AKUT BELGYÓGYÁSZATI AKUT BELGYÓGYÁSZATI ESEMÉNYEKESEMÉNYEK

Koronária betegség: Koronária betegség:

Angina pectoris, Infarktus Angina pectoris, Infarktus

Keringési elégtelenség:Keringési elégtelenség:

HBSZE, jobb szívfél elégtelenség, HBSZE, jobb szívfél elégtelenség, tüdőembólia,diabetesz,akut hasi tüdőembólia,diabetesz,akut hasi

katasztrófakatasztrófa

WHO mortalitás 1999.WHO mortalitás 1999.100.000 lakosra jutó halálozás egyes 100.000 lakosra jutó halálozás egyes

halálokok szerinthalálokok szerint

KERINGÉSI RENDSZER BETEGSÉGEI KERINGÉSI RENDSZER BETEGSÉGEI 274.77274.77

DAGANATOK 192.82DAGANATOK 192.82

ISCHEMIÁS SZÍVBETEGSÉGEK 150.04ISCHEMIÁS SZÍVBETEGSÉGEK 150.04

LÉGZŐRENSZER BETEGSÉGEI 113.46LÉGZŐRENSZER BETEGSÉGEI 113.46

BALESETEK, MÉRGEZÉSEK 28.43BALESETEK, MÉRGEZÉSEK 28.43

AZ EREK BETEGSÉGEIAZ EREK BETEGSÉGEI- gócos elváltozások alakulnak ki az - gócos elváltozások alakulnak ki az

intimarétegbenintimarétegben-érfalban lipidek, glikoproteinekből álló -érfalban lipidek, glikoproteinekből álló

megvastagodások:megvastagodások: artheroscleroticus plakkokartheroscleroticus plakkok

képződnek (fibrin, trigliceridek,képződnek (fibrin, trigliceridek, foszfolipidek halmozódnak fel)foszfolipidek halmozódnak fel)-az ér belsejében -az ér belsejében thrombusthrombus képződhet képződhet-az érfal -az érfal elveszíti rugalmasságátelveszíti rugalmasságát és és

törékennyé váliktörékennyé válik

KORONÁRIA BETEGSÉGKORONÁRIA BETEGSÉG

A szívet ellátó artériák, a A szívet ellátó artériák, a koronária erek belső falának koronária erek belső falának elmeszesedése miatt elmeszesedése miatt szűkületszűkület ill. ill. elzáródáselzáródás alakul ki. A vérellátás alakul ki. A vérellátás csökken v. megszűnik az csökken v. megszűnik az O2O2 nem nem jut el a szívizomzathoz. Ezt a jut el a szívizomzathoz. Ezt a betegséget összefoglaló néven: betegséget összefoglaló néven: KORONÁRIA betegségnek KORONÁRIA betegségnek nevezzük. nevezzük.

ANGINA PECTORISANGINA PECTORIS

SZÍVIZOMZAT vérellátásának SZÍVIZOMZAT vérellátásának (érgörcs okozta) átmeneti (érgörcs okozta) átmeneti romlásaromlása

OKA: OKA:

megerőltető munkavégzésmegerőltető munkavégzés

STRESSZSTRESSZ

VÉRNYOMÁS „kiugrás”VÉRNYOMÁS „kiugrás”

INFARKTUS (AMI)INFARKTUS (AMI)Vérellátás csökkenése, nagymértékű Vérellátás csökkenése, nagymértékű v. hosszú ideig tart, és v. hosszú ideig tart, és szívizomzatban szövetelhalás alakul szívizomzatban szövetelhalás alakul ki.ki.OK: koszorúserekben kialakult OK: koszorúserekben kialakult vérrög, koronária trombózisvérrög, koronária trombózisVérrög -Koronária ér lumenét elzárjaVérrög -Koronária ér lumenét elzárja! MENTŐ -trombózis oldó kezelés -! MENTŐ -trombózis oldó kezelés -koronária plasztika- koronária by-koronária plasztika- koronária by-pass műtét - HAEMODINAMIKApass műtét - HAEMODINAMIKA

