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Centro Universitário de Brasília FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – FACS CURSO: PSICOLOGIA
ALCOOLISMO E SISTEMA FAMÍLIA
BRASÍLIA JUNHO/2003
7
MAGDALA PAZ MARTINS
ALCOOLISMO E SISTEMA FAMÍLIA
Monografia apresentada como
requisito para conclusão do curso de
Psicologia do UniCEUB – Centro
Universitário de Brasília.
Prof. Orientadora: Tania Inessa
Martins de Resende
Brasília/DF, junho de 2003
8
AGRADECIMENTOS Aos meus pais pelo legado que recebi.
Ao meu irmão Newton que me estendeu a mão num momento de imenso
desespero e desesperança e mostrou o significado da verdadeira irmandade.
A minha irmã Goretti e meu cunhado Maurílio pelo carinho como me
receberam em sua casa e por terem me dado sobrinhos que, de maneira tão terna, me
ensinaram o que é amor incondicional.
Aos mestres que encontrei pela vida e ensinaram a acreditar na essência
divina do ser humano, em especial aos professores Alexandre Marques e Suzana Joffily
pela amizade, estímulo e retidão de conduta.
Aos meus queridos amigos de antes, durante e depois, pelo carinho que
sempre me dedicaram.
Ao G4, que depois de algum tempo transformou-se em G4+2, pelo carinho
que dedico a cada um de seus membros.
A todos meus professores, em especial a minha orientadora, Tania Inessa,
pela postura firme e dedicada com que se entrega a profissão.
9
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO ................................................................................................... 06
DESENVOLVIMENTO .................................................................................. 08
CAPÍTULO I
HISTÓRICO DO ÁLCOOL
1.1. Histórico ............................................................................................................ 08
1.2. Etiologia ............................................................................................................ 09
1.3. Epidemiologia ................................................................................................... 11
1.4. Diferentes maneiras de abordar o tema alcoolismo ......................................... 13
CAPÍTULO II
SISTEMA FAMILIAR
2.1. Terapia Familiar ................................................................................................. 16
2.2. Famílias Alcoólicas ........................................................................................... 17
2.3. Negação ........................................................................................................... 19
2.4. Adolescente e o Álcool ..................................................................................... 21
2.5. Mulher e Álcool ................................................................................................. 23
CAPÍTULO III
E NO CONSULTÓRIO COMO FICA? Usando a Análise Transacional para Entender a Família
3.1. O que é AT? ...................................................................................................... 25
3.1.1. Análise Estrutural e Funcional ................................................................... 26
3.1.2. Análise das Transações............................................................................. 29
3.1.3. Carícias ...................................................................................................... 31
3.1.4. Programação do Tempo ............................................................................ 34
3.1.5. Emoções e Disfarces ................................................................................. 35
3.1.6. Posição Existencial .................................................................................... 36
3.1.7. Jogos ......................................................................................................... 37
10
3.1.8. Script de Vida ............................................................................................ 41
3.1.9. Mini Script ................................................................................................. 45
3.1.10. Dinâmica de Grupo .................................................................................. 45
3.2. E o Terapeuta Como Atua? ............................................................................... 46
CONCLUSÃO ..................................................................................................... 49
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................. 51
11
RESUMO
O presente estudo tem por objetivo fazer uma revisão bibliográfica a respeito de alcoolismo e família. Serão analisados os fatores históricos e etiológicos que contribuíram para a formulação de conceitos acerca do que é o alcoolismo. Os conceitos básicos sobre família alcoólica, as relações de dependência e interdependência desse sistema, com foco principal voltado para a Teoria Sistêmica e Análise Transacional. Estas teorias serão utilizadas para a formulação de uma nova proposta de conduta terapêutica frente ao problema do alcoolismo e da interação familiar.
12
INTRODUÇÃO
O presente estudo tem por objetivo fazer uma revisão bibliográfica a
respeito de temas relevantes sobre alcoolismo.
Serão abordados os conceitos básicos sobre alcoolismo e família, as
relações de dependência dentro do sistema familiar e suas implicações.
Sabe-se, hoje, que a família, como grupo social primário, tem uma
contribuição fundamental a dar na recuperação e na reintegração social de pessoas
dependentes de álcool e outras drogas.
Para Elkaïm (1998) “as famílias humanas são unidade emocional. Seus
membros acham-se ligados uns aos outros de tal maneira que o funcionamento de
cada um deles automaticamente afeta o dos demais” (p. 72).
É fato que os membros das famílias alcoólicas muitas vezes desenvolvem
comportamentos e atitudes disfuncionais perante estes indivíduos, muitas vezes não
contribuindo para seu processo de recuperação. Freitas (2002) aborda muito bem essa
interdependência familiar, em seu livro Adolescência, Família e Drogas:
(...) Em um grupo familiar no qual surge de forma mais
proeminente um drogadependente, percebe-se que ele é apenas
o representante eleito da problemática dessa família. Esse eleito
surge comumente na adolescência, já que esse é um momento de
vida crucial, em que as transformações corporais e psicológicas
pelas quais passa o adolescente produzem também grandes
modificações na família (p. 41).
13
Neste estudo serão elencados quais os papéis desempenhados por cada
membro dessa intrincada cadeia. Para isso serão utilizadas abordagens diferentes que
tratam de alcoolismo e grupo familiar, com foco principal na teoria sistêmica e análise
transacional.
Já no primeiro capítulo será mostrado quão difícil é estabelecer,
etiologicamente, um padrão que defina as causas do alcoolismo, bem como as
diferentes maneiras de encarar o problema.
Será realizado um comparativo entre as diversas abordagens teóricas em
psicologia com relação a estrutura do dependente e sua relação com o meio, com o
objetivo de mapear quais são seus padrões comportamentais e a melhor maneira de
lidar com o doente.
Utilizar-se-á da teoria de Análise Transacional e de exemplos práticos
para demonstrar as dinâmicas que envolve o grupo familiar alcoólico.
Assim, para que não existam distorções relativas a conceituação adotar-
se-á, para o presente estudo, a definição de alcoolismo dada por Cárter (1995):
(...) o alcoolismo constitui um processo sistêmico que afeta e é
afetado pela interação entre o bebedor e o álcool, o bebedor e ele
mesmo, e o bebedor e outros. Os efeitos do beber resultam em
mudanças adaptativas em todos os níveis sistêmicos, e uma vez
que ele é altamente destrutivo em todos esses níveis, assim como
uma ameaça potencial à vida, o alcoolismo é muito
adequadamente chamado de doença (p.416).
14
CAPÍTULO I
HISTÓRICO DO ÁLCOOL
1. 1 Histórico
“Quero beber! Cantar asneiras No esto brutal das bebedeiras
Que tudo emborca e faz em caco... E voé Baco!”
(Manuel Bandeira, 2002, p. 20)
Vários autores, dentre eles Vaillant (1999), referem-se ao problema do
alcoolismo como sendo um costume antigo. A tecnologia para a fabricação de bebidas
alcoólicas data de quase oito mil anos atrás, sendo, portanto, um costume que tem
persistido por milhares de anos. O álcool tem sido usado como um elemento divino,
exemplos disso são encontrados na mitologia, Dioniso para os Gregos, Baco para os
Romanos.
No princípio as bebidas possuíam um teor alcoólico relativamente baixo, já
que dependiam unicamente do processo de fermentação, como por exemplo, o vinho e
a cerveja. Quando os Árabes introduziram na Europa medieval a tecnologia da
destilação a bebida passou a ser considerada como um medicamento para todos os
males, pois aliviava mais rapidamente a dor.
Com a revolução industrial, houve um aumento na oferta de bebidas
destiladas, o que contribuiu para um maior consumo e, por conseqüência, um aumento
15
no número de pessoas com algum tipo de problema relacionado ao uso excessivo do
álcool.
Nesse mesmo século, cientistas e médicos, influenciados pelos conceitos
filosóficos da época, começaram a catalogar e a diagnosticar vários tipos de doenças,
particularmente as mentais, que até então eram tratadas pela igreja. Descreveram e
classificaram o problema com o álcool, mas poucos tinham interesse nos motivos que
levaram as pessoas a beber. Apesar da preocupação em dar uma classificação lógica
para o alcoolismo a atitude dos médicos era a de considerá-lo um vício e um sintoma de
degradação moral, mais que uma doença.
A denominação alcoolismo foi proposta pelo médico sueco Magnus Huss,
ainda no século XIX, para caracterizar toda a gama de problemas físicos e mentais
derivados do uso excessivos e continuado de bebidas alcoólicas (Vaillant, 1999).
Só depois da primeira década do século XX é que surgiram estudos sobre
alcoolismo que o relacionava a questões sociais, culturais e psicológicas, colocando-o
num contexto mais amplo e menos moralista.
