurolgica, Ginecolgica, C. Plstica,
Dental.
Ventajas: Hemostasia rpida,
Remocin indolora
Descarga espontnea. Desventajas: Retirar en caso de infeccin no
empacar en exceso
No es reesterilizable
Puede causar reaccin a cuerpo extrao y a protena animal
Es radio opaco.CELULOSA OXIDADA Y REGENERADA Pulpa descompuesta
de la madera
La celulosa regenerada se amolda ms rpidamente al entorno que la
rodea
MECANISMO DE ACCIN:
La celulosa oxidada disminuye el pH de su entorno.
Este pH bajo causa la lisis de los glbulos rojos, la hemoglobina
liberada reacciona con el cido para formar hematina cida
El pH bajo acta como un agente custico ocasionando hemostasia
por generacin de un cogulo artificial. FARMACOCINTICA: Origen
Vegetal. Hemostasia completa entre 2 y 8 min.
Flexible y resistente, se adapta a la forma irregular de los
tejidos. Puede ser suturado. Fcil de manipular, no se adhiere a
guantes o instrumental quirrgico, no se deshilacha.
VENTAJAS: Es bactericida, el pH bajo Accin rpida y segura
DESVENTAJAS: El pH bajo inactiva otros elementos tpicos
biolgicamente activos, como la trombina, lo que limita su habilidad
para ser usado en conjuncin con otros agentes.
Aumentar la inflamacin del tejido circundante y demorar la
curacin de la herida.INDICACIONES TERAPUTICAS: Ciruga General
(aneurisma de aorta, esternotomia media, esplenorrafia, colocacin
de marcapasos)
Ciruga Digestiva, Neurociruga, Ciruga Plstica, Ginecologa,
Urologa, Traumatologa
Puede ser aplicado en cavidades (tras la extirpacin de un
tumor)
PRESENTACIONES: Curacel, 12 unidades de diversos tamaos, 50 x
12,5 mm, 25 x 25 mm, 50 x 75 mm, 50 x 350 mm, 75 x 100 mm, 100 x
200 mm y 150 x 230 mmSurgicel Fibrillar y Surgicel Nu-Kit por
Ethicon,
Malla hemosttica de celulosa oxidada. Viene en paquetes de 10
unidades. Diversos tamaos. Fibras naturales y polimeros Accin
hemosttica: Fsica, Fisiolgica, y Mecnica.
Hemostasia rpida, inicia a los 20 seg.
Logran la totalidad de la hemostasia en 3 a 5 min.
como mximo en pacientes sanos y de 5 a 10 min. en diabticos y
hemoflicos.Gasa emostatica S 99 Elaborada con fibras naturales
tratadas qumicamente.
Mecanismo de accin: La Gasa S-99 acelera la hemostasia, debido a
sus funcionesFsicaFisiolgicaMecnica. Absorbe hasta 5 veces su
propio peso, se expande rpidamente, activa los factores III y VII
de la coagulacin
Uso: Superficial; aplicar y presionar unos segundos. Cavidades:
Nasal, Oral, Vaginal, Rectal, etc.; introducir la Gasa S-99 hasta
lograr la hemostasia.
En epistaxis, colocar un trozo de S-99 en el vaso sangrante, no
hay que retirar. Superficies Cruentas: Colocar en el rgano
lesionado y presionar por unos segundos. Uso: Superficial; aplicar
y presionar unos segundos.
Cavidades: Nasal, Oral, Vaginal, Rectal, etc.; introducir la
Gasa S-99 hasta lograr la hemostasia.
En epistaxis, colocar un trozo de S-99 en el vaso sangrante, no
hay que retirar.
Superficies Cruentas: Colocar en el rgano lesionado y presionar
por unos segundos.
Auxiliar en curaciones y cicatrizacin.Dental y ciruga
maxilofacial: En hemorragia de la cavidad oral, extracciones;
detiene el sangrado, evita la alveolitis y en muchos casos el uso
de suturas.
cirugas dentalesEn todo tipo de pacientes, incluidos Hemoflicos,
diabticos, pacientes en tratamiento con anticoagulantes,
Hipertensos, Cirrticos, Anmicos, etc.
Es reesterililizable en calor seco y rayos Gamma
Esta contraindicado en xido de etileno.
Presentacin: Gasa tejida 10 X 6 cm.
Vida media: 5 aos.Satin hemostatico S100Mecanismo de accin:
contacto con la sangre o lquido tisular, se activa modificando su
estructura,
forma un coloide de alta viscosidad, activando el Factor VII
iniciando la va extrnseca o va corta de la coagulacin.
