LAPORAN PRAKTIKUM
SISTEM TUBUH III(TOPIK : ILMU FISIOLOGI KEGAWAT DARURATAN MEDIK
DENTAL )Disusun oleh :Aldiansyah Hakim
141610101018
BAGIAN BIOMEDIK FISIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS JEMBER
2014
IDENTITAS MAHASISWANAMA :Aldiansyah Hakim
NIM
:141610101018BAGIAN BIOMEDIK FISIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS JEMBER
2014
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
kekuatan dan kesempatan kepada kami untuk menyelesaikan Laporan
Ilmu Fisiologi pada Blok Sistem Tubuh III khususnya Ilmu Fisiologi
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember.
Laporan Ilmu Fisiologi pada Blok Sistem Tubuh III ini merupakan
tugas Fisiologi khususnya pada Blok Sistem Tubuh III, yang disusun
dan dikembangkan untuk keperluan pendidikan fisiologi manusia bagi
mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember.
Ucapan terimakasih kepada
drg. Suhartini M.Biotech. drg. R. Rayadyan Parnaadji, M.kes.,
Sp. Pros.
drg. Zahreni Hamzah, M.Si.
drg. Tecky Indriana, M.Kes.
drg. Raditya Nugroho, Sp. KG.yang dimana beliau sebagai Dosen
Pembimbing Ilmu Fisiologi pada Blok Sistem Tubuh III Fakutas
Kedokteran Gigi Universitas Jember.
Diharapkan tugas dalam laporan ini bermanfaat untuk kita
semua.
Penyusun
DAFTAR ISI
Cover
..1
Identitas Mahasiswa
.2
Kata Pengantar
.3
Daftar Isi
.4
Kegawat Daruratan Medik Dental
5
Bab I . Dasar Teori6
Bab II. Hasil Percobaan11
Bab III. Pembahasan13
Bab IV. Kesimpulan26
Daftar Pustaka
..27
KEGAWAT DARURATAN MEDIK DENTAL
BAB I
DASAR TEORI
1.1 Pertolongan Pertama (PPGD)Pertolongan pertama tidak
melakukan penanganan medis yang sesuai, tetapi hanya memberi
bantuan sementera sampai didapatkan (bila diperlukan) perawatan
medis, atau sampai dipastikan kemungkinan pulih tanpa perawatan
medis. Pada kebanyakan kasus cidera dan penyakit membutuhkan hanya
perawatan pertolongan pertama.Pertolongan Pertama Pada Gawat
Darurat (PPGD) adalah serangkaian usaha pertama yang dapat
dilakukan pada kondisi gawat darurat dalam rangka menyelamatkan
pasien dari kematian pada kondisi gawat darurat (cidera atau sakit
mendadak). Prinsip Utama PPGD adalah menyelamatkan pasien dari
kematian pada kondisi gawat darurat. Filosofi PPGD adalah Time
Saving is Living Saving yang berarti bahwa seluruh tindakan pada
kondisi ini pasien dapat kehilangan nyawa dalam hitungan menit
(henti nafas lama 2-3 menit dapat mengakibatkan kematian).
Dari semua tindakan yang dilakukan selama pemeriksaan awal,
menolong harus berhati-hati dan tidak memindahan korban bila tidak
penting untuk menyelamatkan jiwa. Semua gerakan yang tidak penting
atau pengenanannya yang kasar harus dihindari karena dapat
memperburuk cidera tulang belakang atau fraktur yang tidak
terdeteksi. Dalam rangka untuk memberikan pertolongan pertama yang
baik, penolong harus mampu mengidentifikasi cidera korban atau
sakit mendadak dan menentukan keparahannya.
Untuk mengetahui keparahannya, penolong harus mengikuti
pendekatan sistematis atau yang dikenal sebagai pengkjian korban.
Pengkajian korban bertujuan untuk (1) Mendapatkan
persetujuan/konsen dari korban (oral konsen, implied consent,
konsen dari polisi, atau pada keadaan darurat dapat dilakukan tanpa
ijin), (2) Mendapatkan kepercayaan dari korban, (3) Mengidentifikai
masalah korban dan menentukan kebutuhan PPGD, dan (4) Mendapat
informasi tentang korban yang mungkin dapat sangat berguna untuk
pemberian layanan kedaruratan medis (LKM).
Pengkajian korban secara medis dibagi menjadi dua langkah yaitu
: (1) Pemeriksaan primer meliputi A-B-C-(D-H) yaitu A (Airway), B
(Breathing), C (Circulation), serta D (Disability) dan H
(Hemorhagie). Dan (2) Pemeriksaan skunder. Pemeriksaan sekunder
meliputi (a) wawancara yang terdiri dari : SAMPLE PAIN yaitu S =
Symtom/gejala (keluhan utama, A = Alergi, M = Medicine
(Obat-obatan), P = Pain (Penyakit terdahulu), L = Last Eat (Makan
terakhir), E = Exidance (Peristiwa yang terjadi sebelum
kedaruratan), P = Periode nyeri (Berapa Lama), A = Area (dimana), I
= Intensitas, N = Nulitas (apa yang menghentikannya); (2)
Pemeriksaan tanda-tanda vital; dan (3) Pemeriksaan tubuh secara
keseluruhan dari kepala hingga kaki dan Tag (peringatan medis
dipakai seperti kalung atau gelang yang menarik perhatian disaat
terjadi keadaan darurat). Tag ini sebaiknya tidak dilepaskan dari
orang yang mengalami cidera atau sakit.
