Agnosia Visual

7/16/2019 Agnosia Visual

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COLEGIO UNIVERSITARIO “PADRE ISAÍAS OJEDA”TERAPIA PSICOSOCIAL

Autores:

Alejandra Ramírez, C.I. 18.166.798

Eduardo Cachutt, C.I.Francisca Silva, C.I. 7.079.332

Mariela Tovar, C.I. 10.225.150

Jorge Brito, C.I. 16.052.257Pedro Piñero, C.I. 11.055.121



Naguanagua, Marzo de 2013

ÍNDICE

Pág.

Introducción …………………..………………………………………………… 3

La Agnosia - Definición …………………………………………….………… 4La Agnosia Visual ..…………………………………………………………….. 4

Causas de Agnosia Visual ……………………………………………………… 5

Historia …..………..…………………………………………………………… 6

Clasificación y tipos …………………………………………………………….. 7Conclusión ……………………………………………………………………… 12

Referencias ……………………………………………………………………… 13

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INTRODUCCIÓN

El ser humano tiene la capacidad para realizar gran cantidad de actividades, en

diferentes ámbitos, así como cumplir diferentes funciones y roles en la sociedad.

Todo lo cual es posible gracias a poseer un cerebro altamente especializado, producto

de un largo proceso de evolución de nuestra especie.

Es así como percibimos el mundo exterior a través de los sentidos y mediante la

interpretación que el cerebro hace en función de tales percepciones, pensamos,

reaccionamos o actuamos según sea cada situación que se nos presenta en la vida.

Parece tan sencillo reconocer cosas que, con frecuencia, resulta difícil comprender las

dificultades de reconocimiento de la realidad que nos rodea que padecen algunas personas.

Sin embargo, se ha observado, desde hace mucho tiempo, que las lesiones

cerebrales pueden alterar algunas funciones importantes para el desempeño del ser

humano. Entre estas alteraciones se encuentran las agnosias, término que identifica la

ausencia de conocimiento o reconocimiento.

En este contexto, la capacidad de reconocer objetos visualmente es una condición

conocida como agnosia visual; padecimiento poco frecuente, pero que puede resultar

incapacitante para quien la padece, ya que le impide desenvolverse de manera

autónoma en la sociedad, dificultándosele incluso tareas tan cotidianas como

identificar el rostro de un familiar o el propio rostro en un espejo.

En este sentido, el presente trabajo define la agnosia visual, su clasificación,

descubrimiento, tratamiento y otros aspectos importantes relacionados con este

padecimiento. De tal manera que un Terapeuta pueda mejorar la adaptación del

paciente a su entorno social y que logre autonomía, para sentirse una persona útil en

la sociedad.

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LA AGNOSIA – DEFINICIÓN

El término “agnosia” significa ausencia de conocimiento. Es una afectación

específica de la capacidad para reconocer estímulos previamente aprendidos o de

reconocer estímulos que pueden ser aprendidos, sin que exista una alteración de la

sensación, lenguaje o intelecto. Se puede definir la agnosia como todos aquellos

trastornos que impiden el correcto procesamiento de los estímulos sensitivos y de su

interpretación o percepción de los mismos por parte del cerebro.

Igualmente, J. Delay la define como el "Trastorno de la facultad de reconocer los

objetos, que no puede atribuirse solamente a deficiencias de tipo sensorial, sino que

implica cierta deficiencia específica en el orden intelectual".Las agnosias se producen como consecuencia de una lesión cerebral adquirida, lo

que da lugar a un mal funcionamiento del reconocimiento, asociado a un canal

sensorial pero no a todos. De tal manera que a partir de los diferentes sistemas

sensoriales podemos dividir las agnosias en: visuales, auditivas, táctiles, gustativas y

olfativas, las cuales dependerán de los canales sensoriales afectados por la lesión

cerebral.

Así, por ejemplo, un paciente con afasia puede no saber decir el nombre del

objeto que se le presenta, fenómeno conocido como anomia, pero sin embargo sabe

de qué objeto se trata, para que sirve, y como se utiliza. Por el contrario, en el caso de

la agnosia el sujeto podría decir el nombre del objeto y para qué sirve pero no lo

puede hacer porque es incapaz de reconocer el objeto que se le presenta, es como si

no lo hubiese visto, oído o tocado nunca, dependiendo de la modalidad sensorial que

se encuentre afectada.