Tambin activa al Factor III plaquetario promoviendo la
agregacin.En ciruga se usa durante el transoperatorio, en sitios de
hemorragia en capa o en lugares de difcil control y accesoUso:
Ciruga general, Neurociruga, ORL, Laparoscopia, Urologa, Ciruga
Vascular, Plstica y Reconstructiva, rgano donador. Ciruga de
trauma, se aplica directamente en hueso, en lugar de la cera.
Ortopedia, Gineco/Obstetricia, Trasplantes, Oncologa
VENTAJAS: Hemostasia rpida, se aplica a todo tipo de tejidos
(seo, mucosas, etc.)
No es radio opaco, no produce reaccin alrgica ni infeccin,
reesterilizable en calor seco y Rayos Gamma, se usa en todo tipo de
pacientes: Hemoflicos, Diabticos, Insuficientes renales, etc.
Por ser 100% absorbibleno se tiene que retirar,ni realizar
curaciones cruentas,
por lo cual la restitucin anatmica de la lesin se acelera,
acelerando notablemente el proceso de cicatrizacinPrecaucin: Se
debe aplicar en seco (Instrumental, guantes, etc.) y de primera
intencin
Presentacin: Sobre con un SATIN HEMOSTATICO ABSORBIBLE S- 100 5
X 4 cm.
Vida media: 5 aosDESVENTAJAS: Ninguna conocidaColgeno
Colgeno de piel de bovino, purificado y liofilizado,
deshidratado al vaco, almohadilla de esponja estril.
Mecanismo de accion:
Efecto hemosttico propio, de 2 a 5 matriz fsica para adhesin
plaquetaria, libera enzimas y Factor Hagemann XII de la
coagulacin
Uso: Sangrado en capa, o capilar difuso, ciruga general,
plstica, neurociruga trauma y ortopedia.
Colageno INSTAT VENTAJAS: Hemostasia rpida, gran absorcin, fcil
manejo, puede ser suturado, buena adherencia.
DESVENTAJAS: IInterfiere con la cicatrizacin, no reesterilizable
(se desactiva),
NO usar en heridas contaminadas se intensifica la infeccin
reaccin a cuerpo extrao y a la protena animal
se adhiere al instrumental, es radio opaco Vida media: 3 aos.
Tiempo de absorcin 8 -10 semanas
Presentacin: 2.5 x 5.1 y 7.6 x 10.2 cmColgeno, con buena
reputacin dentro del mercado, producto muy costoso. Solo se
consigue en Estados Unidos de Amrica
COLAGENO AVITENEColgeno con caractersticas similares al
INSTATCOLAGENO HEMOPAD HEMOTENETrombina obtenida del tendn flexor
profundo, bovino (tendn de Aquiles) Hemostasia inmediata
USO: Ciruga general, Cardiovascular, Trauma y Ortopedia, Urologa
y Oftalmologa Aplicador en spray, previa preparacin de sus
ingredientes en. jeringa
TROMBINA THROMBOGENVENTAJAS: Hemostasia inmediata
DESVENTAJAS: reacciones alrgicas
No debe inyectarse o permitir su entrada a grandes vasos ya que
puede causar Tromboembolia
TROMBOSTAT PARKE DAVIS Trombina de origen bovino, similar a
THROMBOSTAT
DESVENTAJAS:
Necesita refrigeracin
precio elevadoNecesita equipo atomizador de bombeopuede haber
rechazo a sus componentes o al material proteico de origen
bovino.Concentrado de fibringeno, sellador de fibrina y factor XIII
humano
Uso: C. General, ORL, Oftalmo; C. Vascular; Plstica, Ortopedia y
Dental
BERIPLAST CENTEONVENTAJAS: Hemostasia inmediata
DESVENTAJAS: shock anafilcticotromboembolia, (si se inyecta
directo).
Por ser derivado de plasma humano no es 100% seguro de que NO
haya transmisin de agentes infecciosos, como Hepatitis B, C, VIH,
etc.
Muy costoso y complicado para usar y preparar
SELLO DE FIBRINA Combinacin de fibringeno y trombina
VENTAJAS: Hemostasia inmediata, con adherencia en el rea de
aplicacin.
