Akademi Keperawatan Kesdam IV

5/24/2018 Akademi Keperawatan Kesdam IV

1/17

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM IV/ DIPONEGORO

SEMARANG

2013

ASKEP CKB

(Cidera Kepala Berat)

A. Pengertian

Cidera kepala (terbuka dan tertutup) terdiri dari fraktur tengkorak, commusio (gegar) serebri,

contusio (memar) serebri, laserasi dan perdarahan serebral yaitu diantaranya subdural, epidural,

intraserebral, dan batang otak (Doenges, 2000:270).

Cedera kepala adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit kepala, tulang tengkorak atauotak yang terjadi akibat injury baik secara langsung maupun tidak langsung pada kepala (Suriadi

dan Yuliani, 2001).

Menurut Brain Injury Assosiation of America (2001), cedera kepala adalah suatu kerusakan pada

kepala, bukan bersifat congenital ataupun degeneratif, tetapi disebabkan oleh serangan/benturan

fisik dari luar, yang dapat mengurangi atau mengubah kesadaran yang mana menimbulkan

kerusakan kemampuan kognitif dan fungsi fisik.

Cedera kepala adalah gangguan fungsi normal otak karena trauma baik trauma tumpul maupun

trauma tajam. Deficit neorologis terjadi karena robekannya subtansia alba, iskemia, dan pengaruh

massa karena hemorogik, serta edema serebral disekitar jaringan otak (Batticaca, 2008).

Menurut Doenges (2000), Cidera kepala yaitu adanya deformasi berupa penyimpangan bentuk

atau penyimpangan garis pada tulang tengkorak, percepatan (accelerasi) dan perlambatan

(decelerasi) yang merupakan perubahan bentuk dipengaruhi oleh perubahan peningkatan pada

percepatan faktor dan penurunan kecepatan, serta rotasi yaitu pergerakan pada kepala dirasakan

juga oleh otak sebagai akibat perputaran pada tindakan pencegahan

Berdasarkan defenisi Cedera kepala menurut para ahli diatas maka penulis dapat menarik suatu

kesimpulan bahwa cedera Kepala adalah suatu cedera yang disebabkan oleh trauma benda tajam

maupun benda tumpul yang menimbulkan perlukaan pada kulit, tengkorak, dan jaringan otak

yang disertai atau tanpa pendarahan.


2/17

B. ETIOLOGI

Etiologi Trauma Kepala

Menurut Bunner dan Suddart (2000), Cedera kepala dapat disebabkan oleh dua hal, yaitu: Benda

tajam, dimana dapat menyebabkan cedera setempat, benda tumpul dimana dapat menyebabkan

cedera keseluruhan.

Kerusakan terjadi ketika energi/kekuatan diteruskan kepada otak. Kerusakan jaringan otak karena

benda tumpul tergantung pada : 1) Lokasi, 2) Kekuatan, 3) Fraktur infeksi/kompresi, 4) Rotasi, 5)

Delarasi dan deselarasi.

C. Klasifikasi Trauma Kepala

Cedera kepala dapat dilasifikasikan sebagai berikut :Berdasarkan Mekanisme Trauma Tumpul.

1. Trauma tumpul adalah trauma yang terjadi akibat kecelakaan kendaraan bermotor,

kecelakaan saat olahraga, kecelakaan saat bekerja, jatuh, maupun cedera akibat kekerasaan

(pukulan).

2. Trauma Tembus

Trauma yang terjadi karena tembakan maupun tusukan benda-benda tajam/runcing.

Berdasarkan Beratnya Cidera The Traumatic Coma Data Bank mengklasifisikan berdasarkanGlasgow Coma Scale ( Mansjoer, dkk, 2000) :

a. Cedera Kepala Ringan/Minor (Kelompok Risiko Rendah) yaitu,

1) GCS 15 (sadar penuh, atentif, dan orientatif),

2) Tidak kehilangan kesadaran (misalnya konkusi ),

3) Tidak ada intoksikasi alkohol atau obat terlarang,

4) Klien dapat mengeluh nyeri kepala dan pusing,

5) Klien dapat menderita abrasi, laserasi, atau hematoma kulit kepala,

6) Tidak ada kriteria cedera sedang sampai berat.

b. Cedera Kepala Sedang (Kelompok Risiko Sedang) yaitu

1) GCS 9-14 (konfusi, letargi dan Stupor).

2) Konkusi.

