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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABADUNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABADDEL CUSCODEL CUSCO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍACARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CURSO : PERIODONCIA
DOCENTE : C.D. DEYVI CABRERA A.
ALUMNO : JOSE LUIS MACEDO VALENCIA 073573-B
CUSCO ± PERÚ
2011
ALARGAMIENTO DE
CORONAS
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INTRODUCCIÓN
La llamada técnica de alargamiento de
corona es un procedimiento quirúrgico,incluido dentro de la cirugía
periodontal a colgajo, consistente en
eliminar encía y hueso para crear una
corona clínica más larga y desplazar
en sentido apical el margen gingival.
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OBJETIVO
El objetivo de esta cirugía es solucionar el
problema de las llamadas coronas clínicas
cortas (CCC), sin alterar el espacio
biológico de inserción. El diagnóstico o
evaluación de una corona clínica corta no ha de
ser únicamente visual sino que
debemos apoyarnos en un examen clínicominucioso, radiografías y modelos de
estudio adecuadamente montados.
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INDICACIONES:
· Periodontales:(encía situada
corononalmente)
· Corona clínica corta
· Hiperplasia gingival
· Erupción pasiva tardía.
· Eliminar las bolsas periodontales
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CONTRAINDIACIONES:
1)Diente no restaurable.
2)Cuando los dientes adyacentes se verían
demasiado comprometidos funcionalmente yestéticamente.
3)Si la importancia estratégica del diente no
justifica este tratamiento adicional para salvarlo.
4)Raíces del diente a restaurar, demasiado cortas .
5)Furcas cerca de corona en dientes posteriores.
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Técnicas con las que podemos
conseguir alargamiento coronario:
� Gingivectomía
� Cirugía a colgajo con remodelado óseo.� Ortodoncia
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GingivectomíaGINGIVECTOMIA A BISEL EXTERNOse realiza cuando se asocia a una gingivoplastia.
empleándose desde el punto de vista estético sólo en los
siguientes casos:
· Hipertrofia gingival inducida por fármacos.
· Fibrosis idiopáticas.
Esta contraindicada en:
Bolsas infraoseas.
Engrosamientos óseos marginales.
Escasa encía insertada.
Afectación de las furcaciones.
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Técnica quirúrgica
· Se marca la profundidad de sondaje en la cara vestibular y
palatina de la encía
· La incisión con una angulación de la hoja del bisturí de 45º ,
siguiendo el trayecto de las marcas pero ligeramente apical a las
mismas y profundizando en las papilas.
· Se elimina el tejido gingival y se procede a una gingivoplastia
utilizando tijeras , bisturí y fresas de diamante.
· Se coloca siempre un apósito periodontal.
Los instrumentos cortantes más usados son el bisturí convencional ,
un bisturí de Kirkland o el bisturí eléctrico.
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GINGIVECTOMIA A BISEL INTERNO�Primera incisión: incisión a bisel interno, La incisión se
dirige a la cresta alveolar. Para una adaptación
adecuada , puede ser necesario extender la incisión 2-3
mm en dirección apical a la cresta alveolar, el bisturí
debe orientarse casi paralelo al eje del diente.
�Segunda incisión: Incisión intrasurcular hasta alcanzar
la base de la incisión inicial en la cresta del hueso. Esta
incisión permite eliminar el collarete de tejido, así de
esta forma exponer la corona anatómica.
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CIRUGIA A COLGAJO CON
REMODELA
DO OSEO
1)IncisionesDepende de las dimensiones volumétricas de la encía insertada ,
así como la cantidad de estructura dentaria que debe quedar
expuesta.
· Sin incisiones liberadoras : si existen medidas volumétricas
adecuadas de encía insertada , es posible eliminar un collarete de
encía alrededor de los dientes sin temor a crear un posible
problema mucogingival.
Incisiones deben extenderse como mínimo un diente más a cadalado.
�Incisión a bisel interno por vestibular y palatino hasta alcanzar la
cresta ósea.
�Incisión intracrevicular
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CIRUGIA A COLGAJO CON
REMODELA
DO OSEO
1) Incisiones· Con incisiones liberadoras: no se dispone de las dimensiones
adecuadas de encía insertada y se prevé la elongación severa.
Será necesario practicar incisiones verticales liberadoras asociadasa una incisión intrasurcular , que permitirá desplazar el colgajo en
sentido apical y preservar la totalidad de la encía insertada
existente.
En palatino la incisión será a bisel interno ya que no existen
problemas de cantidad de encía insertada.
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2)Despegamiento del colgajo mucoperiosticoCon el perióstotomo , se eleva un colgajo a espesor
total más allá de la línea mucogingival.
3)Cirugía óseaSe realiza bajo abundante irrigación , utilizando fresas
, cinceles , limas curetas. La eliminación final del hueso
adyacente al diente es aconsejable realizarla
utilizando instrumentos manuales para evitar dañar la
superficie radicular.
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4)Comprobar si la superficie dental expuesta essuficienteSe debe verificar si es correcta la distancia desde la
nueva ubicación de la cresta ósea en todo el perímetrode la raíz.
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5)Sutura de colgajo
Tener en mente el concepto de espacio biológico en el momentode suturar , para que éste pueda formarse en toda su
amplitud.
Las suturas periósticas pueden ser útiles para asegurar una
ubicación precisa del margen gingival.
En los colgajos que se elevan más de la línea mucogingivalsufren una cicatrización con un desplazamiento hacia apical de
sus márgenes gingivales por contractura de la herida
quirúrgica , por esto en estos casos siempre es conveniente usar
suturas periósticas.
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6)Normas postoperatoriasSe prescriben analgésicos y AINES , además de
enjuagues con Clorhexidina . Se le prescribe también un
cepillo postquirurgico y luego posteriormente un
ultrasuave.
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ORTODOCIA
�extrusiónVentajas:
· Minimiza la ostectomía de dientes adyacentes.
· Mejora la proporción corono raíz.· Mejora la estética.
· Se evita la reabsorción ósea postextracción.
· Si hay proximidad radicular el espacio interproximal aumenta.
Desventajas:
· La corona temporal muchas veces no es estética.
· Tratamiento muy largo.
· Aun así se necesita cirugía periodontal posterior aunque
mínima.
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