Air - Donuts · 2018-05-24 · sentido de que la aplicación de fluoruro de estaño antes de la aplicación de Scotchhond-2-Silux no camhia la microfiltraciónl ll'). En general pues,

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ARCHIVOS DE ODONTO ESTOMATOLOGIA VoIumenG Nuacutemero 3 Marzo 1990

Siacutentesis de los uacuteltimos avances en operatoria dental

fiacuteas de talladas para restauraciones de tesis

El resumen-sumariacutea en el Cra Newsletter del mes de agosto es senciacutellamente para la perfecta de cada uno de estos nuevos adhesivos dentinarios y debe considerarse una refershyencia baacutesica para la adhesiva actual(oo)

El de Watson en Londres sobre la de la unioacuten del Scotchbond-2 es

Mucho maacutes en publicados por Lee(68) sobre conteniendo grupos isocianato el de Misra sobre el 4-METN69) y el de ]ohnston Asmussen y Bowen(70) sobre la n-fenil glicina

Torstenson en Estocolmo por un lado(7l) y Hender-son por nos relatan con convencimiento las ventajas de estos adhesivos dentinariexclos

Muy brevemente a modo de mas decir que el Guma el primero de estos adhesivos

bull Elimina el smear con Edta y luego debe lavarse con agua

bull El Primer estaacute constituido por 5 y Hema 35

CH O 1 3 1I

C-C-O-CH2

- OH HEMA )

bull No se crea grosor al aplicar el Primer y unirse luego con el Bis-GMA de cualquier bonding Es por lo tanto un buen adhesivo para utilizar bajo y coronas de porcelana por ejemplo

El Scotchbond-2

e Remueve parte del smear con el ltrntfmiddothr~~ maleacuteico y HEMA) Y no debe lavarse con agua

bull La segunda aplicacioacuten consta de una mezcla de maacutes HElVIA (un y Bis-GMA

bull Este Bis-GMA crea una capa de un de 7 micras por lo que este adhesivo no es utilizable

onlays o coronas e Pero es muy en para la desensibiliza-

Air

AirThinned Not Air Thinned

I Dentine

Aiacuter Inhibited Adhesion Promoter

Curad Adhesion Promoter

eS(jueacuteHgtnaacutetico de la inhibicioacuten por oigeno D1l)m()tola adhesioacuten y su Influencia en el grado

cioacuten de cuellos dentinarios o el recubrimiento de muntildeones recieacuten tallados antes de la toma de impreshysiones

Parece ser que se obtiene una profundidad de peneshytracioacuten en los rubulillos dentinarios de 25 micras a pesar de la de parte del smear

En el de Watson(671 se utilizar una bolita oe para en su espesor la capa de adhesivo menos de 7 micras es inconveshyniente el buen funcionamiento del adhesivo de 70 provoca el crack y el fallo cohesivo del propio adhesivo El secado con aire no parece adecuado para obtener un buen resultado

Causton advierte sobre el mismo detalle No hay que en exceso la capa de Scotchbond-2 antes del

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E Padroacutes Fradera A Serrat Caballeriacutea E Padroacutes Serrat J L Padroacutes Serrat

Siacutentesis de los uacuteltimos avances en operHoria dental

136 curado si no queremos disminuir la fuerza de unioacuten pues la inhibicioacuten del oxiacutegeno alcanza entonces la zona profunda de la unioacuten adhesiva (Figs 31 y 32)

El Tenure

bull Usa como acondicionador para eliminar el smear aacutecido niacutetrico al 25 junto a oxalato de aluminio

bull El aacutecido niacutetrico es capaz ademaacutes de grabar el esmalshyte recieacuten tallado yeso es una gran ventaja porque nos evita utilizar el fosfoacuterico yeso nos ahorra Ca en caso de pequentildea contaminacioacuten dentinaria

bull Debemos lavar con agua bull El adhesivo propiamente tal estaacute constituido por

n-tolyl glicina y PMDM en acetona

HO~Co~o0 )HC o o CH1 ~o O ~ ~o COOH

o para PMDM

bull Tenure tampoco crea grosor al no llevar incorpordshydo el Bis-GMA y por lo tanto puede usarse bajo onlays y coronas de porcelana

Douglas en Minnesota expone las ventajas de Glushyma Scotchbond-2 y Tenure(74) y Fasbinder asegura que al cabo de 6 meses todos los adhesivos probados por eacutel disminuyen su fuerza de unioacuten tanto a dentina como a esmalte a excepcioacuten de Tenure que fue el uacutenico hidrofiacutelico del grupo ensayado(75) (Tabla 11)

El New Mirage Bond es parecido al Ten u re

bull Elimina el smear y al mismo tiempo graba el esmalte recieacuten tallado con solucioacuten de aacutecido niacutetrico al 25

Figura 32 Comparacioacuten de la fuerza de adhesioacuten entre la dentina y el composite P-50 en muestras contaminadas y libres de oxiacutegeno cuando se utiliza Scotchbond 1I como promotor de la adhesioacuten

y n-fenil glicina al 4 (eacuteste como catalizador de la resina hidrofiacutelica)

bull NO DEBE LAVARSE con agua Es la principal difeshyrencia con el Tenure y lo hace maacutes faacutecil y raacutepido de utilizar

bull El adhesivo consta de una solucioacuten al 10 de PMDM en acetona

bull Es un adhesivo raacutepido y faacutecil de usar que tampoco crea grosor y puede usarse hajo onlays y coronas

El uacuteltimo adhesivo incorporado en el momento de escribir estas liacuteneas es el Prisma Universal-2 que lleva como acondicionador una mezcla que tiende a promoshy

phospho-ester phospho-ester

Al oxalate N PG-GMMPMDM

--42

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ARCHrvOSDE ODONTO ESTOMA TOLOGIA Volumen 6 Nuacutemero 3 Marzo 1990


PBS

32cm water

Figura 33 Esquema del aparato utilizado para aplicar presioacuten pulpar simulada Las siglas PBS se rifieren al recipiente que contiene solucioacuten salina con tampoacuten de fosfatos

ver la adhesioacuten al Ca y al colaacutegeno simultaacuteneamente En este aspecto es uacutenico

bull Como acondicionador utiliza HEMA etanol y PENshyTA

bull Como adhesivo lleva ester fosfoacuterico (de la vieja guarshydia) penta y glutaraldehido

bull No crea grosor La fuerza de unioacuten de estos adhesivos es difiacutecil de

cuantificar porque entre otras cosas depende del nuacuteshymero de tuacutebulos dentinarios presentes en cada dentina Pero puede esperarse de ellos una fuerza de unioacuten variable entre 8 y 14 MPa