DESVENTAJAS: Formacin de adherencias y potencial
alergnicoETAMSILATO
MECANISMO DE ACCINDisminuye el tiempo de sangra y tiene a
normalizar la fragilidad y permeabilidad capilar
alteradasINDICACIONESPrevencin y tto de hemorragias derivadas de
ciruga. Prpuras secundarias a etiologa infecciosa, medicamentosa o
txicaPOSOLOGAANGIOPROTECTOR ORAL: 1.000-1.500 mg/da. IM, IV: 500 mg
2-3 veces/da.Hemosttico. Profilctica quirrgica: oral: 500-1.000
mg/da (ltima dosis 3 h antes de intervencin); IM, IV: 250-500 mg 1
h antes de intervencin..Curativa: dosis ataque: oral: 500 mg/4-6 h;
IM, IV: 250-500 mg seguida de 250 mg/4-6 h. CONTRAINDICACIONESHS,
porfiria, hemorragias por tto con anticoagulantes, embarazo,
lactancia
Agentes estimulantes del funcionalismo plaquetario
Indicaciones teraputicas y PosologaDiabetes inspida central.
Oral, adultos y nios. Comp.: inicial: 0,1 mg 3 veces/da, ajustar
segn respuesta; mantenimiento: 0,1-0,2 mg 3 veces/da. - Enuresis
nocturna. Oral, mayores de 5 aos. Comp.: 0,2 mg al acostarse, mx.
0,4 mg. Nicturia debida a poliuria nocturna. Ads.: dosis inicial
0,1 mg al acostarse. Si efecto es insuficiente, aumentar a 0,2 mg
cada semana y posteriormente hasta 0,4 mg.
Tratamiento y prevencin de hemorragias en hemofilia A y enf. de
Von Willebrand (tipo I, cuya actividad coagulante de factor VIII
> 5%). Aerosol nasal: 300 mcg (1 pulsacin= 150 mcg/orificio
nasal) durante hemorragia, se puede repetir cada 12 h, mx. 2-3 das.
Va IV (en ciruga), ads. y nios (> 3 meses) >10 kg: 0,3
mcg/kg, en 50-100 ml sol. fisiolgica, durante 15-30 min, si hay
efecto + puede repetir dosis 1-2 veces/6-12 h.
Advertencias y PrecaucionesEnfermedad coronaria, HTA o
desequilibrio en el balance hdrico o electroltico (fallo renal o
fibrosis qustica), pacientes con riesgo de hipertensin
intracraneal, nios y ancianos (no utilizar para la enuresis en nios
< 5 aos ni para nicturia en ancianos > 65 aos), embarazo.
Riesgo de retencin hdrica e hiponatremia, acompaada de aumento de
peso, dolor de cabeza, nuseas y edema; en casos severos edema
cerebral, coma y convulsionesEn tto. de accidentes hemorrgicos,
efectuar test de eficacia para correccin tiempo de hemorragia y en
hemofilia la elevacin factor VIII. No reduce el tiempo de
hemorragia prolongado en la trombocitopenia.
INTERACCIONESREACCIONES ADVERSASCefaleas, epigastralgias,
nuseas, aumento de peso, boca seca; congestin nasal/rinitis;
epistaxis; taquicardia transitoria; rubor facial; hiponatremia;
edema perifrico; miccin frecuente.
AGENTES ESTIMULANTES DE LA FASE PLASMTICA DE LA
COAGULACINFRMACOS PROCOAGULANTES
La estimulacin puede realizarse de dos formas:
Administrando factores concretos de la coagulacinEstimulando la
sntesis heptica de alguno de ellos
CONCENTRADOS DE FACTORES DE LA COAGULACIN: AGENTES ANTI
HEMOFLICOS
La HEMOFILIA es una enfermedad de transmisin hereditaria ligada
al cromosoma XCaracterizada por el dficit cualitativo y /o
cuantitativo de los factores de coagulacin:VIII hemofilia de tipo
AIX hemofilia de tipo B o enfermedad de Christmas.
HEMOFILIA TIPO AConcentrados de factor VIII de elevada pureza
derivados del plasma, en el que se utiliza el factor
recombinante.
HEMOFILIA TIPO BFactor IX recombinante.
SIMPLE TRANSFUSIN DE SANGRE No aporta cantidades suficientes de
factores VIII y IXse administran CONCENTRADOS DE FACTORES
Garantizar el aporte de cantidades suficientes funcionalmente.Va
endovenosa
Pautas individualizadas basadas en la intensidad de la clnica
hemoflica y la sensibilidad individual.INDICACIONESINTENSIDAD MENOR
Desmopresina o concentracin de factores slo cuando se produce un
fenmeno hemorrgico. INTENSIDAD MAYOR 2-3 veces a la semana y en
casos muy graves diariamente.
