Aktivitas Fisik Teratur

Mewujudkan Generasi Sehat

dan Bugar

Dr.dr. Dede Kusmana,SpJP(K),FACC,FIHA

Professorment

of Cardiology and Vascular Medicine

Medical Faculty of University of Indonesia

National Cardiovascular Center

Harapan Kita Hospital, Jakarta

Borneo

Celebes Irian jaya

Pakan Baru, village,

Central Sumatra

Arun, Aceh, village,

Sumatra 5,3%

Padang, City,

West Sumatra 7,3%

Silungkang, village,

West Sumatra

19,4%

Cengkareng, desa /kota

1,7%

Jakarta, City

1988 14,2% Sukabumi, Village/

City 8,6%

Sukabumi, Village

2001 17,6%

Semarang

City 9,3%

Center Borneo, Village/City

6,1%

East Borneo,

Village/City

Pap

ua

Balim, Village

0,65%

Prevalence of Hypertension (WHO, 0.65 -

19.4 % ) Smoking (26.25 %/youth - 60.5 %/adult

male )

Smoking

hypertension

Ranti, ISF –

West Java 25,27

Rasad, A Jakarta

25.7 Docter-

60,8 Employee

Kalim H,

Jakarta 26.25 ,

STUDENT

Maryono, J

Borneo 38,7

Population Surveys (Monica Jakarta)

1988 (base line data), 1993

(intervention), 2000 (JNC VII 22 %) .

Sumattra

Mengenal Jantung

Jantung tersembunyi sehingga tidak terlihat dari luar, kecuali kalau difoto dengan sinar rontgen. Berat jantung orang dewasa berkisar antara 250 - 360 gr.

Sebesar kepalan tangan

Distribution of The Primary Cause of Death

in Western and Developing country

1985 1990 1997

Western*

Developing

Country*

SKRT

Descriptions : Cardiovascular

Non Cardiovascular

* WHO Geneva. The world health report 1998. Life in the 21st century a vision for all

4951 5248 5446

94.1

5.9

90.09

9.1

84

16

83

17

76

24

81

19

42.9 57.1

2002

1,8

1,8

1,8

2,7

2,7

3,6

5,4

9,8

26,8

42,9

0 10 20 30 40 50

Sal. Cerna

Asma

Kecelakaan

Kanker

Stroke

Penyebab kematian secara keseluruhan (Kusmana D,Disertasi,2002 )

Infark

Miokard

Endstage

heart disease

Mati

mendadak

Gagal Jantung

kongestiv

Iskemia

miokard

Trombosis

Koroner

Aritmia &

Kerusakan otot

Remodeling

Dilatasi

ventrikel

PJK

Disfungsi endotel

Stroke

Aterosklerosis

LVH

Tanpa gejala (silent)

Angina

Hibernasi

Mata rantai penyakit kardiovaskular

Faktor risiko

kolesterol, tekanan darah

diabetes, merokok, trombosit

fibrinogen

Mati

Mati

SEHAT

Mata Rantai Penyakit Kardiovaskuler

Faktor Risiko Penyakit Jantung

Koroner 1. Faktor risiko yang tidak dapat diubah

– Hereditas/Keturunan

– Laki-laki

– Peningkatan Umur

2. Faktor risiko yang dapat diubah – Merokok

– Tekanan darah tinggi (Hipertensi)

– Diabetes Mellitus (penyakit kencing manis)

– Kurangnya aktivitas fisik

– Kadar kolesterol yang tinggi dalam darah

– Obesitas

– Stress

3. Faktor risiko lainnya – Hiperfibrinogemia

– Homosisteinemia

– Lp(a)/lipoproteinemia alfa

– infeksi klamidia.

Serambi

Kanan

Vena Cava Atas

Aorta

Atrium Kiri

Arteri Koroner

Sirkumplek-

belakang

Ventricle Kiri

Arteri Koroner

Kanan Arteri Koroner

Kiri Depan

Anatomi Jantung

Bilik Kanan

QALBU/JANTUNG HANYA SATU

QS,Al Ahzab, 4 ) Allah sekali-kali tidak

menjadikan bagi seseorang dua buah Qalbu

dalam rongganya (dada). Satu penggambaran

Anatomi yang luar biasa, sejak Al -Qur’an

diturunkan ke Rasululloh SAW abad ke VI.

