1©gresz

Ahogy az OEP "pénzeli"

Dr. Gresz MiklósOEP

Szeged, 2010. november 13.

2©gresz 2

Mit „pénzel” az OEP?

3©gresz

Intenzív osztályok

Intenzív osztály db

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

/1

4©gresz

Intenzív személyzet létszáma

3 200

3 300

3 400

3 500

3 600

3 700

3 800

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

/1

Személyzet

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Orvos

Személyzet létszám

Szakorvos létszám

5©gresz

Intenzív ágyak és kihasználtságuk

1 000

1 100

1 200

1 300

1 400

1 50020

00

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

/1

55,00%56,00%57,00%58,00%59,00%60,00%61,00%62,00%63,00%64,00%65,00%

Ágyszám

Ágykihasználtság

6©gresz

Országos ágykihasználtság 2000-2010(3834 nap)

• Átlagos ágyszám 1300 ágy• Átlagos ágykihasználtság 61,6%• Legmagasabb 2004.03.31 74,2%

azaz 325 ágyon a 10 év alatt soha nem feküdt beteg

• Legalacsonyabb 2007.01.01 46,6%• 70%-ot meghaladó 69 nap

azaz további 65 ágyon a 10 év alatt 69 napon feküdt beteg

7©gresz

Átlagos ágykihasználtság megyénként2000-2010

Átlag Megye

57,5% Baranya

65,8% Bács

54,0% Békés

53,7% Borsod

69,5% Csongrád

68,0% Fejér

57,2% Győr

70,1% Hajdú

53,5% Heves

54,2% Komárom

Átlag Megye

42,2% Nógrád

60,4% Pest

52,3% Somogy

66,5% Szabolcs

55,6% Szolnok

68,2% Tolna

67,1% Vas

63,2% Veszprém

68,0% Zala

59,8% Budapest

8©gresz

85% feletti napi ágykihasználtság megyénként 2000-2010 (3834 nap)

Nap Megye

29 Baranya

78 Bács

4 Békés

17 Borsod

73 Csongrád

521 Fejér

11 Győr

93 Hajdú

6 Heves

42 Komárom

Nap Megye

0 Nógrád

16 Pest

2 Somogy

89 Szabolcs

1 Szolnok

437 Tolna

616 Vas

199 Veszprém

163 Zala

0 Budapest

9©gresz

Intenzív halálozás

Halálozás

32,0%33,0%34,0%35,0%36,0%37,0%38,0%39,0%40,0%41,0%42,0%

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

/1

10©gresz

HBCs megoszlás 2000

Finanszírozási esetek %-os megoszlása

1,0016,7%

10<10,5%

10,000,3%

9,000,4% 8,00

1,2%7,003,1%

6,004,9%

5,007,4%

2,0020,1%

4,0017,2% 3,00

18,4%

11©gresz

HBCs megoszlás 2010 I. félév

Finanszírozási esetek %-os megoszlása

3,008,7%

4,0016,3%

2,0014,6%

5,004,4%

6,005,9%

7,001,6%

8,001,3%

9,004,9%

10,000,6%

10<22,9%

1,0018,7%

12©gresz

Intenzív osztályok átlagos CMI-je 2000-2010

CMI

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

/1

13©gresz

Lélegeztetett és ápolási napok aránya az intenzív osztályokon 2000-2010

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

3,0%

3,5%2

00

0

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

/1

14©gresz

Intenzívről közvetlenül hazabocsátott betegek száma

(3) Otthonába bocsátva

0

2 000

4 000

6 000

8 000

10 000

12 000

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

/1

15©gresz

„Felesleges” intenzív ágyak

"Feleslegesen" használt ágyak

0

20

40

60

80

100

120

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

/1

4 napos „felesleges” tartózkodást számolva

16©gresz

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

1 6002

00

0

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

/1

Ágykihasználtság miatt felesleges"Feleslegesen" használt ágyak85% os kihasznált ágy

„Szükséges” intenzív ágyak

425

32%

17©gresz

Sine morbo diagnózissal jelentett betegek

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

/1

Nap

0

50

100

150

200

250

300

350Eset

Nap

Eset

18©gresz

Személyzet ágy arány

• Egy ágyra jutó szakorvos 0,6

• Egy ágyra jutó személyzet 2,6

425 „felesleges” ágyra jutó

Orvos 255

Személyzet 1105

Összesen 1360 Fő

19©gresz

Mibe kerül?

Csomós Ákos szerint (2002) 1 üres ágy költsége (személyzet + szolgáltatások)

14.476 Ft/nap

425 ágy 6,2 millió Ft/nap

2,25 milliárd Ft/év

20©gresz 20

Hogy „pénzel” az OEP?

