ESCARLATINA Aldama Solis PatriciaAlvarado Robles LluviaCastañeda Hernández MarysolDelgado Rodríguez SheilaMendoza Bribiesca Karina

ESCARLATINA

Es una enfermedad febril aguda causada por el streptococcus beta

hemolítico del grupo A .

Se han clasificado 80 serotipos de streptococcus del grupo A en base a

la proteína M

La escarlatina es una enfermedad Infectocontagiosa, producida por las

exotoxinas del streptococcus

se manifiesta por faringoagmidalitis , exantema, enantema y un estado

tóxico e infeccioso .

se asocia con infecciones laríngeas ,heridas o quemaduras

infectadas por la bacteria

1.-PROPIEDADES SEROLÓGICAS Grupos de lancefield A a H, K a M y O a V .

2.-PATRONES HEMOLÍTICOS Hemolisis completa (Beta)Hemolisis incompleta (Alfa) Ausencia de hemolisis ( Y)

3.-PROPIEDADES BIOQUÍMICAS Fisiológicas

Clasificación bioquímica

Clasificación serológica Patrón de hemolisis

S.pyogenes A Beta

Grupo S. anginosus A C F G, no agrupables Beta; ocasionalmente alfa o no hemolítico

S. agalactiae B Beta; ocasionalmente no hemolítico

s. Dysgalactiae C G Beta

s. Bovis D Alfa; no hemolítico , ocasionalmente hemolítico

EstreptococosDel grupo viridans

No agrupable Alfa o no hemolítico

S. Pneumoniae No agrupable Alfa

CLASIFICACIÓN DE LOS PATÓGENOS ESTREPTOCÓCICOS MÁS FRECUENTES

3 ESQUEMAS DE CLASIFICACIÓN

S. Pyogenes Grupo a

Faringitis , ESCARLATINA .

Pioderma Erisipela, celulitis,

fascitis necrotizante, síndrome de shock

toxico estreptocócico, bacteriemia, fiebre

reumática , glomerulonefritis

S. agalactiae Grupo B

Infecciones neonatales (meningitis , neumonía,

bacteriemia) infecciones del tracto urinario, infecciones heridas, neumonía

Otros estreptococos B-hemoliticos

Faringitis , formación de abscesos, bacteriemia

S. Pneumoniae Neumonía, meningitis , sinusitis ,

otitis media, bacteriemia

ESTREPTOCOCOS Y SUS ENFERMEDADES

FACTORES DE VIRULENCIA EFECTOS BIOLÓGICOS

Capsula Antifagocitica

Acido lipoteicoico Se une a las células epiteliales

Proteína M Adhesina , antifagocítica ; degrada el complejo C3b del complemento

Proteína del tipo M Se une a las inmunoglobulinas M y G a la alfa2- macroglobulina ( inhibidor de proteasas )

Proteína F Favorece la adherencia de células epiteliales

Exotoxinas pirógenas Median la pirogenicidad, el aumento de la permeabilidad retardada y la susceptibilidad a la endotoxina , la citotoxicidad, la mitogenicidad inespecífica de las células T , la inmunosupresión de la fusión de las células B y la producción de un exantema escarlatiniforme

Estreptolisina S Lisa las plaquetas , leucocitos y eritrocitos, estimulan la liberación de enzimas lisosomales .

Estreptolisinas O Lisa las plaquetas, leucocitos, eritrocitos estimulación de enzimas lisosomales .

Eritrogenicas A B C Toxinas termolábiles , actúan como superentiendo con las células T helper y macrófagos ,estimulan la liberación de citocinas responsables de choque y fallo multiorganico

Desoxirrubonucleasa DNA asa A a D

Despolariza el ADN libre de la célula en el material purulento

C5a peptidasa Degrada el complemento C5a del complemento

estreptocinasa Lisa los coágulos sanguíneos; facilita la diseminación de las bacterias a los tejidos

Hialuronidasa Digiere los polisacáridos presentes en el tejido conectivo y liquido sinovial

TOXINAS

ENZIMAZ

PARED

FACTORES DE VIRULENCIA DE STREPTOCOCCUS

EPIDEMIOLOGIA

“MENOR” LACTANTES (Ac trasplacentarios)

“MAYOR” 6- 12 Años

VARIANTES: Inmunidad Bacteriana Inmunidad antitóxica

INCIDENCIA

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

SECRECIONES NASOFARÍNGEAS

ENFERMOS

CONVALECIENTES

PORTADOR ASINTOMÁTICO

Alimentos contaminados

Secreción nasal

Costras secas dispensas en polvo

Secreción faríngea

DISEMINACIÓN

¡Infectantes en ambiente húmedo!