Bila diperlukan, hubungi Sistem Layanan Kedaruratan Medis (LKM)
untuk memberikan bantuan seperti regu penolong (pemadam kebakaran),
polisi layanan ambulan (1-1-8), atau dokter pribadi. Beritahukan
apa yang terjadi dengan menyebut : (a) Jumlah korban, (b) Kesadaran
korban, (c) Perkiraan usia dan jenis kelamin, (d) Lokasi kejadian
secara lengkap, (e) Nama dan nomor telepon Anda/pelapor.
Persyaratan Dasar PPGD :
(1) Ada pasien tidak sadar
(2) Pastikan kondisi tempat pertolongan aman bagi pasien dan
penolong
(3) Beritahukan kepada lingkungan kalau anda akan berusaha
menolong
(4) Cek kesadaran pasien (lakukan metode AV-PU)
Cara melakukan cek kesadaran pada pasien dengan metode AV-PU
:
a. A (Alert):Korban sadar, jika tidak sadar lanjut ke poin V
b. V (Verbal):Cobalah memanggil-manggil korban dengan cara
berbicara keras ditelinga korban (pada tahap ini jangan sertakan
dengan menggoyang atau menyentuh pasien),jika tidak merespon lanjut
ke P,
c. P (Pain):Cobalah beri rangsang nyeri pada pasien, yang paling
mudah adalah menekan bagian putih dari kuku tangan (dipangkal
kuku), selain itu dapat juga dengan menekan bagian tengah tulang
dada (sternum) dan juga areal diatas mata (supra orbital).
d. U (Unresponsive):Setelah diberi rangsang nyeri tapi pasien
tidak bereaksi maka pasien berada dalam keadaan unresponsive (
tidak sadar)
1.2 Resusitasi Jantung Paru (RJP)
Resusitasi Jantung Paru (RJP) adalah tindakan penggabungan
penyelamatan pernafasan (dari mulut ke mulut) dengan kompresi dada
eksternal. Tujuan RJP yang penting adalah mengusaha kan sekuat
tenaga agar ventilasi paru dapat pulih kembali seperti sediakala.
RJP bermanfaat untuk menyelamatkan korban serangan jantung, kasus
tenggelam, kekurangan nafas, tersengat listrik, dan kelebihan
obat.
RJP dilakukan pada saat jantung dan pernafasan korban telah
berhenti bekerja. Penyelamatan pernafasan digunakan pada saat masih
berdenyut tetapi tidak ada pernafasan. Seorang dokter gigi
seharusnya mampu (1) Mengenali tanda-tanda penyakit jantung, (2)
Memberikan RJP, dan (3) Menghubungi Layanan Kedaruratan Medis
(LKM).Tanda-tanda serangan jantung mencakup :
1. Nyeri dada atau rasa tak enak di bagian tengah dada (terutama
sebelah kiri), bisa menyebar ke bahu kiri, lengan kiri atas, leher
kiri, rahang, dada dengan tengah dan perut kiri bagian atas;
diikuti perasaan tertekan, berat atau remuk yang berlangsung selama
tak lebih dari beberapa menit atau berlalu hilang dan kembali.
2. Sulit bernafas atau sesak nafas
3. Demam (merasa dingin pada suhu panas)
4. Berkeringat atau keringat dingin
5. Rasa kembung, salah cerna, atau perasaan tersedak (mungkin
terasa seperti panas dalam lambung)
6. Mual atau muntah
7. Detak jantung yang cepat atau tak teratur (palpitasi)
8. Pusing dan pingsan
RJP dapat digolongkan dalam 3 macam cara yaitu pemberian (1)
nafas bantuan (2) nafas buatan (3) pijat jantung
1.2.1 Nafas Buatan
Nafas buatan adalah nafas yang diberikan kepadda pasien untuk
menormalkan frekuensi nafas pasien yang dibawah normal (frekuensi
nafas orang dewaa muda adalah 12-20 kali per menit). Jika frekuensi
nafas : 6 kali per menit, maka harus diberi nafas bantuan di sela
setiap nafas spontan sehingga total nafas per menitnya menjadi
normal (12 kali).
1.2.2 Nafas Bantuan
Nafas buatan adalah cara melakukan nafas buatan yang sama dengan
nafas bantuan, tetapi nafas buatan diberikan pada pasien yang
mengalami henti nafas. Diberikan dua kali secara efektif agar dada
dapat mengembang.