Finger comproboacute las fuerzas de tensioacuten y el tipo de fallo con distintos complejos adhesivo-composite enshycontrando los siguientes resultadosc76l (Tabla 12)

Por otro lado un sugerente estudio de Tao y Pashley desde Georgia comprueba la diferente presioacuten hidrosshytaacutetica intrapulpar en relacioacuten con la efectividad de Scotchbond y Gluma en presencia o ausencia de smearlt77l (Fig 33)

El resultado fue que sin smear y sin presioacuten hidrosshytaacutetica el Gluma obtuvo una fuerza de unioacuten casi dos veces superior a Scotchbond Pero con presioacuten hidrosshytaacutetica ambos adhesivos descienden muy notablemente su capacidad de unioacuten

La efectividad selladora de estos adhesivos dentinashyrios es sin embargo incontestable y se puede comproshybar faacutecilmente al aplicarlos sobre piezas recieacuten talladas sin anestesia La insensibilizacioacuten es efectiva e inmediashyta

Un estudio de Felton en Gothenburg comproacuteboacute que el Gluma evitaba la penetracioacuten bacteriana y ademaacutes en cavidades infectadas (abiertas al medio oral durante 48 horas) y luego selladas con Gluma y Scotchbond (no Scotchbond-2) el Gluma demostroacute propiedades antishymicrobianas y las pulpas presentaban reparacioacuten No asiacute con el Scotchbond(78)

Cooley evaluoacute la fuerza de unioacuten a piezas extraiacutedas con 3 de estos nuevos adhesivos dentinarios

El Gluma demostroacute la maacutes haja fuerza de unioacuten Scotchbond-2 la mayor en piezas extraiacutedas haciacutea

tiempo y Tenure la mayor en piezas recieacuten extraiacutedas(79) (Fig

34) Crim de Kentucy midioacute el efecto del stress teacutennico

(inmediato o tardiacuteo) sobre Scotchbond-2 y Gluma y no observoacute diferencia alguna entre uno y otro adhesivo ni entre el proceso de termociclado precoz o tardiacutedOOJ bull

Gary de la Universidad de Louisville estudioacute la poshysibilidad de cruzar agentes de unioacuten y composites de

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138

E Padroacutes Fradera Siacutentesis de los avances en operatoria dental A Serrar Caballeriacutea E Padroacutes Serrat

L Padroacutes Serrdt

MtAH eOHD STRENGTIi

(MPl

13

12

11

10

2

corCHloHo I TlNunE

34

distintas marcas y no observoacute diferencias significativas Soacutelo encontroacute reduccioacuten de la microfiltracioacuten cuando usaba microrrelleno La maacutes alta viscosidad y la maacutes baja absorcioacuten de agua de algunos ---0

influir adversamente en la microfiltracioacuten(81) y Kohno de la Universidad de Yokohama

encontraron al medir microfiltraciones en clases V exshytendidas a la raiacutez y obturadas con C1earfil II y New Bond

con resina que

1 No debiacutea tardarse maacutes de 3 minutos en aplicar el tras colocar el adhesivo

2 El uso de presioacuten con una matriz no alteraba el resultado

3 Mantener la sequedad durante 3 minutos en el margen dentinaVcemental era suficiente para evitar la microfiltracioacuten

4 El acabado antes de la total del causaba microfiltracioacuten

axial se produciacutea

Blunk en comproboacuteque G luma era efectivo en reducir grietas marginales de composites con maacutergenes en dentina o cemento Pero tras el el 5000 de la longitud del margen teniacutea detectas m~lcepr~1O

Prati de por su lado -Uf tracioacuten entre la teacutecnica sandwich nrrnQrf)C y los nuevos adhesivos dentinarios con teacutecnica de 3 increshymentos del y encontroacute que de las dos teacutecnicas es capaz de eliminar totalmente la filtrashycioacuten marginal en la pared dentina Pero los ionoacutemeros en restauraciones tipo sandwich no son capashyces de dar un sellado marginal al de los nuevos adhesivos dentiacutenariacuteos(H4)

Kanka JlI(8S1 estudioacute la microfiltracioacuten que presentashyban las combinaciones entre diversos y los nuevos adhesivos dentiacutenariacuteos por los pro-

fabricantes eacutel los resultados de Scotshychbond-2Silux fueron mucho que los de TeshynurePerfection o los de GlumaLumifor

Paralelamente a estos trabajos sobre la microfiltracioacuten de las restauraciones de composite (de los que vamos a

hll~mIPrrf enormes cantidades con todo

restauraciones

Kentucky demostraron en mayo que muchos halos rashydioluacutecidos que se observan ocasiol1almente alrededor de los composites radiopacos y que

son en realidad excesos de unioacuten que convendriacutea evitarCl61

Chiba nos advirtioacute desde que la adhesioacuten de a una restauracioacuten del mismo material deshy

de si ha existido contaminacioacuten momentaacutenea corta (3

Si la contaminacioacuten es momentaacutenea es remover la superficie del materiaL Soacutelo es suficiente Pero si la contaminacioacuten es larga es preshyferible remover grabar y agente de unioacuten(H7)

Conviacuteene recordar que una buena unioacuten sobre un composite microrrelleno es improbable pues el SiOzno se Soacutelo se relleno de vidrio de los hiacutehridos y rnUTrrPI

el aacutecido fluorhiacutedrico el Para obtener una unioacuten con un

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AHCH1VOS nE OnONTO ESTOMATOIOGIA Volumen 6 Nuacutemero 3 Ivla rzo 1990

Siacutentesiacutes dlt los ldlim()s avanclts ltn orltrltlloria denul

Figura 35 Fllerza adhesilJtI eue SiIIX) deuiutllll ldiatlll Jor Glllma V Scochhond A~ dentina no lltmaminada 13 ~ deJlina contarninada con saliva antes de la limpieza C~ deJ1lina contaminada con saliva desplleacutes de la limpieza de la calidad pero allles de la aplicacilIacutell del aenle de adhesirin a la dentina D~ adhesivo deninario conaminado por saliva pero rear(J ldicIacutelJl wdo

microrre lleno viejo debe utiliza rse un activador de los radica les Iihres de la resina matri z como e l Specialhond deVivaden El deBio Hansen y Munksgaard llevaron a caho un curioso estudio sobre los efectos de la contashyminacioacuten con saliva en los diferentes pasos de la adheshysioacuten con Scotchhond y con Gluma