A partir de 1951 o alcoolismo foi devidamente reconhecido como
enfermidade pela Organização das Nações Unidas (OMS), apesar de, ainda hoje,
existirem profissionais que trabalhem o problema com o álcool como uma questão de
caráter.
1.2. Etiologia
Para se iniciar o estudo da etiologia do alcoolismo é importante entender
que o álcool, assim como outras drogas, causa dependência física e/ou psíquica.
Schuckit (1991) afirma que é característica da dependência psicológica a necessidade
de experimentar ao máximo seus efeitos de “bem-estar”. O mesmo autor observa que a
16
dependência física indica uma adaptação fisiológica ao uso abusivo da substância, com
o desenvolvimento de sintomas quando o uso da droga é interrompido.
Os fatores psicológicos e fisiológicos envolvidos na questão do alcoolismo
são subjetivos e praticamente não quantificáveis objetivamente, sendo limitado em
termos de diagnóstico.
Vaillant (1999) afirma que um estudioso do método experimental diria que
o alcoolismo deve ser um sintoma de uma ansiedade subjacente, pois o álcool é usado
para reduzir a tensão. Deve ser tanto um hábito auto-indugente quanto autodestrutivo,
pois deve ser uma conseqüência tanto de uma infância permissiva quanto traumática. O
álcool é fisiologicamente viciante, assim a cura deve resultar de um abandono
devidamente conduzido.
Ramos (1990) considera que o álcool é “uma droga psicoativa que admite
– dependendo da dose, da freqüência e das circunstâncias – um uso sem problemas.
Contudo, o seu uso inadequado pode trazer graves conseqüências tanto a nível
orgânico, como psicológico e social, caracterizando a condição conhecida como
alcoolismo” (p. 25).
Também se referindo a dificuldade em se determinar as causas do
alcoolismo, Melman (2000) propõe que: “querer, a seu propósito, ater-se às
modalidades de um comportamento eqüivale a fixar o nível de uma avaliação
quantitativa, necessariamente impreciso, misturando à sua rubrica determinações muito
diferentes” (p. 15).
Assim, não há como criar uma definição universal sobre a etiologia do
alcoolismo, seja ela biológica, psicológica ou social. Na origem dessa complexa
condição estão vários e diferentes fatores de vulnerabilidade. Com maior ou menor
probabilidade, todos os que bebem têm potencial para tornar-se um alcoolista, o que
dependerá da interação entre os diferentes fatores de vulnerabilidade ao qual o
indivíduo está exposto.
17
1.3. Epidemiologia
É indiscutível que o alcoolismo é um grave problema de saúde pública,
não só no Brasil como no mundo. Griffith (1998), enfatiza que:
(...) muitos países da Europa central e oriental estão enfrentando
um crescimento preocupante no consumo de álcool e problemas
derivados. Em algumas áreas do mundo em desenvolvimento, o
consumo de bebidas produzidas comercialmente está crescendo,
mas, apesar da monitoração deste consumo ser relevante para o
planejamento nacional de saúde, geralmente não há dados
confiáveis disponíveis. Acompanhando as mudanças no consumo
geral estão as que envolvem a escolha da bebida, os padrões de
consumo e, às vezes, também uma nova divisão do consumo
entre subgrupos populacionais (p. 53).
Já Rouquayrol (1988) em seu livro Epidemiologia e Saúde, refere-se ao
tema como sendo:
(...) fenômeno que poderia atingir apenas alguns indivíduos
fragilizados pela genética, traumatismo ou azares constitucionais,
de fenômeno que somente se massificaria dentro de ritualizadas
cerimônias do ser humano com o cosmo e a magia, o alcoolismo
se transforma num dos maiores problemas de saúde pública. Os
outros vícios, somados, nem se aproximam da importância
epidemiológica do alcoolismo (p. 403).
18
Em reportagem produzida para o jornal O Estado de São Paulo,
Scheinberg (2002) faz referência a pesquisa realizada pelo Instituto de Psiquiatria do
Hospital das Clínicas (GREA), em São Paulo, que demonstra que cerca de 13% da
população mundial tem problema com o álcool e no Brasil essa média sobe para 15%.
Também demonstram que o país gasta por ano 7,3% do Produto Interno Bruto (PIB)
para tratar de problemas relacionados ao álcool. Outro dado interessante é o fato de a
indústria do álcool movimentar anualmente 3,5% do PIB, isto é, gasta-se mais que o
dobro para tratar os malefícios causados pela bebida alcoólica.
Outras pesquisas realizadas por este mesmo instituto mostram que nos
hospitais 9 a 32% dos leitos são ocupados por pacientes que apresentam um consumo
abusivo do álcool. Em hospitais psiquiátricos, 40% dos leitos são destinados a essa
clientela. É também considerada a oitava causa de requerimento de auxílio-doença no
Ministério da Saúde, e responsável por 20% dos suicídios e 40% das separações
conjugais. Cerca de 30% da população que bebe desenvolve algum tipo de problema
orgânico, social ou familiar.
Vale ressaltar que a grande maioria das pessoas adultas, fazem uso de
bebidas alcoólicas, de maneira esporádica, sem sofrer maiores conseqüências desse
uso. Organicamente podemos definir que um homem adulto, de setenta quilos,
metaboliza em um dia 80 gramas de álcool; o que corresponde a 700 ml de cerveja, ou
240 ml de vinho ou 56 ml de um destilado. Se a pessoa consumir mais que isso não
quer dizer que vá ficar embriagada, mas que ao final das vinte e quatro horas restará
alguma quantidade de resíduos, o que com o decorrer do tempo poderá produzir
conseqüências orgânicas.
É também importante analisar o contexto cultural ao qual a pessoa está
inserida quando se vai tratar de consumo de bebidas alcoólicas. Em determinadas
famílias, culturalmente existe o hábito de beber, os descendentes de italianos, por
exemplo, tem por costume tomar vinho durante as refeições.
O que tem se tornado uma preocupação cada vez mais constante é o fato
do álcool estar presente na maioria das ocasiões sociais, tornando-o quase onipresente
19
em qualquer tipo de situação, fato esse que tem contribuído para aumentar a incidência
do uso do álcool entre jovens.
Em matéria publicada pela revista Época, em dezembro de 2002,
denominada “Movidos a Álcool”, levantou-se a questão do aumento do consumo de
bebidas alcoólicas entre os jovens. Nessa mesma matéria foi divulgada uma pesquisa
realizada pela Organização das Nações Unidas para a Educação (Unesco), com 50 mil
estudantes do ensino médio e fundamental onde constatou-se que 34,8% deles tomam
bebidas alcoólicas, o que representa um contingente de 17,4 milhões de jovens
bebedores, que iniciam sua carreira no álcool entre os 10 e 12 anos de idade. 1
Esse tipo de manifestação da adolescência pode adquirir um caráter
intenso e ao mesmo tempo desagregador. Na adolescência o indivíduo busca compor a
si mesmo, isto é, a sua identidade e concomitantemente busca o contato grupal, além
de assumir atitudes sociais rebeldes, vivendo contradições excessivas em todas as
áreas. É sem dúvida, um período de extrema vulnerabilidade e o mais propício para o
desencadeamento de comportamentos viciantes. Muitos jovens tornam-se prisioneiros
de si mesmos, identificando-se com figuras parentais que os levam inconscientemente
a uma repetição de modelos parentais inadequados.
E em função deste caráter intenso e desagregador a relação do jovem
com o vício será retomada em capítulo específico.
1.4. Diferentes maneiras de abordar o tema alcoolismo
O tema alcoolismo pode ser abordado de várias maneiras, o leigo, por
exemplo, considera o alcoolista um beberão irresponsável, repulsivo, e que, por isso,
deve ser mantido à distância para não causar vergonha ou maiores problemas para a
família.
1 Revista Época, nº 241, de 30 de dezembro de 2002, página 50, reportagem de João Luiz Vieira e Beatriz Velloso.
20
Bauer (1982), fazendo referência ao modelo depreciativo utilizado por
leigos, diz que:
(...) as pessoas piedosas e cheias de virtude devem compadecer-
se dele. De fato, não fosse a existência dessas ovelhas-negras,
os cidadãos honrados e bem-postos não teriam como medir a
própria virtude, de sorte que os beberrões tornam-se bodes
expiatórios com a missão de assumir os pecados coletivos (p. 23).
Apesar de Alcoólicos Anônimos (AA) ser considerado uma entidade
representada e coordenada por leigos eles assumem uma postura diferente do senso
comum. A finalidade do AA é ajudar a outros dependentes a se manterem sóbrios, já
que, para eles, o alcoolismo é uma doença incurável e progressiva e que deve ter como
foco principal o doente e não padrões sócio-culturais existentes (Alcoólicos Anônimos,
1989).