Tindakan resusitasi perlu diperhatikan bilamana tindakan RJP (1)
denyut nadi arteri mulai teraba (2) mulai timbul pernafasan spontan
dan (3) secara bertahap kesadaran penderita pulih kembali.
Tindakan resusitasi perlu dihentikan bilamana tindakan RJP
efektif telah berlangsung 30 menit tetapi kriteria-kriteria berikut
masih dijumpai :
1. Ketidaksadaran menetap
2. Tidak timbul pernafasan spontan
3. Denyut nadi tidak teraba
4. Pupil berdilatasi dan menetap, atau
5. Denyut nadi karotis telah teraba
Penghentian resusitasi dilakukan mengingat pernafasan yang telah
terhenti selama 30 menit biasanya menunjukkan tanda-tanda kematian
(kaku mayat), sehingga resusitasi selanjutnya dipandang tidak
berguna lagi. Faktor lain yang mungkin dapat merupakan keputusan
untuk menghentikan tindakan RJP adalah kondisi penolong yang telah
lelahda sudah tidak kuat lagi; bantuan sudah datang, dan atau
perjanjian tertulis dengan pasien dan keluarganya untuk tidak
melakukan resusitasi.
1.2.3 Pijat jantung
Pijat jantung adalah usaha untuk memaksa jantung memompa darah
ke seluruh tubuh. Pijat jantung dilakukan pada korban dengan
karotis yang tidak teraba. Pijat jantung biasanya dikombinasi
dengan nafas buatan.
BAB IIHASIL PERCOBAAN
Berdasarkan seluruh percobaan, kami menjawab beberapa pertanyaan
dibawah ini dan membuat kesimpulan2.1 Pertanyaan
1. Jelaskan mengapa mahasiswa fakultas kedokteran gigi
memerlukan pengetahuan tentang BLS?
2. Apa yang anda lakukan apabila anda temukan gigi tiruan pasien
anda tertelan?
3. Apa gunanya metode blackblow di bidang kedokeran gigi?
4. Apa gunanya metode Heimlich Manuver di bidang kedokteran
gigi?
5. Apa gunanya metode chest thrust di bidang kedokteran
gigi?
6. Apa yang anda lakukan pada saat anda jumpai pasien anda
mengalami pingsan setelah melakukan anastesi? Jelaskan2.2
Jawaban
1. Karena sangat memungkinkan pada saat seorang dokter gigi
melakukan pelayanan kesehatan, lalu menjumpai pasien dalam keadaan
gawat darurat , maka seorang dokter gigi itu dapat memberikan
pertolongan pertama sesuai PPDG dan RJP untuk menyelamatkan pasien
dari kematian pada kondisi gawat darurat.
2. Berusaha mengeluarkan gigi tiruan tersebut. Jika pasien bayi
atau anak-anak menggunakan metode black blow dengan memukul
menggunakan telapak tangan daerah diantara tulang scapula di
punggung.Jika pasien orang dewasa, menggunakan metode Heimlich
Manuver.Metode ini dlakukan untuk mengeluarkan gigi tiruan yang
tertelan agar dapat dimuntahkan.
3. Untuk menangani kemungkinan tertelannya benda asing saat
pelayanan kesehatan gigi pada anak-anak.
4. Untuk membebaskan jalan nafas pasien dan menangani
kemungkinan tertelannya benda asing saat pelayanan kesehatan gigi
pada orang dewasa.
5. Untuk menangani kemungkinan tertelannya benda asing saat
pelayanan kesehatan pada ibu hamil dengan cara memposisikan tangan
serta mendorong tangan ke arah dalam atas6. Melakukan tindakan
pertolongan pertama gawat darurat diawali dengan pengkajian primer
ABC-DH = Airway,Breathng,circulation,disability dan Hemoraghie,
termasuk pemerikasaan dengan metode AV-PU, apabila pasien masih
tidak sadar maka dilakukan upaya BLS dengan melakukan pijat jantung
hingga nampak gejala kesadaran, kemudian jika dapat sadar kembali
dilanjutkan pemeriksaan sekunder wawancara SAMPLE PAIN, pemriksaan
tanda vital dan pemeriksaan tubuh secara keseluruhan dari kepala
hingga kaki. Jika pasien tidak tersadarkan maka dirujuk untuk
mendapat perawatan medis yang lebih intensif.BAB III
PEMBAHASAN
A. Pembebasan Jalan Nafas
Pembebasan jalan nafas merupakan suatu upaya pertama dalam
menangani pasien dalam keadaan kondisi gawat darurat. Penanganan
kondisi kegawat daruratan setelah dilakukan resusitasi, jika tidak
segera sadar dan bangun dari pingsannya maka hendaknya korban harus
bernafas secara aktif sehingga dapat merasakan betuk bahwa ada
aliran udara yang keluar masuk paru-paru . Maka untuk membantu
korban agar proses pernafasannya menjadi lancer adalah dengan
melihat adakah hal/benda yang menghalangi jalan nafasnya . Jika ada
, maka segera dikeluarkan dengan cara memposisikan korban untuk
berbaring dan terlentang .Lalu dilakukan pengankatan dagu dengan
menggunakan dua jari utnuk mengangkat tulang dagu ke atas dan
menggunakan tangan yang lain untuk menarik kepala ke belakang dan
menutup hidung pasien untuk membeaskan jalan nafas korban . Lalu
melakukan upaya pembukaan rongga mulut dan segera keluarkan benda
asing yang menghalangi jalannya nafas . Jika terdapat sumbatan
harus dibersihkan dahulu, kalau sumbatan berupa cairan dapat
dibersihkan dengan jari telunjuk atau jari tengah yang dilapisi
dengan sepotong kain, sedangkan sumbatan oleh benda keras dapat
dikorek dengan menggunakan jari telunjuk yang dibengkokkan. Mulut
dapat dibuka dengan tehnik Cross Finger, dimana ibu jari diletakkan
berlawanan dengan jari telunjuk Pada mulut korban. Misalnya gigi
pasangan yang lepas dan masuk ke saluran nafas. Jika korban tidak
sadar dan jalan nafas tertutup, maka dapat dilakukan dengan
memiringkan kepala ke samping, agar sumbatan dapat lebih mudah
dikeluarkan.