Sus conclusiones fueron que si se usa Gluma la de ntina contaminada por saliva dehe e liminarse operashytivame nte aunque soacutelo dehe e liminarse la de ntina muy supe rficia l

Si se usa Scotchbond soacutelo de he reacondicionarse la dentina contaminada(HXI (Fig 35)

Finalmente cahe citar el trahajo de Nystrom en el sentido de que la aplicacioacuten de fluoruro de estantildeo antes de la aplicacioacuten de Scotchhond-2-Silux no camhia la microfiltracioacutenl ll)

En general pues puede deci rse que los adhesivos de ntinarios de la uacuteltima generacioacuten han supuesto un paso importante en el avance de la Operatoria Dental Podemos ohtener un adecuado aislamiento de la den-

f TO UNIVERSAL JOINT

n 1----- NYLON lOOP

1-+---- METAL CYLlNOER

~iexcl=--- RESIN CEMENT

itZiliD-- TOOTH EMBEDOEO IN ACRYLlC MOUlO

CLAMP

Figura 36 Modelo para medir la resistencia a la eJlsirin de las I1 Iliones esmalte-resl1u-nlelal

tina y una mejor uOlon de l composite Sin embargo mientras los composites sigan presentando una conshytraccioacuten de polimerizacioacuten de las dimensiones actuales la mayor fuerza de unioacuten de los adhesivos dentinarios no va a resolver por siacute sola la problemaacutetica de este tipo de restauraciones

5 CEMENTOS DE RESINA

En lo refe rente a la utilizac ioacute n de las resinas como cementos para metal cahe destacar el trahajo de Ahoush e n e l que se viene a afirmar que las fuerzas tensionales de las un iones esmalte-resina-metal con Panavia EX 2H5 MPa es similar a las de Super Bond pero hastante mayor que las de Conclude o ABC (145 MPa) siendo ademaacutes distinto el tipo de fallo e n el mate rial (cohesivo o adhesivo)

Ahoush advierte ademaacutes que la a plicacioacuten de un agente de unioacuten al esmalte antes del ceme nto mejora significativamente las fuerzas de unioacuten con la resina ABO)()) (Figs 36 y 37)

Teniendo en cuenta que muchas restauraciones grandes de amalgama acaban siendo cuhiertas por

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E Iadruacutes Fradert A Serrat Caballeriacutea E Iadruacutes Sen1I J L Itdroacutes Serr1I

Siacutentesis de los uacuteltimos tvances en operJtoria dental

140

PANAVIA-EX

1gt 1L

bull ENAMEL

bull zinc phosphate ampi1 glass ionomer ro 6

el 5e

~ 4

~ 3 1shy(j) 2

~ adhesive resin

5 50 9Ol

PROBABILlTY OF FAILURE

Figura 38 Fuerza requerida para romper el 5 50 y 90 de los cilindros unidos con los Ires cernenos Las columnas verticales illdican los intervalos de confianza del 95

Figura 39 nihilO esqllfmaacutelico de -ilema elsayado A SIn collar B con collar

CONCLUDE

_RESIN

Figura 37 Tipos deallos de unioacutel1

coronas es interesante el estudio de Mojon( 1) sobre queacute cemento ofrece la mejor uniuacuten sobre la amalgama

Como fosfato de zinc ulilizuacute el Flecks como ionuacuteshymero de vidrio el Aqua Cem y como resina el SupershyBond unieacutendolos a cilindros de amalgama DispersashyIloy

El resultado permite suponer que la uniuacuten que proshyporciona el cemento de resina es superior al que se obtiene con el fosfato de zinc o el ionuacutemero de vidrio (Fig38)

Harkhordar nos recordaba en junio que las fracturas de piezas endodonciadas es un problema familiar en odontologiacutea El investigoacute el efecto de un collar metaacutelico alrededor del muntildeuacuten y encontruacute que las piezas sin eacutel fallan a 496 kg de fuerza ohlicua mientras que con el collar metaacutelico resisten hasta 659 kg()I) (Fig 39)

y esto es vaacutelido incluso con la aplicaciuacuten de las nuevas teacutecnicas adhesivas en la reconstruccioacuten de mushyntildeones que puede resumirse asiacute

1 Aplicacioacuten del adhesivo dentinario de la uacuteltima generaciuacuten en el interior del alojamiento para el poste No de he ser fotocurahle O sea no debe usarse Scotchbond-2 sino Tenure o New Mirage Bond por ejemplo

2 Cementar con Panavia (si la esriga no es de metal noble) o con Cover-up (que sirve para cualquier

ABC CEMENT

lITiill METAL

SUPER-BOND

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ARCHIVOS DE ODONTO ESTOMATOLOGIA Volumen 6 Nuacutemero 3 Marzo 1990


Figura 40 Retencioacuten de coronas de oro cementadas a nuacutecleos de dentina humana utilizando ocho cementos diferentes Cada columna representa la medida de 5 resultados indicaacutendose el error estaacutendar

metal) el poste previamente chorreado con OAl de 50 micras

Estos cementos de resina con capacidad de unioacuten al metal chorreado permiten como ya hemos visto en el capiacutetulo correspondiente a las amalgamas la confecshycioacuten de amalgamas adheridas(23-25)

Muchos autores creen que la cualidad de casi indishysolubilidad de los cementos de resina unidos a la bonshydad de aislamiento de los nuevos adhesivos dentinarios y a la posibilidad de unioacuten al metal chorreado van a constituir el sistema ideal de cementacioacuten del futuro

Las perspectivas son muy halaguumlentildeas es cierto pero convendraacute idear meacutetodos maacutes sencillos y controlables de eliminacioacuten de los excesos de cemento ya polimerishyzado

Black desde Edimburgo compara distintos materiashyles de cementacioacuten y llega a conclusiones muy favorashybles para los composites(92) (Tablas 13 y 14) (Fig 40)

y sobre los cementos de resina de tipo Dual aptos para cementar Porcelana grabada nos remitimos al mismo capiacutetulo de la porcelana

6 IONOMEROS DE VIDRIO

Este debatido material ideado por Kent y Wilson en 1972 e introducido por McLean es fraacutegil poco esteacutetico algo soluble y muy exigente durante su largo periacuteodo de fraguado Yesos son muchos inconvenientes iquestA queacute se debe entonces su progresiva aceptacioacuten