1UI/kg de peso con un incremento del 2% de la actividad
plasmtica habitual de factor VIII
HEMORRAGIA GRAVE- INTERVENCIN QUIRRGICA: Se administra de forma
intensiva hasta controlar la hemorragia.
La principal R.A. es la trasmisin de agentes patgenos, hepatitis
vrica y SIDA. Se puede producir una REACCIN DE COMPENSACIN y se
antagoniza el efecto hemosttico.REACCIONES ADVERSASVITAMINA K
Lavitamina Kdenota una serie de compuestos derivados de la
2-metil-1,4-naftoquinona.Vitamina KEpoxido de Vitamina KVitamina K
hidroquinonaIngesta en la
dietaEpoxido-reductasaDeshidrogenasaepoxidasaMecanismo de activacin
heptica de la vitamina KK1 O FITONADIONA
La fitomenadiona (vitamina K1) es un factor procoagulante. Como
componente del sistema carboxilasa heptico, la vitamina K1 est
relacionada con la carboxilacin postranslacional de los factores de
coagulacin Il (protrombina), VII, IX y X, as como de los
inhibidores de la coagulacin protena C y protena
SFarmacocinticaDosisINTERACCION CON OTROS MEDICAMENTOSLa vitamina
K1 antagoniza el efecto de los anticoagulantes cumarnicos. La
coadministracin de anticonvulsivantes puede afectar la accin de la
vitamina K1.
REACCIONES ADVERSASNo se conoce sndrome clnico atribuible a la
hipervitaminosis por fitomenadionaPRESENTACIONMENADIONA K3Un
homlogo sinttico diseado para su administracin en estados
carenciales.
La menadiona (o vitamina K3) es una vitamina liposoluble que
juega un papel esencial en la coagulacin sangunea: interviene en la
sntesis de la protrombina pero tambin en la de los factores VII, IX
y X de la coagulacin.
La vitamina K tambin ayuda convertir la glucosa heptica en
glucgeno y tambin puede desempear un cierto papel en la formacin
del hueso y en la prevencin de la osteoporosis
INDICACIONESProfilaxis y tratamiento de las
amigdalectomas.Epistaxis, hematurias, melenas, hematemesis,
hemoptisis. Menstruacin profusa, metropatas hemorrgicas.Hemorragias
postpartum y postabortum.Prpuras trombopnicas y vasculares,
gingivorragias.Extracciones dentarias en diabticos y hempatas.
Hemorragias quirrgicas y traumticas,
etc.DOSISCONTRAINDICACIONESContraindicada en los pacientes alrgicos
a las vitaminas k, as como casos de deficiencia de la glucosa-
6-fosfato-deshidrogenasa (riesgo de anemia hemoltica). Se
administrar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal o
cuando se sospeche una trombosis.Algunos preparados de menadiona
contienen alcohol 96 como excipiente, que puede ser causa de riesgo
en pacientes con enfermedad heptica, alcoholismo, epilepsia y en
mujeres embarazadas y nios.
INTERACCIONESLa administracin conjunta de vitamina K con
warfarina y otros anticoagulantes puede provocar una disminucin de
la respuesta hipoprotrombinmica a estos.Por este motivo se aconseja
evitar la administracin conjunta de vitamina K y anticoagulantes,
debiendo tener cuidado con la administracin de alimentos que
contengan vitamina K (verduras, etc.).En caso de que sea usada una
vitamina K para controlar una intoxicacin con warfarina, el uso de
fitodiona es ms efectivo que la menodiona, siendo el tratamiento de
eleccin.REACCIONES ADVERSASPRESENTACIONMENADIONA CAPROFIDES
HEMOSTATICO Sol. oral # (FIDES) (contiene adems de Menadiona, cido
caproico, esculina, metocalcona y creatininaKAERGONA HIDROSOLUBLE,
ampollas de 10 mg (ERN)QUERCETOL comprimidos de 500 mg (FERRER
INTERNACIONAL) (contiene adems de Menadiona, cido ascrbico,
carbazocromo, y quercitina
AGENTES ESTIMULANTES DE LA FASE PLASMTICA DE LA
COAGULACINFRMACOS PROCOAGULANTES
La estimulacin puede realizarse de dos formas:
Administrando factores concretos de la coagulacinEstimulando la
sntesis heptica de alguno de ellos
CONCENTRADOS DE FACTORES DE LA COAGULACIN: AGENTES ANTI
HEMOFLICOS
La HEMOFILIA es una enfermedad de transmisin hereditaria ligada
al cromosoma XCaracterizada por el dficit cualitativo y /o
cuantitativo de los factores de coagulacin:VIII hemofilia de tipo
AIX hemofilia de tipo B o enfermedad de Christmas.