AMI kockázati tényezőkAMI kockázati tényezőkELHÍZÁSELHÍZÁSAKTÍV TESTMOZGÁS HIÁNYAAKTÍV TESTMOZGÁS HIÁNYAVÉR KOLESZTERINSZÍNT MAGASVÉR KOLESZTERINSZÍNT MAGASDOHÁNYZÁSDOHÁNYZÁSSTRESSZSTRESSZÉLETVITELÉLETVITELDIABETESDIABETESHIPERTÓNIAHIPERTÓNIASZÍV – ÉRRENDSZERI – ANYAGCSERE SZÍV – ÉRRENDSZERI – ANYAGCSERE zavarokzavarok

AZ ALVEOLÁRIS HYPERVENTILÁCIÓ AZ ALVEOLÁRIS HYPERVENTILÁCIÓ JELEI ÉS TÜNETEIJELEI ÉS TÜNETEI

TACHYCARDIA - ZSIBBADÁSTACHYCARDIA - ZSIBBADÁSLÉGSZOMJ - FÜLCSENGÉSLÉGSZOMJ - FÜLCSENGÉSMELLKASI FÁJDALOM – SZÉDÜLÉSMELLKASI FÁJDALOM – SZÉDÜLÉSHOMÁLYOS LÁTÁS – ZAVARTSÁGHOMÁLYOS LÁTÁS – ZAVARTSÁGCSÖKKENT KONCENTRÁLÁSCSÖKKENT KONCENTRÁLÁSTETANIATETANIAANGINA PECTORISANGINA PECTORIS

ANGINA PECTORISANGINA PECTORISÁTMENETIÁTMENETI aránytalanság a szívizom O2 aránytalanság a szívizom O2 ellátottsága és „fellépő” O2 igénye ellátottsága és „fellépő” O2 igénye között, ez mellkasi fájdalommal járközött, ez mellkasi fájdalommal jár

JELLEGE:JELLEGE: éles, szúró, égő és nyomó éles, szúró, égő és nyomó

KISUGÁRZÁSA:KISUGÁRZÁSA:

bal oldali – substernalis, mindkét karba, bal oldali – substernalis, mindkét karba, állkapocsba, nyakba,hátbaállkapocsba, nyakba,hátba

IDŐTARTAMA:IDŐTARTAMA: 3 – 15 perc 3 – 15 perc

Pihenésre és értágítók hatására elmúlik!Pihenésre és értágítók hatására elmúlik!

AMI TÜNETEIAMI TÜNETEI

MEGELŐZŐMEGELŐZŐ fájdalom után- fájdalom után-többszöri anginatöbbszöri angina

KISÉRŐKISÉRŐ fájdalommal- első angina fájdalommal- első angina

FÁJDALOM NÉLKÜLFÁJDALOM NÉLKÜL – Diabetes – Diabetes

HIRTELENHIRTELEN szívhalálként szívhalálként

SÁPADT BŐR, GYENGESÉG, SÁPADT BŐR, GYENGESÉG, DYSPNOE,halálfélelem,DYSPNOE,halálfélelem,

Filiformis - ritmustalan pulzusFiliformis - ritmustalan pulzus

Ellátási terv: eszméletlen betegEllátási terv: eszméletlen beteg

ÉLETJELENSÉGEK vizsgálataÉLETJELENSÉGEK vizsgálata

LÉGÚTBÍZTOSÍTÁSLÉGÚTBÍZTOSÍTÁS

STABIL OLDALFEKVŐ HELYZETSTABIL OLDALFEKVŐ HELYZET

MENTŐ HÍVÁSMENTŐ HÍVÁS

KERINGÉS- LÉGZÉS folyamatos KERINGÉS- LÉGZÉS folyamatos ellenőrzéseellenőrzése

SZ.ESETÉN: REANIMATIOSZ.ESETÉN: REANIMATIO

Ellátási terv: Ellátási terv: a beteg eszméleténél vana beteg eszméleténél van

NYUGTASD MEG -halálfélelem oldásaNYUGTASD MEG -halálfélelem oldásaMENTŐK – ROKOMENTŐK – ROKOFÉLIG ÜLŐ HELYZETFÉLIG ÜLŐ HELYZETSZORÍTÓ RUHADARABOK – oldásaSZORÍTÓ RUHADARABOK – oldásaGYÓGYSZEREK – beteg saját spray, GYÓGYSZEREK – beteg saját spray, tbl. nyelve alátbl. nyelve aláÉLETJELENSÉGEK – BŐRSZÍNÉLETJELENSÉGEK – BŐRSZÍNNEM szabad enni és innia a betegnekNEM szabad enni és innia a betegnekO2!!!!!O2!!!!!