1 Ante todo a su reconocida capacidad de eliminar F 2 A su Igtosibiliclad de unioacuten quiacutemica con la dentina

aunque sea una unioacuten de 1 oacute 2 MPa 3 A suacute c)eficiente de expansioacuten teacutermica tan similar al

del tejido dental 4 A su casi nula contraccioacuten de polimerizacioacuten 5 y posibilidad de unioacuten con el composite por el otro

lado

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E Padroacutes Fradera Ao Serrat Caballeriacutea Eo Padroacutes Serrar J L Padroacutes Serrat


La liberacioacuten de iones de fluacuteor tan eficaz en su efecto cariostaacutetico ha sido controvertida por algunos autores porque hace del ionoacutemero un material soluble Pocoo

soluble pero soluble y esto es un inconveniente para su utilizacioacuten como cemento y como material restaurashydor en zonas de cuello nr~r su efecto cariostaacutetico a racioacuten)

Su fragilidad incluso en su foacutermula de cermet no lo hace para grandes restauraciones coronashyrias Pero en resulta un buen material como base cavitada y para medianas reconstrucciones coroshynarias que deban ser cubiertas por coronas u

cajUoiW sin embargo en julio de 1989 se publicaba en el Jada la nordm 66 sobre ionoacutemeros de vidrio y se notificaba que el Council of Dental aprobaba el ionoacutemero como material

como cemento y como pero no -todaviacutea no- como base de obturaciones(93)

Veamos ahora coacutemo se une el ionoacutemero a la dentina En primer cabe decir que el ionoacutemero se une

bien al smear pero como ya dijimos en el capiacutetulo de adhesivos el smear no se une bien a la dentina

La unioacuten del ionoacutemero a la se realiza entonces a la de iones Ca y por lo tanto conviene eliminar el smear pero tambieacuten sin llevarnos el Ca (y por lo tanto debemos evitar la contaminacioacuten con fosfoacuterico)

El aacutecido elimina el smear y no se lleva el Ca de la dentinaria y ademaacutes -durante el

la unioacuten del ionoacutemero Una solucioacuten al 20 durante 10

obtiene los resultados Deberemos conocer por lo tanto el de

la solucioacuten usada para compensar con mayor o menor de las diferencias de concentracioacuten

de las soluciones maacutes utilizadas

El del GC se orlt~senta al 10 el del Ultradent al 20 el del Ketac al 25 el del Durelon al 400iexcliexcl el del Shohlal 4800 Si se utiliza mayor concentracioacuten de

deberaacute disminuirse el de aplicacioacuten soacutedico y el aacutecido

son acondicionadores para la unioacuten dentina-ionoacutemero que el aacutecido elortofosshyfoacuterico el Tubulicid o el

Para evitar la presencia de cracks durante el do del ionoacutemero hay que tener en cuenta 1 en capa fina 2 No desecar 3 el endurecimiento 4 Cubrir con resina adhesiva sin mezclar con catalishy

zador (la blanca de Scotchbond por eiacuteemplo) 5 A los 6 oacute 7 minutos limpiar la resina con un aA~ol

mojado en alcohol

B1ackett del of lJCllU~ll dureza relativa de los ionoacutemeros el tiempo de fraguado a los siguientes resultados(95) bIas 15 y]

Como podemos observar la dureza obtenida suele estar en inversa a la de fraguado

Aunque uacuteltimamente los ionoacutemeros fraguados por luz como el Vitrabond vienen a nes pues lLlCJlIClll)

bull Dureza inmediata bull Ausencia de bull Unioacuten inmediata a dentina

Pero hay que tener en cuenta que en Vitrabond

48

143


Siacutentesis de Jos uacuteltimos avances en operatoria dental

aproximadamente un 20 de resina (Metil metacrilato con Peroacutexido de Benzoilo y Canforoquinona como fotoiniciador) que precisan una completa polimerizashycioacuten y por lo tanto impiden grosores mayores de 15 mm y su aplicacioacuten en zonas no accesibles al haz de nuestra laacutempara de polimerizacioacuten

La unioacuten del ionoacutemero a la dentina es soacutelo de 200 psi en tanto que la de los adhesivos dentinarios va de 500 a 1800 psj y sin embargo la similar expansioacuten teacutermica entre el ionoacutemero y el tejido dental hace que esa deacutebil unioacuten se mantenga eficaz despueacutes de antildeos de servicio o despueacutes de ensayos con termociclado

Otra de las ventajas de los ionoacutemeros de vidrio reside en su escasa contraccioacuten de polimerizacioacuten y Grajower efectuoacute un interesante estudio en el que encontroacute que muestras de Ketal Fil a 37deg sufriacutean un encogimiento lineal (entre 8 y 80 horas)

De 221 en aire seco De ll9uumliUacute en aire huacutemedo De 047 en agua

El encogimiento de fraguado en aire seco se redujo recubriendo las muestras con barniz y Visiobond que inhiben la evaporizacioacutenC)

Pero -como ya hemos dicho- la primera de las venshytajas de los ionoacutemeros estaacute en su capacidad de eliminar F y muchos autores se han dedicado a medir y comproshybar este beneficioso efecto cariostaacutetico

Swift de Iowa aseguroacute que los ionoacutemeros reducen la incidencia y severidad de la caries recurrente(97)

El propio Swift en otro artiacuteculo investigoacute la capacishydad liberadora de F de los cermets y observoacute que era inferior a la de los ionoacutemeros sin Ag quizaacutes porque la adicioacuten de partiacuteculas de Ag disminuye el porcentaje de F Sin embargo el poder inhibitorio de caries era similar a otros materialesC98J (Tabla 17)

Peutzfeldt y Asmussen reconocen que el ionoacutemero como fondo de cavidad bajo el composite reduce la

bull Unobtainabe due lo arge size ospecimen Heavy Une denOles no significant differencert ~ 005

contraccioacuten pared a pared y el microfiltrado del comshyposite (pero no lo elimina)

La fuerza de unioacuten entre ionoacutemero y composite va desde OMpa hasta 39 Mpa seguacuten se grabe o no se grabe el ionoacutemerOlt99J

Cabe citar aquiacute el trabajo de Yoshimura036J del deshypaltamento del prof Onose de Operatoria Dental de la Universidad de Nihon En este trabajo se investiga la fuerza de unioacuten entre composites (Silux P-30 Prismashyfil Ful-fil y Occlusin) y ionoacutemerqs de vidrio con 3 diferentes tamantildeos de partiacuteculas de cristal alumino-sishylicato (23 27 Y 32 micras)