HEMOFILIA TIPO AConcentrados de factor VIII de elevada pureza
derivados del plasma, en el que se utiliza el factor
recombinante.
HEMOFILIA TIPO BFactor IX recombinante.
SIMPLE TRANSFUSIN DE SANGRE No aporta cantidades suficientes de
factores VIII y IXse administran CONCENTRADOS DE FACTORES
Garantizar el aporte de cantidades suficientes funcionalmente.Va
endovenosa
Pautas individualizadas basadas en la intensidad de la clnica
hemoflica y la sensibilidad individual.INDICACIONESINTENSIDAD MENOR
Desmopresina o concentracin de factores slo cuando se produce un
fenmeno hemorrgico. INTENSIDAD MAYOR 2-3 veces a la semana y en
casos muy graves diariamente.
1UI/kg de peso con un incremento del 2% de la actividad
plasmtica habitual de factor VIII
HEMORRAGIA GRAVE- INTERVENCIN QUIRRGICA: Se administra de forma
intensiva hasta controlar la hemorragia.
La principal R.A. es la trasmisin de agentes patgenos, hepatitis
vrica y SIDA. Se puede producir una REACCIN DE COMPENSACIN y se
antagoniza el efecto hemosttico.REACCIONES ADVERSASFactor VII
(rFVIIa)Factor Recombinante que se emplean para tratar trastornos
hemorrgicos congnitos (Hemofilia A y B) o adquiridos. Ha permitida
mejorar el tratamiento de los enfermos hemoflicosMecanismo de
AccinEl uso de Factor VII activado mejora la hemostasia al unirse
de forma directa al factor tisular a travs de fosfolpidos de carga
negativa expuestos en la superficie de plaquetas activadas.Se
observ que al medir su efecto con pruebas con tiempo de coagulacin
acortaba no solo el tiempo de Protrombina (TP), sino tambin el
tiempo de Tromboplastina parcial activada (TTPa). Este fenmeno se
explica por la activacin del factor X independientemente del factor
tisular (FT). Las dosis farmacolgicas del rFVIIa tambin activan el
factor X directamente en la superficie de las plaquetas activadas
en el lugar de la lesin, independientemente del FT.Otros mecanismos
propuestos y actualmente en estudio son: la formacin de un tampn
hemosttico ms estable, por un aumento en la activacin del inhibidor
de la fibrinlisis activado por trombina, mejora las propiedad
fsicas del cogulo de fibrina, incremento en la activacin
plaquetaria y un posible aumento en la activacin del Factor
VIII.
INDICACIONES TERAPUTICAS
DosisEFECTOS COLATERALES
Formas farmaceticasNovosevenNovoSeven RTNovo dorsikDisponible
como polvo para Solucin
ANTIFIBRINOLTICOSDe ORIGEN SINTETICO:AGENTES INHIBIDORES DE LA
FIBRINOLISISSon agentes que disminuyen el mecanismo anti hemosttico
SE DISTINGUEN 2 TIPOS:De ORIGEN NATURAL:Acido tranexamico,A -
aminocaproico
Aprotinina
APROTININAPoliptido de 58 aa, aislado del pulmn de
bovino.Mecanismo de accin: inhibe la tripsina, la plasmina y la
calicreina, por lo que muestra un efecto inespecfico.
Farmacocintica: Administracin IV, alcanza su equilibrio plasmtico
en 30 min (TVM 150 min), un volumen de distribucin del 60% del peso
corporal. Su distribucin es extracelular . Se metaboliza y excreta
por rin 25-40% en un perodo de 48 hrs
P. LORENZO Y COLS.VELAZQUES FARMACOLOGA BSICA Y CLINICA. 18 ava
EDICION. SANGRE.FARMACOLOGIA DE TROMBOSIS Y HEMOSTASIA.(LIBRO).PP
778-785.2008APROTININAEfectos colaterales Se ha encontrado que
produce fiebre, nuseas e hipersensibilidad
Contraindicaciones La nica contraindicacin que se ha encontrado
en estudios recientes es la Hipersensibilidad a la aprotinina.Se
advierte su uso en pacientes con insuficiencia renal ya que podra
aumentar la necesidad de realizar dilisis como la probabilidad de
falla renalP. LORENZO Y COLS.VELAZQUES FARMACOLOGA BSICA Y CLINICA.