Setelah jalan napas dipastikan bebas dari sumbatan benda asing,
biasa pada korban tidak sadar tonus otot-otot menghilang, maka
lidah dan epiglotis akan menutup farink dan larink, inilah salah
satu penyebab sumbatan jalan napas. Pembebasan jalan napas oleh
lidah dapat dilakukan dengan cara Tengadah kepala topang dagu (Head
tild chin lift) dan Manuver Pendorongan Mandibula (Rahang Bawah).B.
Periksa Pernafasan
Selain dilakukan RJP , pembebasan jalan nafas maupun nafas
buatan , diiringi juga dengan pengecekan kondisi Airway (jalan
nafas) dan Breathing (pernafasan) pasien. Etode pengecekan nafas
menggunakan metode Look, Listen, dan Feel.
1. Look: Melihat apakah ada gerakan dada atau gerakan bernafas
dan amati apakah gerakan tersebut simetris atau tidak
2. Listen : Mendengarkan apakah ada suara nafas normal dan
apakah ada suara nafas abnormal yang bisa timbul karena hambatan
sebgaian jalan nafas. Jenis-jenis suara tersebut antara lain :
Snoring : suara seperti ngorok, kondisi ini menandakan adanya
kebuntuan jalan nafas bagian atas oleh benda padat, jika terdengar
suara ini maka lakukan pengecekan langsung dengan cross finger
untuk membuka mulut.
Gargling: suara seperti berkumur, kondisi ini terjadi karena ada
kebuntuan yang disebabkan oleh cairan ,misalnya darah . Maka
dilakukan tindakan cross finger lalu finger sweep untuk menyapu
rongga mulut dengan kain dari cairan-cairan
Crowing : suara dengan nada tinggi, biasanya disebabkan karena
pembengkakan atau edema pada trakea , untuk pertolongan pertama
tetap lakukan maneuver head tilt and chin lift atau jaw thrust
saja.
3. Feel : Rasakan dengan pipi pemeriksa apakah ada hawa panas
dari korban.
Setelah serangkaian step diatas dilakukan , maka penolong
mengamati dan melihat ada tidaknya pergerakan dada dan mencatat
nafas korban .
Kompresi jantung dari luar (KJL)/External Cardiac
Compression bisa dikerjakan 1 orang atau dengan 2 orang
penolong. Ketika jantung tertekan antara sternum dan columna
vertebra, darah akan disemprotkan dari ventrikel kiri, selama
rileksasi terjadi pengisian jantung. Tindakan KJL yang dilakukan
secara sempurna akan menghasilkan isi semenit jantung (cardiac
output) sebesar 20 sampai 33 persen dari normal, dan ini harus
bersama-sama dengan pernapasan buatan (The Committe on Trauma:
American College of Surgeons dialihbahasakan Yayasan Essentia
Medica, 1983: 26).
Cara Pelaksanaan KJL:
KJL dapat dikerjakan oleh satu orang atau dengan dua orang
penolong dan
masing-masing memiliki urutan tata kerja sendiri-sendiri,
sehingga penolong harus lebih hati-hati untuk menentukan KJL.
