Ins$tuto Profesional de Chile TLA

Fonoaudiologa Docente: Paulo Prieto Sede: San Joaqun

Alexia Agraa Acalculia

Lectura Oral

Proceso mental en el cual participan procesos perceptivos

(visuales) que permiten el anlisis de signos grficos para

poder llegar a reconocer las palabras, de manera de poder

producirlas en una actividad motora.

Cueto, 1998

Alexia

Trastorno parcial o total en la capacidad para leer, resultante

de un dao cerebral.

Ellis & Young, 1992

Alexia: Definicin

Trastorno adquirido de la lectura que afecta tanto la comprensin como la expresin.

Frecuentemente forma parte de la afasia. Se puede dar en forma aislada. Usualmente es consecuencia de un dao en la ACP y ACM

Leff, JNNP. 2006

Historia

Dejerine, 1891

Describe el caso de un paciente que sufri un ACV acompaado de una incapacidad para leer y escribir.

Lesin en corteza de circunvolucin angular izquierda que se extenda hacia la profundidad.

ALEXIA CON AGRAFIA

Historia

Dejerine, 1892

Paciente con alteracin para leer, con conservacin de la escritura. Lesin en lbulo occipital izquierdo que inclua esplenio del cuerpo

calloso.

Hemianopsia homnima derecha. ALEXIA SIN AGRAFIA

Historia Benson, 1977

Propone la alexia asociada a dao en el lbulo frontal. ALEXIA FRONTAL

Ardila, Roselli y Pinzn, 1989

Trastorno de la lectura asociado a lesiones derechas. ALEXIA ESPACIAL

Alexia: Visin Clsica

Visi

n C

lsi

ca

Alexia con Agrafia

Alexia sin Agrafia

Alexia Frontal

Alexia Espacial

Alexia con Agrafia

Presencia simultnea de alexia y agrafia. Lesin a nivel del gyrus angular. La dificultad se presenta en lectura en voz alta y silenciosa. Generalmente coexiste con Afasia de Wernicke o Afasia

Transcortical Sensorial.

El lenguaje puede presentar caractersticas de afasia fluente, con parafasias, defectos en la comprensin, dificultades en la

repeticin y anomia.

Alexia sin Agrafia

Alexia pura. Alteracin en la lectura con conservacin en la habilidad para

escribir.

Paciente no puede leer lo que ha escrito. Se asocia a hemianopsia derecha.

Alexia sin Agrafia

Desconexin visuo verbal Lesin occipital izquierda y esplenio del

cuerpo calloso.

Alexia sin Agrafia

Jules Dejerine, 1892 Alexia pura Caractersticas:

Dificultad para procesar la palabra como una unidad. Si identifica las letras por separado puede leer letra

por letra

No pueden leer lo que han escrito

Alexia sin Agrafia

Sndrome de desconexin visuo - verbal

Alexia Frontal (Tercera Alexia)

Asociado a la Afasia de Broca (o AfNFM) Lesin en el lbulo frontal izquierdo. Comprenden material escrito a nivel de palabras aisladas,

generalmente nombres.

Se acompaa de agrafia

Alexia Espacial

Lesin perisilviana de hemisferio derecho. Consecuencia de una negligencia visual.

Alexia: Neuropsicologa Cognitiva

Visi

n C

ogni

tiva Alexias Perifricas

Hemianptica

Negligencia

Pura

Alexias Centrales

Alexia Fonolgica

Alexia de Superficie

Alexia Profunda

Alexias Perifricas

Hemianptica

Sin lesin de cuerpo calloso Reconocimiento de palabras intacto. Lectura lenta. Pueden perder el inicio (lesin derecha) o el fin (lesin izquierda) de

una palabra.

Alexias Perifricas

Negligencia

Prdida de campo visual de tipo atencional. Cometen errores consistentes al inicio y menos hacia el final de las

palabras.

Se asocia a lesiones derechas.

Alexias Perifricas

Pura

Sndrome clnico caracterizado por un trastorno en la lectura, con preservacin de otras funciones del lenguaje incluyendo la escritura.

Alexias Centrales

Asociado a dao en el hemisferio dominante en el territorio de la ACM

Modelo Cognitivo de Lectura de Palabras

Alexias Centrales

Alexia Fonolgica

Alteracin de la va indirecta (fonolgica) Dificultad para leer logotomas y palabras de baja frecuencia y larga

metria.

Errores visuales y derivativos (leer corri en vez de correr) Lexicalizaciones: leen como palabra real un logotoma. Lesin dentro de la regin perisiviana: gyrus supramarginal

Alexias Centrales

Alexia de Superficie

Se altera la va directa de reconocimiento global de las palabras. Lesin extrasilviana (gyrus fusiforme) Los pacientes fallan en la lectura de palabras de grafa irregular o

ambiguas.

Confusin en la comprensin de homfonos. Regularizacin de palabras irregulares (p.ej: guinda) Omisiones, adiciones, sustituciones o transposicin de letras

Alexias Centrales

Alexia Profunda

Se encuentra alterada la va indirecta de la lectura Se presenta dificultad para leer palabras funcionales y presentan

mejores habilidades en palabras de contenido: nombres, adjetivos y

verbos.

No lee logotomas. Errores semnticos, visuales y derivativos.