18 ava EDICION. SANGRE.FARMACOLOGIA DE TROMBOSIS Y
HEMOSTASIA.(LIBRO).PP 778-785.2008Dosis: Viene en frascos, cada
frasco contiene 70 mg de aprotinina que equivalen a 500 mil UIC en
50 ml de solucin isotnica estrilSu nombre comercial es el
TRASYLOL
P. LORENZO Y COLS.VELAZQUES FARMACOLOGA BSICA Y CLINICA. 18 ava
EDICION. SANGRE.FARMACOLOGIA DE TROMBOSIS Y HEMOSTASIA.(LIBRO).PP
778-785.2008Interacciones: Presenta un efecto inhibidor
dosis-dependiente de la accin de la estreptocinasa. Tambin presenta
interaccin con el plasmingeno, la urocinasa y la
heparina.Indicaciones teraputicas: En Pancreatitis agudaTrasplante
heptico.En circulacin extracorprea.Shock hemorrgico.Vasodilatador
esplcnico en shock por endotoxinas.Inhibicin de la activacin
plaquetaria.Ciruga cardiaca.Puede ayudar en hemorragias ligeras
crnicas de pacientes con defectos hemostticos asociados.
P. LORENZO Y COLS.VELAZQUES FARMACOLOGA BSICA Y CLINICA. 18 ava
EDICION. SANGRE.FARMACOLOGIA DE TROMBOSIS Y HEMOSTASIA.(LIBRO).PP
778-785.2008ACIDO TRANEXAMICOEs el estereoismero trans del cido
4-aminobutilciclohexano carboxlico, (6-10 veces ms potente que el
cido -aminocaproico.)
Mecanismo de Accin: Inhibidor del proceso de activacin del
plasmingeno disminuyendo la actividad fibrinoltica del plasma
humano.
Farmacocintica:Se absorbe bien por va oral, nivel max: 2 hrs,
TVM: 80 minPoco metabolizada, son eliminados por la orina, difunde
con facilidad a los tejidos (semen, lquido sinovial, tejido
fetal)P. LORENZO Y COLS.VELAZQUES FARMACOLOGA BSICA Y CLINICA. 18
ava EDICION. SANGRE.FARMACOLOGIA DE TROMBOSIS Y
HEMOSTASIA.(LIBRO).PP 778-785.2008Efectos secundarios: Alteraciones
TGI: N, V, DAlteraciones CV: malestar presin arterial, trombosis
venosa o arterial. Alteraciones del SNC: convulsiones. Alteraciones
generales: reacciones alrgicas, anafilaxis.Contraindicaciones:No
administrar en hematurias Embarazo y lactancia.
Interacciones: No utilizar en soluciones que contengan
penicilina o sangre.
P. LORENZO Y COLS.VELAZQUES FARMACOLOGA BSICA Y CLINICA. 18 ava
EDICION. SANGRE.FARMACOLOGIA DE TROMBOSIS Y HEMOSTASIA.(LIBRO).PP
778-785.2008Dosis y presentacin:La dosis habitual: 0,5-1 g, 2-3
veces al da IV, empezando inmediatamente despus del acto quirrgico,
y siguiendo al cabo de unos das con 1-1,5 g por va oral, 3-4 veces
al da. Indicaciones: Prevencin de hemorragias
posquirurgicasTratamiento de la CID. Coadyuvante en el tratamiento
de la Hemofilia. Hemorragia tras fibrinlisis. Shock hemorrgico
traumtico: Tras estudio crash 2 (disminucin de la mortalidad con la
administracin precoz de cido tranexmico).
AMCHAFIBRIN 500 mg, 1 amp = 5 mL.P. LORENZO Y COLS.VELAZQUES
FARMACOLOGA BSICA Y CLINICA. 18 ava EDICION. SANGRE.FARMACOLOGIA DE
TROMBOSIS Y HEMOSTASIA.(LIBRO).PP 778-785.2008ACIDO AMINOCAPROICOEl
acido 6 -aminocaproico o cido 6-aminohexanoico fue diseado como
derivado de la lisina, dada la importancia de este aminocido en el
proceso de la hidrlisis activadora del plasmingeno
Mecanismo de Accin: Inhibidor de los activadores del
plasmingeno. Estabiliza la formacin del cogulo. Inicio: Inmediato.