LA AGNOSIA VISUAL

La agnosia visual se produce específicamente en el cerebro e implica dificultades

en el procesamiento de la información, por lo tanto, no se trata de un trastorno o

alteración oftalmológica. El cerebro recibe los estímulos correctamente pero falla en

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alguno de los lóbulos el correcto procesamiento de los mismos. Se define como la

incapacidad del cerebro para dar sentido o hacer correcto uso de estímulos visuales

normales y se caracteriza por la incapacidad para reconocer objetos familiares o

caras.

En este sentido, una agnosia visual es pura cuando se limita sólo al canal

sensorial de la visión, aunque a veces se asocia a una agnosia táctil o auditiva. Las

agnosias visuales pueden afectar a los objetos, a las imágenes, a los colores o a las

fisonomías, y ese déficit a menudo se presentan asociados.

De esta manera, para una persona que padece Agnosia visual, los objetos que

percibe visualmente no son reconocidos por ella, así que es igual una franela, un plato

o un florero. No pueden reconocer las caras de otras personas, ni los objetos que lerodean. Aunque para la mayoría al tomar el objeto en sus manos pueden reconocer

para qué sirven o cual es el nombre que tiene.

Es por esto que no se trata de un problema del lenguaje porque quienes lo sufren

conocen todas las palabras y los objetos que hay a su alrededor; y tampoco es un

trastorno de la memoria, porque sí pueden recuerdan los objetos si los perciben con

otros sentidos (tacto, gusto, olfato, oído). Se trata de una disfunción entre el cerebro y

la visión que hace que todo lo que hay a su alrededor sea continuamente nuevo.

Por otra parte, no existe hasta ahora una cura para la agnosia visual, pero una

rehabilitación puede mejorar sensiblemente la situación de quienes lo sufren.

Asimismo, algunos equipos electrónicos, como el GPS, pueden mejorar el

desenvolvimiento del paciente con este padecimiento.

CAUSAS DE AGNOSIA VISUAL

Como se ha explicado anteriormente, la agnosia visual generalmente es el

resultado de una lesión en el cerebro, concretamente en las áreas receptoras

secundarias situadas en el tálamo. Esta lesión puede deberse a un traumatismo

craneoencefálico, accidente cerebrovascular (ictus), demencia, infecciones graves,

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meningitis, intoxicación por monóxido de carbono u otros desórdenes neurológicos.

No obstante, hasta la fecha, no existe una manera precisa de prevenir este

padecimiento, debido a los múltiples factores que pueden desencadenarla.

HISTORIA

El Término Agnosia fue introducido por Freud en 1891 para designar la

afectación del reconocimiento de un estímulo, diferenciándolo del desconocimiento

del nombre o anomia, característico de las Afasias.

Por su parte, Lissauer (1890) fue uno de los primeros en explorar la agnosiavisual y sugirió que este tipo de agnosia podía dividirse en dos formas básicas:

aperceptiva, cuando el paciente no consigue identificar un objeto porque es incapaz

de formar una representación estable o percepción; y asociativa, que es una

"percepción desprovista de su significado" (Teuber, 1968).

En lo referente a la incapacidad de ver los objetos en movimiento, conocida

como Cinetoagnosia se conoció a través del estudio del caso de una paciente, Leibold

G., en 1978. Cuando ve un objeto moverse lo que ve es un carro en la esquina, luego

un poco más cerca, luego más cerca, es como una visión a saltos. Tareas como

echarse agua en un vaso o cruzar la calle con tráfico se tornan imposibles.

En 1985 Warrington plantea un modelo de la agnosia visual según el cual existen

dos tipos de análisis perceptivo, uno precategorial y otro categorial. El análisis

precategorial no estaría lateralizado y se llevaría a cabo por el cortex primario,

mientras que el análisis categorial estaría lateralizado y se llevaría a cabo en las áreas

asociativas. Estos dos tipos de análisis se realización a través de tres niveles de

procesamiento de la información: El nivel A permite el análisis sensorial del estímulo

en ambos hemisferios, el nivel B que está lateralizado al hemisferio derecho permite

la categorización perceptiva y el nivel C, lateralizado al hemisferio izquierdo, permite

la categorización semántica.

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CLASIFICACIÓN Y TIPOS

Existen diferentes tipos de agnosia visual, que se han establecido en función de

las características del padecimiento del paciente. A continuación se describen los

tipos más importantes.