Escritura

Representar letras o ideas mediante signos convencionales.

Debe haber un conocimiento de los cdigos (fonemas) y la capacidad para convertir fonemas en grafemas,

habilidad para realizar movimientos finos y adecuado

manejo del espacio

Agrafia

Trastorno en la habilidad para producir lenguaje escrito,

causada por un dao cerebral.

Historia

Ogle, 1867

Introduce el trmino agrafia, para referirse a los desrdenes de la escritura adquiridos.

Exner, 1881

Propone la existencia de un centro de la escritura, que se localiza en la base de la segunda circunvolucin frontal

Historia

Dejerine, 1891

Describe sndrome de alexia con agrafia.

Gerstmann, 1940

Agrafia, junto con acalculia, desorientacin derecha izquierda y agnosia digital pueden aparecer juntas conformando un sndrome

(Sndrome de Gerstman)

Agrafia: Visin Clsica

Visi

n C

lsi

ca

Agrafia Espacial

Agrafia Aprxica

Agrafia Pura

Agrafia por Afasia

Agrafia con Alexia

Agrafia Espacial

Se producen grafemas con intrusin de lneas. Problemas para mantener la lnea horizontal, pueden dejar espacios

demasiado grandes entre los grafemas o escribir solamente en la

parte derecha del papel.

Se asocia a negligencia. Lesin de hemisferio derecho.

Agrafia Aprxica

Lesin en el lbulo parietal superior izquierdo y generalmente se asocia a Apraxia Ideomotora.

Grafemas malformados tanto al dictado como en la escritura espontnea.

Se asocia a Afasia Global. Se han descrito pacientes con agrafia aprxica por lesiones parietales

derechas, aunque este tipo de lesiones generalmente produce una

agrafia espacial.

Agrafia Pura

Lesiones focales o dentro de un estado confusional agudo. Trastorno selectivo de la comunicacin escrita. Producen grafemas malformados, substituciones y/u omisiones de

letras en la escritura espontnea y al dictado.

Agrafia por Afasia

En la Afasia de Broca se han descrito dos subtipos de agrafia:

El primer subtipo se caracteriza por una dificultad en la produccin de grafemas y mltiples errores ortogrficos.

El segundo se caracterizara por signos de agramatismo, pero con grafemas bien formados (ms severo).

En la Afasia de Wernicke:

Se observan grafemas bien formados en presencia de errores ortogrficos, tanto a nivel fonmico como a nivel semntico

(paragrafias).

Agrafia con Alexia

Lesin a nivel de la corteza de la circunvolucin angular izquierda que se extiende hacia la profundidad.

Sndrome en el que los signos de alexia y agrafia adquirida se presentan sin trastornos afsicos evidentes, y generalmente se deben

a lesiones parietales izquierdas.

Pueden presentar grafemas bien formados en presencia de paragrafias.

Agrafia: Neuropsicologa Cognitiva

Visi

n C

ogni

tiva

Agrafias Perifricas

Agrafia Espacial

Agrafia Aprxica

Agrafias Centrales

Agrafia Fonolgica

Agrafia de Superficie

Agrafia Profunda

Modelo Cognitivo de Escritura de Palabras

Agrafias Centrales

Agrafia Fonolgica

Alteracin de la va fonolgica. Dificultad para escribir pseudopalabras. Errores derivativos (pluralizacin, singularizacin, conjugaciones

verbales).

Lexicalizaciones: escribir logotomas como palabras reales.

Agrafias Centrales

Agrafia de Superficie

Dificultad para escribir palabras irregulares. Errores ortogrficos. Buena escritura de pseudopalabras.

Agrafias Centrales

Agrafia Profunda

Incapacidad para escribir pseudopalabras. Paragrafias semnticas. Errores derivativos. Mayor dificultad para escribir palabras funcionales que palabras de

contenido.

Mayor dificultad para escribir palabras abstractas que concretas. Asociada a AfNFM cuando comienzan a escribir.

Cmo evaluar? Lectura

Pareo visuo - verbal

Lectura Oral

Escritura

Automtica

Dictado

Copia

Escritura Descriptiva

Acalculia

Trastorno adquirido para realizar operaciones matemticas a

consecuencia de un dao cerebral.

Acalculia Funciones Cognitivas relacionadas:

Lenguaje Funcin Visuoespacia Memoria

Ortografa y simbolismo numrico

Procesamiento verbal y grfico Funcin Ejecutiva

Acalculia Sndrome de Gerstman

Agnosia digital Desorientacin derecha - izquierda

Agrafia (generalmente de superficie) Acalculia

Tipos de Acalculia

Trastornos que se asocian a este tipo de acalculia: Afasia Alexia verbal Apraxia ideatoria o ideomotora

Acalculia Afsica

Tipos de Acalculia

Incorrecta alineacin espacial de los nmeros en la cifra. La Acalculia Espacial se puede presentar en forma aislada. Lesin de HD

Acalculia Espacial

Tipos de Acalculia

Incapacidad primaria para el clculo. Casos con alteraciones selectivas en suma o resta con

conservacin de otras habilidades.

Trastorno del clculo por alteracin ejecutiva Se asocia a:

Afasia Alteraciones visoconstructivas Dficit cognitivo global

Anaritmeta

Gracias