Los resultados se pueden resumir diciendo que la unioacuten entre composite y ionoacutemero es maacutes fuerte si 1 El composite se polimeriza durante 80 seg en lugar

de 50 seg 2 Si se usan colores claros de composite y ionoacutemero 3 Si las partiacuteculas del ionoacutemero son pequentildeas (23

micras) Las propiedades fiacutesicas de diversos ionoacutemeros e

hidroacutexidos caacutelcicos fueron estudiados por Tam McComo ySmith de Toronto(I()()

Los ionoacutemeros resultaron maacutes fuertes pero su acidez inicial no cediacutea maacutes allaacute de 54 a 73 de pH (Tabla 18) (Fig 41)

Walls McCabe y Murray de la Universidad de Newshycastle compararon las propiedades del Ketac Fil y del

49



144

Figura 41 Valores de pH durante 24 horas

Chelon Fil resultando bastante similares(lOl) El Ketac Fil viene presentado en caacutepsulas y no nos es posible aumentar la cantidad o modificar el tipo de mezcla como nos permite el Chelol) Fil (Tabla 19)

Causton en Londres encontraba que un grabado de 30 segundos con aacutecido fosfoacuterico sobre el ionoacutemero favoreciacutea la unioacuten del Occlusin Yen cambio 50 segunshydos con ciacutetrico la disminuiacutean

Tambieacuten halloacute que la fuerza de unioacuten del Ketac Cem resultaba menos afectada por la maduracioacuten que el Ketac Siver a pesar de que eacuteste tiene un tiempo de fraguado maacutes raacutepidoOo2l

Wexler desde Australia comunicoacute que grabando con fosfoacuterico al 37 la superficie del ionoacutemero se conseguiacutea mayor fuerza de unioacuten al composite si la superficie del ionoacutemero estaba bien madurada (es decir bien aislada de la humedad durante todo el fraguado)

La fuerza de unioacuten medida por Wexler variaba entre 38 y 57 MPa

Tambieacuten encontroacute que una peliacutecula de ionoacutemero de 015 mm de grosor proporcionaba la mitad de la fuerza de unioacuten que se obteniacutea con una capa de 045 mm y que las fracturas se produciacutean en la zona superficial del ionoacutemero003)

Joynt por su parte en Buffalo averiguoacute que grabanshydo 30 segundos sobre Ketac Silver se obteniacutea la mayor fuerza de unioacuten Maacutes que 0 20 o 60 segundos y maacutes que con Ketac Bond o GC Linning Cement(l04) (Tabla 20)

Subrata y Davidson llegaron en este terreno a las conclusiones siguientesC19S)

1 Se requiere tratamiento de superficie para unir meshyjor composite con ionoacutemero

2 Los agentes de silano no contribuyen a la unioacuten 3 La superficie rugosa del ionoacutemerb siacute contribuye a la

unioacuten 4 Lo ideal es obtener superficie rugosa y ademaacutes usar

adhesivo dentinario 5 La manera maacutes faacutecil de obtener una superficie rushy

gosa es desecar con jeringa de aire

En cambio Sheth Jensen y Versteeg comunicaron que posiblemente no seriacutea necesario grabar el ion6meshyro en muchos tipos de ion6mero (Tabla 21)

y eacutesta eacutes la tendenCia que va tomando cuerpo uacuteltishymamenteno grabar o grabar muy poco

El mismo Causton en su trabajo citado en el capiacutetulo de adhesivos dentinarios(73) asegura que no es necesashyrio grabar el ionoacutemero al aplicarle Scotchbond-2 porshyque ademaacutes todas las fracturas por traccioacuten se producen en el seno del propio ionoacutemero que no tiene una fuerza

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AHCHIVOS DE ODONTO FSTOMATOLOGIA Volumen 6 Nuacutemero 3 Marzo 1990

Siacutentesis de los uacuteltimos avances en oreratoria dental

6

iacuteii D

~ 5 IV QI c 4 UJ

E 3

c amp 1 2-UJ

oc 1 O ID

O

Figura 42 Fuerza de unioacuten entre ionoacutemero de vidrio y composite posterior Comparacioacuten de los resultados cuando utiliza el grabado del ionoacutemero de vidrio antes de aplicar el agente promotor de la adhesioacuten

y finalmente diremos que Marhis y Ferracane estushydiaron las caracte riacutesticas fiacutesicas de un hiacutebrido resina-ioshynoacutemero( 1101

Tomaron polvo de Fuji II y lo mezclaron con BisshyGMA Tegdma Canforoquinona y amina Los resultashydos fueron respecto al ionoacutemero normal los siguienshytes bull Maacutes fuerza tensional bull Menos fuerza compresiva bull Mayor moacutedulo elaacutestico bull Menor solubilidad bull Menor sensibilidad a la humedad bull Menor cuarteado bull Igual fuerza de unioacuten a la dentina

7 PORCElANA

Gracias a las nuevas foacutermulas ceruacutemicas a la posibishylidad de su grabado con aacutecido flu orhiacutedrico y a los cementos de resina de doble sistema de polimerizashycioacuten la por~elana ha e ntrado de lleno en el armamenshytarium praacutectico de la operatoria dental como en otra eacutepoca ocurriacutea con e l oro colado

Inlays onlays coronas completas y carillas de porshycelana adheridas estaacuten colocaacutendose desde hace tiemshypo ava lados por atractivos resultados cliacuten icos

145

de cohesioacuten tan alta como la fuerza de unioacuten del Scotchbond-2 (Tabla 22) CFig 42)

Por lo que se refiere a la unioacuten ionoacutemero-ionoacutemero Scherer nos advierte de que se trata de una unioacuten pobre muy variable y poco predecible No hemos de contar pues con la posibilidad de unir ionoacutemero sobre ionoacutemero0071

y Pearson llega a las mismas conclusiones Todas las fracturas por traccioacuten se produjeron en e l lugar de las adiciones( 101lt1

Woolford en Dundee investigoacute las foacutermulas para el acabado de las restauraciones de ionoacutemero Y nos sugirioacute que el acabado directo del ionoacutemero bajo la matriz es el idea l Es decir sin manipulaciones de ninguacuten tipo Y que en caso de tener que remodelar e l ionoacute mero deberiacutea hacerse con discos Sofl ex y vaselishyn a(llm

Otros autores aconsejan instrumentos rotatorios de gra no fino mojados en resina de bonding empleada como lubricante

~ etched

O no etch

(125)

(13)

Scotchbond

(11 )

(145)

