Aleš

Tomek, Petr Marusič

Parenchym

CT/MR

Tepny

CTA, MRA, DSA, TCCS/TCD

Penumbra

CTP, DWI/PWI MR

Do 4,5 hodin

4,5 - 8 hodin

TerapieStabilizace hemostázy

Korekce TKNeuroprotekce

Operace

Antiedematózní

th.Operace

Zevní

komorová

drenáž

VyšetřeníCT/CTA

AngiografieMRI + MRA

AngiografieMRI + MRA

RHB

krváceníprogresekrvácení

24 hod

TvorbaEdému

2‐6.den

Hydrocefalus

Po 7.dni

RHB

CT/CTA

MR/MRA

Antikoagulační

léčba

–

LMWH/heparin

Lokální

trombolýza

CTA/DSA

Ošetřit

zdroj

Vyřešit

komplikace

Vazospazmy

–

3H, lokálně

Hydrocefalus

–

EVD, VPS

Rozvíjející

se SE

> 5 min

Rozvinutý SE

> 30 min

Refrakterní

SE

selhala farmakoterapie 1. i 2. linie a je indikována 

celková

anestezie

Klinická

u GCSE

EEG u NCSE

Vždy

zjišťujeme

symptomatičnost

CT/CTA

MR

LP

Metabolické

parametry

Krýsl

D, Marusič

P in Tomek

A et al. Neurointenzivní

péče 2012.

Sy. Guillian

–

Barré

= AIDP

IVIG/PF

Myasthenia Gravis

Inhibitory AChE

–

syntostigmin, pyridostigmin

IVIG/PF

Vždy

podpůrná

terapie

včetně

UPV

Menigitis/encefalitis/meningoencefalitis

Absces/subdurální

empyém/pyencefalus

1. linie

‐

empirická

širokospektrá

ATB +  acyklovir

‐

ASAP

2. linie

–

výměna

dle

citlivosti

nárůst

ložiska

působícího

edém

mozku

(např.  hematomu) + progrese

edému

přesun

střední

čáry

u akutních

hemisferálních lézí

a stav

vědomí

< 3 mm – plné vědomí

3–5 mm – somnolence

5–8 mm –

sopor

> 8 mm – koma

herniační

symptomy

–

cíleně

prohlížíme

kritické oblasti

herniace

falx, tentorium, foramen magnum

Režimová

Osmoterapie

–

manitol, NaCl

Kortikoterapie

Hyperventilace

EVD

Dekomprese

Barbiturátové

koma

DEKOMPRESE / EVAKUACE