Menegaskan JANTUNG dalam rongganya

tidak dua, berarti hanya SATU

Jantung (Heart ) di bentuk (hr 17 )

, Otak (Central N S) dan Hati (Liver)

hari ke 18.

Paru (Lungs) dibentuk hari ke 25.

Jantung berdenyut hari ke 22,

Kapan Organ Tubuh Dibentuk ?

Atherosclerosis develops in

stages over many years

From Stary HC

c Lippincott

and Raven

> 70% =

Angina

Pectoris

Thrombosis

0 10 20 30

40 50 years

Atherosclerotic and Endothelial dysfunctions

MEDIATOR MOLEKULER PADA

ATEROGENESIS

M-CSF MCP-1

VCAM-1

Anatomy of the Atherosclerotic

Plaque

Lumen Lipid Core

Fibrous cap

Shoulder

Intima

Media Elastic laminæ

Internal

External

Plaque Rupture with Thrombosis Thrombus

Fibrous cap

1 mm Lipid

core Illustration courtesy of Frederick J. Schoen, M.D., Ph.D.

Kebiasaan merokok

Sensor Mati KV Rasio

hazar

d

95%

interval kepercayaan p

n % n %

Merokok

Tidak merokok 324 89,3 39 10,7 1,00* - -

Merokok 70 69,3 31 30,7 3,43 2,14–5,50 0,000

Bekas perokok 8 53,3 7 46,7 7,53 3,35–16,91 0,000

Jumlah rokok

Tidak merokok 324 89,3 39 10,7 1,00* - -

1–9 batang 29 58,0 21 42,0 5,12 3,03–8,78 0,000

> 10–20 batang 49 74,2 17 25,8 3,05 1,65–5,62 0,000

Jenis rokok

Tidak merokok 324 89,3 39 10,7 1,00* - -

Sigaret & lainnya 9 69,2 4 30,8 3,58 1,28–10,03 0,015

Kretek 69 67,0 34 33,0 3,84 2,42–6,08 0,000

Usia mulai merokok

Tidak merokok 324 89,3 39 10,7 1,00* - -

8–10 tahun 1 50,0 1 50,0 10,23 1,40–75,26 0,022

10–20 tahun 54 69,2 24 30,8 3,52 2,12–5,86 0,000

20–50 tahun 23 63,9 13 36,1 4,24 2,26–7,95 0,000

Rasio hazard merokok, jumlah rokok, jenis rokok, usia merokok, berpengaruh terhadap kejadian kardiovaskular. *Referens

group (kelompok rujukan). p dihitung memakai uji regresi Cox. (Kusmana D, Studi Trias SOK, 2002)

Uji Univariat Kebiasaan Merokok Terhadap Kematian

Kardiovaskular (KV)

Kurva daya survival kebiasaan merokok Kusmana D, Studi Trias SOK, 2002

Merokok memendekan Umur,

Mau? SETOOOOP SEKARANG

HIPERTENSI UMUR PENDEK,

AYO ATASI!

Kurva daya survival tekanan darah. Makin tinggi tekanan darah makin rendah daya

survival. Kusmana D, Studi Trias SOK, 2002

Beban Kerja dan Hipertensi

43,244,8

12,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

Ringan Sedang Berat

BEBAN KERJA

Pers

en

tase

jum

lah

resp

on

den

den

gan

hip

ert

en

si (n=

2071)

Olahraga dan Hipertensi

14,0

11,0

17,0

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

Teratur Tidak teratur Tidak berolahraga

KEBIASAAN OLAHRAGA

Pers

en

tase

jum

lah

resp

on

den

den

gan

hip

ert

en

si (

n=

2073)

Tabel Meta-analisis hasil latihan terhadap penurunan

tekanan darah penderita hipertensi

semua Kontrol Hipertensi

ringan

Hipertensi lama

(menetap)

SBP (mmHg) - 8 - 5 - 13 - 19

DBP (mmHg) - 5 - 3 - 8 - 11

Dari 118 studi (n = 3.331 subyek, n = 2.316 kontrol), SBP = Sistolic blood pressure (Tekanan darah sistolik), DBP =

Diastolic blood pressure (Tekanan darah diastolik).33

Beban kerja dan kadar kolesterol >

>200 mg%

36,0

50,8

13,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Ringan Sedang Berat

BEBAN KERJA

Per

senta

se jum

lah r

esponden

den

gan

kad

ar k

ole

ster

ol >

200 m

g% (

n=2071)