Adapun urutan tata kerja KJL dijelaskan sebagai berikut:
Penolong Satu Orang
Menurut Richard H. S. (1979: 421-425), The Committe on Trauma:
American College of Surgeons (Yayasan Essentia Medica, 1983: 26),
Hendrotomo (1986: 506- 507), dan Youngson dialihbahasakan Hadyana
(1997: 9-11) pelaksanaan KJL untuk penolong satu orang dapat
dikerjakan dengan cara korban harus dalam posisi horisontal dan
diletakkan di atas lantai atau permukaan yang rata dan
keras,meninggikan ekstremitas bawah karena tindakan meninggikan
ekstremitas bawah dapat memperbesar venous return dan isi semenit
jantung, penolong menempatkan dirinya di samping korban, dan
menentukan lokasi ujung processus xiphoideus. Pangkal telapak
tangan diletakkan tiga jari di atasnya pada sumbu memanjang
sternum. Tangan yang lain diletakkan di atas tangan yang pertama,
lalu bahu si penolong harus berada langsung di atas sternum korban.
Dengan bahu dan lengan yang lurus, penekanan dilakukan vertikal ke
bawah sehingga sternum terdesak masuk ke dalam 1 - 2 inci ( 3
sampai 5 cm) pada orang dewasa. Lakukan kompresi dada selama 12-15
kali kemudian mengambil posisi untuk pemberian pernafasan buatan
(ventilasi) secara mouth to mouth selama 2 kali, sehingga kegiatan
tersebut dikerjakan dengan perbandingan 12-15 kali kompresi dan 2
kali ventilasi (15 x 2).
Kompresi harus dikerjakan secara lancar, teratur dan tidak
terputus-putus. Rileksasi segera terjadi setelah penekanan, tetapi
pangkal telapak tangan si penolong harus tetap berada pada sternum.
Penekanan jangan sampai memantul (harus mantap) dan pada puncak
tekanan perlu dipertahankan beberapa waktu (0,5 1 detik) kemudian
dilepaskan kembali keposisi semula. Kecepatan kompresi dada sekitar
80 kali/menit dan paling sedikit 60 kali/menit, sedangkan untuk
ventilasi 2 kali dalam waktu 5 detik. Kecepatan ini diperlukan
untuk mempertahankan kecepatan kompresi jantung sebesar 60 kali
dalam semenit dan melakukan 2 kali pernapasan buatan. Jadi
perbandingannya 15 : 2. Kecepatan yang benar dapat dipertahankan
oleh penolong tunggal dengan menghitung one and two, and three
sampai fifteen. Pertahankan kepala tetap dalam posisi ekstensi,
kalau perlu bahu ditinggikan untuk mempertahankan posisi tersebut.
Pemberian kompresi dan ventilasi dilakukan secara bergantian dengan
waktu yang tepat, cepat dan efektif.
Penolong Dua Orang
Kedua penolong berada pada sisi korban, penolong I melakukan
ventilasi, sedangkan penolong II melakukan kompresi dada. Kecepatan
KJL untuk 2 orang
penolong adalah 60 /menit, dan ventilasi dilakukan setelah
kompresi dada yang ke
lima, yaitu dengan perbandingan 5 : 1. Untuk mempertahankan
kecepatan yang benar, penolong yang melakukan kompresi dada korban
harus menghitung keras-keras, one-one thousand, two-one thousand,
sampai five-one thousand, karena cara menghitung seperti ini dapat
mempertahankan frekuensi KJL yang tepat. Pergantian tugas antara
kedua penolong sangatlah penting karena tindakan KJL yang dilakukan
dengan benar merupakan pekerjaan yang berat. Pertukaran ini
dilakukan dengan berpindahnya penolong yang mengerjakan pernapasan
buatan ke samping korban segera setelah pengembangan paru-paru. Ke
dua belah tangannya disiapkan di udara dekat tangan si penolong
yang berada pada dada korban. Biasanya setelah penekanan ke tiga
atau ke empat, penolong satunya menyelesaikan urutan tindakan
ini.C. Pemeriksaan frekuensi denyut arteri Karotis1). Persiapan
alat 1. Alat pengukur waktu (jam tangan dengan jarum detik, stop
watch)
2. Buku catatan nadi ( kartu status )
3. Alat tulis2). Persiapan pasien1. Jelaskan pada pasien tentang
perlunya pemeriksaan ini.
2. Buatlah pasien serelaksasi dan senyaman mungkin
3). Cara pemeriksaan1. Cuci tangan pemeriksa dengan air
bersih
2. minta pasien melepaskan baju sehingga bagian leher terlihat
jelas
3. pasien duduk dengan posisi tangan diistirahatkan diatas
paha
4. Inspeksi kedua sisi leher untuk melihat denyut arteri
karotis
5. Mintalah pasien untuk memalingkan kepala pada sisi arah yang
berlawanan dengan yang akan diperiksa
6. Kemudian lakukan palpasi dengan lembut, jangan terlalu keras
untuk menghindari rangsangan sinus karotid
7. Dengan menggunakan jari tengah dan telunjuk palpasi sekitar
otot sternokleidomastoideus bagian medial
8. Perhatikan perubahan denyut pada saat menarik atau
menghembuskan napas
9. Hitung frekuensi nadi dengan alat pengukur waktu untuk 30
detik, kemudian hasilnya dikalikan 2. Bila irama tidak teratur
hitung selama 1 menit
Berdasarkan kuat dan lemahnya denyut arteri diklasifikasikan
:
i. Tidak teraba denyut : 0
ii. Ada denyut tetapi sulit teraba : +1,
iii. Denyut normal teraba dengan mudah dan tidak mudah hilang :
+2
iv. Denyut kuat, mudah teraba seakan- akan memantul terhadap
ujung jari serta tidak mudah hilang : + 3
Pada saat praktikum denyut arteri karotis teraba dengan mudah
dan tidak mudah hilang jadi denyut nadi orang coba adalah normal.D.