3) Amnesia paska trauma,

4) Muntah,


3/17

5) Tanda kemungkinan fraktur kranium (tanda battle, mata rabun, hemotimpanum, otorhea

atau rinorhea cairan serebrospinal).

c. Cedera Kepala Berat (Kelompok Risiko Berat) yaitu

1) GCS 3-8 (koma).

2) Penurunan derajat kesadaran secara progresif.

3) Tanda neurologis fokal.

4) Cedera kepala penetrasi atau teraba fraktur depresicranium.

GCS (Glasgow Coma Scale)

Membuka mata (E)

Spontan

Dipanggil/diperintah

Tekanan pada jari/rangsang nyeri

Tidak berespon

Verbal (V)

Orientasi baik: dapat bercakap-cakap

Bingung, dapat bercakap tapi disorientasi

Kata yang diucapkan tidak tepat, kacau

Tidak dapat dimengerti, mengerang

Tidak bersuara dengan rangsang nyeri

Motorik

Mematuhi perintah

Menunjuk lokasi nyeri

Reaksi fleksi

Fleksi abnormal thdp nyeri (postur dekortikasi)

Ekstensi abnormal

4

3

2

2

5

4

3

2

1

6

5

4

3

2


4/17

Tidak ada respon, flacid 1

D. Patofisiologi

Cidera kepala dapat terjadi karena benturan benda keras, cidera kulit kepala, tulang kepala,

jaringan otak, baik terpisah maupun seluruhnya.

Cidera bervariasi dari luka kulit yang sederhana sampai gegar otak, luka terbuka dari tengkotak,

disertai kerusakan otak, cidera pada otak, bisa berasal dari trauma langsung maupun tidak

langsung pada kepala.

Trauma tak langsung disebabkan karena tingginya tahanan atau kekuatan yang merobek terkena

pada kepala akibat menarik leher.

Trauma langsung bila kepala langsung terbuka, semua itu akibat terjadinya akselerasi, deselerasi,

dan pembentukan rongga, dilepaskannya gas merusak jaringan syaraf.

Trauma langsung juga menyebabkan rotasi tengkorak dan isinya. Kerusakan itu bisa terjadi

seketika atau menyusul rusaknya otak oleh kompresi, goresan, atau tekanan.

Cidera yang terjadi waktu benturan mungkin karena memar pada permukaan otak, laserasi

substansia alba, cidera robekan, atau hemmorarghi.


5/17

Sebagai akibat, cidera skunder dapat terjadi sebagai kemampuan auto regulasi serebral dikurangi

atau tidak ada pada area cidera, konsekuensinya meliputi hiperemia (peningkatan volume darah,

peningkatan permeabilitas kapiler, serta vasodilatasi arterial, tekanan intra cranial) (Huddak &

Gallo, 1990:226).

Pengaruh umum cidera kepala juga bisa menyebabkan kram, adanya penumpukan cairan yang

berlebihan pada jaringan otak, edema otak akan menyebabkan peningkatan tekanan intra cranial

yang dapat menyebabkan herniasi dan penekanan pada batang otak (Price and Wilson,

1995:1010).

E. Manifestasi Klinik

Berdasarkan nilai GCS (Glasgow Coma Scale)

1. Cidera kepala Ringan (CKR)

a. GCS 13-15

b. Kehilangan kesadaran/amnesia 30 menit tetapi kurang dari 24 jam

c. Dapat mengalami fraktur tengkorak

3. Cidera Kepala Berat (CKB)

a. GCS 3-8

b. Kehilangan kesadaran dan atau terjadi amnesia > 24 jam

c. Juga meliputi kontusio celebral, laserasi, atau hematoma intracranial (Hudak dan Gallo,

1996:226)

F. Komplikasi

1. Kebocoran cairan cerebrospinal akibat fraktur

2. kejang-kejang paska trauma

3. DM insipidus disebabkan oleh kerusakan traumatic pada rangkai hipofisis penyakit (anonym,

2011)


6/17

G. Penatalaksanaan

1. Penatalaksanaan Keperawatan

a. Menjamin kelancaran jalan nafas dan control vertebra cervicalis

b. Menjaga saluran nafas tetap bersih, bebas dari secret

c. Mempertahankan sirkulasi stabil

d. Melakukan observasi tingkat kesadaran dan tanda tanda vital

e. Menjaga intake cairan elektrolit dan nutrisi jangan sampai terjadi hiperhidrasi

f. Menjaga kebersihan kulit untuk mencegah terjadinya decubitus

g. Mengelola pemberian obat sesuai program

2. Penatalaksanaan Medis

a. Oksigenasi dan IVFD

b. Terapi untuk mengurangi edema serebri (anti edema)

