Alergy Obat [Editor_Ika]

7/25/2019 Alergy Obat [Editor_Ika]

1/5

Adverse Drugs Reaction (Drugs

Allergy)dr. wiwik Kusumawati, MKes

Rabu, 8 Juni 2011

Editor : Ika (gamma 10) !a"outer : #ata (gamma 0$)

%enemuan suatu obat itu membutu&kan waktu "ang 'ama. Ka'o uda

diero'e& ba&an a'on obatn"a, maka a'on obat itu akan menemu&

berbagai maam u*ian da'am waktu "ang 'ama sebe'um diresmikan. +*i

"ang ditemu& o'e& a'on obat ini dinamakan uji praklinikdan uji

klinik.

Uji praklinik meruakan ers"aratan u*i untuk a'on obat, dari u*i ini diero'e&inormasi tentang e-kasi (eek armako'ogi), ro-' armakokinetik dan toksisitas

a'on obat. ete'a& u*i rak'inik diangga tidak berba&a"a bagi tubu& manusia,

maka erobaan di'an*utkan ke u*i k'inik.

Uji klinik terdiri dari / ase "aitu :

Fase I : a'on obat diu*i ada sukare'awan "ang se&at untuk

mengeta&ui aaka& siat "ang diamati ada &ewan erobaan *uga

ter'i&at ada manusia. %ada ase ini ditentukan &ubungan dosis dengan

eek "ang ditimbu'kann"a dan ro-' armakokinetik obat ada manusia. Fase II : a'on obat diu*i ada asien tertentu, diamati e-kasi

ada en"akit "ang diobati. ang di&arakan dari obat ada'a& memun"ai

eek "ang otensia' dengan eek saming renda& atau tidak toksik. %ada

ase ini mu'ai di'akukan engembangan dan u*i stabi'itas bentuk sediaan

obat. Fase III : me'ibatkan ke'omok besar asien, di sini obat baru

dibandingkan eek dan keamanann"a ter&ada obat embanding "ang

suda& diketa&ui. Fase IV :ada ase ini wa'auun obat suda& diasarkan, obat

tersebut teta diantau untuk me'i&at aaka& ada eek saming

berba&a"a "ang munu' (eek "ang tidak munu' saat obat da'am roses

ene'itian). Ini disebut dengan studi pasca pemasaran (post

marketing surveillance)"ang diamati ada asien dengan berbagai

kondisi, berbagai usia dan ras, studi ini di'akukan da'am *angka waktu

'ama untuk me'i&at ni'ai teraeutik dan enga'aman *angka an*ang

da'am menggunakan obat. ete'a& &asi' studi ase I diea'uasi masi&

memungkinkan obat ditarik dari erdagangan *ika memba&a"akan sebagai

onto& cerivastatinsuatu obat anti&ierko'estero'emia "ang daat

merusak gin*a'.

%enda&u'uan

!ebi& dari 3 4 akibat eek saming obat ada raktik umum masuk R


2/5

20 4 asien memi'iki enga'aman menga'ami eek saming obat dan 0.3

4 5 1 4 meningga' di R

Eek aming obat itu ada "ang ber&ubungan dengan dosis dan bukan

dosis.

a) D!" R"#A$"DEek saming "ang ber&ubungan dengan dosis daat dirediksi,

maksudn"a semakin tinggi dosis maka resiko eek samingn"a semakin

besar.6onto&n"a emberian insu'in. 7i'a emberian insu'in me'ebi&i dosis daat

men"ebabkan &iog'ikemi.%) &&'D!" R"#A$"D

Ini misa'n"a ada orang dengan &iersensitiitas. Eek obat daat men*adi

ber'ebi&an ada orang2 "ang &iersensiti.

9E RE!#E #"e

%reditab'e (daat dirediksi karena ber&ubungan dengan dosis)

!ow t&eraeuti inde; (obat2 "ang memi'iki indeks terai "ang semit,

maksudn"a semakin semit 20 4 o aderse drug reation

(E'der'") ntioagu'ants, igo;in, nti5rr"t&mis, Insu'in, Immunosuressie

drugs, minog'"osides, ?ant&ines, Mor-n

R+@ IA#ER6#I9A %&armaod"namis

imi'ar ations

7enBodiaBeine C a'o&o' (eekn"a merugikan)

6E5in&ibitor C iuretis (eekn"a menguntungkan)

9osing ations

5b'oker C 5agonists (eekn"a merugikan)

#&eo&"''in C 6#M (eekn"a menguntungkan)

Darmakokinetik. A%sorption

da'a& roses masukn"a obat ke da'am sirku'asi dara&. Misa'n"a dari usus

&a'us


3/5

,. "-cretion9rgan utama "ang mengeksresikan obat ada'a& gin*a', agar tidak men*adi

raun bagi tubu& kita.