Aktivitas Fisik panjang umur

Kurva daya survival aktivitas fisik

Kusmana D, Studi Trias SOK, 2002

Distribusi Responden Berdasarkan

Kebiasaan Olahraga dan Jenis Kelamin

31,2

36,332,5

14,7

20,8

60,6

0

10

20

30

40

50

60

70

Teratur Tidak teratur Tidak sama sekaliKEBIASAAN OLAHRAGA

Per

sen

tase

jum

lah

res

po

nd

en (

n=

2071

) Pria

Wanita

Distribusi Responden Pada Laki-laki Berdasarkan

Kebiasaan Olahraga dan Kelompok Umur

25,7

31,132,7

35,6

46,2

36,538,1

23,6

28,1

32,429,2

40,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

25-34 35-44 45-54 55-64

KELOMPOK UMUR

Per

sen

tase

jum

lah

res

po

nd

en l

aki-

laki

(n

=98

6)

Teratur

Tidak teratur

Tidak sama sekali

Distribusi Responden Pada Perempuan Berdasarkan

Kebiasaan Olahraga dan Kelompok Umur

15,016,8

10,9

34,3

26,024,3

14,3

50,7

58,1 59,0

74,8

15,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

25-34 35-44 45-54 55-64

KELOMPOK UMUR

Per

sent

ase

jum

lah

resp

onde

n pe

rem

puan

(n=1

085)

Teratur

Tidak teratur

Tidak sama

sekali

Distribusi Responden

Berdasarkan Kebiasaan Olahraga

47,2

30,3

22,5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Tidak olahraga Tidak teratur Teratur

KEBIASAAN OLAHRAGA

Per

senta

se jum

lah r

espond

en (

n=

2071)

Distribusi Responden Berdasarkan

Jenis Olahraga yang Digemari

45,0

15,6

6,5

4,1 3,8

22,0

0,1

2,9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Jalan

kaki

Jogging

Bulu tangk

is

Voli/Sep

akbola

Tenis

Senam Golf

Lain-la

in

JENIS OLAHRAGA

Per

sen

tase

jum

lah

res

po

nd

en (

n=

1087)

ALAM SEMESTA BERGERAK

SECARA TERATUR

GALAXY - TATA SURYA BERGERAK

GALILEO (1564-1642) DIHUKUM ,

BUMI BERPUTAR MELAWAN

PERNYATAAN BUMI YANG DIAM

AL QUR’AN ( 571) , BUMI DAN

MATAHARI BERGERAK. BUMI DAN

BULAN MENGELILINGI MATAHARI

Al Qurán, Al Anbiyaa 32–33

“Dan Kami ciptakan ruang angkasa

itu yang terpelihara rapi. Dan

mereka tidak mengindahkan tanda-

tanda yang ada padanya. Dan

Dialah yang menciptakan malam

dan siang, bulan dan matahari.

Semua berputar (bergerak) pada

garis edarnya (dengan teratur rapi)”

Al Qur’an, Yaasin 40

“Tidaklah mungkin bagi matahari mengejar

bulan dan malam mendahului siang. Masing-

masing berputar pada garis edarnya”

Rotation curve of the Galaxy

Rotation curves for spiral galaxies

Asmar R. Arterial Stiffness and Pulse Wave Velocity. Elsevier; 1999: 25-55 .

PGF 2Pulsatile flow

4 mL/min

Direct

EndothelialSuspension mode :

Direct

4

mL/min

Aliran pulsatil 4 ml/menit mampu meningkatkan fungsi relaksasi endotel (vasodilatasi).

( = vasodilatasi; Suspension mode: Direct=model suspensi: langsung; Endothelial =

endotel, Pulsatile flow = aliran pulsatil).