Agnosia Aperceptiva

En la agnosia aperceptiva están preservadas las funciones visuales relativamente

básicas (agudeza, color, movimiento), existiendo problemas a nivel perceptivo, por lo

que si falla la percepción no es posible el reconocimiento. El déficit fundamental

reside en la capacidad para desarrollar una percepción de la estructura de los objetos. No se pueden distinguir figuras geométricas, ni caras u objetos.

En este contexto, muchos pacientes con agnosia aperceptiva presentan también

otro síntoma poco común denominado simultagnosia, que consiste en la incapacidad

de percibir el campo visual como un todo. Así, si se le presentan dos objetos juntos

sólo ven uno. Estos pacientes a menudo actúan como si fueran ciegos, posiblemente

porque es un gran esfuerzo tratar de descifrar lo que perciben a través de la visión.

Así mismo, pueden tener también dificultades para reconocer objetos comunes

como consecuencia de no poder integrar en un todo las partes que lo forman. La

agnosia aperceptiva no es el resultado de una lesión limitada, sino que habitualmente

sigue al daño bilateral macroscópico de las partes laterales de los lóbulos occipitales,

que incluyen las regiones que envían vías aferentes a la corriente ventral. Estas

lesiones se asocian comúnmente con la intoxicación por monóxido de carbono, que

parece producir muerte neuronal en las áreas situadas en las zonas de diferentes

sistemas arteriales.

A continuación se observan dos ejemplos de Agnosia Aperceptiva, en dibujos

realizados por pacientes con este padecimiento, lo que pone en evidencia que su

percepción visual está intacta y que el problema está en los procesos cerebrales

implicados.

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Imagen de la Izquierda: intentos de un paciente

con agnosia aperceptiva de copiar diversas

figuras simples. (Benson and Greenberg, 1969)

Abajo: Test de Poppelreuter, Un paciente con

este tipo de agnosia sería incapaz de

discriminar objetos sueltos en esta imagen.

Agnosia Asociativa

En la agnosia asociativa además de

encontrarse preservadas las funciones

visuales básicas (agudeza, color, movimiento), como ocurre en la agnosia

aperceptiva, en la agnosia asociativa se encuentra también en buen estado la

percepción. Así, la característica fundamental es la alteración del reconocimiento a

pesar de la percepción normal. La preservación de la percepción se puede demostrar

con tareas de apareamiento de objetos idénticos, dibujo de un objeto real presentado o

copia de un esquema del objeto, descripción verbal de los detalles, etc.

El agnósico asociativo puede copiar un dibujo con precisión, lo cual indica una

percepción coherente, pero no puede identificarlo. Por lo tanto, la agnosia asociativa

se concibe como situada en un nivel cognitivo superior de procesamiento, asociado

con la información almacenada acerca de los objetos, es decir, con la memoria.

Para comprender mejor, es como una desconexión entre los sistemas visuales y

límbicos. El sustrato residiría en la lesión bilateral del fascículo longitudinal inferior

desde el cortex asociativo occipital hasta el lóbulo temporal medio, que comporta una

interrupción entre los mecanismos visuales y la memoria. Es decir, lesiones en

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regiones de la corriente ventral que están en una posición más alta en la jerarquía del

procesamiento de la información visual como es el lóbulo temporal anterior.

Los sujetos poseen integridad de la percepción pero poseen un problema de

reconocimiento de lo que ven. Los pacientes pueden describir escenas visuales y

clases de objetos, a pesar de no poder reconocerlos. Pueden, por ejemplo, saber que

un tenedor es algo con lo que comen pero podrían confundirla con una cuchara. Los

pacientes con agnosia asociativa todavía

son capaces de copiar una imagen, a

pesar de no entender lo que es (aunque

conozcan los conceptos en sí).

A la izquierda: copias de dibujos en pacientes con agnosia visual asociativa.

Los pacientes, tras realizar las copias,

eran incapaces de reconocer los dibujos.

(Rubens and Benson, 1971).

Prosopagnosia

Esta clasificación consiste en la dificultad o alteración para reconocer las caras

de personas previamente conocidas. Los pacientes con prosopagnosia no pueden

reconocer ningún rostro que previamente conocían, incluido su propio rostro cuando

lo ven en un espejo o una fotografía. Sin embargo pueden reconocer a las personas

por la información de los rostros, como una marca de nacimiento, el bigote, un

peinado característico, la voz, la postura al caminar o los lentes.

Este tipo de agnosia visual se produce cuando existe una lesión bilateral en la

región occipito-temporal (región subyacente a la cisura calcarina en la unión

temporal). Los pacientes con prosopagnosia pueden estimar si las caras que se le

presentan son humanas o no, si son de sexo masculino o femenino, la edad que tienen

aproximadamente, e incluso qué tipo de emociones está expresando la cara. Muchos

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de los pacientes con agnosia para las caras presentan además agnosia para los colores

y para la textura.