Scotchbond 11

53

146

E Padroacutes Fradera A Serrat Caballetiacutea E Padroacutes Serra J L Padroacutes Serrat

Siacutentesis de los uacuteltimos avances en opera toria dental

Figuras 43 y 44 Las carillas de porcelana han supuesto una solucioacuten muy esteacutetica y muy conseroadora para multitud de problemas del sector anterior Pero su realizacioacuten no es nada sencilla

Figura 45 Coronas Optec en 11 12Y 13 La supuesta fatiga del material de ceraacutemica sin soporte metaacutelico puede afectar a las coronas de motares y premolares pero no parece que llegue a ser critico en incisivos con oclusiones normales La cementacioacuten con New Mirage Bond y Dual Cernent presenta alguna dificultad de aislamiento y de eliminacioacuten del excedente

La porcelana no sufre contracciones de polimerizashycioacuten una vez cocida ni ofrece una tasa de abrasioacuten tan alta como los composites posteriores Es por lo tanto un buen material para restauraciones con inlays y onshylays

La porcelana -eso es incontestable- es un material de alta calidad esteacutetica Sobre todo si se utiliza sola sin fundirla sobre metal y es por lo tanto un excele nte material para emplear en coronas completas anteriores yen carillas adheridas CFigs 43 a 45)

Sin embargo algunos investigadores de prestigio nos advierten ahora cuando ya estaacutebamos candoroshysamente entusiasmados que estas nuevas porcelanas grabadas (Dicor Hi Ceram Optec etc ) no poseen suficiente cohesividad y sobre todo que padecen stress Una fatiga del material que haraacute poco durashyderas las restauraciones que exijan maacutes resistencia a la tensioacuten

Campbell de Bastan mide la fuerza de flexioacuten de distintas subestructuras en p si (111 ) (Tabla 23)

En este eacutestudio comparativo se comprueba la mejor resistencia de los metales como Rexilium u Olimpia pero los resultados obtenidos por algunas ceraacutemicas como Hi-Ceram o New Cerestore tambieacuten son muy buenos No puede deducirse nada de esta graacutefica en cuanto al stress de las porcelanas con el tiempo

147

AHCHIVOS DE ODONTO ESTOMATOLOGIA Volumen 6 Nuacutemero 3 Mrzo 1990

Siacutente~i~ de los uacutel(imos avmces en operalori1 dental

150

~ 140 600

McLean asegura que los materiales esteacuteticos siguen siendo maacutes limitados que las restauraciones de oro

Seguacuten eacutel las restauraciones ceraacutemicas carecen de fuerza tensional y sufren fatiga estaacuteticaO 12) (Tabla 24)

Fuzzio 11) t1n Bolonia cree que los inlays y onlays de porcelana ofrecen buenas soluciones en Operatoria Dental pero adolecen de bull Elevado coste bull Dificulffld de obtener contactos oclusales precisos bull Dificultad de ajuste si es necesario ajustarlos bull Alguna sensibilidad postoperatoria

En cqmparacioacuten con los inlaysonlays de composite (Kulzerr Brilliant etc) Lawrence(lll cree que los de porcelana no tienen tantas ventajas (Tabla 25)

Ciertamente llevamos poco tiempo trabajando con estas porcelanas y no podemos afirmar que no vaya a producirse una grave fatiga estaacutetica en nuestros onlays Habraacute que actuar con maacutes prudencia pero no nos parece necesario renunciar al buen servicio que ofreshycen estos materiales Autores como Lacy o Christensen siguen utilizaacutendolos y por otro lado van apareciendo en el mercado nuevas porcelanas muy prometedoras Un ejemplo la Ni-Ceram

Chan publicoacute un artiacuteculo en el que se determinan los tiempos de exposicioacuten necesarios para endurecer un composite activado por luz a traveacutes de varios grosores de porcelana Este autor desarrolla un modelo exposhynencial negativo con e l que la dureza relativa del comshyposite podriacutea ser predicha por el producto del tiempo de exposicioacuten y la raiacutez cuadrada de la intensidad de la luz de 470 nanoacutemetros

Los datos de dureza obtenidos variando los tiempos de exposicioacuten y los grosores de la porcelana encajaban con este modelo(IIl

Kanka III presentoacute en Quintessence International una meticulosa secuencia fotograacutefica sobre la teacutecnica de veneers de porcelana II (J Aunque este tipo de resshytauracioacuten parece simple requiere un meacutetodo estricto

sobre todo en la fase de cementacioacuten en donde nos lo jugamos todo a una carta

Calamia de New York en la misma publicacioacuten ofrece unos trabajos efectuados con Optec en carillas coronas e incluso en puentes cortos( Iln Muchos aushytores creen que pueden confeccionarse puentes corshytos de porcelana sola sin metal tanto con coronas como con inlays en los anclajes de los pilares Otros autores como Lacy opinan que es conveniente introshyducir una base metaacutelica para prevenir fracturas Esta base puede ir totalmente sumergida en la porcelana excepto en el fondo de los inlays de los pilares

La actual facilidad de unioacuten de los cementos de resina a metal y a porcela na grabados nos abre un extenso abanico de posibilidades teacutecnicas

Bailey de Ohio evaluoacute la fuerza de unioacuten flexural para reparaciones de porcelana sin encontrar diferenshycias entre Porcelain Repair de 3M con Scotchprime Ceramic Primer el Fusion o el Sybron de Kerr Ultra fine Porcelain Repair con el composite Silux Se obtuvieron fuerzas flexurales mucho maacutes bajas con el Den Mat Ultrabond RestorativeIH)

Diacuteaz-Arnold en Iowa encontroacuteporsu partediferencias significativas entre Fusion y Scotchprime por un lado y Cerinate Prime porel otro Tambieacuten encontroacute que todos los sistemas de reparacioacuten se debilitaban con el tiemshypol ll ))

Matsun1ura de Nagasaki investigoacute un sistema a hase de 3- trimetoxisililpropil-Metacrilato 05 de CIFe en Etanol y 4~MetaNMA TBB para unir la porcelana Tras 20000 termociclados los cracks ocurriacutean maacutes en la propia porcelana que en la unioacuten(l20 l

Melnnes-Le Doux desde Louisiana estudioacute las mejoshyres foacutermulas de unioacuten del Dicor IllJ

En Loma Linda Tjan observoacute que bajo las carillas

55

E Padroacutes Fradera A Senat Caballeriacutea E Padroacutes Serrat ] L Padroacutes Serrat