Em geral, quando o tema alcoolismo é tratado por profissional médico o
doente passa a ser considerada uma pessoa que apresenta intolerância física ao
álcool, e assim, precisa dos recursos clínicos necessários para promover a
desintoxicação, mas os cuidados posteriores passam a ser de responsabilidade do
sistema de apoio.
O psicólogo deve ver o alcoolismo como uma doença, que precisa ser
acompanhada por profissional da área, admitindo, porém, o auxílio de equipe
multidisciplinar, caso haja indicação terapêutica. Em geral, é interessante que o
psicólogo oriente seu cliente a procurar também grupos de apoio de AA, já que irá, no
grupo, trocar experiências com pessoas que padecem dos mesmos sofrimentos
emocionais, físicos que ele.
Uma outra forma de abordagem é o da interação familiar, onde esta é
vista como um jogo, onde um desempenha o papel de alcoolista e os demais
21
desempenham papéis complementares2, como a esposa vitimizada, os filhos
negligenciados, etc. O comportamento do alcoolista é sempre visto como parte de um
jogo que reforça os comportamentos dos demais familiares.
Olivenstein (1985), em seu livro Destino do Toxicômano, aborda a questão
dos papéis familiares da seguinte forma:
(...) Como o idiota da família constitui na verdade o narcótico do
grupo familiar, e como ele mesmo ingere narcótico com a única
finalidade de executar seu papel, no lugar que lhe foi designado
para e pelos outros – nunca para si mesmo, quando poderia
talvez até obter algum benefício com isto –, se ele não existisse
em diferentes graus, “o vazio seria irrespirável” (p. 103).
Assim, torna-se necessário que todos os envolvidos no processo de
recuperação do doente aceitem que o alcoolismo é um processo interacional que
envolve vários contextos, inclusive o familiar.
No próximo capítulo serão discutidos os papeis da família na recuperação
do dependente.
2 Os temas Jogos e Papeis serão discutidos com maior profundidade no capítulo III.
22
CAPÍTULO II
SISTEMA FAMILIAR
2.1. Terapia Familiar
“Você não tem do que se queixar, dizia Úrsula ao marido: os filhos herdam as
loucuras dos pais” (Gabriel Garcia Marquez, 1967, p. 45)
Para entender o que é terapia familiar primeiramente é preciso entender o
que é família. Para Castilho (1994), família é um “sistema, um organismo cujas
características não são redutíveis a um elemento isoladamente. Tem regras
específicas, válidas só para aquele sistema. Vive interações cuja causalidade circular
define relações que se realimentam num intercâmbio constante com outros sistemas”
(p. 118).
Considerando essa definição de família adequada para os propósitos
deste trabalho, serão agora elencados os fatores históricos que motivaram a criação da
terapia familiar.
Elkaïm (1998), no livro Panorama das Terapias Familiares, fez um
histórico sobre terapia familiar. Segundo esse autor, após a Segunda Guerra Mundial,
psicanalistas judeus-europeus radicados nos Estados Unidos e psiquiatras que
retornavam da guerra com um futuro profissional incerto iniciaram um grande
movimento psicanalítico que culminou com um movimento que dominou o cenário
psiquiátrico norte-americano até a década de quarenta. A maioria das cadeiras dos
departamentos de psiquiatria das universidades eram ocupadas por psicanalistas, o
23
que proporcionou uma mudança considerável nas disciplinas relacionadas a saúde
mental.
Castilho (1994), também tratando do histórico dessa abordagem, afirma
que na década de cinqüenta a discussão sobre o tratamento de esquizofrênicos e suas
relações familiares levaram a formulação de hipóteses sobre a função que o sintoma
teria na família, desenvolvendo assim, técnicas e estratégias que ajudariam o sintoma a
desaparecer. Os padrões de comunicação se modificavam na medida em que a família
não precisasse do sintoma para expressar suas dificuldades.
Para Elkaïm (1998) o sintoma era visto como denúncia de algo que não ia
bem e, ainda, como a manutenção do conjunto das relações disfuncionais que, embora
patológico, garantia a não desintegração da família.
Fundamentados pela teoria de sistemas os terapeutas passaram a tratar o
doente não mais como objeto patológico e a atenção era mais dirigida às contribuições
do contexto relacional de onde surgia o problema.
O movimento difundiu-se na Europa e em pouco menos de uma década
nasciam centros de terapia familiar de grande importância, como a Escola de Milão e o
Instituto de Terapia Familiar de Roma. A terapia familiar foi se modificando e as escolas
se diferenciando.
Assim, considerando que família é um sistema de seres humanos em
interação mútua, pode-se afirmar, portanto, que a terapia familiar é a correlação entre
indivíduos e sistema, entre o sistema que cuida e sistema que é cuidado.
2.2. Famílias Alcoólicas
Como já foi mencionado, o objetivo deste estudo é discutir e analisar as
relações das famílias alcoólicas e o papel de cada membro nesse sistema.
24
A maneira de agir do alcoolista é representada por um papel a ser
desempenhado dentro do mecanismo familiar. A família “organiza-se” em torno do
problema e adapta-se a ele.
A dinâmica da família alcoólica é abordada por Paupitz (1987) como jogos
psicológicos onde todos os membros da família estão envolvidos:
(...) o jogo psicológico do alcoolismo (alcooldrama) pode ser
encenado em uma peça teatral onde atuam vários personagens,
quase todas inadvertidamente dando permissão e proteção para
que o alcoólico continue bebendo sem maiores problemas.
Obviamente, a primeira personagem e protagonista do drama
tragi-cômico é o próprio alcoólico (p.10).
Famílias alcoólicas, em geral, vivem de “momentos de estabilidade”. Elas
vivem na expectativa de que algo sério e ameaçador está por acontecer, a família como
num intrigado jogo de cena, deve ficar atenta para saber qual será o desfecho do
próximo ato, já que eles nunca sabem como o alcoolista vai chegar em casa.
Melman (2000), referindo-se a essa pseudo estabilidade, diz:
(...) sabemos que o humor do alcoolista varia segundo um ciclo
rápido que vai da expansão eufórica e megalomaníaca à
depressão suicida, que alimentam culpabilidade e sentimento de
indignidade. Esta curva não é necessariamente simultânea à da
embriaguez e da abstinência. Medicamento do supereu, o álcool
pode ter, como parece ter todo tóxico, efeitos farmacodinâmicos
inversos (p. 18).
25
Kalina (1988), referindo-se a relação entre o dependente e sua família,
afirma que ela é co-geradora do fenômeno da dependência. Onde existem
dependentes, encontram-se famílias nas quais, qualquer que seja sua configuração,
estão presentes a droga ou os modelos viciados de conduta, como técnica de
sobrevivência por um ou mais membros deste grupo.
Assim, o alcoolismo é tido como uma doença da família. Beattie (1992)
afirma que “não podemos começar a trabalhar por nós, viver nossas vidas, sentir
nossas emoções e solucionar nossos problemas se não nos distanciarmos do objeto de
nossa obsessão” (p.69).
O objetivo da terapia de famílias alcoólicas é “ensiná-las” a distanciar-se
dessa “obsessão” para que possam responder de maneira diferente aos padrões
comportamentais existentes, responsabilizando cada membro desse sistema pela
interrupção dos padrões pré-estabelecidos.
2.3. Negação
(...) ele faz o noivo correto E ela faz que quase desmaia Vão viver sob o mesmo teto
Até que a casa caia ...
Ele fala de cianureto E ela sonha com formicida
Vão viver sob o mesmo teto Até que alguém decida
(Chico Buarque, 1989, p. 158)
Colle (2001), em seu livro Toxicomanias, Sistemas e Família, refere-se a
dependência e como ela é encarada pela família da seguinte maneira:
26
(...) a toxicomania remete para um comportamento individual e
para um estado. Esta designação contribui para alimentar, por um
lado, o mito da perturbação psíquica ligada aos tóxicos, e por
outro, o mito do toxicômano como indivíduo isolado, em ruptura
com a sua família e refratário a certas mudanças (p. 100).
É fato que conviver com uma pessoa que se embriaga com freqüência é
muito desagradável. Mas, por que tantas famílias escondem ou toleram um “bebedor
compulsivo”?
Sem dúvida, essa polêmica traspassa a questão bio-psico-social e remete
a discussão dos benefícios secundários que a família recebe ao negar o problema.
Em muitos momentos, para livrar-se da culpa, do medo, do desamparo ou
mesmo da pressão social os familiares acabam atuando de maneira a proteger o
alcoolista e negar o problema. É importante a família quebrar o sistema de proteção do
doente, atribuindo a responsabilidade pelo beber ao próprio alcoolista e tomar para si a
responsabilidade de cuidar de si mesmo.