KERINGÉSI ELÉGTELENSÉGKERINGÉSI ELÉGTELENSÉGA KERINGÉSI PERCTÉRFOGAT A KERINGÉSI PERCTÉRFOGAT CSÖKKENÉSE ÉS SZÖVETI O2 , CSÖKKENÉSE ÉS SZÖVETI O2 , HYPOXIA KIALAKULÁSÁHOZ VEZETHYPOXIA KIALAKULÁSÁHOZ VEZETHBSZE:HBSZE:

Koronária betegség miatt, a Koronária betegség miatt, a szívizomzat O2 ellátása nem fedezi a szívizomzat O2 ellátása nem fedezi a szükségleteket,szükségleteket,

és szív nem tud eleget tenni alapvető és szív nem tud eleget tenni alapvető PUMPA funkciójának.PUMPA funkciójának.

NEM tudja a nagyvérkörbe NEM tudja a nagyvérkörbe továbbítani a vért, és vér a bal kamra továbbítani a vért, és vér a bal kamra előtt, a tüdőben torlódik, PANG! előtt, a tüdőben torlódik, PANG!

HBSZE OKAHBSZE OKA

SZÍVBILLENTYŰ BETEGSÉGSZÍVBILLENTYŰ BETEGSÉG

HYPERTÓNIAHYPERTÓNIA

KORONÁRIA BETEGSÉG, KORONÁRIA BETEGSÉG, INFARKTUSINFARKTUS

SÚLYOS SZÍVRITMUSZAVARSÚLYOS SZÍVRITMUSZAVAR

TÜDŐÖDÉMA: a pangás miatt, a TÜDŐÖDÉMA: a pangás miatt, a tüdőben vizenyő keletkeziktüdőben vizenyő keletkezik

HBSZE - JELEK,TÜNETEKHBSZE - JELEK,TÜNETEK--LÉGSZOMJ – FULLADÁSLÉGSZOMJ – FULLADÁS

Köhögéssel járó légszomjKöhögéssel járó légszomj

--MELLKASI fájdalom,MELLKASI fájdalom,

nyugtalanság,félelemnyugtalanság,félelem

--SZÖRCSÖLŐ – felületes légzésSZÖRCSÖLŐ – felületes légzés

--RÓZSASZÍNŰ köpetRÓZSASZÍNŰ köpet

--CIANÓZIS – VEREJTÉKEZÉSCIANÓZIS – VEREJTÉKEZÉS

-GYORS SZÍVMŰKÖDÉS -GYORS SZÍVMŰKÖDÉS

--Vérnyomás:Vérnyomás: először emelkedik, majd esik először emelkedik, majd esik

--DYSPNOEDYSPNOE

HBSZE ellátási tervHBSZE ellátási terv

ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATAÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA

LÉGÚTBÍZTOSÍTÁSLÉGÚTBÍZTOSÍTÁS

STABIL OLDALFEKVŐ HELYZETSTABIL OLDALFEKVŐ HELYZET

MENTŐKMENTŐK

KERINGÉS-LÉGZÉS megfigyeléseKERINGÉS-LÉGZÉS megfigyelése

SZ.ESETÉN:REANIMÁCIÓSZ.ESETÉN:REANIMÁCIÓ

Heveny jobb szívfél elégtelenségHeveny jobb szívfél elégtelenség

OKA:OKA: amikor a amikor a jobb kamra jobb kamra pumpa funkciója elégtelen,pumpa funkciója elégtelen, és és vér a nagy-vérkörben pang, a vér a nagy-vérkörben pang, a hasi szervek, főleg a máj hasi szervek, főleg a máj pangásos duzzanata alakul kipangásos duzzanata alakul ki

VizenyőképződésVizenyőképződés a lábszárakon a lábszárakon

Tüdő Tüdő artéria embolizációjaartéria embolizációja – – halálos!halálos!