Kasus 1 1/ "ears o'd woman w&o resented to E wit& a &ig& eer, omiting,

diarr&ea, and da"s &istor" o a skin ras&. #&e ras& is mau'o au'ar wit&

b'isters and &as sread to ino'e F34 o &er bod" surae area. &e &ad +#I

about 11


4/5

is mot&er want &er &i'd reoer Huik'", so s&e gie t&e antibioti wit& mi'k

at t&e same time .

Kasus ini me'ibatkan eek armakokinetik obat (roses reabsorbsi).

#etrasik'in bi'a diberikan bersama2 dengan 'ogam (De) maka dia tidak

akan daat direabsorbsi seara semurrna di'ambung. Jadi ini termasuk

interaksi obat "ang merugikan.

A9A5 9E RE!#E #"e 7

Re'atie *arang ditemukan

%en"ebab kematian terban"ak

karena ini bukan tergantung dengan dosis se&ingga reson indiidu tidak

daat di rediksi, tia indiidu itu resonn"a berbeda2 (unreditab'e). 'ergi obat meruakan akibat dari reaksi &"ersensitiitas (tie I5I)

Men"ebabkan "ok A%!?I

Reaksi "ersensitiitas ter&ada obat me'ibatkan reaksi immuno'ogi

a'ergi obat biasan"a ter*adi ada asien "ang memi'iki riwa"at en"akit

atoi (&a" eer, ast&ma, aBema)

'ergi 9bat

Reaksi $ipe I (Anapyla-is)

Reaksi ana-'aksis "aitu ter*adin"a interaksi antara antibodi Ig"ada se'

mast dan 'eukosit baso-' dengan obat atau metabo'it, men"ebabkan

e'easan mediator "ang men"ebabkan reaksi a'ergi, misa'n"a &istamin,kinin, 35&idroksi tritamin, d''. Maniestasi eek saming bisa berua

urtikaria, rinitis, asma bronkia', angio5edema dan s"ok ana-'aktik. "ok

ana-'aktik meruakan eek saming "ang a'ing ditakuti.

9bat5obat "ang sering men"ebabkan ada'a& 1enicilline4

5epalosporine4 !ulponamides4 5ontrast media

Reaksi $ipe II (5ytoto-ics2%lood dyscrasias)Reaksi sitotoksik "aitu interaksi antara antibodi Ig64 Ig+atau Ig da'am

sirku'asi dengan obat, membentuk kom'eks "ang akan men"ebabkan 'isis

se', 6onto&n"a ada'a& trombositoenia karena kuinidin


5/5

maku'oau'ar. Reaksi ini dikena' dengan isti'a& Lserum siknessL, karena

umumn"a munu' sete'a& en"untikan dengan serum asing (misa'n"a

anti5tetanus serum).


!ulponamides4 $ia0ides

Reaksi $ipe IV ($'cell mediated)

Reaksi dengan media se' "aitu sensitisasi limposit $ o'e& kom'eks

antigen5&aten5rotein, "ang kemudian baru menimbu'kan reaksi sete'a&

kontak dengan suatu antigen, men"ebabkan reaksi inamasi.


5epalosporine4 #ocal Anaestetics4 penytoin

#ER#9@EAEI

%erkembangan *anin "ang tidak norma' disebabkan o'e& enggunaan obat

ada trisemester ertama ke&ami'an. 7eberaa obat "ang daat

menimbu'akan eek teratogenis ada'a& a'o&o', antianer drugs, wararin,

a'roate, arbamaBeine, antionu'sants, tetra"'ines

6R6IA9@EAEI

Eek arinogeni masi& sangat 'angka dan mekanismen"a be'um diketa&ui

Immunosuppresan(Bat&iorine dengan redniso'one) dikaitkan dengan

eningkatkan resiko '"m&omas. 5yclopospamide daat men"ebabkan

non '"m&o"ti 'eukaemias

Documents

Alergy Obat [Editor_Ika]