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CDIGO: AIS-APG169
VERSIN: 02
FRACTURAS
INTERTROCANTERICAS DE CADERA
ATENCIN INTEGRAL
EN SALUD ATENCION DEL PACIENTE
PGINA: 1 DE 3
HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN. ATENCIN EXCELENTE Y CALIDAD DE
VIDA.
1. OBJETIVOS.
o Mejora del dolor o Consolidacin de la fractura o Retorno
funcional temprano
2. DEFINICION.
Las fracturas intertrocantericas de cadera son un problema
bastante importante en la poblacin anciana que es la ms afectada,
ya que afecta directamente el pronostico de vida de los pacientes
adems de la calidad de la misma, son fracturas que se localizan
entre el trocanter menor y mayor
3. CLASIFICACION.
Estable: una vez reducida y fijada resistir las fuerzas
compresivas mediales Inestable: puede colapsarse en varo o
presentar traslacin medial de la difisis (fragmentos intermedios,
trazo invertido, con minucin posteromedial)
4. VALORACION CLNICA.
o Evaluacin del estado general del paciente o Clnicamente el
paciente tiene la extremidad comprometida acortada y en
rotacin externa o Hay imposibilidad funcional
5. IMAGINOLOGIA.
o Rx AP de pelvis y lateral de la cadera comprometida, la
proyeccin lateral debe ser de rayo cruzado para evitar movilizar la
cadera comprometida.
6. LABORATORIO CLNICO.
o HLG o Glicemia o Bun Creatinina o EKG o Citoqumico de orina o
Los otros paraclnicos necesarios se solicitarn segn el criterio
mdico.
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EN SALUD ATENCION DEL PACIENTE
PGINA: 2 DE 3
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VIDA.
7. TRATAMIENTO.
Las siguientes medidas disminuyen la mortalidad a 1 ao:
Antibiticos profilcticos: Ver guia de profilaxis antibiotica en
ortopedia Profilaxis antitromboemblica: Heparinas de bajo peso
molecular por 3 semanas Manejo activo de la ITU Se considera
reduccin anatmica cuando se restaura el ngulo crvico-diafisario,
puede aceptarse una ligera angulacin en valgo, no es necesario la
reduccin de los fragmentos intermedios. El implante ideal es la
placa con tornillo deslizante de 135 enlos estables. La posicin
ideal del tornillo deslizante debe ser central y con un TAD menor
de 25 mm En fracturas con trazo invertido y /o conminucin medial se
prefiere el uso de clavos cfalomedulares.
8. BIBLIOGRAFIA.
o Mortality and serum urea and electrolytes on admission for hip
fracture patients. Injury. 2006 Jun 29;
o The role of socioeconomic status on hip fracture. Osteoporos
Int. 2006 Jun 15 o Determining meaningful changes in gait speed
after hip fracture. Phys Ther.
2006 Jun;86(6):809-16. o Intramedullary fixation of
intertrochanteric hip fractures: a comparison of two
implant designs. Int Orthop. 2006 May 31
o Hip fractures--a joint effort. Orthop Nurs. 2006
May-Jun;25(3):157-65; quiz 166-7.
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ATENCIN INTEGRAL
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VIDA.
9. MODIFICACIONES.
VERSION FECHA RAZN DE LA ACTUALIZACION 01 01/Nov/2006 No aplica.
02 03/Jun/2011 En Imaginologa, se complementa con:
la proyeccin lateral debe ser de rayo cruzado para evitar
movilizar la cadera comprometida. En Laboratorio Clnico, se
incluyen Los otros paraclnicos necesarios se solicitarn segn el
criterio mdico. Adems, se revisa y actualiza la codificacin de
acuerdo con el nuevo mapa de procesos.
10. APROBACIN.
ELABORO REVIS APROB NOMBRE: HERNANDO URIBE ECHEVERRI
NOMBRE: CARLOS ALONSO GARCA BERRO
NOMBRE: FERNANDO HINCAPI AGUDELO
CARGO: Ortopedista CARGO: Director Clnicas Quirrgicas CARGO:
Subgerente de Procesos Asistenciales
VIGENTE A PARTIR DE: 03/Jun/2011
o Mejora del dolor3. CLASIFICACION.Estable: una vez reducida y
fijada resistir las fuerzas compresivas medialesInestable: puede
colapsarse en varo o presentar traslacin medial de la difisis
(fragmentos intermedios, trazo invertido, con minucin
posteromedial)7. TRATAMIENTO.Las siguientes medidas disminuyen la
mortalidad a 1 ao:Antibiticos profilcticos: Ver guia de profilaxis
antibiotica en ortopediaProfilaxis antitromboemblica: Heparinas de
bajo peso molecular por 3 semanasManejo activo de la ITUSe
considera reduccin anatmica cuando se restaura el ngulo
crvico-diafisario, puede aceptarse una ligera angulacin en valgo,
no es necesario la reduccin de los fragmentos intermedios.El
implante ideal es la placa con tornillo deslizante de 135 enlos
estables.La posicin ideal del tornillo deslizante debe ser central
y con un TAD menor de 25 mmEn fracturas con trazo invertido y /o
conminucin medial se prefiere el uso de clavos cfalomedulares.