Beattie (1992) aborda a questão do cuidar de si como sendo “uma atitude
de respeito mútuo. Significa aprender a viver de maneira responsável e permitir que os
outros vivam como julgarem mais adequado, desde que não interfiram em nossa
decisão de viver como escolhemos” (p.133).
Existem grupos de apoio aos familiares, como por exemplo, o Al-Anon,
que é uma entidade formada por amigos e familiares de alcoolistas, que funciona nos
mesmos moldes do AA, onde a família vai aprender a não se responsabilizar pela
doença do outro e nem por sua recuperação.
Vale ressaltar que apesar do Al-Anon e AA serem grupos de apoio
importantes é indispensável o acompanhamento psicológico para toda a família, pois é
27
na terapia que cada um irá discutir e externar suas dores e compreender qual a
dinâmica de interdependência existente entre seus membros.
Quando se pensa em negação e vergonha surge uma outra questão
importante a ser abordada que é o fato da família esconder o alcoolismo mesmo depois
da morte do dependente. As verdadeiras causas de acidentes automobilísticos,
cânceres, ataques cardíacos, entre outras enfermidades, passam a ser consideradas
um segredo de família, intocável e que não pode ser discutido fora do contexto familiar.
Finalmente, é preciso entender que a negação pode ser tratada como um
dos sintomas do alcoolismo, que pode ampliar-se para uma negação tanto do beber
problemático quanto do impacto desse beber em outros membros da família, pois pode
acabar destruindo a auto-estima de todos os membros desse grupo.
2.4. Adolescente e o Álcool
“Você com as suas drogas E as suas teorias
E a sua rebeldia E a sua solidão
Vive com seus excessos Mas não tem mais dinheiro
P’rá comprar outra fuga Sair de casa então”
(Renato Russo)
Freitas (2002) considera que os adolescentes constituem um grupo de alto
risco para a utilização de quaisquer tipos de droga. Normalmente, o adolescente
começa bebendo em casa, com a anuência dos pais, principalmente os filhos homens.
É comum, em muitas casas, no canto da sala um bar. Como um altar o
adolescente aprende a cultuar e idolatrar as bebidas de forma nociva e perigosa.
28
Também é comum que a experimentação da droga comece como forma de vincular-se
a um grupo. O grupo para o adolescente é o espaço onde ele vai experimentar sua
força e fazer a transição para o mundo dos adultos, se a família não estiver bem
estruturada o adolescente poderá cair no caminho das drogas.
Algumas crianças, desde muito cedo, envolvem-se nos problemas dos
pais na tentativa de serem os pacificadores de seus conflitos. Dependendo do contexto
familiar ela pode transformar-se em alvo da violência ou descaso dos pais, tornando-se
“presas fáceis” das drogas.
Muitas mães, esposas de alcoolistas, buscam formar uma aliança com
seus filhos, geralmente o primogênito, na tentativa de excluir o pai da relação familiar. O
garoto passa a ser ‘confidente’ da mãe ou até rival do pai na tentativa de exercer as
funções de ‘homem da casa’. Em alguns casos esse tipo de relação pode fazer com
que o jovem busque seguir o modelo do pai ou procurar relacionar-se com pessoas
com algum tipo de vício na busca pela complementariedade ou repetição do padrão
comportamental apreendido.
Freitas (2002), referindo-se ao funcionamento familiar, afirma que os pais,
geralmente, negam ou ignoram sua participação na composição do modelo sintomático
do filho. Acham que os modelos de convivência familiar não tem relação com a
dependência do adolescente.
Vale ressaltar que nem sempre os pais são os responsáveis pela iniciação
do jovem às drogas. É preciso perceber que cada família constitui um universo
diferente, onde diferentes fatores contribuirão para desencadear ou não o uso de
drogas.
Quando os pais não conseguem exercer seus papéis e não estabelecem
limites para os filhos esses deixam de representar figuras de autoridade para o
adolescente. Em geral, o usuário de droga não respeita leis e/ou ordens. Freitas (2002)
refere-se a esse fato da seguinte maneira:
29
(...) poderíamos dizer que o problema dos limites é um problema
central na questão do uso de drogas, já que tem uma correlação
direta com o lidar com a frustração. É a possibilidade de se
equilibrar entre o que se pode e o que não se pode fazer. É esta
instância reguladora da Lei que vem faltar nestas famílias, é a
impossibilidade do exercício do dizer não, dos limites reguladores
da inserção na cultura – o eu absolutamente narcísico não pode
sobreviver frente ao outro, já que a negação do outro será a
própria negação deste eu (p.46).
O exercício dos limites na família alcoólica fica prejudicado pela
incoerência de atitudes e comportamentos. O humor dos pais é geralmente
imprevisível, as promessas são freqüentemente esquecidas e celebrações canceladas.
Devido a essa constante incoerência e mudança de humor o adolescente fica sem
referencial emocional que lhe permita sentir e expressar suas emoções de maneira
autêntica.
Assim, é importante para o adolescente ter a família como um referencial
seguro para expressar com liberdade, seus medos, suas vergonhas, desapontamentos,
bem como um lugar onde possa exercitar seus limites para entrar na vida adulta de
maneira saudável.
2.5. Mulher e o Álcool “Largar desse cais,
ir sem direção seguir os ventos
que clamam por mim tecer minhas teias com minhas mãos
sugar das entranhas desse chão meu fim.”
(Altay Veloso)
30
As mulheres são, em termos biológicos e de maneira geral, mais
vulneráveis ao álcool que os homens. Lapa (1998) afirma que elas atingem
concentrações sangüíneas de álcool mais altas com as mesmas doses quando
comparadas aos homens. Também que sob a mesma carga de álcool os órgãos das
mulheres são mais prejudicados do que o dos homens. Quanto a distribuição pelo sexo,
os homens tendem a beber mais freqüentemente que as mulheres. As conseqüências
do alcoolismo sobre os órgãos é diferente nas mulheres, elas estão mais sujeitas a
cirrose hepática do que o homem, por exemplo.
Para Griffith (1987) a mulher tem o seu padrão de ingestão moldado por
um contexto diferente daquele que habitualmente afeta o homem. Em geral trata-se de
uma ingestão solitária, que leva a um nível de intoxicação leve. Este é o quadro de
alcoolismo, por exemplo, da dona-de-casa. A mulher que trabalha fora pode apresentar
um quadro parecido com o do alcoolismo masculino.
A mulher dependente do álcool sofre tanto com a doença quanto com o
preconceito. A atitude frente ao alcoolismo feminino é o de ignorá-lo ou tratar a mulher
como frágil, imoral ou mais doente que os homens. A mulher que bebe em excesso é,
geralmente, considerada antes uma perversa que enferma.
Ao realizar esse trabalho percebeu-se também a falta de compromisso
dos autores especializados com essa questão, pois não se vê trabalhos específicos
sobre o tratamento de mulheres alcoólicas. Autores renomados apenas comentam a
existência do problema, mas não se aprofundam e não fazem grandes discussões a
respeito do tema.
Portanto, muito ainda precisa ser considerado frente ao alcoolismo
feminino, inclusive a maneira como esse tema é abordado pela literatura científica
concernentes aos aspectos específicos do alcoolismo feminino.
31
CAPÍTULO III
E NO CONSULTÓRIO COMO FICA?
Usando a Análise Transacional
para Entender a Família
3.1. O Que é Análise Transacional?
Não é objetivo deste trabalho fazer um aprofundamento teórico sobre
Análise Transacional (AT). Porém, é necessário compreender alguns aspectos sobre a
teoria de AT para que se possa perceber com maior clareza a utilização dessa
abordagem na condução do tratamento clínico.
Assim, serão citadas obras de alguns autores, dentre eles Eric Berne, o
criador dessa teoria. Também serão citados autores cujas obras vieram agregar novos
valores a essa abordagem. Para permear os conceitos de AT à dinâmica da família
serão utilizados, neste capítulo, exemplos hipotéticos de um grupo familiar alcoólico.
Desta forma ao apresentar esta revisão sobre os principais conceitos de
AT serão discutidos aspectos relevantes relacionados ao tema alcoolismo e sistema
familiar.
Eric Berne (1988) define a Análise Transacional como sendo:
32
(...) uma teoria da personalidade e de ação social e um método
clínico de psicoterapia, baseada na análise de todas as possíveis
transações entre duas ou mais pessoas, com base em estados de
ego especificamente definidos ... qualquer sistema ou abordagem
que não se baseie na análise rigorosa de transações isoladas e
dos estados do ego específicos que a compõem não é análise
transacional (p.32).
A AT se utiliza de dez instrumentos básicos para compreender e modificar
o comportamento humano, são eles: análise estrutural; análise das transações; carícias;
emoções e disfarces; programação do tempo; jogos; posições existenciais; script; mini
script e dinâmica de grupo.