Dexamethasone 10 mg untuk dosis awal, selanjutnya:

1) 5 mg/6 jam untuk hari I dan II

2) 5 mg/8 jam untuk hari III

3) 5 mg/12 jam untuk hari IV

4) 5 mg/24 jam untuk hari V

c. Terapi neurotropik: citicoline, piroxicam

d. Terapi anti perdarahan bila perlu

e. Terapi antibiotik untuk profilaksis

f. Terapi antipeuretik bila demam

g. Terapi anti konvulsi bila klien kejang

h. Terapi diazepam 5-10 mg atau CPZ bila klien gelisah

i. Intake cairan tidak boleh > 800 cc/24 jam selama 3-4 hari

3. Pemeriksaan Diagnostik

Junaidi (2010), menjelaskan bahwa diagnosis yang ditegakkan berdasarkan gejala dan hasilpemeriksaan fisik


7/17

a. CTScan : mengidentifikasi adanya sol, hemoragi menentukan ukuran ventrikel pergeseran

cairan otak.

b. MRI : sama dengan CTScan dengan atau tanpa kontraks.

Angiografi Serebral : menunjukkan kelainan sirkulasi serebral seperti pergeseran jaringan otak

akibat edema, perdarahan dan trauma

c. EEG : memperlihatkan keberadaan/ perkembangan gelombang.

d. Sinar X : mendeteksi adanya perubahan struktur tulang (faktur pergeseran struktur dan garis

tengah (karena perdarahan edema dan adanya frakmen tulang).

e. BAER (Brain Eauditory Evoked) : menentukan fungsi dari kortek dan batang otak.

f. PET (Pesikon Emission Tomografi) : menunjukkan aktivitas metabolisme pada otak.

g. Pungsi Lumbal CSS : dapat menduga adanya perdarahan subaractinoid.Kimia/elektrolit darah : mengetahui ketidakseimbangan yang berpengaruh dalam peningkatan

TIK.

h. GDA (Gas Darah Arteri) : mengetahui adanya masalah ventilasi atau oksigenasi yang akan

dapat meningkatkan TIK.

i. Pemeriksaan toksitologi : mendeteksi obat yang mungkin bertanggung jawab terhadap

penurunan kesadaran.

j. Kadar antikonvulsan darah : dapat dilakukan untuk mengetahui tingkat terapi yang cukup

efektif untuk mengatasi kejang.

H. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

Data fokus yang perlu dikaji:

a. Riwayat kesehatan meliputi: keluhan utama, kapan cidera terjadi, penyebab cidera, riwayat

tak sadar, amnesia, riwayat kesehatan yang lalu, dan riwayat kesehatan keluarga.

b. Pemeriksaan fisik

1) Keadaan umum

2) Pemeriksaan persistem

3) Sistem persepsi dan sensori (pemeriksaan panca indera: penglihatan, pendengaran,

penciuman, pengecap, dan perasa)

4) Sistem persarafan (tingkat kesadaran/ nilai GCS, reflek bicara, pupil, orientasi waktu dan

tempat)


8/17

5) Posisi Jatuh

6) Penunjang sebelum kecelakaaan

7) Airway

a) Auskultasi bunyi nafas

b) Adakah sumbatan jalaan nafas

c) Frekuensi pernafasan

d) Bunyi nafas

8) Breathing

a) Perubahan system pernafasan

b) Sesak nafas atau tidak

c) Pola nafas

d) Suara nafas

9) Circulation

a) Mengalami syok atau tidak

b) Hitung TTV

c) Frekuensi nadi

d) Perubahan Kulit

e) Ada pendarahan/tidak, seberapa banyak

10) Pemeriksaan Head to Toe

a) Pemeriksaan EKG

b) HR dan Ritme

11) Disabeliti

a) Kaji tingkat kesadaran

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan cidera kepala adalah sebagai

berikut:

1) Perfusi jaringan tidak efektif (spesifik serebral) berhubungan dengan aliran arteri dan atau

vena terputus.


9/17

2) Nyeri akut berhubungan dengan agen injury fisik.

