1

Alejandra Abril Tirado Julián Rosselló LlerenaEnfermera Coordinador de EnfermeríaCS Torreblanca CS Illes Columbretes

2

Acumulación de orina en la vejiga urinaria por la imposibilidad de lograr la micción y, en consecuencia, el vaciamiento vesical, a pesar del deseo y esfuerzo del paciente.

Se genera orina, pero no hay micción (diferenciar de anuria).

Junto con hematuria es la urgencia urológica más frecuente.

Definición de retención aguda de orina

3

• Procesos prostáticos: Hiperplasia benigna de próstata, adenocarcinoma de próstata, prostatitis

• Obstrucciones a nivel de cuello vesical, uretra o meato: infecciones, inflamaciones, fimosis, etc.

• Farmacológicas: anticolinérgicos, medicación simpaticomimética, antidepresivos, antagonistas del calcio, antiinflamatorios, etc.

• Postoperatorios: cirugía anorrectal, cadera, hernias, etc.

• Neurológicas: por afectación del SNC y/o periférico (ACV, alteraciones medulares, etc.)

• Alteraciones psicógenas: ansiedad, psicosis, etc.

Causas de RAO en el varón

4

Técnica mas utilizada para el tratamiento de la retención aguda de orina.

Introducción de una sonda o catéter, por la uretra, hasta la vejiga urinaria para realizar el vaciado vesical .

Sondaje vesical

5

• SONDAJE INTERMITENTE:

Tras realizar el sondaje, se retira el catéter.

• SONDAJE PERMANENTE:

Tras el sondaje, el paciente permanece indefinidamente con el catéter.

Tipos de sondaje vesical

6

Sonda Nelaton

Sonda Tieman

Sonda Foley

7

8

El calibre se expresa en escala francesa Charriere (Ch). Son sinónimos de French (FR) . 1 Ch = 0,3 cm.

La longitud varía dependiendo del tamaño, la estándar es de 40 cm (en mujeres y niños puede ser más corta).

Sonda Urinaria

9

• Látex, para cateterismos únicos o de permanencia menor a 30 días

• Siliconadas, para sondajes permanentes, de 30 días a 45 días.

Material de la Sonda

10

La sonda mas utilizada es la:

.Tipo Foley

. Doble vía

. Látex

. 20-22 Fr.

En la práctica….

11

�Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados.

�Sistema colector

�Guantes estériles.

�Paños de campo estériles.

�Lubricante urológico anestésico

�Pinzas de Kocher.

�Gasas estériles.

�Povidona yodada.

�Jeringas de 10 ml.

�Agua bidestilada.

�Esparadrapo hipoalergénico.

Material necesario el sondaje vesical

12

Técnica de sondaje

13

• Guantes estériles y crear un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana.

• Sujetar el pené con firmeza mediante los dedos pulgar e índice de la mano no dominante. Con la ayuda de una gasa, deslizar el prepucio hacia abajo

• Desinfectar la zona, comenzando por el meato y acabando en el surco balano-prepucial.

Técnica de sondaje

14

• Formar con el pené un ángulo de 90º respecto al cuerpo y traccionarlo levemente hacia arriba. (Esta maniobra endereza el canal urinario, facilitando la inserción de la sonda).

• Introducir a través del meato uretral, 20 ml. de lubricante anestésico.

• Con la mano dominante, introducir con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que fluya la orina.

• En el caso de sonda tipo Tieman, introducir la punta hacia abajo, hasta la fosa navicular (3 cm), aquí hacer una rotación de 180º, y seguir introduciendo, de esta forma favorecemos la entrada de la sonda.

Técnica de sondaje

15

Técnica de sondaje

16

• Cuando observe la presencia de la orina en la sonda, introducirla un poco más (unos 5 cm). Con ello se asegura la ubicación de la punta de la sonda en la vejiga y el posterior inflado del globo de retención en dicha cavidad y no en la uretra.

• Insuflar el balón.

• Conectar la bolsa colectora de orina.

• Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga (esta posición evita el reflujo de orina hacia la cavidad urinaria).

17

• Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Mantenerla en esta posición.

• Si el paciente está encamado, fijar la sonda al muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico.

• Comprobar que la amplitud de movimiento de la extremidad no tensa la sonda (evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental de la sonda).

Técnica de sondaje

18

.Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral (uretrorragia).

.Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la sonda.

.Hematuria Ex vacuo (pinzar cada 300 ml. Aprox.)

Complicaciones del sondaje vesical

19

IPSS (Internacional Prostate Symptoms Store): Severidad de los STUI y calidad de vida

Ipss=18

20

Deberíamos añadir un inhibidor de la 5-alfa-reductasa y hacer un seguimiento al mes y a los 6 meses