Todos esses instrumentos se interrelacionam, mas os que se destacam no
trabalho com famílias alcoólicas são os Jogos e Script. Contudo, para tratar desses dois
assuntos será necessário conhecer os conceitos básicos de todos os instrumentos
acima citados.
3.1.1. Análise Estrutural e Funcional
“Uma parte de mim, pesa, pondera Outra parte, delira...
Uma parte de mim é permanente Outra parte se sabe de repente
Uma parte de mim é só vertigem Outra parte, linguagem”
(Ferreira Gullar)
A Análise Estrutural é o processo da análise da personalidade em termos
dos estados do ego. Considerando que o ser humano é uma unidade bio-psico-social,
33
Berne (1988) divide a personalidade em três Estados de Ego: o Pai, o Adulto e a
Criança.
Esse mesmo autor define Estado de Ego como sendo “um sistema
coerente de pensamento e sentimento manifestado por um padrão de comportamentos
correspondentes” (p. 25).
Em AT as expressões Pai, Adulto e Criança não têm o significado comum
dado a essas palavras; por isso usa-se letra maiúscula sempre que se refere a Estado
de Ego Pai, Adulto e Criança e letra minúscula quando empregadas com seus
significados convencionais.
Para Crema (1982) o Estado de Ego Pai é composto de mensagens que
foram gravadas na memória da criança a partir de estímulos externos, oriundos de
pessoas que lhe eram significativas ou mesmo de mensagens impessoais.
O Estado de Ego Adulto se origina do confronto da pessoa com a
realidade corrente, atuando no aqui-e-agora. Dessa forma, ele se orienta para a
realidade presente, pela coleta objetiva de informações, toma suas decisões baseado
naquelas informações e em dados colhidos nos Estados de Ego Pai e Criança. O
Adulto não julga, lida estritamente com os fatos.
O Estado de Ego Criança representa emoções como a alegria, raiva,
medo, tristeza e tudo o que se refere ao corpo. Crema (1982) afirma que esse Estado
de Ego é a parte mais autêntica de uma pessoa, porém a mais reprimida pelo processo
de educação ou socialização. Nela são gravadas o espanto, a alegria, a surpresa e
todos os sentimentos maravilhosos associados às primeiras descobertas sobre a vida;
também são gravados o terror, a agonia e todos os sentimentos desagradáveis que a
pessoa experimentou.
Esse mesmo autor afirma que “podemos dizer que conhecemos uma
pessoa quando sabemos o conteúdo da “gravação” ou programação em seu Pai e
Criança, o grau de informação e de responsabilidade de seu Adulto e quais os Estados
de Ego tomarão o controle da situação” (p. 18).
34
Para entender a atuação dos Estados de Ego Pai e Criança é necessário
perceber a diferença, por exemplo, do Pai quando está orientando ou protegendo, ou
mesmo quando a Criança está obedecendo ou se rebelando, e isso se faz através da
Análise Funcional de Segunda Ordem, que é a subdivisão dos Estados de Ego.
Crema (1982) apresenta as subdivisões do Estado de Ego no diagrama
seguinte:
O mesmo autor explica o funcionamento de cada uma dessas subdivisões:
O Pai Crítico corresponde ao Pai do Pai, representa os valores morais, a
tradição cultural, os preconceitos e as normas e padrões de conduta;
O Pai Nutritivo corresponde ao Adulto do Pai, representa a parte parental
protetora, que nutre e ensina sem imposição;
O Adulto pensa objetivamente, analisa a realidade e vive no aqui-e-agora;
Criança Adaptada corresponde ao Pai da Criança. Ela pode ser Rebelde
quando contraria as ordens e expectativas parentais e Submissa quando
obedece automaticamente às ordens ou expectativas parentais;
PC
PN
A
S R
CL
PAI CRÍTICO PAI NUTRITIVO ADULTO
CRIANÇA ADAPTADA { Submissa ou Rebelde CRIANÇA LIVRE
FIGURA 1: Diagrama Funcional de 2ª ordem, (p. 22)
35
Criança Livre corresponde a Criança Natural por ser a parte da
personalidade espontânea, intuitiva, que vive e goza emocionalmente a
vida.
Os Estados do Ego podem atuar tanto de maneira positiva quanto
negativa. Crema (1982) enfatiza que “o objetivo da AT é fazer com que o indivíduo
passe de seu circuito negativo para o seu circuito positivo” (p.24).
É o padrão positivo de atuação que a família vai buscar na terapia, e cabe
ao psicólogo proporcionar a ela essas novas possibilidades de atuação.
3.1.2. Análise das Transações
Assim como para entender o comportamento de uma pessoa é necessário
analisá-la em termos de Estados de Ego, o comportamento de duas ou mais pessoas é
examinado em termos de transações.
Kertész (1987) afirma que uma transação consiste em “trocas de
estímulos e respostas entre estados do ego específicos de diferentes pessoas” (p.56).
Essas transações podem ser:
Simples ou complexas, variando de acordo com o número de Estados
de Ego participantes;
Podem ser complementarres quando o Estado de Ego que responde
foi o solicitado, e cruzadas quando o Estado de Ego que responde não
foi o solicitado;
Para um melhor entendimento da teoria serão utilizados exemplos de
possíveis transações existentes em famílias alcoólicas.
36
Exemplo de transação complementar:
(E) - Acho que precisamos de ajuda profissional para tratar desse
problema.
(R) - É, percebo que não tenho mais controle sobre a bebida.
Exemplo de transação cruzada:
(E) - Acho que precisamos de ajuda profissional para tratar desse
problema.
(R) - Puxa, só porque bebi ontem você vem com acusações.
E ainda pode ser ulterior quando há a emissão simultânea de duas
mensagens, uma social que é aparentemente aceitável e outra oculta
que é menos perceptível.
P
A
C
P
A
C
FIGURA 2: Diagrama Transação Complementar
Emissor Receptor
E R
P
A
C
P
A
C
FIGURA 3: Diagrama Transação Cruzada
Emissor Receptor
E
R
37
Exemplo:
Mensagem Social:
(E) - Vamos convidar uns amigos para um churrasco?
(R) - Só se você jurar que não vai beber demais.
Mensagem Ulterior:
(E) - Deixa eu me embriagar?
(R) - Claro, você não tem jeito mesmo.
O que no nível social pode parecer um ato de preocupação ou
generosidade do Estado de Ego Pai Nutritivo ou Protetor do receptor para com a
Criança do emissor, no nível psicológico é visto como um convite para o início de
transações entre a Criança Adaptada e o Pai Crítico Negativo.
Nas transações ulteriores existem uma agenda oculta entre emissor e
receptor que são parte essencial da cadeia de jogos psicológicos.
3.1.3. Carícias
Kertész (1987) afirma que, dentre os instrumentos de AT, “Carícia” é o
mais poderoso e direto deles, pois é a essência das relações humanas. Ele define este
P
A
C
P
A
C
FIGURA 4: Diagrama Transação Ulterior
Emissor Receptor
R
R1
E
E1
38
instrumento como “estímulos sociais dirigidos de um ser vivo a um outro, o qual, por sua
vez, reconhece a existência daquele” (p. 71).
As carícias são classificadas em positivas, negativas e falsas. Crema
(1982) a define da seguinte forma:
Carícias Positivas produzem no receptor uma sensação de bem-estar
e auto-estima;
Carícias Negativas produzem no receptor uma sensação de mal-estar,
inutilidade ou rejeição. Elas podem ser carícias agressivas causando
sofrimento e dano físico ou moral a seu receptor, ou ainda ser carícias
de lástima gerando um aparente conforto a quem recebe, mas
ocultando intenções de desqualificação e desvalorização;
Carícias Falsas parecem positivas, mas são utilizadas para tirar
vantagens de seu receptor.
As carícias podem ser incondicionais quando despretensiosas e
condicionais quando quem as dá exige algo em troca.
Em oposição à carícia existe a desqualificação que é o não
reconhecimento da existência do outro. As famílias alcoólicas encontram na
desqualificação uma forma de negação e de não responsabilizar-se por sua parte na
problemática existente no grupo familiar.
Schiff (1982) classifica em quatro tipos diferentes a desqualificação. Para
uma melhor compreensão serão utilizados exemplos de possíveis interações no
contexto familiar:
Desqualificação do problema. Ex.: O marido chega alcoolizado em
casa e a esposa finge não perceber;
39
Desqualificação do significado do problema. Ex.: O marido chega
alcoolizado em casa e a esposa diz que isso é normal;
Desqualificação da possibilidade de solucionar o problema. Ex.: O
marido chega alcoolizado em casa e a esposa diz que isso não tem
jeito mesmo;
Desqualificação da pessoa. Ex.: O marido chega alcoolizado em casa
e a esposa diz que não pode interferir. “ – Eu não posso fazer nada”.