Pemberian nafas bantuan dari mulut ke mulut
1. Percobaan dilakukan 2 orang coba yang jenis kelaminnya sama
dan sehat,(upayakan dapat melakukan dengan baik, hingga dapat
dietahui udara yang masuk dapt dirasakan).
2. Posisikan diri disamping pasien
3. Salah satu tangan penolong diletakkan dibawah leher penderita
dan angkat sedikit ke atas,sedang tangan yang lain diletakkan
diatas dahi dan jari-jari tangan menutup lubang hidung.Dorong dahi
kebawah posisi kepala ekstensi, otot rahang bawah teregang dan
rongga mulut terbuka.Pertahankan posisi kepala seperti ini sampai
pertolongan selesai.
4. Mulut si penolong di tempelkan pada orang coba.Tutupilah
seluruh mulut korban dengan mulut penolong.
5.Lakukan pernafasan dari mulut ke mulut secara tidak langsung (
gunakan kain/sapu tangan an orang coba untuk mencegah penularan
penyakit
6. Hembuskan nafas satu kali (tanda jika nafas yang diberikan
masuk adalah dada pasien mengembang).
7. Tiup udara kedalam paru-paru kurang lebih 2 kali volume
tidal, sementara itu, tangan ke bagian lambung. Pastikan tidak ada
kebocoran udara yang ditiupkan melalui hidung atau sela mulut
penderita.8. Perhatikan dada pasien dengan seksama.
Tabel pengamatan pernafasan :
AdekuatKurang adekuatTidak bernafas
Dada dan perut bergeraknaik dan turun selamapernapasanUdara
terdengar dan terasasaat keluar dari mulutatau hidungPenderita
tidak nyamanFrekuensi cukup (dalambatas normal)Gerakan dada kurang
baikAda suara napas tambahanOtot bantu napas
bekerjaSianosisFrekuensi kurang atauberlebihanPerubahan status
mental(gelisah, cemas)Tidak ada gerakan dadaatau perutTidak
terdengar aliranudara melalui mulutatau hidung
Pada saat percobaan didapatkan ciri-ciri pernafasan orang coba
seperti pada tabel pernafasan adekuat sehingga dapat disimpulkan
pernafasan orang coba normal.F. Manuever Heimlich
Manuever Heimlich (The Committe on Trauma: American College of
Surgeon (Yayasan Essentia Medica, 1983: 22) ini merupakan metoda
yang paling efektif untuk mengatasi obstruksi saluran pernapasan
atas akibat makanan atau benda asing yang terperangkap dalam
pharynx posterior atau glotis. Korban tidak dapat berbicara atau
bernapas, menjadi panik dan sering berlari dari kamar. Korban
menjadi pucat yang diikuti dengan bertambahnya cyanosis, anoxia dan
kematian. Pada kondisi tersebut di atas, manuever ini dapat
dilaksanakan dengan posisi penolong berdiri atau berbaring. Adapun
pelaksanaannya sebagai berikut:
a. Penolong Berdiri: Penolong berdiri di belakang korban dan
memeluk pinggang korban dengan kedua belah tangan, kepalan salah
satu tangan digenggam oleh tangan yang lain. Sisi ibu jari kepalan
penolong menghadap abdomen korban diantara umbilicus dan thoraks.
Kepalan tersebut ditekankan dengan sentakan ke atas yang cepat pada
abdomen korban. Penekanan tersebut tidak boleh memantul, dan pada
waktu di puncak tekanan perlu diberi waktu untuk menahan 0,5 - 1
detik dan setelah itu tekanan dilepas, perbuatan ini harus diulang
beberapa kali. Naiknya diafragma secara mendadak menekan paru-paru
yang dibatasi oleh dinding rongga dada, meningkatkan tekanan
intrathoracal dan memaksa udara serta benda asing keluar dari dalam
saluran pernapasan.
b. Penolong berlutut: Korban berbaring telentang dan penolong
berlutut melangkahi panggul korban. Penolong menumpukkan kedua
belah tangannya dan meletakkan pangkal salah satu telapak tangan
pada abdomen korban dalam posisi yang kemudian melaksanakan
prosedur yang sama seperti pada posisi berdiri.