TÜDŐEMBÓLIATÜDŐEMBÓLIA

Véralvadás kóros megváltozása Véralvadás kóros megváltozása Egy mély comb, vagy Egy mély comb, vagy kismedencei vénában: kismedencei vénában: vérrög, trombus képződik, ez az vérrög, trombus képződik, ez az adott végtag keringését adott végtag keringését nagymértékben rontja, mert a nagymértékben rontja, mert a vénás visszafolyás akadályozott vénás visszafolyás akadályozott Ezt a betegséget mélyvénás Ezt a betegséget mélyvénás trombozisnak hívjuktrombozisnak hívjuk

Tüdőembólia rizikófaktoraiTüdőembólia rizikófaktoraiELHÍZÁS-DOHÁNYZÁSELHÍZÁS-DOHÁNYZÁSKRÓNIKUS BETEGSÉG ágyhoz KRÓNIKUS BETEGSÉG ágyhoz kötöttségkötöttségCOMBCSONT TÖRÉSCOMBCSONT TÖRÉSHASI MŰTÉT – TÉRD – CSÍPŐ protézisHASI MŰTÉT – TÉRD – CSÍPŐ protézisALSÓ VÉGTAGI VISSZÉRTÁGULATALSÓ VÉGTAGI VISSZÉRTÁGULATVÉRALVADÁSI BETEGSÉGVÉRALVADÁSI BETEGSÉGFOGAMZÁSGÁTLÓ SZEDÉSEFOGAMZÁSGÁTLÓ SZEDÉSEGÉPI LÉLEGEZTETÉSGÉPI LÉLEGEZTETÉS

JELEK-TÜNETEKJELEK-TÜNETEK

HIRTELEN JELENTKEZŐ HIRTELEN JELENTKEZŐ OLDALSZÚRÁS mellkasi szúró, OLDALSZÚRÁS mellkasi szúró, szorító fájdalom,szorító fájdalom, köhögés köhögésFULLADÁSÉRZÉS-DYSPNOEFULLADÁSÉRZÉS-DYSPNOEVÉRKÖPÉSVÉRKÖPÉSSzürkés-sápadt nyakra terjedő Szürkés-sápadt nyakra terjedő cianózis,cianózis, verejtékezés,verejtékezés, halálfélelemhalálfélelemTágult nyaki, felső végtagi vénák, Tágult nyaki, felső végtagi vénák, szívritmuszavar, eszméletvesztés,szívritmuszavar, eszméletvesztés,filiformis pulzus,filiformis pulzus, vérnyomásesés vérnyomásesésKERINGÉS-LÉGZÉS leállásKERINGÉS-LÉGZÉS leállás

TÜDŐEMBÓLIA-ELLÁTÁSI TERVTÜDŐEMBÓLIA-ELLÁTÁSI TERV

ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATAÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA

LÉGÚTBÍZTOSÍTÁS + LÉGÚTBÍZTOSÍTÁS + FENNTARTÁSAFENNTARTÁSA

STABIL OLDALFEKVŐ HELYZETSTABIL OLDALFEKVŐ HELYZET

MENTŐHÍVÁSMENTŐHÍVÁS

KERINGÉS – LÉGZÉS KERINGÉS – LÉGZÉS MEGFIGYELÉSEMEGFIGYELÉSE

SZ:ESETÉN:REANIMÁCIÓSZ:ESETÉN:REANIMÁCIÓ

DIABETESDIABETES

A hasnyálmirigy által termelt inzulin A hasnyálmirigy által termelt inzulin szükséges a cukor sejtekbe szükséges a cukor sejtekbe jutásához.jutásához.Inzulin hiányában a glukóz nem jut be Inzulin hiányában a glukóz nem jut be a sejtekbe, és a vérben felgyülemlik a a sejtekbe, és a vérben felgyülemlik a fel nem használt cukor ->magas fel nem használt cukor ->magas vércukorszint!vércukorszint!Inzulin hatására a vérben lévő cukor a Inzulin hatására a vérben lévő cukor a sejtekbe áramlik, sejtek glukóz sejtekbe áramlik, sejtek glukóz ellátása javul ->vércukorszint ellátása javul ->vércukorszint csökken!csökken!

