Upload
others
View
11
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
AKADEMI HEVEA MALAYSIA
LEMBAGA GETAH MALAYSIA
A. BUTIR-BUTIR PERIBADI
Nama Seperti Dalam Kad Pengenalan (HURUF BESAR)
No. Kad Pengenalan
Jantina Keturunan Agama Tarikh Lahir Tempat Lahir Umur Pada Tarikh
Iklan Ditutup
……Tahun
...….Bulan
Taraf
Perkahwinan
Bandar Negeri
Alamat Tetap
No. Telefon No. H/P
No. Pasport Kewarganegaraan
Alamat Surat Menyurat (Jika berlainan dengan alamat di atas)
E-mel
B. KELULUSAN SEKOLAH MENENGAH (sertakan salinan sijil yang disahkan)
Nama Sekolah dan Alamat Tahun
Kelulusan Masuk Tamat
Gambar Ukuran
Pasport
BORANG PERMOHONAN PROGRAM SIJIL TEKNOLOGI GETAH
2
C. KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SEKOLAH (Sertakan salinan Sijil yang disahkan)
SRP/LCE/PMR/PT3* MCE/SPM/SVM* HSC/STPM*
Tahun Pangkat Tahun Bahagian/Aggregat Tahun Purata Nilai
Gred Kumulatif
(CGPA)
Mata Pelajaran Gred Mata Pelajaran Gred Mata Pelajaran Gred
1. Bahasa Melayu 1. Bahasa Melayu 1. Pengajian Am
2. Bahasa Inggeris 2. Bahasa Inggeris 2. Bahasa Melayu
3. Matematik 3. Matematik 3. Bahasa Inggeris
4. Sains 4. Matematik Tambahan 4. Geografi
5. Geografi 5. Sains 5. Sejarah
6. Sejarah 6. Geografi 6. Ekonomi
7. Pendidikan Islam 7. Sejarah 7. Kesusasteraan Melayu
8. Pendidikan Seni 8. Pendidikan Islam 8. Matematik
9. Kemahiran Hidup 9. Pendidikan Seni 9. Fizik
10. 10. Fizik 10. Kimia
11. 11. Kimia 11. Biologi
12. 12. Biologi/Kajihayat 12.
13. 13. Kesusasteraan Melayu 13.
14. 14. 14.
15. 15. 15. 16. 16. 16.
*Jika ruang tidak mencukupi sila lampirkan dalam kertas yang berasingan
D. KEPUTUSAN PENDIDIKAN TINGGI (Sekiranya berkaitan - Sertakan salinan Sijil & Transkrip yang disahkan)
Sijil Diploma Ijazah
Tahun Graduasi Purata Nilai Gred
Kumulatif (CGPA)
Tahun Graduasi Purata Nilai Gred
Kumulatif (CGPA)
Tahun
Graduasi
Purata Nilai Gred
Kumulatif (CGPA)
Institusi
Institusi Institusi
Bidang
Bidang
Bidang
E. PEKERJAAN SEKARANG
Nama Jawatan Nama dan Alamat Majikan Tarikh Mula Gaji Sebulan
No. Tel :
3
F. PENGALAMAN/PEKERJAAN DAHULU
Nama Jawatan Nama dan Alamat Majikan Gaji
Sebulan
Tempoh Perkhidmatan Alasan Berhenti
Dari Hingga
G. PERAKUAN MAJIKAN
Bagi mereka yang sedang berkhidmat perlu mendapatkan sokongan daripada pihak majikan.
Tandatangan : ...............................................................
Nama : ..............................................................
Jawatan : ..............................................................
Alamat : ..............................................................
...............................................................
...............................................................
No.Telefon : ............................................................... Tarikh : ..................................
H. PENGAKUAN PEMOHON
Saya mengaku bahawa maklumat-maklumat yang saya beri dalam Borang Permohonan ini serta lampiran-lampirannya adalah
lengkap, betul dan benar. Saya faham bahawa sekiranya ada di antara maklumat-maklumat itu didapati palsu, maka
permohonan saya akan dibatalkan dan seterusnya sekiranya saya telah diberi tawaran kursus, maka maklumat-maklumat palsu
itu akan menjadi bukti dan alasan membatalkan tawaran kursus atau memberhentikan saya dari kursus dengan serta-merta.
Tarikh : ……………………………………. Tandatangan : …………………………………….