G. Black Blow Maneuver Dan Chest Thrust Maneuver
Black blow maneuver dan chest thrust maneuver dilakukan untuk
menghilangkan obstruksi di jalan napas atas yang disebabkan oleh
benda asing & yg ditandai oleh beberapa atau semua dari tanda
dan gejala berikut ini:
1. Secara mendadak tidak dapat berbicara.2. Tanda-tanda umum
tercekikrasa leher tercengkeram 3. Bunyi berisik selama
inspirasi.
4. Penggunaan otot asesoris selama bernapas dan peningkatan
kesulitan bernapas.
5. Sukar batuk atau batuk tidak efektif atau tidak mampu utk
batuk.
6. Tidak terjadi respirasi spontan atau sianosis7. Bayi dan anak
dg distres respirasi mendadak disertai dg batuk, stidor atau
wizing.Kontraindikasi dan Perhatian1. Pada klien sadar, batuk
volunter menghasilkan aliran udara yg besar dan dapat menghilangkan
obstruksi.2. Chest thrust hendaknya tidak digunakan pada klien yg
mengalami cedera dada, seperti flail chest, cardiac contusion, atau
fraktur sternal (Simon & Brenner, 1994).3. Pada klien yg sedang
hamil tua atau yg sangat obesitas, disarankan dilakukan chest
thrusts.4. Posisi tangan yg tepat merupakan hal penting untuk
menghindari cedera pada organ-organ yang ada dibawahnya selama
dilakukan chest thrust.Tahapan Prosedur Abdominal Thrust1. Jika
pasien dalam keadaan berdiri/duduk:a. Anda berdiri di belakang
klien
b. Lingkarkan lengan kanan anda dengan tangan kanan terkepal,
kemudian pegang lengan kanan tsb dg lengan kiri. Posisi lengan anda
pd abdomen klien yakni dibawah prosesus xipoideus dan diatas
pusat/umbilikus.c. Dorong secara cepat (thrust quickly), dengan
dorongan pada abdomen ke arah dalam-atas.d. Jika diperlukan, ulangi
abdominal thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan
napas. e. Kaji jalan napas secara sering utk memastikan
keberhasilan tindakan ini.2. Jika pasien dalam keadaan
supine/unconcious:a. Anda mengambil posisi berlutut/mengangkangi
paha klien.b. Tempatkan lengan kiri anda diatas lengan kanan anda
yg menempel di abdomen tepatnya di bawah prosesus xipoideus dan
diatas pusat/umbilikus. c. Dorong secara cepat (thrust quickly),
dengan dorongan pada abdomen ke arah dalam-atas.d. Jika diperlukan,
ulangi abdominal thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi
jalan napas. e. Kaji jalan napas secara sering utk memastikan
keberhasilan tindakan ini.3. Jika mungkin, lihat secara langsung
mulut dan paring klien dengan laringoskopi dan jika tampak utamakan
mengekstraksi benda asing tersebut menggunakan Kelly atau Megil
forcep.Tahapan Prosedur Chest Thrust1. Jika posisi klien duduk/
berdiri: a. Anda berdiri di belakang klien
b. Lingkarkan lengan kanan anda dengan tangan kanan terkepal di
area midsternal di atas prosesus xipoideus klien (sama seperti pada
posisi saat kompresi jantung luar).
c. Lakukan dorongan (thrust) lurus ke bawah ke arah spinal. Jika
perlu ulangi chest thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi
jalan napas.d. Kaji jalan napas secara sering utk memastikan
keberhasilan tindakan ini.2. Jika posisi klien supine: a. Anda
mengambil posisi berlutut/mengangkangi paha klien.b. Tempatkan
lengan kiri anda diatas lengan kanan anda dan posisikan bagian
bawah lengan kanan anda pada area midsternal di atas prosesus
xipoideus klien (sama seperti pada posisi saat kompresi jantung
luar).c. Lakukan dorongan (thrust) lurus ke bawah ke arah spinal.
Jika perlu ulangi chest thrust beberapa kali utk menghilangkan
obstruksi jalan napas.d. Kaji jalan napas secara sering utk
memastikan keberhasilan tindakan ini.3. Jika mungkin, lihat secara
langsung mulut dan paring klien dengan laringoskopi dan jika tampak
utamakan mengekstraksi benda asing tersebut menggunakan Kelly atau
Megil forcep.Tahapan Prosedur Back Blow & Chest Thrust untuk
Bayi 1. Bayi diposisikan prone diatas lengan bawah anda, dimana
kepala bayi lebih rendah dari pada badannya.
2. Topang kepala bayi dengan memegang rahang bayi.
3. Lakukan 5 kali back blow dengan kuat antara tulang belikat
menggunakan tumit tangan anda.4. Putar bayi ke posisi supine,
topang kepala dan leher bayi dan posisikan di atas paha.5. Tentukan
lokasi jari setingkat dibawah nipple bayi. Tempatkan jari tengah
anda pada sternum dampingi dengan jari manis.6. Lakukan chest
thrust dengan cepat.