MANIFESTACIONESCLÍNICAS

PERIODO DE INCUBACIÓN: 2 4 días (Rango 17 días)

INICIO: Súbito

Faringitis

Fiebre

Vómito

Dolor abdominal

Cefalea Escalofrío Convulsiones

Instalación de síntomas aparatosos

TRIA

DA

Inicio brusco

Elevada: 39.5 – 40°C

FIEBRE

1° Día 2° Día 3° Día 4° Día 5° Día 6° Día 7° Día

Pico máximo Desciende por lisis

Desciende con Tx

ENANTEMA Amígdalas Eritema Placas exudativas

FaríngeÚvulaPaladar Blando

Paladar Blando Eritema puntiforme “Petequias”

Lengua

EritemaEdema

1° Día

2° Día

3° Día

4° Día

5° Día

PROMINENCIA PAPILAR“Fresa roja”

SABURRAL“Fresa blanca”

EXANTEMA“Eritema Solar”

“Piel en lija”

Cara “Rubor” – “Palidez circumaral” Pliegues cutáneos “Signo de pastia”

Descamación Fina en cara Colgajos en tronco “Dedo de guante”

Fiebre

12 Hr

1° Día

2° Día

3° Día

4° Día

5° Día

6° Día

7° Día

Inicio Extantema

Extantema Generalizado

14° Días

21° Días

1 mes

2° Mes

Des

cam

ació

n

COMPLICACIONES Adenitis cervical

OMAMastoid

itis

Trombosis del seno

lateralMeningo

encefalitis

Otras complicaci

ones

sinusitis

Absceso periamigd

alino

Bronquitis

Neumonía

Osteomielitis

Complicaciones graves

Septicemia

CID

OTRAS INFECCIONES ESTREPTOCÓCCICAS

Fiebre reumática Glomerulonefritis aguda

Diagnostico diferencial

• Poco intensa

Escarlatina

• Gran severidad

Rubeola

• Fase pre exantemática• Periodo febril• Manchas de Koplik

Sarampión

Diagnostico diferencial

Corynebacterium haemolyticum

Yersinia enterocolitica

Mycoplasma pneumoniae

Exámenes de laboratorio

• Cultivo de exudado faríngeo:- Prueba mas útil.- Aislamiento de Streptococcus beta hemolítico

del grupo A.

Exámenes de laboratorio

• Detección de antígenos bacterianos:- Prueba rápida.- Detecta antígenos bacterianos (polisacáridos)

de exudados de garganta.

Exámenes de laboratorio

• Pruebas serológicas:- Elevación de antiestreptolisinas.- Indica infección previa.- Uso de penicilina evita su alza.

• Biometria hemática:- Leucocitosis con neutrofilia.

Tratamiento

• Penicilina procaínica 400 – 800 mil unidades al día por 10 días.

• Penicilina benzatínica 600 000 – 1 200 000 unidades en dosis única

• Alergia a penicilina: - Eritromicina 40 – 50 mg/kg/día c/ 6hrs VO por 10 días.

Tratamiento

• Fiebre: medios físicos y acetaminofén o aspirina.

• Aporte de líquidos.• Dieta blanda.

INMUNIDAD

• Confiere inmunidad antitóxica permanente • Inmunidad antibacteriana (años)

• Otro ataque por la existencia de 3 tipos de toxina eritrogénica

PROFILAXIS

Penicilina antes del contagio

• Contacto cercano• Epidemia institucional• Antecedentes fiebre reumática o

glomerulonefritis• Enfermedad intercurrente en los contactos• Asilamiento de una cepa nefritogénicas