Efecto mximo: 1-3 h. Duracin: 3-5h.Farmacocintica:TVM : 1.5-2
hrs
P. LORENZO Y COLS.VELAZQUES FARMACOLOGA BSICA Y CLINICA. 18 ava
EDICION. SANGRE.FARMACOLOGIA DE TROMBOSIS Y HEMOSTASIA.(LIBRO).PP
778-785.2008Contraindicaciones: Antecedentes de tromboembolismo
Hemorragia del tracto urinario superior. Pacientes en tratamiento
con estrgenos (aumento de hipercoagulabilidad).
Embarazo.Indicaciones: Hemorragia asociada a
hiperfibrinolisis.Extraccin dental hemoflicos. Sangrado excesivo
uterino. Hemorragia subaracnoidea. Hemorragia tras fibrinlisis.
P. LORENZO Y COLS.VELAZQUES FARMACOLOGA BSICA Y CLINICA. 18 ava
EDICION. SANGRE.FARMACOLOGIA DE TROMBOSIS Y HEMOSTASIA.(LIBRO).PP
778-785.2008Interacciones: No utilizar en soluciones de levulosa o
con soluciones conteniendo penicilina o con sangre.
Precauciones:No usar en hemorragias de mecanismo distinto a
hiperfibrinolisis. Evitar tratamiento superior 7 das.
Administracin: NO va subcutnea ni IM. Las ampollas se pueden
administrar por va oral, directamente o diluidas en agua. Tambin
pueden aplicarse va tpica. P. LORENZO Y COLS.VELAZQUES FARMACOLOGA
BSICA Y CLINICA. 18 ava EDICION. SANGRE.FARMACOLOGIA DE TROMBOSIS Y
HEMOSTASIA.(LIBRO).PP 778-785.2008Dosis y presentacin:DC: 2-5 g en
100-250 mL SSF o SG5% en 1 h. DM: 1-1,25 g/h, continuar durante 8 h
o control de la hemorragia. DC: diluir 1 amp (4 g) + 250 mL SSF o
SG5% y pasarlo en 1 h. DM: diluir 3 amp (12 g) + 250 mL SSF o SG5%
y pasar a 20-26 mL/h. continuar durante 8 h, o control de
hemorragia.
CAPROAMIN FIDES 1 amp = 10 mL = 4 g. P. LORENZO Y COLS.VELAZQUES
FARMACOLOGA BSICA Y CLINICA. 18 ava EDICION. SANGRE.FARMACOLOGIA DE
TROMBOSIS Y HEMOSTASIA.(LIBRO).PP 778-785.2008ALTEPLASEActivador
del plasmingeno tisularGlicoproteina de 527 aminocidos, sintetizado
a partir de DNAc de una lnea celular de melanoma
humano.GENENTECH.ACTIVASE.(ARTICULO MULTIMEDIA).MAYO 2012.
PP.1-4.DISPONIBLE
EN:.http://www.gene.com/download/pdf/activase_prescribing.pdfhttp://www.epes.es/guia/a4.htmhttp://www.modna.com/public/mft/producto/p896.htmALTEPLASEMECANISMO
DE ACCIN
ALTIPLASEFIBRINAPLASMINOGENOPLASMINAFIBRINOLISISGENENTECH.ACTIVASE.(ARTICULO
MULTIMEDIA).MAYO 2012. PP.1-4.DISPONIBLE
EN:.http://www.gene.com/download/pdf/activase_prescribing.pdfhttp://www.epes.es/guia/a4.htmhttp://www.modna.com/public/mft/producto/p896.htmALTEPLASEFARMACOCINETICAProduce
un descenso del fibrinogeno circulante de un 16-35%Es eliminada
rapidamente y tiene una semivida de 5minutosDistribucin similar a
la del plasmaMetabolismo hepticoEliminacin por va renal con un
aclaramiento de 380-570ml/min
GENENTECH.ACTIVASE.(ARTICULO MULTIMEDIA).MAYO 2012.
PP.1-4.DISPONIBLE
EN:.http://www.gene.com/download/pdf/activase_prescribing.pdfhttp://www.epes.es/guia/a4.htmhttp://www.modna.com/public/mft/producto/p896.htmALTEPLASEEFECTOS
COLATERALES Hemorragias. Es la ms frecuenteReacciones alrgicas.
Edema larngeo, rash y reaccin urticariformeArritmias Nuseas y
vmitosCONTRAINDIOCACIONESCiruga o trauma intracranealMalformacin
Arterio VenosaDitesis hemorrgicaEn ictus est contraindicado cuando
hay presencia de convulsiones al iniciolactancia
GENENTECH.ACTIVASE.(ARTICULO MULTIMEDIA).MAYO 2012.