ALIRAN BERGELOMBANG MENINGKATKAN

VASODILATASI

Sistem sirkulasi

1.Sirkulasi ke Paru-paru

(Pulmonal)

2.Sirkulasi ke Jantung

(Koroner)

3.Sirkulasi ke Seluruh

tubuh (Sistemik)

CLARENCE deMAR-

MR.MARATHON

• PEMBULUH DARAH KORONER 2-3

KALI UKURAN NORMAL

• 1 JAM PERMINGGU

• 6x 10 ; 3 X 20 ; 2X 30 (MENIT)

• 30 MENIT JALAN KAKI 5 X/MG

• 60 MENIT JALAN KAKI 3-4 X/MG

• UNTUK KEBUGARAN

PERUBAHAN FISIOLOGIS AKIBAT

BERDIAM DIRI

I/min

50

40

30

20

10

0

MAKSIMAL OKSIGEN UPTAKE

0 2110 20 30 40 50 60

Days

50

40

30

20

10

0

Perubahan V02 maksimal akibat imobilisasi dan setelah aktif kembali. V02 maksimal mula –

mula menurun kemudian meningkat kembali malahan melampaui nilai awal pada yang VO2 nya

rendah.

• TINGGI BADAN DAN BERAT BADAN SESUAI

• UKUR TINGGI DAN BERAT BADAN .

• INDEK MASA TUBUH DIHITUNG ;

• IMT = Berat Badan • TB (M) Kuadrat

• FIT (KEBUGARAN BAIK ) • TES EROBIK, TES COOPER

• JALAN-LARI 2,4 KM

• RASULLULAH MUHAMMAD SAW, USWATUN HASANAH –TELADAN YANG BAIK

• TIDAK KURUS DAN TIDAK GEMUK (PERTENGAHAN )

• MAKAN KALAU LAPAR DAN BERHENTI SEBELUM KENYANG –KULU WASROBU WALA TUSRIFU INNAHU LAYUHIBBUL MUSRIFIN

• AJARILAH ANAK LAKI-LAKI BERENANG, MENUNGGANG KUDA DAN MEMANAH (Hadist )

JUARA • Ii Sumirat, Icuk

S, Taufik H,

• Bambang P, Irfan B, Gonzales, Z Zidane, Karem Benzema

• Dr. M.Sarentat, Suryo A. W, Moh Ali,

• Karim Abd Jabar

BULU TANGKIS

SEPAKBOLA –

Sprint

100m

Tinju Basket

Stewart KJ et al. N Engl J Med 2002;347:1941-1951

Circulating

Progenitor –Sel Punca

BUGAR

Kurva Daya Survival Trias SOK

Tanpa Faktor Risiko

Cara Mudah memelihara Jantung

1. Biasakan hidup sehat

2. Hindari dan atasi faktor risiko

3. Aktif secara fisik dan teratur,

selama hayat di kandung badan

Joging 4,8 30-36 3 x 33

Lari 3,2

4,8

13,2-16

24 -30

3 x

3 x

33

42

Berenang 0,5

0,7

9-10

12-30

5 x

3x

32

30

Lompat tali 70- 90/mt 25 3x 31,5

Tenis tunggal - 60 5x 22,5

Sepak Bola - 100 3x 30

Bola voli - 60 5x 20

Bola Basket

JALAN KAKI

5-6

KM/JAM

55-60

30

3x

6 X

30

30

Olah Raga Jarak Km Waktu Frek Nilai

KESIMPULAN

Aktifitas fisik mempunyai korelasi yang baik terhadap semakin rendah angka hipertensi , hiperkolesterolemia dan kebiasaan merokok.

Keteraturan olahraga mempunyai dampak yang sama seperti aktivitas fisik.

Semakin Fit (Bugar) semakin terhindar dari Penyakit Jantung dan Stroke

Jangan biarkan datang

Tsunami In Aceh - The Untouchable

Hadist ke 6, Rasululloh SAW

أال وإن في الجسدمضغة إذاصلحث صلح الجسدكله وإذا فسدت فسد الجسد

القلبأال وهي كله

[رواه البخاري ومسلم]

Ketahuilah bahwa dalam diri ini terdapat segumpal daging,

jika dia baik maka baiklah seluruh tubuh ini dan jika dia

buruk, maka buruklah seluruh tubuh; ketahuilah bahwa dia

adalah QALB “. (Riwayat Bukhari dan Muslim)

1.Secara Anatomis (Penyakit Jantung..2. Secara Kejiwaan

Sistim listrik di Jantung, Gardu Listrik SAN

dan AVN

ke dalam Qalbumu ( Qolbika -

Muhammad) agar kamu menjadi salah

seorang di antara orang-orang yang

memberi peringatan,

(Asy-syuara/26:194)

Welcome to Indonesia

SEMOGA GEMAR KERJA FISIK DAN OLAH RAGA

TERATUR, MENYEHATKAN DAN MEMBUGARKAN

AAMIIN