3) Hipertermi berhubungan dengan trauma (cidera jaringan otak, kerusakan batang otak)

4) Pola nafas tak efektif berhubungan dengan hipoventilasi

5) Kerusakan persepsi sensori berhubungan dengan penurunan kemampuan kognitif, afektif,

dan motorik)

6) Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kemampuan kognitif, motorik,

dan afektif.

7) Defisit perawatan diri: makan/ mandi, toileting berhubungan dengan kelemahan fisik dan

nyeri.

8) Kurang pengetahuan berhubungan dengan penurunan kemampuan kognitif, motorik, dan

afektif.

9) Resiko aspirasi berhubungan dengan penurunan tingkat kesadaran.

10) Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan status hipermetabolik.

11) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma/ laserasi kulit kepala

12) Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

mual, muntah.

13) PK: peningkatan TIK dengan proses desak ruang akibat penumpukan cairan/ darah di dalam

otak.

3. Rencana Perawatan

No

Diagnosa

Keperawatan

Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

1 Perfusi jaringan tak

efektif (spesifik sere-

bral) b.d aliran arteri

dan atau vena

terputus, dengan

batasan karak-

teristik:

- Perubahan

respon motorik

- Perubahan

status mental

- Perubahan

NOC:

1. Status sirkulasi

2. Perfusi jaringan

serebral

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama .x 24 jam, klien

mampu men-capai :

1. Status sirkulasi

Monitor Tekanan Intra Kranial

1. Catat perubahan respon klien

terhadap stimu-lus / rangsangan

2. Monitor TIK klien dan respon

neurologis terhadap aktivitas

3. Monitor intake dan output

4. Pasang restrain, jika perlu

5. Monitor suhu dan angka

leukosit


10/17

respon pupil

- Amnesia

retrograde (gang-

guan memori)

dengan indikator:

Tekanan darah sis-

tolik dan diastolik dalam

rentang yang diharapkan

Tidak ada ortostatik

hipotensi

Tidak ada tanda tan-

da PTIK

2. Perfusi jaringan

serebral, dengan

indicator :

Klien mampu berko-

munikasi dengan je-las

dan sesuai ke-mampuan

Klien menunjukkan

perhatian, konsen-trasi,

dan orientasi

Klien mampu mem-

proses informasi

Klien mampu mem-

buat keputusan de-ngan

benar

Tingkat kesadaran

klien membaik

6. Kaji adanya kaku kuduk

7. Kelola pemberian antibiotik

8. Berikan posisi dengan kepala

elevasi 30-40O

dengan leherdalam posisi netral

9. Minimalkan stimulus dari

lingkungan

10. Beri jarak antar tindakan

keperawatan untuk

meminimalkan peningkatan TIK

11. Kelola obat obat untuk

mempertahankan TIK dalam

batas spesifik

Monitoring Neurologis (2620)

1. Monitor ukuran,

kesimetrisan, reaksi dan bentuk

pupil

2. Monitor tingkat kesadaran

klien

3. Monitor tanda-tanda vital

4. Monitor keluhan nyeri kepala,

mual, dan muntah

5. Monitor respon klien

terhadap pengobatan

6. Hindari aktivitas jika TIK

meningkat

7. Observasi kondisi fisik klien

Terapi Oksigen (3320)

1. Bersihkan jalan nafas dari

secret

2. Pertahankan jalan nafas tetap


11/17

efektif

3. Berikan oksigen sesuai

instruksi

4. Monitor aliran oksigen, kanuloksigen, dan humidifier

5. Beri penjelasan kepada klien

tentang pentingnya pemberian

oksigen

6. Observasi tanda-tanda

hipoventilasi

7. Monitor respon klien

terhadap pemberian oksigen

8. Anjurkan klien untuk tetap

memakai oksigen selama

aktivitas dan tidur

2 Nyeri akut b.d dengan

agen injuri fisik,

dengan batasan

karakteristik:

- Laporan nyeri

ke-pala secara verbal

atau non verbal

- Respon

autonom (perubahan

vital sign, dilatasi

pupil)

- Tingkah laku

eks-presif (gelisah,

me-nangis, merintih)

- Fakta dari

observasi

- Gangguan tidur

(mata sayu, menye-

ringai, dll)

NOC:

1. Nyeri terkontrol

2. Tingkat Nyeri

3. Tingkat kenyamanan

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama . x

24 jam, klien dapat :

1. Mengontrol nyeri, de-

ngan indikator:

- Mengenal faktor-

faktor penyebab

- Mengenal onset

nyeri

- Tindakan

pertolong-an non

farmakologi

- Menggunakan

Manajemen nyeri (1400)

1. Kaji keluhan nyeri, lokasi,

karakteristik, onset/durasi,

frekuensi, kualitas, dan beratnya

nyeri.