PP.1-4.DISPONIBLE
EN:.http://www.gene.com/download/pdf/activase_prescribing.pdfhttp://www.epes.es/guia/a4.htmhttp://www.modna.com/public/mft/producto/p896.htmALTEPLASEDOSIS
Y PRESENTACIONAdministracin I.VEn IAM la dosis depender del peso
del paciente
Su nombre comercial es ACTVASE viene en viales de 100 mg y 50
mgINTERACCIONESCon heparina, aspirina y Vitamina K aumenta el
riesgo de sangrado
EQUIMOSIS E INFLAMACINMenos de 67 KgMs de 67 Kg15 mg embolo,
seguida de una infusion de 0.75mg7kg y luego de una dosis de
0,50mg/kgNo debe exceder los 100mg , lo recomendable es iniciar con
15mg embolo para luego continuar con 50mg y al final
35mgGENENTECH.ACTIVASE.(ARTICULO MULTIMEDIA).MAYO 2012.
PP.1-4.DISPONIBLE
EN:.http://www.gene.com/download/pdf/activase_prescribing.pdfhttp://www.epes.es/guia/a4.htmhttp://www.modna.com/public/mft/producto/p896.htmALTEPLASEINDICACIONES
Trombo Embolismo PulmonarIAMStroke isqumico agudo
GENENTECH.ACTIVASE.(ARTICULO MULTIMEDIA).MAYO 2012.
PP.1-4.DISPONIBLE
EN:.http://www.gene.com/download/pdf/activase_prescribing.pdfhttp://www.epes.es/guia/a4.htmhttp://www.modna.com/public/mft/producto/p896.htmMETALYSE
(TECNETEPLASE)Activador de plasminogeno tisular (T-PA) obtenido por
tecnologa recombinante del DNA por modificaciones proteicas en tres
lugaresMECANISMO DE
ACCIONMETFIBRINAPLASMINOGENOPLASMINAMINSA.METALYSE.(ARTICULOMULTIMEDIA)JUNIO
2013.PP1-3. DISPONIBLE
EN:http://www.minsa.gob.pe/portalbiblioteca2/biblio/plm/PLM/productos/32436.htmhttp://www.modna.com/public/mft/producto/p896.htmMETALYSE
(TECNETEPLASE)FARMACOCINETICAAdministracion I.VSe distribuye en el
higado,
TVM= 245.5min inicial y de forma terminal12887
minRECEPTORESMETALYSEPEPTIDOS PEQUEOSELIMINACIN
RENALMINSA.METALYSE.(ARTICULOMULTIMEDIA)JUNIO 2013.PP1-3.
DISPONIBLE
EN:http://www.minsa.gob.pe/portalbiblioteca2/biblio/plm/PLM/productos/32436.htmhttp://www.modna.com/public/mft/producto/p896.htmMETALYSE
(TECNETEPLASE)EFECTOS COLATERALESEl ms frecuente es la
hemorragiaEpistaxisHemorragia gastrointestinalequimosis
CONTRAINDICACIONESHipertensin no controladaDitesis
hemorrgicaPericarditis aguda Pancreatitis aguda ulcera pptica
activaAneurisma Malformacin Arterio Venosa
MINSA.METALYSE.(ARTICULOMULTIMEDIA)JUNIO 2013.PP1-3. DISPONIBLE
EN:http://www.minsa.gob.pe/portalbiblioteca2/biblio/plm/PLM/productos/32436.htmhttp://www.modna.com/public/mft/producto/p896.htmMETALYSE
(TECNETEPLASE)DOSIS Y PRESENTACINAdministracion I.VDosis mxima de
10 mil U (50mg)
MINSA.METALYSE.(ARTICULOMULTIMEDIA)JUNIO 2013.PP1-3. DISPONIBLE
EN:http://www.minsa.gob.pe/portalbiblioteca2/biblio/plm/PLM/productos/32436.htmhttp://www.modna.com/public/mft/producto/p896.htmMETALYSE
(TECNETEPLASE)INTERACCIONESCon anticoagulantes aumenta el riesgo de
sangradoINDICACIONESIAMMINSA.METALYSE.(ARTICULOMULTIMEDIA)JUNIO
2013.PP1-3. DISPONIBLE
EN:http://www.minsa.gob.pe/portalbiblioteca2/biblio/plm/PLM/productos/32436.htmhttp://www.modna.com/public/mft/producto/p896.htm