Siacutentesis de 105 uacuteltimos avances en operatoria dental

148 de porcelana se produce maacutes filtracioacuten marginal en la zona esmalte marginalcomposite y que si el margen cervical estaacute situado en dentina aun hay maacutes microfiltracioacuten excepto si se utiliza el sistema Porceshylite Luting System(l22)

Por otro lado Feiman describioacute un meacutetodo sencillo de feacutemla removible para evitar la extmsioacuten de los dientes mandibulares que han sido preparados para carillas de porcelana(123l Otros autores propugnan provisionales de composite no solamente para evitar la extmsioacuten de los inferiores sino tambieacuten para evitar el contraste de aspecto que se produce al aumentar el volumen de los incisivos cuando colocamos las carillas de porcelana despueacutes de que el paciente se ha acostumbrado durante unos diacuteas a unas piezas algo menores que las suyas originales

Leinfelder de Alabama( 24) y Mormann Brandestini Lutz y Barbakow de ZurichOZ5) publicaron trabajos realizados con el Cad Cam y el Cerec verdaderamente prometedores Sabido es que estos sistemas permiten una restauracioacuten de ceraacutemica sin impresiones sin trashybajo de laboratorio y en menos de 20 minutos de una sola cita El perfeccionamiento de estos meacutetodos estaacute en buen camino

Cerramos este breve capiacutetulo de la ceraacutemica en la Operatoria Dental sentildealando un trabajo de Lacy de S Francisco sobre la teacutecnica de reparacioacuten de porshycelanas fracturadas en boca Lacy establece la siguienshyte metodologiacutea

1 Aislar la pieza y eliminar la porcelana suelta 2 Chorrear con el Micro Etcher (Ah03) el metal exshy

puesto 3 Limpiar las superficies de porcelana y metal 4 Colocar Panavia Opaquer sobre el metal 5 Cubrir con Oxiguard para permitir el fraguado del

Panavia 6 Suavizar los excesos de Panavia con instmmentos

rotatorios 7 Grabar la porcelana con aacutecido fluorhiacutedrico Aclarar

y secar 8 Colocar Silano (1 minuto) sobre la porcelana a

reparar 9 Secar 10 Colocar resina no rellena (Prisma por ejemplo) 11 (Colocar las capas y colores del Composite lumiacutenico

Este es sin duda el mejor sistema reparador en 1989(26)

8 BLANQUEAMIENTOS

Sobre blanqueamientos vitales existen numerosos trabajos que vamos a reducir a los maacutes interesantes

El de Goldstein que explica la utilizacioacuten del Peroacuteshyxido de Hidroacutegeno tradicional pero que explica tamshybieacuten el tratamiento de las manchas del esmalte con la solucioacuten de Melnnes

1 parte de dietil eacuteter 5 partes de aacutecido hidrocloacuterico al 36 5 partes de peroacutexido de hidroacutegeno al 30

Que se aplica directamente sobre la mancha obscura con una bolita de algodoacuten(1 27)

El de McEvoy de Kentucky que vuelve a proponer el aacutecido hidrocloacuterico del 18 al 36 junto al Peroacutexido de Hidroacutegeno(l28)

El de Croll de Pennsylvania con el Prema Compound de la casa Premierlt129l

El de Haywood con Peroacutexido de Carbamida al 10 en placa de descarga nocturna blanda de 2 mm de espesor para usar cada noche durante 6 semanas030l

y finalmente el resumen del CRA Newsletter sobre blanqueamientos de uso domeacutestico con productos a base de Peroacutexido de Carbamida con aacutecido fosfoacuterico o ciacutetrico y otros excipientes que el paciente debe introducir en la cubeta-feacuterula que le confeccionamos

Cada hora de utilizacioacuten debe cambiar el contenido de la feacutemla

y debe utilizarse varias horas al diacutea durante varias semanas

Este sistema ideado en este mismo antildeo de 1989 estaacute ofreciendo muy buenos resultados para coloraciones amarillo-marroacuten Pero seguimos sin contar con ninguacuten sistema capaz de mejorar sustancialmente las coloracioshynes gris- azul03ll

Con lo dicho hasta aquiacute resulta evidente que 1989 ha resultado un antildeo muy exigente para el profesional inquieto aacutevido por estar al diacutea y por trabajar con las mejores garantiacuteas que nos ofrece la teacutecnica de cada momento

Sin embargo el futuro en Operatoria Dental no ha hecho maacutes que comenzar

Los cambios van a ser numerosos y frecuentes y nuestra predisposicioacuten para el esfuerzo personal

que esto conlleva no deberaacute desfallecer entre las dudas Pucelle deciacutea que la duda puede comprenderse

56

ARCHIVOS DE ODONTO ESTOMATOLOGfA Volumen 6 Nuacutemero 3 Marzo 1990


como un diaacutelogo interiorizado Preguntas y respuesshy de cuentas de esos dos interlocutores soy yo 149 tas se intercambian en el fuero interno desdoblaacutenshy mismo dose el sujeto en dos interlocutores que por turno Evidentemente no deberemos de preguntan y Experiencia que su nunca Pero a de ahora deberemos procurar ser

banal encierra un misterio a fin maacutes veces el que fpnrnrlp que el que iexclJl-Kullla

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27 ~vulgtaJ W H me EstheIacuteic Motif in Rcscarch and Clinical Quintessence Internationol 20 10 739-745 oCfllhre

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28 Cuuncil on Dental Materials lnstruments and Equipmcnt Ohstashy

150

E Padruacutes Fraderltl Siacutenlesis de los uacutellimos avances en operlloria dentoI A Serral CaballeriacuteJ E Padruacutes Serral J L Padruacutes Serral

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4lt Croll T P Replacement 01 Defcclive Class 1 Amalgam Heslora shy

lions With Sltalified Glass lonomr-Col1lposile Resin Materials Qlli1l1essenCC 1111 20 (JO) 711-716 (Xlllbre 19H9

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49 Cunninghal1l J Posl erior COl1lposites Evaluations Wilholll Trials Del1l17 IH-52] 19H9

)0 Allander L el al QIIlily Fvaluation of Anterior Resloral io(1s in Privlle Practice SII ed [)ellll 13 141-150 19H9

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64


Siacutentesis de los uacuteltimos avances en operHoria dental

136 curado si no queremos disminuir la fuerza de unioacuten pues la inhibicioacuten del oxiacutegeno alcanza entonces la zona profunda de la unioacuten adhesiva (Figs 31 y 32)