2. Observasi respon

ketidaknyamanan secara verbal

dan non verbal.

3. Pastikan klien menerima

perawatan analgetik dg tepat.

4. Gunakan strategi komunikasi

yang efektif untuk mengetahuirespon penerimaan klien

terhadap nyeri.

5. Evaluasi keefektifan

penggunaan kontrol nyeri

6. Monitoring perubahan nyeri

baik aktual maupun potensial.

7. Sediakan lingkungan yang

nyaman.


12/17

anal-getik

- Melaporkan gejala-

gejala nyeri kepada tim

kesehatan.

- Nyeri terkontrol

2. Menunjukkan tingkat

nyeri, dengan indikator:

- Melaporkan nyeri

- Frekuensi nyeri

- Lamanya episode

nyeri

- Ekspresi nyeri; wa-

jah

- Perubahan

respirasi rate

- Perubahan

tekanan darah

- Kehilangan nafsu

makan

3. Tingkat kenyamanan,

dengan indicator :

- Klien melaporkan

kebutuhan tidur danistirahat tercukupi

8. Kurangi faktor-faktor yang

dapat menambah ungkapan

nyeri.

9. Ajarkan penggunaan tehnik

relaksasi sebelum atau sesudah

nyeri berlangsung.

10. Kolaborasi dengan tim

kesehatan lain untuk memilih

tindakan selain obat untuk

meringankan nyeri.

11. Tingkatkan istirahat yang

adekuat untuk meringankan

nyeri.

Manajemen pengobatan (2380)

1. Tentukan obat yang

dibutuhkan klien dan cara

mengelola sesuai dengan

anjuran/ dosis.

2. Monitor efek teraupetik daripengobatan.

3. Monitor tanda, gejala dan

efek samping obat.

4. Monitor interaksi obat.

5. Ajarkan pada klien / keluarga

cara mengatasi efek samping

pengobatan.

6. Jelaskan manfaat pengobatan

yg dapat mempengaruhi gaya

hidup klien.

Pengelolaan analgetik(2210)

1. Periksa perintah medis

tentang obat, dosis & frekuensi

obat analgetik.


13/17

2. Periksa riwayat alergi klien.

3. Pilih obat berdasarkan tipe

dan beratnya nyeri.

4. Pilih cara pemberian IV atauIM untuk pengobatan, jika

mungkin.

5. Monitor vital sign sebelum

dan sesudah pemberian

analgetik.

6. Kelola jadwal pemberian

analgetik yang sesuai.

7. Evaluasi efektifitas dosis

analgetik, observasi tanda dan

gejala efek samping, misal

depresi pernafasan, mual dan

muntah, mulut kering, &

konstipasi.

8. Kolaborasi dgn dokter untuk

obat, dosis & cara pemberian yg

diindikasikan.

9. Tentukan lokasi nyeri,

karakteristik, kualitas, dan

keparahan sebelum pengobatan.

10. Berikan obat dengan prinsip 5

benar

11. Dokumentasikan respon dari

analgetik dan efek yang tidak

diinginkan

3 Defisit self care b.d

de-ngan

kelelahan, nyeri

NOC:

Perawatan diri :

(mandi, Makan

Toiletting, berpakaian)

Setelah diberi motivasi

perawatan selama

NIC: Membantu perawatan diri

klien Mandi dan toiletting

Aktifitas:

1. Tempatkan alat-alat mandi di

tempat yang mudah dikenali dan

mudah dijangkau klien

2. Libatkan klien dan dampingi


14/17

.x24 jam, ps mengerti

cara memenuhi ADL

secara bertahap sesuai

kemam-puan, dengan

kriteria :

Mengerti secara

seder-hana cara mandi,

makan, toileting, dan

berpakaian serta mau

mencoba se-cara aman

tanpa cemas

Klien mau

berpartisipasi dengan

senang hati tanpa

keluhan dalam

memenuhi ADL

3. Berikan bantuan selama klien

masih mampu mengerjakan

sendiri

NIC: ADL Berpakaian

Aktifitas:

1. Informasikan pada klien

dalam memilih pakaian selama

perawatan

2. Sediakan pakaian di tempat

yang mudah dijangkau

3. Bantu berpakaian yang sesuai

4. Jaga privcy klien

5. Berikan pakaian pribadi yg

digemari dan sesuai

NIC: ADL Makan

1. Anjurkan duduk dan berdoa

bersama teman

2. Dampingi saat makan

3. Bantu jika klien belum

mampu dan beri contoh

4. Beri rasa nyaman saat makan

4 PK: peningkatan

tekan-an intrakranial

b.d pro-ses desakruang akibat

penumpukan cairan /

darah di dalam otak

(Carpenito, 1999)

Batasan karakteristik :

- Penurunan

kesadar-an (gelisah,

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama ....x 24 jam dapatmencegah atau

meminimalkan

komplikasi dari

peningkatan TIK, dengan

kriteria :

Kesadaran stabil

(orien-asi baik)

Pupil isokor,

1. Pantau tanda dan gejala

peningkatan TIK

Kaji respon membuka mata,

respon motorik, dan verbal, (GCS)

Kaji perubahan tanda-tanda

vital

Kaji respon pupil

Catat gejala dan tanda-tanda:

muntah, sakit kepala, lethargi,

gelisah, nafas keras, gerakan tak


15/17

disori-entasi)

- Perubahan

motorik dan persepsi

sensasi

- Perubahan

tanda vi-tal (TD

meningkat, nadi kuat

dan lambat)

- Pupil melebar,

re-flek pupil menurun

- Muntah

- Klien mengeluh

mual

- Klien mengeluh

pandangan kabur dan

diplopia

diameter 1mm

Reflek baik

Tidak mual

Tidak muntah

bertujuan, perubahan mental

2. Tinggikan kepala 30-40Ojika

tidak ada kontra indikasi

3. Hindarkan situasi ataumanuver sebagai berikut:

Masase karotis

Fleksi dan rotasi leher

berlebihan

Stimulasi anal dengan jari,

menahan nafas, dan mengejan

Perubahan posisi yang cepat

4. Ajarkan klien untuk ekspirasi

selama perubahan posisi

5. Konsul dengan dokter untuk

pemberian pe-lunak faeces, jika

perlu

6. Pertahankan lingkungan yang

tenang

7. Hindarkan pelaksanaan

urutan aktivitas yang dapat

meningkatkan TIK (misal: batuk,

penghisapan, pengubahan posisi,

meman-dikan)

8. Batasi waktu penghisapan

pada tiap waktu hingga 10 detik

9. Hiperoksigenasi danhiperventilasi klien se-belum dan

sesudah penghisapan

10. Konsultasi dengan dokter

tentang pemberian lidokain

profilaktik sebelum penghisapan

11. Pertahankan ventilasi optimal

melalui posisi yang sesuai dan

penghisapan yang teratur

12. Jika diindikasikan, lakukan


16/17

protokol atau kolaborasi dengan

dokter untuk terapi obat yang

mungkin termasuk sebagai

berikut:

13. Sedasi, barbiturat

(menurunkan laju meta-bolisme

serebral)

14. Antikonvulsan (mencegah

kejang)

15. Diuretik osmotik

(menurunkan edema serebral)

16. Diuretik non osmotik

(mengurangi edema serebral)

17. Steroid (menurunkan

permeabilitas kapiler, membatasi

edema serebral)

18. Pantau status hidrasi,

evaluasi cairan masuk dan keluar)


17/17

DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Volume II. Edisi 8. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Hudak dan Gallo. 1996. Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik. Volume II. Edisi 6. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Marion Johnson, dkk. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC) SecondEdition. Mosby.

Mc. Closkey dan Buleccheck. 2000. Nursing Interventions Classification (NIC) Second Edition.

Mosby.

NANDA. 2005. Nursing Diagnosis: Definition and Classification. Philadelphia: North American

Nursing Diagnosis Association.

http://krisbudadharma.blogspot.com/2013/05/kumpulan-askep.html
http://krisbudadharma.blogspot.com/2013/05/kumpulan-askep.htmlhttp://krisbudadharma.blogspot.com/2013/05/kumpulan-askep.htmlhttp://krisbudadharma.blogspot.com/2013/05/kumpulan-askep.html

Documents

Akademi Keperawatan Kesdam IV