21©gresz 21

Kormány

OEP

E-alap

Országgyűlés

Biztosítottak

Költségvetés

Egészségügyi szolgáltatók

APEH

járulékfizetés

finanszírozás

ellátás

törvény

rendelet, utasítás

rendelet, utasítás, közlemény

rendelet

Pénzügyminisztérium Egészségügyi Minisztérium

Az OEP irányítása

22©gresz

HBCs – Ápolási idő

• Rövid – alsó határnap alatt

• Normál – alsó és felső határnap között

• Hosszú – felső határnap felett (intenzív hosszú nap × krónikus alapdíj × 4)

Arányosan kevesebb pénz

További napidíj(szorzó: 5600 Ft)

23©gresz 23

Áthelyezés intézmények között

Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő

finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet

40. § (13) A megkezdett aktív fekvőbeteg-ellátás másik szolgáltató által felső határnapon belül történt folytatása esetén az áthelyező szolgáltató az elszámolási szabályok szerinti súlyszám 50%-ára jogosult.

24©gresz 24

Másik intézeti felvétel

40. § (14) Fekvőbeteg gyógyintézetből történő elbocsátást követően felső határnapon belül másik gyógyintézetben végzett aktív fekvőbeteg-ellátás esetén – a 9/1993 NM r. 14. számú mellékletében meghatározott esetek kivételével - az elszámolási szabályok szerinti súlyszám 50%-a számolható el.

25©gresz 25

Áthelyezett eset 1.

9/1993. (IV. 2.) NM rendeletaz egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási

finanszírozásának egyes kérdéseiről1. § (10) Az áthelyezett ellátási eset után - a neonatológiai

intenzív centrumból (PIC) jelentett esetek, továbbá a besorolási tényezőnek minősülő beavatkozással járó ellátások (P jelű HBCs) kivételével - az intézmény nem jogosult az (1) bekezdés szerint járó súlyszámra, csak a teljes díj és a normatív ápolási idő hányadosaként meghatározott, az adott HBCs-re vonatkozó egy napra eső díj és a tényleges ellátási idő szorzatának megfelelő összegre

26©gresz 26

Áthelyezett eset 2.

Teljes HBCs díj

a HBCS csoport normatív napja= * Elszámolt ápolási nap

27©gresz

Extrafinanszírozás 1.

43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 45. §

• előre nem tervezhető,• rendkívüli,• illetve egyedi eset

28©gresz

Extrafinanszírozás 2.

A finanszírozás összegének kiegészítésére irányuló igényt a szolgáltató az adott ellátás befejezését követő 60 napon belül nyújthatja

be. (Korm. r.)

60 nap

29©gresz

Extrafinanszírozás 3.

A finanszírozás összegének a szolgáltató abban azesetben nyújthatja be, amennyiben a betegellátás

költsége a finanszírozott HBCs díj ötszörösétmeghaladja. (Korm. r.)

finanszírozott HBCs díjötszöröse

30©gresz 30

Mennyit „pénzel” az OEP?

31©gresz

Egy ágyra jutó átlagos napi finanszírozás összege

0,05,0

10,015,020,025,030,035,040,045,050,055,060,0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

/1

eFt

1 050

1 100

1 150

1 200

1 250

1 300

1 350

1 400

1 450

db

Egy ágyra jutó átlagos napi díj (eFt)Ágyszám

Csomós Ákos: 35.657 Ft/nap

32©gresz

Ágykihasználtság és finanszírozás

0,05,0

10,015,020,025,030,035,040,045,050,055,060,0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

/1

50,0%

52,0%

54,0%

56,0%

58,0%

60,0%

62,0%

64,0%

Egy ágyra jutó átlagos napi díj (eFt)Kihasználtság

Csomós Ákos: 35.657 Ft/nap

33©gresz

Finanszírozási díj/nap

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

/1

eFt

0

50

100

150

200

250

300

350€

Elszámolt napok finanszírozása

Csomós Ákos: 35.657 Ft/nap

54,5 eFt

34©gresz

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,02

00

0

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

/1

Egy ágyra jutó napi díj (eFt) 85 % ágykihasználtság mellettEgy ágyra jutó átlagos napi díj (eFt)

Egy ágyra jutó díj 85%-os átlagos ágykihasználtságra csökkentett ágyszámnál

+41%

Csomós Ákos: 35.657 Ft/nap

35©gresz

Európában

• Mennyi az ágykihasználtság?• Mennyi az évekig üres ágy?• Mennyi az intenzívről közvetlenül

otthonába bocsátott beteg?• Mennyi a „Sine morbo” diagnózis az

intenzív osztályon?

36©gresz

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!!!