El Tenure

bull Usa como acondicionador para eliminar el smear aacutecido niacutetrico al 25 junto a oxalato de aluminio

bull El aacutecido niacutetrico es capaz ademaacutes de grabar el esmalshyte recieacuten tallado yeso es una gran ventaja porque nos evita utilizar el fosfoacuterico yeso nos ahorra Ca en caso de pequentildea contaminacioacuten dentinaria

bull Debemos lavar con agua bull El adhesivo propiamente tal estaacute constituido por

n-tolyl glicina y PMDM en acetona

HO~Co~o0 )HC o o CH1 ~o O ~ ~o COOH

o para PMDM

bull Tenure tampoco crea grosor al no llevar incorpordshydo el Bis-GMA y por lo tanto puede usarse bajo onlays y coronas de porcelana

Douglas en Minnesota expone las ventajas de Glushyma Scotchbond-2 y Tenure(74) y Fasbinder asegura que al cabo de 6 meses todos los adhesivos probados por eacutel disminuyen su fuerza de unioacuten tanto a dentina como a esmalte a excepcioacuten de Tenure que fue el uacutenico hidrofiacutelico del grupo ensayado(75) (Tabla 11)

El New Mirage Bond es parecido al Ten u re

bull Elimina el smear y al mismo tiempo graba el esmalte recieacuten tallado con solucioacuten de aacutecido niacutetrico al 25

Figura 32 Comparacioacuten de la fuerza de adhesioacuten entre la dentina y el composite P-50 en muestras contaminadas y libres de oxiacutegeno cuando se utiliza Scotchbond 1I como promotor de la adhesioacuten

y n-fenil glicina al 4 (eacuteste como catalizador de la resina hidrofiacutelica)

bull NO DEBE LAVARSE con agua Es la principal difeshyrencia con el Tenure y lo hace maacutes faacutecil y raacutepido de utilizar

bull El adhesivo consta de una solucioacuten al 10 de PMDM en acetona

bull Es un adhesivo raacutepido y faacutecil de usar que tampoco crea grosor y puede usarse hajo onlays y coronas

El uacuteltimo adhesivo incorporado en el momento de escribir estas liacuteneas es el Prisma Universal-2 que lleva como acondicionador una mezcla que tiende a promoshy

phospho-ester phospho-ester

Al oxalate N PG-GMMPMDM

--42

137



PBS

32cm water


















43

138



MtAH eOHD STRENGTIi

(MPl

13

12

11

10

2

corCHloHo I TlNunE

34




con resina que












restauraciones








44

139










n 1----- NYLON lOOP




CLAMP







45



140

PANAVIA-EX

1gt 1L

bull ENAMEL


el 5e

~ 4

~ 3 1shy(j) 2

~ adhesive resin

5 50 9Ol




CONCLUDE

_RESIN









ABC CEMENT

lITiill METAL

SUPER-BOND

46

141















lado

47





















mojado en alcohol






48

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49



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50



6

iacuteii D

~ 5 IV QI c 4 UJ

E 3

c amp 1 2-UJ

oc 1 O ID

O




7 PORCElANA



145






~ etched

O no etch

(125)

(13)

Scotchbond

(11 )

(145)

Scotchbond 11

53

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~ 140 600

















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8 BLANQUEAMIENTOS
















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BIBLIOGRAFIA









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PBS

32cm water


















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MtAH eOHD STRENGTIi

(MPl

13

12

11

10

2

corCHloHo I TlNunE

34




con resina que












restauraciones








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n 1----- NYLON lOOP




CLAMP







45



140

PANAVIA-EX

1gt 1L

bull ENAMEL


el 5e

~ 4

~ 3 1shy(j) 2

~ adhesive resin

5 50 9Ol




CONCLUDE

_RESIN









ABC CEMENT

lITiill METAL

SUPER-BOND

46

141















lado

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mojado en alcohol






48

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144


















50



6

iacuteii D

~ 5 IV QI c 4 UJ

E 3

c amp 1 2-UJ

oc 1 O ID

O




7 PORCElANA



145






~ etched

O no etch

(125)

(13)

Scotchbond

(11 )

(145)

Scotchbond 11

53

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~ 140 600

















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MtAH eOHD STRENGTIi

(MPl

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con resina que












restauraciones








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n 1----- NYLON lOOP




CLAMP







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PANAVIA-EX

1gt 1L

bull ENAMEL


el 5e

~ 4

~ 3 1shy(j) 2

~ adhesive resin

5 50 9Ol




CONCLUDE

_RESIN









ABC CEMENT

lITiill METAL

SUPER-BOND

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lado

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mojado en alcohol






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6

iacuteii D

~ 5 IV QI c 4 UJ

E 3

c amp 1 2-UJ

oc 1 O ID

O




7 PORCElANA



145






~ etched

O no etch

(125)

(13)

Scotchbond

(11 )

(145)

Scotchbond 11

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CLAMP







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PANAVIA-EX

1gt 1L

bull ENAMEL


el 5e

~ 4

~ 3 1shy(j) 2

~ adhesive resin

5 50 9Ol




CONCLUDE

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ABC CEMENT

lITiill METAL

SUPER-BOND

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lado

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mojado en alcohol






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6

iacuteii D

~ 5 IV QI c 4 UJ

E 3

c amp 1 2-UJ

oc 1 O ID

O




7 PORCElANA



145






~ etched

O no etch

(125)

(13)

Scotchbond

(11 )

(145)

Scotchbond 11

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~ 140 600

















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PANAVIA-EX

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bull ENAMEL


el 5e

~ 4

~ 3 1shy(j) 2

~ adhesive resin

5 50 9Ol




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ABC CEMENT

lITiill METAL

SUPER-BOND

46

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lado

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mojado en alcohol






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6

iacuteii D

~ 5 IV QI c 4 UJ

E 3

c amp 1 2-UJ

oc 1 O ID

O




7 PORCElANA



145






~ etched

O no etch

(125)

(13)

Scotchbond

(11 )

(145)

Scotchbond 11

53

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~ 140 600

















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6

iacuteii D

~ 5 IV QI c 4 UJ

E 3

c amp 1 2-UJ

oc 1 O ID

O




7 PORCElANA



145






~ etched

O no etch

(125)

(13)

Scotchbond

(11 )

(145)

Scotchbond 11

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O




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O no etch

(125)

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Scotchbond

(11 )

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Scotchbond 11

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Air - Donuts · 2018-05-24 · sentido de que la aplicación de fluoruro de estaño antes de la aplicación de Scotchhond-2-Silux no camhia la microfiltraciónl ll'). En general pues,