Ou o ignora completamente.
Uma outra forma de se obter carícias é a simbiose. Schiff (1982) salienta
que a simbiose é uma condição normal no estágio oral de desenvolvimento da criança e
que a patologia é, provavelmente, o resultado de perturbações nessa relação, e segue
afirmando que “os Jogos desenvolvem-se a partir de relações simbióticas não
resolvidas, com mecanismo de desqualificação. Representam uma reencenação do
relacionamento simbiótico numa tentativa de obter cuidados ou numa reação de raiva
para com o relacionamento simbiótico” (p.23).
No que se refere a simbiose Crema (1982) enfatiza que “nas relações
simbióticas é muito freqüente a utilização de condutas passivas, que excluem o pensar
e buscar uma solução adequada ao problema levando em conta todos os Estados de
Ego” (p.47).
Afirma que existem quatro formas de comportamentos passivos: o não
fazer nada; a sobreadaptação que é adaptar-se as expectativas que se imagina que o
outro tenha; a agitação que é a dispersão da energia em atividades sem propósitos ou
finalidade; e a incapacidade ou violência que é o causar dano físico ou psíquico a si ou
ao outro.
Afirma ainda que “nenhuma destas condutas representam a solução da
problemática do indivíduo, mas confirmam a sua alienação e negação da
40
responsabilidade, reforçando o vínculo simbiótico” (p.48). O que é uma característica
básica das famílias alcoólicas.
3.1.4. Programação do Tempo
A programação do tempo pode ser classificada, já que ocorre numa série
programada e não ao acaso e que pode, inclusive, se estender por toda uma vida.
Berne explica que existem seis formas de estruturar o tempo (Crema, 1982):
A primeira delas é o Isolamento – neste tipo de estruturação de tempo
não há contato social, isto é, transações. Não existe, portanto, troca de carícias.
A segunda são os Rituais – estas são transações complementares
simples que, em geral, são determinadas pela estrutura social. Uma saudação ou uma
despedida são formas de rituais programados pelo Estado de Ego Pai.
A terceira delas é a Atividade – esta forma de estruturação do tempo é,
normalmente, programada pelo Adulto, que em contato com a realidade cumpre um
objetivo pré-fixado.
Uma forma patológica de atividade é o preencher todo o tempo com
atividades para evitar entrar em intimidade com o outro.
A quarta forma de estruturação de tempo são os Passatempos – para
Kertész (1987) “são simples bate-papos, transações complementares superficiais entre
duas ou mais pessoas, em torno de um interesse comum” (p. 21).
A quinta são os Jogos Psicológicos – definido por Berne (1988) como
“conjuntos de transações ulteriores, repetitivas por natureza, com um desfecho bem
definido” (p.34).
41
Em função da importância para o trabalho, o tema Jogos será abordado
com maiores detalhes em tópico específico.
A sexta e ultima estrutura é a Intimidade – é definido por Crema (1982)
com maestria: “representa a maneira mais gratificante e satisfatória de relacionamento
social, fonte pródiga de carícias positivas incondicionais, permitida pela Criança Livre,
vivendo com naturalidade seu ‘aqui-e-agora’ ” (p. 51).
3.1.5. Emoções e Disfarces
A Análise Transacional considera que existem somente as seguintes
emoções autênticas: afeto, alegria, tristeza, raiva e medo. Crema (1982) salienta que
essas emoções são incondicionais por estarem contidas na Criança Livre. Os demais
sentimentos, como falsa alegria, culpa, vergonha, ciúme, etc., são denominados
emoções disfarces, e estão contidas na Criança Adaptada.
Em geral, nas famílias alcoólicas seus membros se sobreadaptam e usam
de disfarces para suprimir a emoção autêntica, não permitida.
Kertész (1987) dá a seguinte definição para disfarce “é uma emoção
substitutiva, inadequada, fomentada pelos pais ou seus substitutos na infância, que
entra no lugar da emoção autêntica, ignorada ou proibida por estes” (p. 105).
A troca de emoções autênticas por disfarce permite ao Estado de Ego
Criança de quem as recebe guardá-las para depois trocá-las por algo que tenha valor
psicológico. Para Crema (1982) isso representa “uma complacência com sensações
antigas que são colecionadas para um eventual resgate, sendo o benefício final de
vários Jogos Psicológicos” (p. 55).
42
3.1.6. Posição Existencial
Crema (1982) conceitua posição existencial da seguinte maneira:
(...) são juízos de valor ou conceitos de si mesmo e dos demais,
adquiridos na infância através de tomadas de decisões, muitas
vezes imaturas e irreais, uma vez que baseadas nas condições
precárias de criança para raciocinar e pensar objetivamente
diante da realidade objetiva (p. 59).
As posições existenciais podem expressar uma impressão de si mesmo
ou sobre as outras pessoas. As posições existenciais foram denominadas como
posição OK e posição Não OK.
Kertész (1987) afirma que existem cinco posições existenciais diferentes:
a eu estou OK + / você está OK + – que representa uma posição
realista, adotada pelo Adulto, pois integra aspectos positivos e
negativos da pessoa;
a eu estou OK / você está Não OK – que representa uma posição
paranóide, perseguidora, salvadora ou superprotetora. Geralmente
esta posição se estabelece quando um familiar persegue uma
criança e outro a salva. Assim a criança fica ressentida contra o
primeiro.
Essa é uma posição, em geral utilizada pelo alcoolista na interação
com a família, onde em determinados momentos o companheiro
assume o papel de perseguidor, o filho de salvador e o alcoolista o
papel de vítima;
a eu estou Não OK / você está OK – representa uma posição
depressiva e submissa, adota-se esta posição quando se é
43
perseguido, criticado, humilhado ou então superprotegido na
infância.
Essa posição existencial é, geralmente, assumida pelo filho quando
este se julga responsável pela bebedeira do pai ou agressividade
da mãe;
a eu estou Não OK / você está Não OK – representa um posição
niilista, com uma Criança Adaptada Não OK, submissa ou rebelde;
e por último a eu estou OK / você está OK – que representa uma
posição maníaca, o mundo é perfeito e tudo está sempre bem. Ela
é induzida por famílias que desqualificam e negam tudo o que é
desfavorável, como se as falhas e os erros pessoais não
existissem.
As frases utilizadas pela família alcoólica nesta posição existencial
geralmente são as seguintes: “isso é só uma fase”, “foi só um
acidente”, “ele nem bebeu tanto”, “o tempo resolve tudo”.
Dependendo do papel social assumido, o indivíduo mudará sua posição
existencial na tentativa de confirmar sua posição existencial inicial, criando mecanismos
que confirmem sua patologia.
3.1.7. Jogos
Berne (1995), em seu livro Os Jogos da Vida, da a seguinte definição para
Jogos:
(...) um jogo é uma série de transações complementares que se
desenrolam até um desfecho definido e previsível. Pode ser
descrito como um conjunto repetido de transações, não raro
44
enfadonhas, embora plausíveis e com uma motivação oculta ...
todo Jogo é basicamente desonesto, e seu desfecho tem um certo
caráter de dramaticidade (p. 49).
Kertész (1987) afirma que os Jogos Psicológicos são como iscas
inconscientes para os jogadores, pois os envolvidos inter-atuam em dois níveis: um
social que é consciente e moralmente aceito, e outro psicológico que é inconsciente e
passível de desaprovação.
Os Jogos podem ser classificados de acordo com sua gravidade:
Jogos de 1º grau – são os socialmente aceitáveis;
Jogos de 2º grau – são os que não provocam danos irreparáveis ou
permanentes;
Jogos de 3º grau – são os que possuem um caráter definitivo e
terminam tragicamente numa sala de operações, num tribunal ou
necrotério.
Os Jogos trazem benefícios a quem dele participa, apesar de serem
negativos. Crema (1982) afirma que as vantagens gerais dos Jogos “consiste em suas
funções estabilizadoras, provendo o equilíbrio biológico pela estimulação recíproca
(carícias negativas) e psicológica, garantido pelo reforço das posições e atitudes
assumidas pelos jogadores” (p. 73).
Como já mencionado os Jogos tem um elemento dramático que alicerça a
troca de papéis. Berne (1995) salienta que todo Jogo tem influência importante e
decisiva nos destinos dos jogadores, mas que alguns oferecem mais oportunidades que
outros para se perpetuarem numa longa existência e para envolverem observadores
relativamente inocentes. A este grupo de Jogos o mesmo autor deu o nome de Jogos
da Vida. Faz parte desse grupo o denominado pelo próprio Berne (1995) de Jogo do
45
Alcoólatra, que consiste num papel assumido por um indivíduo em certos tipos de
jogos.
Para este trabalho interessa a análise dos Jogos, das transações sociais
relacionadas com o álcool.