La prosopagnosia supone un fallo más general que el del reconocimiento de

caras, considerándose que lo que se ve afectado es la capacidad para identificar la

individualidad dentro de un conjunto de objetos similares comprendidos dentro de

una clase, como hombres o mujeres, automóviles, animales, etc. El prosopagnósico

sabe que una cara es una cara pero no a quien pertenece.

Agnosia topográfica

En esta agnosia visual, la característica principal es la incapacidad de identificar

lugares y edificios concretos, aunque reconozca que lo que ve son edificios, iglesias, parques, etc. También se presenta dificultad para reconocer los alrededores en los que

vive el paciente. En general, la agnosia topográfica va acompañada de acromatopsia,

prosopagnosia, alucinaciones visuales y apraxia del vestir. Se observa en lesiones

bilaterales posteriores y en lesiones derechas temporomediales.

Acromatopsia

Se refiere a la incapacidad de designar el color como consecuencia de una

alteración perceptiva. A pesar de ello, el paciente puede aparear colores, es decir,

reconoce colores similares. La acromatopsia hay que distinguirla de la agnosia

cromática que se refiere a la incapacidad de denominar y designar colores siendo la

percepción del color normal. Su lesión se encuentra en la desconexión entre el cortex

visual derecho y los centros del lenguaje.

Alexia agnósica

Se denomina también alexia sin agrafía, alexia pura o ceguera pura para las

palabras. En general va acompañada de hemianopsia (pérdida de visión en una mitad

del campo visual), acromatopsia unilateral o agnosia cromática y afasia óptica. La

afectación de la escritura puede no ser total. La alexia pura habitualmente procede de

lesiones vasculares por infartos isquémicos en el territorio de la arteria cerebral

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posterior izquierda, cuya lesión implica el cortex calcarino, la sustancia blanca

occipital, las circunvoluciones lingual y fusiforme,el esplenio del cuerpo calloso, el

lóbulo temporal medial y el tálamo posterior. No todas estas estructuras están

implicadas en todos los casos, lo que explica la variabilidad de la sintomatología.

Agnosia integrativa

Este tipo de agnosia se refiere a la incapacidad de integrar las partes de algo en

un objeto concreto. Como el ejemplo de este test que los que lo padecen seguramente

no podrán realizar correctamente.

Copia realizada por un paciente con

agnosia aperceptiva

de integración de un

grabado y tres

sencillos dibujos

lineales, que no

pudo nombrar.

(Humphreys GW,

Riddoch MJ. 1987).

Simultagnanosia o simultagnosia

Consiste en la incapacidad de reconocer los objetos o los detalles en su campo

visual, pero sólo uno a la vez. No pueden distinguir a que escena pertenece o hacer

una imagen completa de los detalles. Estos pacientes no son capaces de identificar un

bosque, porque hay gran cantidad de árboles, por ejemplo. La simultanagnosia es un

síntoma común de síndrome de Balint.

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CONCLUSIÓN

Como se pudo observar en el presente informe,

Vamos a hablar precisamente sobre todas aquellas anomalías cerebrales que nos

impiden poder procesar correctamente las imágenes que nos hacen ver. Son las

llamadas Agnosias visuales. Estas son las que más me han interesado.

Es, por así decirlo, un problema puramente cerebral: El cerebro recibe los estímulos

correctamente pero falla en alguno de los lóbulos el correcto procesamiento de los

mismos, como si el cerebro no supiera hacer su trabajo (agnosia en griego significa

"ignorancia").

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REFERENCIAS

Ardila, A. y Rossellli, M. (1992) Neuropsicología Clínica. Tomo 1. Colombia:

Prensa Creativa.

Kolb, B. y Whishaw, I. (2006): Neuropsicología Humana. Buenos Aires: Médica

Panamericana

Rains, D. (2004) Principios de Neuropsicología Humana. 1° Edición en Español.

México: Mc Graw Hill.

Zarranz J., Lasa A., Fernández M., Lezcano E., Pérez M., Varona L., Ruiz J. y

Beristain, X. (1995). Atrofia cortical posterior con agnosia visual progresiva. Neurología.

Internet:

¿Qué es la Agnosia Visual? Disponible en: www.muyinteresante.es/salud (Consulta:

08/03/2013)

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