7. Ulangi langkah 1-6 sampai benda asing keluar atau hilangnya
kesadaran.
8. Jika bayi kehilangan kesadaran, buka jalan napas dan buang
benda asing jika ia terlihat. Hindari melakukan usapan jari secara
membuta pada bayi dan anak, karena benda asing dapat terdorong
lebih jauh ke dalam jalan napas.
Tahapan Prosedur Back Blow & Chest Thrust (untuk Anak 1-8
th) 1. Untuk klien yg berdiri/duduk:
a. Posisi anda dibelakang klien.
b. Tempatkan lengan anda dibawah aksila, melingkari tubuh
korban
c. Tempatkan tangan anda melawan abdomen klien, sedikit di atas
pusar dan dibawah prosesus xipoideus.
d. Lakukan dorongan ke atas (upward thrusts) sampai benda asing
keluar atau pasien kehilangan kesadaran.
2. Untuk klien pada posisi supine:a. Posisi anda berlutut
disamping klien atau mengangkangi paha klien. b. Tempatkan lengan
anda di atas pusar & dibawah prosesus xipoideus. c. Lakukan
thrust ke atas dengan cepat, dengan arah menuju tengah-tengah dan
tidak diarahkan ke sisi abdomen. d. Jika benda asing terlihat,
keluarkan dengan menggunakan sapuan jari tangan.
Perhatian : Back blow tidak direkomendasikan pada pasien diatas
usia bayi.
Sapuan jari membuta harus dihindari pada bayi dan anak, sebab
kemungkinan dapat mendorong benda asing lebih kebelakang ke dalam
jalan napas.Komplikasi1. Nyeri abdomen, ekimosis
2. Mual, muntah
3. Fraktur iga
4. Cedera/trauma pada organ-organ dibawah
abdomen/dada.Pendidikan Kesehatan untuk Klien1. Makan perlahan
2. Potong makanan menjadi kecil-kecil
3. Kunyah mkanan hingga halus
4. Jangan mengobrol dan tertawa saat mengunyah5. Pastikan
gigi/gigi palsu anda baik
6. Duduk saat makan
7. Jaga makanan/mainan yang berukuran kecil/keras seperti
kacang, agar jauh dari jangkauan anak di bawah 3 tahun
8. Larang anak berjalan atau lari saat makan utk menurunkan
kemungkinan aspirasiBAB IVKESIMPULAN
Keadaan Gawat darurat bisa terjadi kapan saja, siapa saja dan
dimana saja. Kondisi ini menuntut kesiapan petugas kesehatan untuk
mengantisipasi kejadian itu. Bila kita cermati, kematian-kematian
karena henti jantung dan henti nafas selama ini cukup banyak
khususnya pada area Pre Hospital. Manajemen pertolongan keadaan
Gawat Darurat pada area tersebut sampai saat ini harus diperbaiki.
Karena banyak kematian-kematian di masyarakat yang mestinya bisa
dicegah bila kita punya kepedulian dan keterampilan terhadap
masalah tersebut.
BLS merupakan tindakan pertolongan pertama yang harus dilakukan
pada pasien yang mengalami keadaan yang mengancam nyawa ( henti
jantung paru-paru / cardiac arrest ). Seorang dokter gigi harus
mempunyai keterampilan dan kemampuan dalam melakukan BLS sesuai
dengan Kep. Menkes NO. 39 Tahun 2007, yang menjelaskan bahwa salah
satu lingkup kerja dokter gigi adalah memberikan pelayanan darurat
( Basic emergency care ), yang terdiri dari BLS. Kemampuan
menanggulangi kegawat daruratan dengan BLS ini sangat diperlukan
baik di area pre hospital maupun intra hospital.
Dari semua tindakan yang dilakukan selama pemeriksaan awal,
penolong harus berhati-berhati dan tidak memindahkan korban bila
tidak penting untuk menyelamatkan jiwa. Semua gerakan yang tidak
penting atau penanganan yang kasar harus dihindari karena dapat
memperburuk cidera tulang belakang atau fraktur yang tidak
terdeteksi. Dalam rangka untuk memberikan pertolongan pertama yang
baik, penolong harus mampu mengidentifikasi cidera korban atau
sakit mendadak dan menentukan keparahanya.DAFTAR PUSTAKA
Delp,Maning.1986. Major Diagnosis Fisik. Jakarta:EGC
Aziz A,Uliyah M. 2005. Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar
Manusia.Jakarta:EGC
Bechman,Kliegman,Arvin,Nelson.2000. Ilmu Kesehatan Anak
Nelson.Jakarta:EGC
Isselbacher,Wilson,dkk.1999.Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu
Penyakit Dalam.Vol.1 E/13. Jakarta:EGC
Oxorn H,Forte W.2010.Ilmu Kebidanan:Patologi dan Fisiologi
Persalinan. Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica
Snyder,Shirlee,dkk.2009.Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis
Kozier dan ERB,Ed.5.Jakarta:EGC