Berne (1995) considera que o Jogo do Alcoólatra é jogado por cinco
pessoas, podendo ser condensado de forma que ele começa e termina como um jogo
para dois. Ainda afirmava que “o objetivo transacional da bebida é produzir uma
situação em que a Criança possa ser severamente repreendida não apenas pelo Pai
interior, mas por quaisquer figuras parentais que queiram se dar a esse trabalho” (p.72).
Ele segue afirmando que o tratamento do alcoolismo deve se concentrar
nas manhãs de ressaca e não na bebedeira em si, pois se o ato de beber é um jogo o
benefício está na manhã seguinte com a punição interna ou social. O alcoolista tem
como passatempo preferido o desconforto psicológico da ressaca. O ato de beber,
numa análise mais profunda, é o que o próprio Berne (1995) chama de “um prazer
acidental” (p.72), cujo objetivo final do jogo é realmente a ressaca.
Para melhor entender essa dinâmica analisar-se-á o seguinte exemplo:
Um pai de família costuma chegar em casa alcoolizado. Enquanto está
sob o efeito da bebida esse homem está apenas desfrutando do “prazer” que o álcool
pode lhe dar. A grande “cena” do Jogo começa na manhã seguinte, pois é nesse
momento que ele vai tomar consciência, que vai ter que “encarar” a esposa e filhos e as
cobranças que certamente eles farão. Isso dará ao alcoolista o pseudo direito de
vitimizar-se e achar que o estão perseguindo.
Crema (1982), referindo-se a representação dos Jogos descritas por
Berne, apresenta o diagrama de Karpman, denominado de triângulo dramático.
Baseado no Jogo do Alcoólatra de Berne, Karpman desenhou um esquema para
representar as mudanças de comportamento em três papéis básicos: Vítima,
Perseguidor, Salvador.
46
O exemplo anteriormente citado descreve bem a relação familiar existente
dentro do triângulo dramático. O esposo alcoolista assume o papel de Vítima, pois a
esposa, no dia seguinte, cobrará o marido pela bebedeira, assumindo nesse momento
o papel de Perseguidora. Os filhos entram para salvar ou a mãe ou o pai, geralmente o
Salvador resgatará a Vítima.
Esses três papéis são de ação. As pessoas podem trocá-los quando
melhor lhes convir, ainda que não saibam que o estão fazendo.
Usando-se ainda do mesmo exemplo pode-se compor uma triangulação
completamente diferente. Por exemplo, os filhos como Perseguidores da mãe por
aceitar que o pai se alcoolize, onde ela passa a ocupar o papel de vítima e o pai o de
Salvador da esposa que está sendo acusada pelos filhos.
Para Kertész (1987) as pessoas que se utilizam dos Papéis do Triângulo
Dramático aprenderam a desempenhá-los na infância, na interação familiar e depois de
muitas repetições passam a desempenhar estes papéis automática e
inconscientemente.
Perseguidor: Pai Crítico Negativo – dá carícias agressivas, manipula com o medo
Salvador: Pai Nutritivo Negativo
– dá carícas de lástima, manipula
com culpa
Vítima: Criança Adaptada – procura carícias negativas agressivas ou de lástima, manipula com culpa e medo
FIGURA 5: Diagrama Triângulo Dramático de Karpman (Crema, 1982, p. 75)
47
Crema (1982) também afirma que “o significado histórico dos Jogos é o
fato de que são passados de geração à geração. Sabemos que o jogo favorito de
qualquer indivíduo, muito provavelmente teve sua origem em seus pais ou avós, e
tenderá a ser transmitido para seus filhos” (p. 76).
Os papéis do Triângulo Dramático são dinâmicos com mudanças nos
papéis, são manipulativos ou falsos, podendo deixar de ser utilizados mediante uma
decisão do Adulto que não aceitará compactuar com essa triangulação.
Geralmente quando um dos familiares entra em terapia e os demais não, a
família se une para tentar “resgatar” aquele que não mais aceita participar dos Jogos
Familiares.
3.1.8. Script de Vida
“Minha dor é perceber que, apesar de termos feito tudo,
tudo, o que fizemos ainda somos os mesmos e vivemos...
ainda somos os mesmos e vivemos como nossos pais.”
(Belchior)
Script é denominado por alguns autores como Argumento ou Roteiro de
Vida. Dentre os instrumentos de AT, ele é o de verificação mais complexa.
Antes mesmo de nascer, a família já tem expectativas conscientes e
inconscientes a respeito dos papéis que a criança desempenhará. A sua personalidade
irá encaixar-se como uma peça de quebra-cabeças com as personalidades de seus
pais e parentes é o que afirma Kertész (1987). Ele segue enfatizando que o script é
grupal, pois “é um plano inconsciente de conjunto de vida. Para que se cumpra, cada
um deverá cumprir o Papel complementar dos outros” (p.131). Um bom exemplo disso é
o Triângulo Dramático: Perseguidor, Vítima, Salvador.
48
Essa afirmação de Kertész vem de encontro a teoria de que o alcoolismo
é transgeracional e que a recuperação perpassa o ambiente familiar.
Uma outra definição apresentada para o que seja Script é oferecida por
Crema (1982) que o conceitua como sendo “um plano de vida não consciente que é
decidido pela Criança Adaptada antes dos 8 anos, sendo tal decisão determinada pelas
mensagens parentais, advindas das Crianças Adaptadas dos pais ou substitutos, que
denominamos mandatos” (p. 78).
É através das mensagens recebidas dos pais que a Criança da criança
começa a recolher dados que determinarão suas decisões básicas. Para isto, ela se
utilizará dos conceitos básicos a respeito de si e do outro, isto é, da Posição Existencial
que ocupa e do Script de Vida que possui.
Em oposição ao Script existe o Contra-Script que são as mensagens
parentais gravadas no Estado de Ego Pai da pessoa. Crema (1982) salienta que “o
objetivo do Contra-Script é opor-se às mensagens “bruxas”, que são os mandatos
negativos que as Crianças Adaptadas dos pais gravam na Criança Adaptada do filho e
que determinaram seu Argumento” (p. 81).
O mesmo autor segue falando dos impulsores que são as mensagens ou
mandatos do Contra-Script que, na verdade, contribuirão para que o indivíduo cumpra
seu Script negativo, pois é inevitável a frustração pelo não cumprimento desses
mandatos.
Kertész (1987) detalha as características de cada um dos impulsores:
Seja Perfeito – tem como mandato característico o “Não me supere”.
Prende-se a detalhes, não consegue distinguir o essencial do
acessório. O indivíduo que atua com esse impulsor acha que não está
fazendo bem aquilo a que se propôs;
Seja Forte – cujo mandato é “Não sinta”. Procura ocultar as emoções,
em especial o medo e a tristeza e também por se negar a pedir ajuda.
49
Há, internamente, uma mensagem do Pai Crítico à Criança para que
ela não se mostre “fraco” ou vulnerável;
Apresse-se – onde a atribuição básica e “Apresse-se a crescer”. Há
uma desqualificação interna que diz ao indivíduo que ele não
conseguirá terminar o que começou, isso faz com que a pessoa, pela
velocidade com que toma decisões, erre, tome decisões prematuras,
seja confusa, etc.;
Seja Esforçado – com o mandato de “Não desfrutar”. As pessoas
tendem a fixar mal os objetivos, seguem métodos ineficientes para ter
que começar tudo de novo e confirmar seu fracasso e ter que se
esforçar ainda mais;
Agrade Sempre – com o mandato de “Não pense”. O intercâmbio
entre o dar e receber é regulado por ele. Refere-se tanto a dar demais,
como a pretender que o agradem em excesso. Um exemplo em família
é o de uma mulher que tiraniza o marido, mas é tiranizada pelos filhos.
Nesse impulsor a submissão é a principal característica, o sentimento
autêntico não é validado, quem atua nesse contexto é a Criança
Adaptada Negativa.
Crema (1982) afirma que, felizmente, existem além dos Impulsores os
Permissores, que são mensagens enviadas pelo Pai Nutritivo Positivo da pessoa que
diz: “é suficiente fazer bem”; “podes pedir ajuda”; “toma o tempo que necessitas”; “vive
o aqui e agora”; “não precisas agradar a todos, agrada-te a ti mesmo”.
O mesmo autor segue exemplificando através da ilustração abaixo a
matriz de Script e Contra-Script:
50
O fim trágico do Alcoolista é temporariamente interrompido quando ele
decide viver “um dia de cada vez”, e isso pode ser chamado de contra-script, pois o
poder da vontade de viver no aqui-e-agora está no Pai (este é um ato do Pai Nutritivo
Positivo).
Para a AT o alcoolismo é um Script, e a menos que o bebedor pare, levará
a um fim trágico. O terapeuta deve ser capaz de distinguir entre o desenrolar do contra-
script e uma cura.