Túl kevés inzulin eseténTúl kevés inzulin esetén

Gyümölcsös, édeskés illatú v. Gyümölcsös, édeskés illatú v. aceton szagú leheletaceton szagú lehelet

Gyors-mély -KUSSMAUL- légzésGyors-mély -KUSSMAUL- légzés

( Diabeteses ketoacidózis )( Diabeteses ketoacidózis )

Elnyomható, szapora pulzusElnyomható, szapora pulzus

Száraz, meleg bőrSzáraz, meleg bőr

Eszméletlenség fokozatai - kómaEszméletlenség fokozatai - kóma

Túl sok inzulinTúl sok inzulinNormális légzés – EupnoeNormális légzés – Eupnoe

Telt, gyors pulzusTelt, gyors pulzus

Verejtékezés – alkarokonVerejtékezés – alkarokon

Sápadt bőrSápadt bőr

Fejfájás – szédülésFejfájás – szédülés

Intenzív éhségérzetIntenzív éhségérzet

Reszketés – remegésReszketés – remegés

Zavartság, tájékozatlanság, Zavartság, tájékozatlanság, agresszivitásagresszivitás

Eszméletlenség-kómaEszméletlenség-kóma

ELLÁTÁSI TERV- DIABETESELLÁTÁSI TERV- DIABETES

BIZTOSÍTS szabad légutakatBIZTOSÍTS szabad légutakat

ADJ CUKROT! ADJ CUKROT!

HA ESZMÉLETÉNÉL VAN!!!!!HA ESZMÉLETÉNÉL VAN!!!!!

ESZMÉLETLEN BETEGNEK NE ESZMÉLETLEN BETEGNEK NE TEGYÉL SEMMIT A SZÁJÁBA!TEGYÉL SEMMIT A SZÁJÁBA!

ESZMÉLETLEN ->stabil oldalfekvésESZMÉLETLEN ->stabil oldalfekvés

MENTŐHÍVÁS!MENTŐHÍVÁS!

AKUT HASI KATASZTRÓFAAKUT HASI KATASZTRÓFA

Akut hasi katasztrófa nem csak Akut hasi katasztrófa nem csak balesetből, hanem balesetből, hanem belgyógyászati betegségből is belgyógyászati betegségből is származhat!származhat!

Heveny hasnyálmirigy gyulladásHeveny hasnyálmirigy gyulladás

Mesenteriális (bélfodor) erek Mesenteriális (bélfodor) erek trombózisatrombózisa

ULCUS PERFORÁCIÓULCUS PERFORÁCIÓ

Akut hasi katasztrófák Akut hasi katasztrófák csoportosításacsoportosítása

TOMPA HASI TRAUMÁT KÖVETŐ TOMPA HASI TRAUMÁT KÖVETŐ AKUT HASAKUT HAS

GYOMOR-BÉLTRAKTUS GYOMOR-BÉLTRAKTUS VÉRZÉSE,PERFORÁCIÓJAVÉRZÉSE,PERFORÁCIÓJA

GYOMOR-BÉLTRAKTUS GYOMOR-BÉLTRAKTUS ELZÁRÓDÁSAELZÁRÓDÁSA

GYOMOR-BÉLTRAKTUS GYOMOR-BÉLTRAKTUS GYULLADÁSAIGYULLADÁSAI

EGYÉB HASI SZERVEK BETEGSÉGEIEGYÉB HASI SZERVEK BETEGSÉGEI

ELLÁTÁSI TERV-AKUT HASELLÁTÁSI TERV-AKUT HAS

ASPIRÁCIÓ-HÁNYÁS ESETÉNASPIRÁCIÓ-HÁNYÁS ESETÉN

FEKTETÉS: fekve, felhúzott FEKTETÉS: fekve, felhúzott térdekkeltérdekkel

NE ADJ FOLYADÉKOT INNI!NE ADJ FOLYADÉKOT INNI!

SHOCK KIALAKULÁSASHOCK KIALAKULÁSA

MENTŐHÍVÁSMENTŐHÍVÁS

EMPÁTIAEMPÁTIA