A
PC
AC
CC
P
MÃE
A
PC
AC
CC
P
FILHO
A
PC
AC
CC
P
PAI
AGRADE-ME
“NÃO
PENSE”
“SEJA PASSIVO”
“NÃO REAJA” “Seja um alcoólatra
ESFORCE-SE
“Tenha fé em Deus que tudo sairá bem. Não se preocupe, tudo se resolve com o tempo. É só esperar.”
CONTRA-SCRIPT
Quando tinha algum problema
ou dificuldade largava tudo e
se embriagava.
SCRIPT
FIGURA 6: Matriz de Script e Contra-Script (Crema, 1982, p. 87)
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3.1.9. Mini Script de Vida
Crema (1982) define mini script como sendo o que a “pessoa faz durante
todo seu dia (ou semana ou mês), para no final se sair mal (quando não OK) ou bem
(quando OK)” (p. 84).
Os mini script podem ser OK ou Não OK. Ele será Não OK quando partem
de um dos impulsores (seja forte, seja esforçado, apresse-se, seja perfeito e agrade
sempre), que desencadeiam emoções disfarces como angústia, culpa, ansiedade, fobia
vindos da Criança Submissa que permitirá a obtenção do benefício final Não OK, como
a solidão, depressão, fracasso, etc.
O mini script será positivo quando, no lugar dos impulsores estiverem os
permissores, emoções autênticas para um desfecho saudável.
3.1.10. Dinâmica de Grupo
Berne (1985) enfatiza que “o objetivo da Análise Transacional em terapia
de grupo é conduzir cada paciente através das etapas sucessivas da análise estrutural,
da análise transacional propriamente dita, da análise de jogos e da análise de
argumentos, até que ele obtenha o controle social” (p. 153).
O instrumento Dinâmica de Grupo é utilizado para compreender as
relações existentes dentro do grupo de terapia, suas condições de funcionamento, a
cultura, a liderança e a forma como ele trabalha.
Assim, apesar desse instrumento tratar das relações existentes no grupo
fica difícil contextualizá-lo às questões de famílias alcoólicas sem abordar temas
extremamente complexos dentro da teoria da AT, o que não é objetivo deste trabalho.
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3.2. E o Psicólogo como Atua?
(...) o amor talvez é a janela que a luz do sol nos traz
Nos convida a olhar por ela e mostra muito mais
E mesmo a quem não queira ver o sol com sua luz
O amor suavemente ao sol conduz. (Jonh Denver)
O psicólogo tem algumas tarefas básicas a cumprir no tratamento de
famílias alcoólicas, entre elas a tarefa primordial de não aceitar o convite para o Jogo.
Como citado anteriormente a ressaca é o grande benefício do jogo do alcoólatra. Cabe
ao terapeuta identificar os padrões utilizados pelo grupo familiar como meios de troca e
interação com o meio.
Outra tarefa primordial é fazer com que os indivíduos envolvidos dessa
dinâmica consigam descontaminar seu Estado de Ego Adulto, pois percebe-se pela
teoria e pelos exemplos citados que as transações básicas ocorrem entre o Pai (no
papel de quem persegue ou salva) e a Criança (no papel da vítima), o Adulto é excluído
da transação.
Pelo exposto durante todo o trabalho ficou evidente que o alcoolismo não
acontece pela simples supressão, mesmo que temporária, do Pai Crítico Positivo, mas
também pela manipulação de seus relacionamentos externos, isto é, da simbiose
existente entre o indivíduo e seu grupo familiar.
Cabe ao terapeuta saber diferenciar os papéis de cada membro desse
grupo e suas resultantes na condição alcoólica dessa família. Também cabe ao
terapeuta proporcionar a cada um as condições para aprender a diferenciar seus
sentimentos e atitudes dos sentimentos e atitudes do outro.
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Ao trabalhar com esse tipo de grupo é necessário ser cauteloso, pois a
toxidade presente em alguns de seus membros ajuda a intensificar as defesas do
grupo. Trabalhar as injunções é extremamente valioso nesse contexto.
É preciso encorajar a família a falar sobre o alcoolismo, esclarecendo o
grau em que o beber é mantido como um segredo. Ajudá-la a compreender como esse
problema pode ter sido criado como uma resposta a transições específicas do ciclo de
vida da família ou do indivíduo.
O terapeuta deve estar atento a potencial necessidade de um trabalho
multidisciplinar, em muitos casos há a necessidade de um acompanhamento médico e
até de grupos de ajuda como Alcoólicos Anônimos.
É importante que o terapeuta acredite na capacidade de recuperação do
Estado de Ego Adulto do cliente, pois como afirma Crema (1982):
(...) com o reconhecimento do Adulto do outro o relacionamento
torna-se imensamente mais produtivo, pois o canal de
comunicação enriquece-se com a participação mútua, em que
estão disponíveis todos os Estados de Ego do paciente,
especialmente o Adulto e a Criança Livre, possibilitando o
crescimento de todos os participantes (p. 94).
Utilizando-se de contratos terapêuticos o psicólogo pode estabelecer
mecanismos que objetivem uma mudança de comportamento. Essa mudança será
alcançada através do estabelecimento de metas mensuráveis e de mudança
comportamental, pois cada um dos familiares assumirá a responsabilidade por ganhar
ou perder algo. Esse passa a ser um compromisso do Adulto do cliente com o
terapeuta.
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O contrato deve ter seus objetivos gerais claros, quais os passos a serem
desenvolvidos para alcançá-los, o que deve ser feito e como fazer para alcançar as
metas que foram propostas.
Um outro fator importante a ser considerado pelo terapeuta é o fato de que
jogos de terceiro grau não podem ser interrompidos abruptamente, com o risco de
haver um colapso físico e psíquico do cliente. Devem ser retirados paulatinamente, com
contratos que interrompam os jogos mais nocivos até chegar nos de menor grau.
Por fim, o terapeuta deve ajudar a família a manter-se na sobriedade, uma
vez que passa a viver um momento tênue e importante. Ele deve procurar reduzir ao
máximo os conflitos interpessoais, orientando a família para que todos possam atuar
num padrão comportamental positivo.
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CONCLUSÃO
“Uns tomam éter, outros cocaína. Eu já tomei tristeza, hoje tomo alegria.”
(Manuel Bandeira, 1981, p. 60 )
Neste trabalho de revisão bibliográfica utilizou-se tanto o alcoolismo para
abordar questões referentes a interação familiar quanto a família para entender as
dinâmicas relacionadas ao álcool.
Objetivou-se neste estudo repensar a prática clínica, utilizando-se da
teoria como elemento norteador de todo o trabalho.
O estudo de múltiplas abordagens foi peça fundamental para a
compreensão da dinâmica de funcionamento da família alcoólica e da interação entre
seus membros. A utilização da Teoria Sistêmica e da Análise Transacional puderam
proporcionar uma perspectiva, ao mesmo tempo, enriquecedora e polêmica e ainda
uma compreensão mais aberta desse tema.
Nas discussões levantadas observou-se que o equilíbrio da família é
conseguido através da “redefinição de papéis” consciente e inconsciente entre o
indivíduo e o grupo. A terapia deve ser usada para promover esse equilíbrio, sem criar
com isso mais rigidez ou novas patologias.
É importante que o psicólogo esteja aberto a “pluralidade”, a nível
conceitual do que seja alcoolismo, para não criar conflitos com outros profissionais que,
eventualmente, precisem interagir no processo de cura do grupo familiar por ele
assistido.
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Para compreender profundamente estes indivíduos o psicólogo deve ter a
capacidade de compreender e considerar todas as dores emocionais presentes na
dinâmica do indivíduo e do grupo a que pertence.
Aponta-se como possível desdobramento deste trabalho um estudo mais
aprofundado sobre a relação da mulher com o álcool, já que ao longo dessa revisão
percebeu-se não existirem muitos autores que tratem com profundidade esse tema.
Vale ressaltar o quanto foi gratificante perceber que, apesar das
dificuldades em unir teorias oriundas de campos teóricos distintos, é possível reunir
pressupostos teóricos diferentes na busca de um mesmo objetivo, isto é, a conquista da
estabilidade familiar.
Como a epígrafe retirada do poema Não Sei Dançar de Bandeira (1981),
que inicia e encerra este tópico, conclui-se que é a tomada de consciência das dores
causadas que conduzirá a decisão de viver de forma saudável.
Assim, há sempre algo que remete o ser humano a sua origem, seja como
indivíduo ou como parte de um grupo, ligados geneticamente ou por afinidades. Cabe a
cada um escolher, de maneira livre e saudável, a melhor forma de conduzir a própria
vida.
“Uns tomam éter, outros cocaína.
Eu tomo alegria!” (Manuel Bandeira, 1981, p. 60 )
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