114

Algorithm for the management of children with acute breathing

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Algorithm for the management of children with acute breathing

�������������� � ������������������� ����

��� ���������������

���� ���������������������������� ���������� ��� ��

�������������� ����

������ �������� �� ������ ������ ��������������

�������� ��� ���� ���� ���������������

���������� ������������� ����������������������������

������������������������������� � �� ����

Page 2: Algorithm for the management of children with acute breathing

�������

�� �!"#!��$%&'(%))%� *�+,�� ����������

���������-

���������� �����������

����������������������

��������������

� ����./

����01

���� �

"�� �����

������ ����

�������������������������������������

������ ��!��������!�� !�������������

���������������������������

"���������� �����������������#$�����

%�����������������

&'���������������

��(����)����!����

,� ���2-

&'�����������������������

,� ����-3�*�� �������

�������,� ���4-

���������� ������ �����������

$��� ��!�+������� �� ���������

���������

,����)�(�����������

-��

'�����)����������� ����

.�

,����� �� �����������

����������������

�� ����

��������/01*��,1�

'������*���������

!��2�����

���!&�

3��������������

���������4� ���55�

6���7���� ��

��������3�,� ���5-�

3��������

�� �������

������*��������

�������,� ����.4-

(����������������(�

,���������������������������,� ����8-

3������� �� �������������������

3�����

6���

-��

6���6��� '���

� ��/32

��5

-��

6���

-��

Page 3: Algorithm for the management of children with acute breathing

�������9�#%(:#,������ ������ �� ���;���� ��� -��

9�!#�:#,��������������������� ��� ����� ������-

&7389�-+�

,�1+/�

&:���.�

!��!������� 6���

9�����

��� �

������

<%� 7$(

��� �����1

������������!�����

%��������1

1����)�������)���������

=9������������� �

������ ������ �����

,� ����./-7�

�;+������� �� !����

4��������5��)�������

�;3��������������

�)���������

<���,1*/01��

-��

�'����������������� ����������

,� ���5-�

�;'�����������������������

,� ����-6���

��,����������������

�)�������

�;��(6%�

$�� ��!�+������� �

� �� ��������������

�������)�(�

���������

-��

&3�������*�

��������

-��

&=�������

�������

-��

&>������)����

�� �������

,?8�

&-������

-��

8��������

� �� ������������

����)��!��� ��

6���

6���

������������ ����

����� ��������

6���

9�����

��� �

� ����������� ����� ���

��������!&������� �

������<%� 7$(

-��

6���

&= �����������

8�������������

���=-:�

&7��������

���!������

&'�������

6���

-��

Page 4: Algorithm for the management of children with acute breathing

�$!!>!

/����������!�(������

�������������!�

6���

���!��!���� ����

���������� �� ������

����������������?/���@/

�;0��� !��2�����!�

�>�����

<;-��������!�����

@;>����� ���(����

��*���!��!� ��!���

�� � !��2�� 6���

-��

�;��� �����7���������

*���!���������

�;"��������������

<;0�������������������

@;?��������& �����!�����

4��������������������������

.!� ����������� ��������

���(6%���

�;'!���������������������������

<;&?������������ ��������

@;>���� �7:'������������;�;�

������������������

)��!���������

�;$:6!

�;>���� �� �

����������

&"���*���������

��� �����

4� ���A5�

-��

3����������������4� ���A5�

6���

�;7���������

����� �����

�;$:6!

�;>���� �� �

����������

A�����!��������

,� ���A-�

�,!�(�37,�

�;>���� �7:'�����������

�;�;��B����� !������

.��������.���������7��

�������

<;�(6%���$( 7<%�

@;?����� !�����)���

�;7���������

����� ����4����)�������

�������������5�

�;�������������

<;.*��@�#!����

���!���������

���(6%���� ��

�;�������� ��������

�;������������7��

�������� �����*��!�������

����������

<;>���� �7:'�

����������

@;,�������������

"�������*�������

4� ���A-

"���*��������� "��*������*������!��������

="������������

9�������

�������

6���

�����<�

,����������������������

��!���!������ �������� ��!�

!��2��" �

,?8����&�������)����

�� �������*��!������ ����

����������;�;�����������)�����

��� ��������)��!��������

Page 5: Algorithm for the management of children with acute breathing

�: '$

������ �����)�� !��2�����������������

� �� �������������!��

&���������������!����

!��!���� �������

�������)������ �������

,��)������������!�

.)����!����������������

�������������C�

�;>������;/��!���� ������

<;+������

�@;,!��������� ���

8���������!����

,?8�

&�8�����������

� �� ������

���������

)��!��� ��

�;,?8�

�;����*������)������

���������������

�������

<;>7,%�7;����������

����������B����)������

,� ���B-��@;-���������)�����������

�������������

D;�(6%��

<������

�;?�����!�����������

���!�*������

��� ����������)������

*��������� �������

�;-���������)�����

������

<;��������)���������

����������� �����

5�$:6! ��!������ �

� �����������

�;0��� !��2�����!�

�;>�����

<;-��������!�����

@;>����� ���(����

��*���!��!� ��!����� �

!��2��

�;:��������)��!���������

�;'�� ������������

�� ��������

<;"�������������

@;&���������

��&������������������7;C� �

"������������

&�'������

���������

,� ���5-�

�;0������ ��!�������

������

�;,����������������

�)����������������

2���������������

�)����������;�;�

/01*��,1�

������1

�;����������������

�������,� ����-�

�;,�� �������

�������4� ���4-�

<;�����������(�

�������������������

,� ���D-�

"���*���������

���������,� ���5-�

'���������������

,� ���5-�

6���

6���

-��

-��

6���

6���

-��

-��

����@�

Page 6: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ����������������� �������

� ����<��C����� ������

=�!�������

7����������

'�����!����

'��������� ����

� ���/9������������������������������������� ��������

�� �� ��������� ������4�����������������5�

3��������

,�������������

� ���29����������� ������0����� �����

����������� �������������

,!��������� ���4�������5�

-������������

:��!��������

1���������������������

�������

Page 7: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ���5������������������������ ��������������� � ��������$:

� ������� ���������� ������������������������������$� ���:�� ��� ����3

'���� 3�BB�

�������������������,��� ���������������-

� 6��� 6���� �� 9�����

����������������

������

E�D�� ����D�� F����

,!���� ������

��� ���

��*����� ��������� �������

-������������� �)���� ����)�� ������ ������

������� �)���� �)���� ������

3 ���* ������ ��� �)���� ������

>������!������� ������ 3 �����������!����

������������(��

A�����!��!����

���������(��

7�!������ ������ ������)��� A��!�����

1��� ������

>�����

0�����������������

����������

������)���

Page 8: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ����9�������9������%������, � �������E�� � ����#����� ������ ��

'����������%����������������� �9�����%�������� ������$:

������� ���������� � ����������������������������� �����

����������-

?2����� 2�����C2�� �� 5�� ��C ����

#������������� ��

�������

�� ������

�� ����� �(�����(�� �

� �(��

�� ��(������� ��(���(�

�� ������)���

�� ��������������

#������������� ��

�������

�� ���� ������

�� ����� �(�����(�� �

� �(��

�� ���(��������������

��������

�� ������)���

�� ��(���(���� ��(�

��4�������5�

�� ���������������

#������������� ��

�������

�� ������������������

����������

�� ���(��������������

��������

�� ����� �(�����(�� �

� �(��

(����� ���� ���������

�� ������� ���� ����E�G�

!���

(����� ���� ���������

�� ������E�#�G�!������F�

����

�� ������E����!������E�����

(����� ���� ���������

�� ������E����!���

� 6������ ������

�� �������(�

�� �����������������

6������ ������

�� �������(�

�� �����������������

�� �������!����!��

:����

�� ���!������� �� ����

���!�

�� ���������

�� �����!��!�������

�� !� ��!������

�� � ��������������F<���

:����

�� ���!������� �� ����

���!�

�� ���������

�� �����!��!�������

���� ���������

���������

�� � ��������������F�<���

:����

�� ����������������� ��!�

������������(��

�� ���!������� �� ����

���!�

�� ���������

�� �����!��!�������

���� ���������

���������

�� � ��������������E�<�����

Page 9: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ���4) ����������������������������� ������������� ����� ���������

����� ���

������ ����) ������

,�����)�������;��� ��������������������!�����������������!�����������������

��������������������

'����� ��)������;��� �������������������H��������� ������� ������!���������������

� ���

��������������!�������!���������

� ���A9������������� 3� 0�����"�9

� �����9������������� " �����"�9'���������

��� ������� �� :������ ��

"�������"�������� I!��2��������!� ��!�

���!�������������

��� �������������������

� ��!���������������������

"������� �����������������

8�� �������������F�D$�

������F��@$�) ��

'����������E�����������

I!��2��������!� ��!�

���!�����

3)���������(�

�=>8�E�D$�� ��������

!���!��

������F���$�

'����������E�����������

"�����������'������ :���)����!�����������(�

:���)����!�������������

8�� �������������E�D$*���

������E��@$*���

1���������������������

:���)����!�����������(�

:���)����!�������������

8�� �������������E�@$�

������E���$*���

�=>8�F�D$�� ��������

!���!��

A����:!�������� ,�������

'�����!����

�������� ���������������

>������������!�������

3������������������������

�������������

,�������

'�����!����

�������� ���������������

>������������!�������

�=>8�F�<<�� ��������

!���!��

3������������������������

�������������

Page 10: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ���D%�� ��� ����0�������������������������������C, � �������

6 � ������� �������������������# 0��� ���������3����������(��� ����

���������3�BB5FA�1542C54B-

3 ����

��������)���!�

1������������������

���������A������������;�;�)��!� ����������� �������������)������

���������,��������!�������������

����������������������4������������������5�

���������"���� ������������)�����������

���������'�������������������������

� ���B%���� ����������� ��������� ������ � ������������ ����������� ���

������������ ���������

:����� ������

'��������� �����������������

B�������

������� ��������

0�!�������������������������������������

� ����8(��������� ��� �������������������� ������������ ������������

,�� �������)������������;����0��!�������6�������3�� ����4�-

6�� �����

(��������

����� �&������

9����

(����������

&��������� �

(��������

������ ��

(��������

0��)�������������� "�������� ' ���������H���� >�����!����

0�!�������� =� !������� ��������)�������� ,��������

���������

'� ���� :������ +�������7����� �

A����*������������� ���������� "�� ��!�� �

���������� '������� ��� ����� � �

�)�������������

����)������

:������ � �

� /����� !����� � �

Page 11: Algorithm for the management of children with acute breathing

����������� ������������������

� �������������������������

���� ������� ���������������

Page 12: Algorithm for the management of children with acute breathing

�������

0��"����A�(!� ������0��9����3������"�����!��� ��=��������0��8�����(�

"�>������0��'�� !����'���!

<��0��/����!�B���

<��0��1������I���(�

@��"����A��

I�������<������������:�����'�� !���

�;

�3������0����������,!����/����!��

'!�������/����0����� �����1������������-�����!����

1���������/�� ������-�����!���-+J��1/;�

�������������+������/�� �����

3)�������8�����I�(�������I>��@0+;�

<K���L��"������,�����

1���������/�� �����-/'�:�����

0��)��8����

-�����!���-+J��1/;�

@"��������/�� �����

A����'=D�G3M;�

,����� �������C�

����������:N�'�� !��������������� ���������)��������

=��������������:����;'�� !���O�����!��;�;�(�

,����������������C����

Page 13: Algorithm for the management of children with acute breathing

��0������������

>����C�,!������-���� ����"������8�����!�>���

�������� ������������������������������������ ��� � ���������

$����� �&������� 1

"����A�I���������3��������=�������,���������

0��'�'���!������������,��������

0��/�B�����������������������,����,��������

0��N�-�� �������)���/����!�,��������

"��'��������������������3��������=�������'������

"��������A���������A����������!��1���������0� ����������/����!�=������

"���7���7������ �������� �����������

"�����!��� ��=�������-�����������!���

0��0������8������������,������ ���������������)�������!��+�������������3�� ����

+��� ;�

��������������������������� �0��������������� ���������� �����(�����

< ��������1

0��3�'�3!�H�������������,���������8�����3�)����=� ��������������I����

0��N�3���������������������������,����,���������-���!�'��������!����/�� �����

,������'�� ��������������'�������K�����"������,������-�����!���

'����������'������������������3%=��K�����"������,������-�����!���

"��8�7�������3%=�,���������,!��������������-���!�0��)��!����8�����/�� �����

0��0�7��(��������������,���������'��"���P��/�� ���������������!�

Page 14: Algorithm for the management of children with acute breathing

0��/�7�����������������,���������0���������/�� �������������!�

0��N�7!���������������' ��������8����������'!��������

"��:�7��������3%=�,���������/�� �����������(�(�����=��)���!�

0��=�,�������,���������������������A��������8��������������

0��+�,�����������������,���������,!��������������-���!�0��)��!����8�����/�� �����

0��>�0�������3%=�,���������8�����A����/�� ������A����

0��/�0���������������,���������/�!�)���(��/�� ������/�������

0��8�0� �������,���������������������+�����������'������/�� �����

0��:�0������3����!����,���������'!��������,!�����P��/�� �����

0��'�=������,���������������������8�����7��(�!����/�� �����

0��"�A�=������������������,���������'!��������,!�����P��/�� �����

"��9�+�))���=-:�,���������1���������/�� ������-�����!���

0��8�/� (��������������'/���1���������/�� ������-�����!���

0��"�/� ���������������,���������1���������/�� ������-�����!���

0��0�/��!����3%=�,���������7�������/�� ������7�������

0��3�N����������������8�����!�>���� ��8�����7��� ���/�� ������A����

0��0�N�!���������������,���������1���������/�� ������-�����!���

0��/�"������!������������,���������/�����+������/�� ������7�)����

"��N�"+���!���'�����A���������=-:��1���������/�� ������-�����!���

0��"�"(����' ������������������8����������A��������8��������������

0��'�"9�2��������������8�� ��������,���������8�����A����/�� �����

0����-����������������8�����!�>���� ��8�����7��� ���/�� ������A����

N���-�����3%=�-�����������)�����!�

0��B�-�)��������������,���������9��P��"����,������"��������

0��1����)!�������������,���������>���������+������/�� ������7����

0��"�K��������������,���������8�����0�������=������/�� �����

0��>�3���8�����������������,���������7�����!���/���������/�� ������7�����!���

Page 15: Algorithm for the management of children with acute breathing

0��-�8�����������������,���������0��)��!����,!�����P��/�� ������0��)��

����������-�8����������������������������1���������/�� ������-�����!���

0��+�3�'�����������������,���������3��������+������/�� ������9���!����

0��0�'!��(��������������'/���1���������/�� ������-�����!���

0��9�'!������������������,���������0�������

0��3�'���!������������8�� ��������,���������-�����!���,����/�� �����

0��N�'����)��������������,���������1���������/�� ������A� ��!���

0��,�A�'������������������,���������'�������/�� ������' �����

=����'2�����'���������������-������K�����"������,������-�����!���

0��3�:!����������������,���������N�!�8��������/�� �������������

0��3���N�:!����������������,���������"���,!��!����/�� �����-/'�:�����

0��0�:!������������������������,����,���������1���������/�� ������-�����!���

0��>�:!�� ��������������,���������-���!�� ����+������/�� �����

0��N�8�B���������������8�� ��������,���������7���!�/����/�� ������"�!������

0��"�I�))������������,���������+���������!����8�����/�� �����

0����/�I�����������������8�� ��������,��������,����/�� ������0�������7�����!���

0��A�I����������������'/���1���������/�� ������-�����!���

:!�� �������!�� �)��N�������:������"��(��+������I������'���I��������"������

'��������������(� ������;�

Page 16: Algorithm for the management of children with acute breathing

��������

%����������� �A

���������������� �D

9������������������ �B

'������������ ����� �B

(���������� �B

)������ /8

����������������������������= /8

:���������������������������� /8

������������������ ������ � � /8

����� ������������������� � �

��������������� � � � � /2�

'����������� �� /�

����� /�

(���� ��� /�

������������������ /4

'��������'��������������� ����� �������������������� /A

%������ ������� ���� D5

(��������� DA

< ������� ���� B8

'��������������������������� � ������� B�

� ���� B4

�������;�1'���� �������� ��������� ����� �8�

�������;/1#��������� �8�

Page 17: Algorithm for the management of children with acute breathing

%�����������

,��������������������)���������� ���������������)���Q�R;�:!���� ����������!������

������!����!����������������������� �����������������!��)����������)������;��

���������� ��������� ��� �!�� ������ ��� �������� �� ������� 43%=5� ��� �� �����

���������� ���� �� =����� ������ ��� ������� ���� �!�� ����!� ��� ����� �� !�� �����

���������������Q���<��@��DR;�3��������������!�����������������@$� ����$$$������$�@���

��J$� ��� �$$� ��� �$$$� �� ���J� Q<R;� :!�� ������� ���� �!��� ����� ���� ��� �������� ����;�

,!������ �������� ��!� ������� �������� ��� 3%=� ����� ���� ��� ������ �D�� ��� ����

���������Q#R;�3������������QJR�������!���D$�����!������ ��������������� ��!����

����!���� ��)����C�)����!�������������4�D�5�����2����4�#�5�����������!��������4�D�5;�

:!��������������!�������������������� ���<;D������� ��!�������������;�����������

�D������!��!������ ����������!��#����!�������;�3���������������)����� ����������

-�����!���QGR;����!����������<$�����!������ �������� ��!���)����!���������������$��

��!� �� �������!� ������� ��� D�� ��!� �� ���2���;� 3���� ��� ��P�� ������ QGR� ���������� �!���

������!������������� ���� �!�� ��������������� ������G$����� !�����;�:!���� (� ������

��� �� ������ ���� )�� �����)��� ��� ���������� ���� !�� � �!��� (�� � � � ��� ����� ��!�

������������!��!���)�������������������� �����;�

3����������)�� �!�������������������!�� �������������!������ ��!������)����!���

�������������������� ��)�������!�������������;�����������������H�����������!���!����

���)�������������������������� ���� ����)�����������!��1;9;�7����!�����������������

)�������������)���������������������������������������� ���� ������ �������������

������� ������!������� ���� ������;�I!����!���� ������� ��� �!��!�� ����� �!�����

��������� ���� ��� )�� �)������ ��� �!��������� ��� ���� �!�� ������)������ ��� ���������� ����

Page 18: Algorithm for the management of children with acute breathing

���!������)��!����������!��������������������������!�� ���������!��������������������

��!���;��

����������������

�� :�� ������� ������� ��!� ������������� ���� �!�� ��������� ��� !������

�������� ��!������)����!�������������)��������!��������)���������;

�� :�� ������������������������� ������� ��!��������������� ��)����;

�� :���������!�����������(��� ���������H�������������������!����H��������� �������

���!��������������Q�R;

:!�������������� �����������!����������C�

�;=������)�������������������������������!���� ��!������)����!�������������

�� ������)������ �������������������

�;3� �������!�� ����� ��� ��������� �!�� ������������� ���� �� ������� �!��� �� )��

�� �����������!���� �������

<;�������������������������

�� �!�� ������ ���� ��� �!�� ���������� �!�� (��� ������������� ���� ������� ��� ������

������� ��� �!�� ����� � �� ������ ��������� ��� �!�� ������� )����� �� � �������

����������;� 8������������ !���� ����� )��� ������� )����� �� �� ��������� ������

������� � ���� ��� ������� ������� �� �������� �� ������ �����;� :!�� ��������� ���

���� ����� �)���� !�!� ������������� ���� ������� )����� ��� !�!� ���� )����� ��

������;� :!�� ���� ����� ��� �!�� ���!���� ����� ��� ������ � �!�� ���������� ���� ��

���������� ������� ��� �� �������� ��� �� ������ �!�� ������������� � �� �������;�

:!�� ��������� ������ ���� ���� � �������� �!�� � ������� ��� �!�� �������������

��������� ������ H�������� ��� ������ ���������� ��� ��������;� :!�� �����

��!������ ����������� ������������� ����������������)�������������)��������������

�!����������!��;�

Page 19: Algorithm for the management of children with acute breathing

9������������������

9���������������C�

�� ,!������ �������������������� ������� ��!��������)����!�������������

�� :!����������������!��!���� ��!������)����!�������������

�� :!�������������� �!�� !������ ����� �!�� ���� ��� ���������� ��� �!��!�� ����� ��� ��

�������������������������������!�����

�� :!����������� ������ ������� ������������� ��������� ������������ ��� �!��

�������������!�� ��)������ �� �������������������������������

�� 0��!�����������������������������������

'������������ �����

:!�����������������������C

�� ,!������ �������� ��!�!������� ���������������������;��!�����������

�� ,!������ ��!���(� ������������� ���������)�����������!����)��!� ��������

��� ����������������)������

�� ,!������ �������� ��!����������������������!����!����)����!�������������)����

�!���� �������� ��)���

�� ,!������ !�� ������ ��!� ��� ����� ��!��� �!�� )����!��� ���������� )��� �����������

������������� ��!������ �������� ��)���;

�� "�����������!�����������������������!���)������ ����������������������!����

�� "�����������!������)���!����)���������������� ��������

�� "�����������!��������������������������!���� ����������;�;�=-:�����������

�� "�����������!�������������������!�� ����

(����������

Page 20: Algorithm for the management of children with acute breathing

3 ���������������������������������))�������������������

)������

0����� ��������!����������� ���������)��,!������-���� ����,!�����;�

'�������������

:!������������!��� ���������)��� ��������������)��H������������ !������!����������

�����!�� �����������;�'������������������������!��� �����������������������������

���� ��!�����������������������������������������(�� ��!���� ��������� ��!�������

������;�

:����������������������������

'�����������������������

�� �������� ��� �!�� ���!����� �!�� ������ ���� ���� � ��� �� ����� ��� ���!�� ������� ���

������ !��!����� ������� �� ���!��� ����������� � ������� ��� ��������������� ������� ��

�!�� ������ ����� )���� ���������� )�� �!�� ��������;� :!���� ����� ��� ��� ������� � �!��

������ ���� �����;� � ��� ������� ������� ���� !������ ��� �� ������ �� �����������

�������!�;�

(������ ���

'��������������������� ����� ���!������)�� ��������!��0�� !�� ���������������� �����

������������������� ����� ���;�:!���� �����������!������� ������� ������������)�����;�

"��)���� ���� �������� ����� �������� ������� !�� ������� ��������� ��������� ������ ���

������������������������������ �������������;�:!�������� �������� ���������)�����

����!���������� ��������� ������� ��������!���������� ������)����!������)�������

�!������ ;�:!�� �������� �������� ��������!���������������!��� �������)���;�

Page 21: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ���� C(������ ���

(��������� &�������������� <������ ��

< ��� ��������� / 5

< ��� ������������������� � /

< ��� ����������������� � /

�.!������� �� 5 D

< ��� �������������� ��������� �� / 5

�� ��������������� �� � /

< ��� ���������� ������������ ���� 4 �/

< ��� ����������� ����������������

������������� ������������

/ 5

! �3���� ������ �������� �� / 5

9����������������� 2 4

#������ ����������� ������������ 5 D

#������ ����� ��������������������� � /

'���� �� ��� ����� � /� 5/

��� � �8 �88

(����������������

3������������� �����!�� �)���!�������������������������������������� ���������(�����

����������!��������������������������������)��������� ��������!�������������!��

�������������!����� ��������!�������������������!�����������������!���������������

��������������!���� ��!��������)����!������������;�:!�����������������

���������� ����������������� ��!������ �������� ����������������������!�(��!����!��

(������������������!���)�����������;�

:!����������������� ���� ������ ���)������� �!��'�����!� ��������������+��������

-�� ��(�Q�$R�����!��P3+8==P������������������ ���������������� �����������!��8�����

,���������������������'������������������ �����������������������Q<R;��������������

����!��� �!�� �� ��������� ����)����� �������##������"��/�!������� ��� P���� ������

Page 22: Algorithm for the management of children with acute breathing

�����������$��#�������������������!����������� �����)������������������������)��!���

����!��� �!�� )�)������ !�� ��� �������;� 3� !��� ����!� ���� �!�� ����� D� ������ ��� �!�� �����

�������� H������� ��� ��������� ��� H������� ��� ������� �� "������ ���� ����!��� ���

�!���!�� ��� )�� �������� ��� �!�� ��)H��� ����;� 3� ����!� ���� � �)���!��� �������� ���

��������;� ��� !��!� �������� ������� ��� ��� ������)���� �����������0�� !�� ������ ���

����;�:!������������� �����������������������������)��'�+-�Q��R;�

������������������������������)����������� ��������������������JJ��������� ���������

��� ������� �������)����� ������������;� ���������� ����� �� ����� ��� ��������

���������� ��� ����� ��������� !���� � �� ������ )��� �!�� ��������� ��� ����� �)���� �!��

������ ��� ���������� !�� �������� �� ������ ��� �����������;� :!�� �������� ����

��������������!���������������������������!������������ ������;�0���� �������������

���������������������� ��������� ������ Q��R;�:!�� ���������������� ������������ ���@�

��� ������������� �����������3� ���0�)������� �!�� ���������������� ����;�3�����

� ��������!�������������������������!���������������������������� ������������ !�!�

������ ������)�����������������!���������������������������!�����������������������

������ ���� �!�� ������!� ��� �!�� �����������;� :�� ����� ��� �!�� � ���� ���� �����

!�(��������!��������������������)���� �)���!����!����������� ��������������������

� ������;�

3����!��� ������� � ��������� ��!��!���������������������������������!�����!��������

��������� �!��� �!��� ��������� �� �������� ��� �!�� ����������� ��������� ��� �!�� �����

������������ �������� ����!��0�� !�� ���;�3����������0�� !�����!��� �����������

������� ������� !���� ������� ��� ��(��� ��� ��� !�� � ��������� �!�� ������� ����

��������������)�������������������;�3�� �������� ����!�����������������!��

������� ������������������������������������!��� �����������!�� � ����������������

�!��������������!�������������������;��

Page 23: Algorithm for the management of children with acute breathing

3� ������ �������� ��� ������ ��� �� ���������� ��!� �!�� ������ �� ����������� ���

������������!��0�� !�� ��������������;�3������� ����������!�� ������� �!����������

���������!� ����������������� �����������!���������� ���;�

���(����������������������������������

:!�����������!������������!��������������������!�������������������� ��!���� ����

����������������������������������;�,����������!������)������� !��������������

��(������ �� ��������������� ���� ��� �������)�� !�!� ���������)�� ��)����

��!����������������� ��������� ��������� ��������������)�������������;�

:!��� ��������� ��� ������ ��� ����� �!�� 0�� !�� ���!��;� ���� ��������� ���� ���������

��������� ����)�(�� ��������� 4�!�� ������ ����� �� ������ ���� ��� ����������� ���

!�����!������� 5��������������������� ���� ����Q��R;��

:!�� ������ ����� �������� ��� �� ������������ )����� �� �!�� ���������� ����� � ��� �!��

���������������� !�!� �����������!�� �������� !����(����!����������������������

��� ������������ ��!� �!�� ������������� �� �� �� ��� �� ���� A�(���� ����;� ,������

���������������������������� ���� !����������� ������������)��� �������������

��� �!�� 0�� !�� ���� ��� �!��� ����;� ,������� ��� ��������� ��� ���������� ��� G<�� ���

���������� �����)�� ���J���������!��A�(�������������!���������������� ��!��!��

������������;� Q�<R;� 8������������ ���!��� ������� ���� ������� �� �!��

��������;� 3�� ������������� ��� ���!��� ������� ���� ���!��� ��� ������ �����

�����������������������)��������!�����������������������!�� �������������!��;�3���

������� ���� ��������� ������������ ���� !�� �� ������������ ���� ��� ���!�

������;�

Page 24: Algorithm for the management of children with acute breathing

���!��������������!�������������� �����������!����� ����������;�:!�����������

����)�(����!���������� �!������ �P���� ��������� ����!��������� ��!���� H����������

�!�����!�������� �����������!����!������ �����;�7��!����������������)�(�4���������

�����������������5��������������������)�(����������� �������������!����� �����;��

��� ����� �� ���� )�� �����)����� �!��� �!�� ������� ������ ��� ����� ����� ��� ��������

������)��� ������� )��� ��� ��������� ��� ���� �� ����� �!��� �� )�� ����� )�� ������;� :!��

������ �������� �!�������������������!��������������������)��������������

�!�����)������������!�������������������!��0�� !�� ����������������� ��!��!�����

���� ��!�������� �������������)�������������;�;��!�����������!������� ����)��

�������������� ����������� ����� ��������;�:!��������� ������������������,������7�

�����������!����������������������!��� �����;�>����������!����������������� ��

�������� ���������������������������!��0�� !�� ������ ������������������� !�!�

������ ����� ������)���������� ���;�3����!������������ ����)����������� �������

�!����������;��

������������

:!�������������!������������������������������!��������������� ������������)���

��;�

� ���/ '� ������������ ��������������������� ����������

'� ����������� ���� &����

'� ��� �8

'� ��" 4

'� ��� �A

Page 25: Algorithm for the management of children with acute breathing

'� ��( 2�

�� ������������������

���������� ������!����!������������!�����)��� ������������������������������������������

����;�

%������ ���� �������

������ ������������� ������ ���������������!���)�����������������!�� ���������

���������� ������� ��� �!��K�����"������,����� !���� �!��� !���� )��� ������ ���

��� ������;�:!������������������!��� ����)��������)�������������� � ��;�

,�������������� ���)����������������� �!��� ������ ������� ����� ��� ���� ��!�!����!�

������������ ������ ��� ���������� ��� !�� ������ ����!� ��� ����� �� !�� ������ ������ ���

���������������!�������������� ��������)����� ���������������������� ���!�� ����;� ���

�����)�� ����)���������������������� ���������!���������������������(������������

������ �����;�

3��� �������������������!���)�������������������!��������;�

(���� ���

�������� ��������������)����!��������������������������������������� ����� ���������;�

,��������������H��������������� ����)����������H����� ��!��!����������;�

8�����!�����������������������)������������������� �����������!������ ��������

)�������!�����������!���)���� ������;�������������� �����������������������������)���

�!��� ���� ���������� ����� )�� ����� �� ���������� ��!� ���������� ������ ����� ���

��������;�

Page 26: Algorithm for the management of children with acute breathing

������������������

:!����� ������������������!��!�������������!�������� ��������!������������!�������

���������!��������������������

"��)��������!�������� �������� �!��������� ��������������������������� ��!��!��

������ ��������!����������;�

Page 27: Algorithm for the management of children with acute breathing

'��������� #������ ����� ���� # ���� �� ��

9���������!�������

:!����������!��������������� �����������������!����!��!�����������(��� ����������

�!����������������!���� �������� ��!������)����!������������;�:!�����������!���

)��� �������� ��� �� ����� ��� ������������� )��� ��� �������� �����2����� ���

�� �������������!���)��������������������������!�;�

%���� � � �����

������������� �����C����� �������� ������������ ��������������� ��1

-� �;� ������

�-� �� ��� ���

�-� �����������

�-� �������� �� ����

,*�������� ����-

� ���� ��������������

��������� �����

���� �������������������������

# ���� ��

I!����!���� ������� ��!���)����!���������������������� �����������������!��������������

�!�� ��)������� ��� �������� �!����!������ �!��� ��������)�������������� ������� ���;�

:!��3������ ���������� A���� '� ����"����� Q�@R� �������� �� ����� ��� ����� ��������

Page 28: Algorithm for the management of children with acute breathing

��� ������������������ !�!�!����)�����������)��������;��������� ��������� �������

������� ��!�����������������!����!������������!����!����!��!����������������������;��

�/���������������������� ���� � ��������� ��� ����������������������������

�������������� �� �������� ��������1

-� %� ������� ������������,����������������-

�-� ���� ����

�-� �� ������� ��

,*�������� ���/-

� ���� ��������������

��������� �����

���� �������������������������

# ���� ��

:!����������������)����� ������������)��;�:!����������� ���������������!���� !��

������������ ����)��� ��� �!������������� ������� �!����!��������������������������� �!��� �!��

!��������������������������;��

�2 ��� ����� ���������� ���� ��� ����� ���������� �� ���� ���� ������ �� ���C

����� �������������������������������� ���� ������������������ ����G���

� ���� ��������������

��������� �����

���������������������

# ���� ��

Page 29: Algorithm for the management of children with acute breathing

7����������������)�� ���������)�����������������������;���������� ����)�������!�

�������������������������������)�����������!�����)�����������������������������

!����)������������!��������)���������;�

�5����������������������������� ����� � ������� ���������������������� ��

������;����� ��� ����� ������

� ���� ��������������

��������� �����

� �������������������

# ���� ��

:!����������������������������������!� ������������ �������� �������!��������

��������� ��� ������� ���� ������ Q�DR;� ������ ��������� ��� ������� ����� ��� ��������

!� ����� ��� �!��� ������ �� )�� ������������ ��� �������;� ����� ��� ��� Q�#R� ������ �!���

�������������������������������!���)��������������� ���������� ���������;�

:!��I/��Q�JR�4@05�!���� ������� �������������)������������� ����� ���������

!� ����������������������!�������� �����������!���������������������!����������������

� ������������!��������;���!�� ���������!�������� ��� ������!� ������ ����������������

����������������!����!����)����!�����������������!� ����������)�������2��;�

������ ��� ��� Q�GR� 4�..75� ������� ���� �� ��� ������ ������ �� ������ ��� !������

�������� ��!� ��� ����� ��� ����� ��� �������� ������� 3����� �� ������ �����������

!� ����� ��� �������� ����� ����� ��������;� ����� !���� ��� �!�� !������ �������� ����

!� ��������!������������ ���@;<������������������!����!�����;�:!��������� ����������

���� �� �� ������ ��� ������ )��� �� !������� �!�� ���� ��� ������ !� ����� �� �� !���� ��!�

��� ����������� ����;�

Page 30: Algorithm for the management of children with acute breathing

"�����������Q��R�4�.,5���������!������ ��!��� ������ ������������� ������� ��!����

��!���� ������;� :!�� I/�� �������!�� ��� �������� !�� ���������� ��� ����� ���

���������!��!�����;���������������� �������������������!� ����;�:!���#�� ����!������

!�����������������������������G;J��.�*�;D���� ����� ��!��!��!������ ��!������

��� �������� ����� ������� 4���� �<;G�� .�*<;D�5;� :!�� ��)������ ��� �����������

���������)�� ������������������������������� ��� �������� ������� ��������� ���)����

!��!��� ��������� ��� ��� �������� ����� �� ��� ��� �������� ����� ������� ��� �!��������

����������������;�

"���!������ ��� ��� Q�$R� 4�.,5� ��� '!� � ��� ��� Q��R� 4�.,5� !���� ����� �!� � �!��� �����

��������� �� )�� �� �������� ��� ��������� ��� ������� �� !������ ��!� )��!�������;�

"��!������������!������!������������!���D����!�����������!�� ����������������

���������� ��!����������������� ����� �!���$�;�'!� ������� ������� �!��� ��!������

��!�)��!����������!����������������������!��)���� ���������������������������������� �

����������������������� ������������� ����;��

3�������)��"� ���������Q��R�4�..75����(����������!������ ����������������������

�������� �� ������� !�� ���� ��� �������� ���������� ���������� ��� �����������;� ���

!����������� ��������� �!���������� ���������� �!��� ���������� ������� ���� ���������

�������� �� ������ ����������� ��� ����������� �� ��������� ���(� ���� ��� �!��

������ ���������� ������� ���� ������)��;� >��� �!��<$D� ������� ��!� ����������� ����� �!��

�D��� G�� ���������� ��������� ������ ���� �������� ������ �������� �!�� ����������

�����������;��

"��(��� ��� ��� Q�<R� 4�..75� �������� �!�� ������ ���������� ������� �� !������ ��������

��!���� ������������������������������ ������;�:!�� !�����P���������� �������

��� ��� !��!��� �!�� !���� !��� �� �� � ���������� ������ ��� �� ����� ��!� ����� ���������

Page 31: Algorithm for the management of children with acute breathing

�������;� :!�� ����������� ��� ������ ���������� ��� <<�� ��� ������ ���������� ���

�!����������������)������)�� ���������!��������!�������������!� ����;�

�� �������� ���� �!���� �������� �� ���� �!�� �� ������ ��� �!�� ������� �������� ���

!� ����;� :!���� ��� ����� ���������� �� ��������� �!�� ������ ��� �����������;� ��� ���

������� ������� ��� ��������+�����,� ��� �!��� �!�� ������������ ��� �������� ��� ����

!������ ��� ���� �!���� ��������� ��������;� /� ������ ��� ��� ����� �� ������ ��� ��(��

������� � ���� ��� �!�� ��!���� �������� !�� ����� ��!� �� ������ ��!� ��� �� ������

��2������ ������ ��������� ��)�;�3������������������������)���)����������!���������

����� ����������� !���!��!���������������������;�

�� � ������� �;���� � ��� ���� ������ �� ��� ���� ���� B/H� %� ������ ��3

�;�������� ����������������� �����������

� ���� ��������������

��������� �����

���������������������

# ���� ��

��� ��� ���������� ��������� ��� ���� ������� ��� �������� �!��� �����;�"���� �������� ���� ���

�� ���)���)�������!�� � ����������!������������!�����������������������;�

:!��������!�������)������������������������������;�3������������������$$���������

!��������!�� ������� ������������������������������)�������!������������������ ����

����;�:!��������������������!����� ����������������������$�����)��� ��!��������������

!����� �� �!�� ������� ����������������� ���� )�� ��������� ���� �!�������� ���������� ���

����;�3�����������)�����"��!������Q�$R�������!���������� ���������������!������

������!���D����!������!�������������������� ���������!���$�;�

Page 32: Algorithm for the management of children with acute breathing

������������Q�@R�4�..75���������J$�!����!��!������ ��!��������������G���������������

�!����!�������������!��)����������������������� �����;D������!������� ����D;G�����

�$$�;�

:!��3������3���������8�� ��������,����4338,5�Q�DR�!�������������������������

�������������������������!���$������� ��������!� �����4@05����!���������������!���

������ �!��� �� )�� ����� ��!� �!�� ����� ��� �������� ��� �������� �!�� ��� ����� ���

����������������!� ����;���� ����������������� ������������������������ !�!�������

�!�����)�������������;��

=������ )����� ���������� ���������� ��� �������� ��)����� ��!� ���� �!�� ��������

��������������������!���)���!��'�����!���������������+��������-�� ��(�Q�#R���!��

������������� ���)��!������������������)���!��,������,!�����P��/�� �����"������

,�����Q�JR���!�������������������!���� !��2�������'���!���3�(����Q�GR�����!��

7�����!� :!����� ���!��� ���������� Q��R�� ���� �������� �!��� ������ ����������� �!����� )��

����������)��������4@05;�

������������$����������������������������!� ��������������������������)�����D;G��

���������;�"����������������� ��!����!�����������)�����!����������� !�!�������

�!����� )�� �����������;� '��������� �������� ���� (� � ���� �!���� �����)��� ���������

��� ��������� ���������� �������� !���� ��������� ������ �����;� /� ������ !�� ��

������������� ������!����������������� ��������!����!�������������!����!���������

�����!���������� ��������� ����������������������!�������;�1����������� ��������!����

)������ ������� ��� �� ���� �!��� ������������ ��� �!�� ������������ ��� )����� ��

������;�

Page 33: Algorithm for the management of children with acute breathing

�4��������� ����� ����������� ������ ��������48��������

� ���� ��������������

��������� ���!�

"��������������������

# ���� ��

'������ ��� ��� Q<$R� 4�..75� �� ����� ��� �������� ����� ����� )�� �� �)������� ��� )��

�������������J�!������������ ��<$������ �������������#$������ �����;�:!��

!������ ���� ����� D� ������ ��� ���� ��!� � ��� ��� �� ��� ��� �������� ����� �������� ���

������;�:!������������������!����!�������������� ����������������� �������������������

���� ���� ��������� ���!��� ��� �� �����!� ��� �� � ��<$� �����)��(��� !�� �!�� !���� ���

� �(����������������� ;�

+�����(�� Q<�R� ��� ��� 4�..75� ����� �������� �!�� ������ ��� ������ ��� �������� ������ ��

!�����;� �������� ���� !������� �� �!�� ������ ���� ��(��� ��� ���� ��� ������ �!��

��� �����������������@�!������������������� �;�/�����!������ � �����(��������������

<$�����������!����!���!��������#$������;�����������!����������� �������������������

����� #$� ������ ��� #<;J� �� ����� ��!� ##;D� !�� ������ ���� <$� ������ ���

����� ����� )�� � �;� ,������ ����� <$� ������ ��������� �� ����� ������ ��������� �!��

������ ����� #$� �����;� :!���� ��� �� ��������� �� �!�� ������ ��������� )�� ��� �!��

���� �;� 8����� ������ ����� #$� ������ ���� �!�������� ����� ������� �!�� <$������

����;�

:!��0�� !�� ��������������!��!���������G<��������������������!��������������;�

:!�������������!��� ����!������������!�� �����!���!���!��� �����������������������������

����)����������������������!����!��!��������������;�/� �������!�� �� ���������

Page 34: Algorithm for the management of children with acute breathing

��������������� ������)���� ����������!���������!��������������!���)����������

��������!��������)������������������ ��������;�

�A9����������� ������0����� ������������1

-� %���� ��������� ����� ��

�-� �������C�� ����

�-� & � ��� ����

�-� �� ��� ����

�-� ���� ��������������

�-� '�������

,*�������� ���2-

%���� ��������� ����� ��3�������C�� ���� ��� � ��� ����1

� ���� ��������������

��������� �����

���#����#����������������������

�� ��� ����3 �������������� ����������1

� ���� ��������������

��������� �����

���#����#��������������������������

# ���� ��

'����� ������� ���� ����� �� �� ������ ��� (� � �!�� ����� �������� �!��� �� !���� ���

��(��� !���;�/� ������ H����� ������� ��� ����� ������ ���� ��� )�� �������� ��� �!����

����;�

Page 35: Algorithm for the management of children with acute breathing

����������������� ������������������������!��19� ��!�����������������������������

������������������� ���������������!������� ��������������)����������������� �������

�!�� � ���;�

>� ���������!���� ������ ����������� �!�� ��(����)����!��� ��������� ��������� ������������

!������ �!�������� ���������)����!�������!�������������������� !�������)�����;�

"������������!������������������������� ��������������������������������!��������������

�������)�������������������)��!����������� !��2���!�����;����!������������� ��

������ ��� ��� �������� !������ ��!� ��� )����!��� ���������� )������ �� ������ �� ��

��������;� ��� ��� ���� �!��� ������ �!��� ����� �������� !���� ��� )��� ������� ��� �!��� ����

��� ��������� �������������!�������;�

:!��I/��Q�JR�4@05����!������� ��������������� �������������������� �������������

�������� �������� !���� ���� ���� ����� )����!���� �������� ��� !��2�� ��� �� ��������

����������������� )����!��;�:!����������� �(� ������ �!�������� �������������������

����������������������������������)������������!�������!�������� �������!����!��������

��������������)�������� ����)�� �����;�:!�����������������������������)��(���)����

�� ��)������������!�� ��(����)����!��;�:����������A�����Q<�R�4@05����>���������

3�����Q<<R�4@05����!��������)��(���� �����������������!������ ���������������������������

���� ��� ��������������� ��� ���������� ���� ���� ������� �� ��������� ��(� ��� )����!��;�

B������� �������� !���� ��������� �!�� )���� ���� ���� �������� �� �� ��� ��� �������� �����

�������)����!��������������������)����������;�

1�!��Q<@R�4�.,5����������!�������)����������������� �������������;�'���������������

�@G�!�������������� �!����� �������� ������� �������!� �����������;�,�����������

���� �� ����� ��!� ������ !����;� :!�� )���� ��������� ��� �� ��� ��� �������� �������

������!� ���;�,!���� ����� ����������� ������� ����������������)��� ��������������

Page 36: Algorithm for the management of children with acute breathing

��������� ��� ������;� :!�� ���������� ��!� �!�� ������ ��� �!��� ������� ���� ��(�� ��� �!��

����� �������� ���� �!�� �������� ��� �!�� ������ ��� �� �� ��� ��� �������� ������� ��� ���

����)���!���!������ !��!���������������� ���������!�����������!�����������;��

�D%��������������4������� �������� ����� ������� � ���� ��

� ��������������� ������������

� ���� ��������������

��������� ���!�

# ���� ��

'����� ���� �� !���� ������ ��� ��������� �!�� ����� �������� )�� �!�� I/�� �� �������� ����

��!� ���;�'���� � ����!���������������!������!���!��!����������������������!����!�����

���)���������� �����)�����!������� ������������� ������ �������������������;�

:!��� ���������� !��� )��� �� ������ )�� �� ������ )�� ,�� )���� ��� ��� Q<DR� 4�..75� !�!�

���������!�������)����������� ����������������� ����!�����������#����!������������

�!���� ���� !������ ����� !���� ������ ���� �!�� �������� ��� ��!� ���� ������� ��� �!��

I/��������������!� ���;�,����"������������Q<#R�4�..75��)��������$$J�)�)���������

�!���������#����!�;����������������������������������)�)���;�3����������� ��������

�� ���������� ��� �!�� !�� ����� ��!� �� ����� ������� )��� ��G� ��� �!�� )�)���� ���� �����

�������� ��������� ��� !���;� :!�������� ��� �������� ����� ���� �� � �(�� )�)�� ��!���� ��

��� �������� ������� ����� �!�� ���� ��� #� ���!�� ��� DG� )����!�*�����;� :!�� ����

��� �������� ����� ���� )�)���� ��!� �� ��� �������� ������� ��� #<� )����!�� *�����;� :!��

��� �������� ����� ��� )�)���� ��!� �� ��� �������� ������� ��� ��!�� �!�� ������ ����� ��� ��

!����!��)�)�;�:!�����!�����������!���!����!��)�)����)����!�����������!�������!��I/��

Page 37: Algorithm for the management of children with acute breathing

�������� ��������!��������!��)�)�������!�������� �����!����!�������� ��������������)����

D$*�����;�

�B&�������� ����� �������������������� ����� ������� ����� ������� �

)���������� ��������������

��� !��� ������ ����� ��������� ��� ���� �� �������)����� ��������� ��� ��!� ���;�

:�!� ���� ��� ����� ��� �� �������� ��� ��(� ��� )����!��� )��� ���� �� �� � �������� !����

������������������ ������������;��������������������� ������������� !�!�������� ������

�������� ������� ���� ������ ��� �������� �����;� :!�� �������� ��� ��� �� ���� ����� ����

!��!��� �!�� !���� ��� ����� ��� �(�������������������;� �� ������������� �!�� ��� ��������

��������������)���)��������!��!���������!�����!��!��������������������������������!���

��������)������������������������������ ������!������ ����������������!������

�!��!���;�����������������!������ ����������� !�� ������������!��3%=��� �������

�������!�����!������!��������!;�,�� ������� ����!������ �����!������������������

�� �!�� �����;�3��� �!�� �������� !���� �!� � �!��� ��� �� !���� ����� ������ �!���� )����!��� �����

��� �;�

:!�� I/�� Q�JR� 4@05� �������� ������� ���� ����� )����!��� ���� <� ��������� ���� ���� �;�

"��)��������!��I/���������� ���!����������;�:!������������!���)���������!����!����

�!�� ������ ��� ����� ��� �� ��� ��� ���������� !�!� !������ ���� !���� �� �� ���

��� �������� ����� ������;�'��������� ��!���� ������ ������������ �!������� ��������)�� �!��

I/������������������!� ���;�'���� � ����!���������������!������!���!��!����������

������������!����!��������)���������� �����)�����!������� ������������� ������ ��������

�����������;�

Page 38: Algorithm for the management of children with acute breathing

:!�� 0�� !�� ���� ����� ��� ���!� �!�� ��������� G<�� ������� ������ ���� ��

���������������)������;����!�����!������!��������)�������������!���� !�!���������

���� ������������������ ������������������������������������)���������������!���

����!���������!����������������!�������;�

��8 ��� ��������� �� ������� ����� �� ����������� �� �� ���� ��� ��������

�������������� ������� ���������������1

9���������������������������������� ����!��� ������ �������!��������������!���������;�

��� ��� �� !���!� ��� ��� ��� ��� �������� ����� ��������� � ��� ��� ��� �)��������� ��������

�� ��������)�������)��)� !���;�

� ���� ��������������

��������� �����

��������� �������������������

����G����������������������������� ����!���� ������ ��;���������!��!� ��!��� !�������

����� !����� �� ����������� !�!� ��� ������������� ������� �� �!�� �� �������� !����

�������������!�������� ����)��������

� ���� ��������������

��������� �����

��������$%%�������������������

9��������������� �����������������������)���)����������� !���������������;�;�����

���������������;�

Page 39: Algorithm for the management of children with acute breathing

������ ����������&'�()*������ �� �

������������������

��������� �����

# ���� ��

:!������������ �������)���������������������� �������!����=-:���������� �����

�!�������������������!�����������)���)���������������!��������������������������!���

�!�����)�������� ��������!����������;�

������ � ����� ���,� ���5-� ������������������������������ �����

�������������� ��� ���������������

���������������������� ���������������� ����������������

� ���� ��������������

��������� �����

" �������������������

# ���� ��

,���� "������ ��� ��� Q<#R�4�..75

�!���� ������� ����� �!���� ������ �!��� ��� �������� �����

������������������)���������������!����������������)�)������� ��������������;���������������

Q<JR� 4�.,5������ �!���)��������� �!��� ���� �!�� ������<������ �!�����!����!������ ��������

����������!� ������������ ���� ����������!������������������)��������������

)�� ������� � �� �� �!�� ������ ������� ��� �� ������;� :�!� ���� !��� �!�������� ��� )���

����������!����)��;�

Page 40: Algorithm for the management of children with acute breathing

I�����/����!������������Q�JR�4@05�!��� �����������)������!�� ���������!����������������

!���� ��!� ������;�:!����)�����)��������)����������������;�:!����)�����)��

��� ���� )�� ��)���� ��� ��!� �� ������ ������ ����� �!��� ������ �� �������� �������� ���

����� ���� )����!��� ������������ �!�������� ���� ��� �� ������ ��� ������� �������� �� !����

��!��������������������������������;��

:!�� ��)��� ���� ��� ���!� �!�� G<��������� ������� )��� ��� !��� ������ )��� ������� ��� �!���

H������!�������������������������������������;�I��!����)����� ����������� �����

�)�����!�������������������!�����;�

��/� ��������� ������� ����� ���������� �������� ������ �������� � �� ����

� ������ ����������������� ������1

-� :;����� ��� ���������� �B/H�� ��

�-� $ �������������������� ������������,� ���5-

�-� $ � ����� ����� ���� �� � ��������� ��� ����� ���������� �� �������� ��� ��

������������ �� �������� ��������,� ���� ��/-�

�-� ������������������� ����� ������������������� ��������������������

�������,� ����-I2D3�AJ�

� ���� ��������������

��������� �����

���#����#�$%%�#�� ������������������������� ���'�

# ���� ��

:!��������������� ����������������������������������� !�!� ��������!�����)��

��������� ��� !�� ����;� 3�� �� (� �� ��� ��������� ����� ��(�� ���� ����� ������

��������������!��������)������������H������������������������;�

Page 41: Algorithm for the management of children with acute breathing

��2"����������������������������� ������������������� ������� �����

���������� ��� ������������������������������,� ����-�

� ���� ��������������

��������� �����

���������������������

# ���� ��

��� ��� �� ������ ��� !��!���!�� ��� �������� ���������� �� !�!� �!��� ����� ������� ���

�������)����������;�

��5� %� ����� �������� ���� ��� �� ���� �� ��� ����� ���������� ��� � � ���

��������������� ����� �����3�������� �������� ������������������� ����

�������� �1

-� ��C��������������� ������3�������� ��� ������ ��3��������������� ��3

���������� ���������

�-� 9��� �����������������������C ������� ���K���3���� �����3� ������ ����

����������������

�-� %�� ������������ �/�����

,*�������� ���4-

� ���� ��������������

��������� �����

� �#����#�� ������������������������� ���'��

# ���� ��

Page 42: Algorithm for the management of children with acute breathing

:!�����������������!������������!������� �� ������ ������������)����(�����������

!�������������������������!���;�"����!������ ��!�����������������������������

��� �����������������)��� ��� ��� �� ������ ��� �������� �!���� �!��� �!������������� ���)��

����������;�

"���������������������������7�������

*��� ���� � +� ��������� ���� ���� ������ � �������� � +� ����� &� � ����� ���� ������

��&����� �,�,� ����� � �������&�� ������ ������ ��,�*��'���������� �����-��� �'�������'�

&�� ��� ��� +���� �� ������ ��� ����,� . � ��� �������� ���� �� � � �������� ���� ��� ���

���������� �� �� � ��'� ���� ���������� ��� ��� ��� � �� �������� ���� ��������� �� �� ������

������ ����+� ��� ����,�

"�%� ����������������3��������������������������������������� ��� ���3��

����������������� �������� ������

� ���� ��������������

��������� �����

���������������������

# ���� ��

��=������� ��������������� ������������������������!��/���� !������� ��7��������;�

/� �������!����������������������;�8�"�����������Q@$R�4�.,5�������������� ��� ������������

���������� !������ �������� ��� �!�� ������ ��� �������� �� ������� ��!� �������;�

:!�� ������ ���������� ��� ����� ��� ����� �!��� !�� ��� ��� ������ �!�� ��������� ���

� ����������;�0���������������������)������������!� ���������������� ��������;�

Page 43: Algorithm for the management of children with acute breathing

"/ " ����� � �� ������� � � � ��� ������ ��� � ����������� �� ������ ��

������������ ��������� �����C��0��������,� �0�������� ���������-���������

����� ������������������1

-��;�����

�-$��������

�-&� �������� �� ��� ���� ��� ����� ���� �� ��������� �� ������ ������������

��������� ���������� ������������

� ���� ��������������

��������� �����

���#�� �#���������������������������� ���'�

# ���� ��

:!���� ��� ����� ������� ����������� �� )�������� ���!�����;� :!���� ��� !� ������ ��������� �!���

����� ��� �!�� ��� ����� ���� �������� ��� �!���� ��� ������ ��� � ��� ��� ����� �!�������� )��

��������������������!�����������;�

��� � ��� )��/���� ��� ��� Q@�R� 4<05� ��� ��� )�� N���� ��� ��� Q@�R� 4<05� !���� �)�������

!��������������� ��!�� ������ ����)�������;� N�����)�������G� ���������!������

������@����!�;�,!������ ��!�)�����������!������������������� ��������������������!��

��������������� ;�:!�� �������!������(�����)��������������������������� ���

�������)��� ��!����)�������� ������ !���!�����!��� ����������;�:!����H���������

���������� ���� !����������������������;�/�����)�������J�!��������������������

�����;� 3�� ����� ��� �!���� ��� ��� ��� ��� ��)���;� '�� !������� ��� �!�� �����

����� ��!������������;�:!��!������ ������������)����������!�����!��!����������

�����������!���!�������� ����������������� ;�

Page 44: Algorithm for the management of children with acute breathing

*��� ��/ � ��� ��� ������� � �� ������+� �� ������� �'� � ����� ���� �� &��0���� ����� ����

����0��'� ���������� � �����&�� ������ ������ ������� ����������0��'� ����������

"2 &����������������������; ��� ���� ���������������� ���������

� ���� ������������$�

��������� ���1�

� �������������������

# ���� ��

�� �!��������� ������������ �!���� ��� �� ���������� � ���� �!��� �� !���� �������� ��!� ��

)��(������!�� �� ����������������� ���!��������� ��� ��(���� ���!���������� ��� ;�'�������

����� � �������� 4"������� Q@<R�� 9������� Q@@R�� 8���(���� Q@DR�� ,������� Q@#R5� ���� ������

��!��!���)���� ����������� ����;�

+�����������������������������!���!���)�����������!��������������!������ ��!�

������ ��� ;� 3��!���� ����� �!�� �!���� ����� ��� �������� ���� � !���� �� ������ ��

���������� ����� � Q@JR� 4�..35� �� �!�� ���� ��� ������������� �� ��� ;� :!�� ���!����

��������!��C�

�;+����������������������������� ��������� ����������� ���!������������������#�

!�������������������;�

�;3��������� !�!��������)����������!����������������� �� �����������������������

�����������������������!������� ���������������!�� ����;�

<;-�)������� )��������� ��� �������!������ ����� ������� ��� ��������������� ���� )��!�

������������������������������ ;�

@;:!�����!���� ��������)�������� �����!������������������������������������� ��;�

:!������������������������������!��������������������������������������;�

Page 45: Algorithm for the management of children with acute breathing

"2� %� ����� ���� ��������� �����3 �� � ��; ��� ���� �� ��� ��� �� �

����� ����� � ����������� ���� ��� �������� ������ � �� ���3 �� �

��; ��� ���� ������ ��������� �� ���� �� ���������� �� ��������� ����������

�;���������������������� ������������� ���������� ���� ��

� ���� ��������������

��������� �����

�%�������������������

# ���� ��

:!�����������������������)�����!����������)�������������!������������������;�

-�)�������)���������!������)��� �!� � ���)���������������� �!������� ��������;�:!��

���!��������!���!��������� �!���������������!���������������!�����)���!�� ���������

�������� ��� )�� ����� )������ ��� ���� ������� ��� ������;� -�)������� )��������� �� )��

���������������!���� !������������;��������������������!����������������������)������

������� ���������������������������;�>���!���������!���������������!����������������

��������������������������������������;�

"5 *C����������� , ���� ����- � � �� ���� �� �������� ���� ������ ����� ��

����������� ��������������������

� ���� ������������$�

��������� ���!�

� �������������������

# ���� ��

Page 46: Algorithm for the management of children with acute breathing

'���������-���!�3������!�����!� ��� ��������������� !��������� �� !����!���

)�������;�I�������������Q@GR�4��75�!����!� ��!����)�������������� �� !�������

������������!������������������������������ ;�/� ������������� �� !����������

������)������!��1;9;�'��������!�����������������!�������(�����������A�� �� !�����

!�!����������)������!��1;9;��

I������ ��� ��� Q@�R� 4�.35� �������� !������ ����� #� ���!�� ��� #� ������ ��� �� �����

��������� ��!� ������ � �� !���� ��� ��� �� !���� �� �� ���������� ���)��� )����

���!��;�/�� ����)�������!� ��!������ �� !������)�����������������������������������

���������� �� !���������!���������������������� ;�:!�������� ��������!���������

������������������#$�����$���������������!����������;�:!���������� !��������!�����(����

�� ��)���� ������ ��� �!�������� ��������� !�� �����2����� ���� !������ �������� ��!� ��

� �� !���;�

>��2�������������QD$R�4�.75���������!�����������$;D����������#������;� ����������2����

���)��� )���� ������ !�� ��� �)��� ��� �!� � �!��� �)������� ��������� ��� ��� ��������� ���

�)������� )��������� �� �!�� ��������� ��� !������ ��!� ����������� ������� ��� ;� 3���

������� !��� ��������� �� �������� ����� )������� �)���������� ��� �!���� ��� ��

��������� ��������� )�� ��� �!�� � �� ���� �;� ��!��� �������� �������� �)���� !����

�!� ��!�������������������������������������)�������)��������;�>�����!��� ����

����� ��������!����)�����������������������������������������������!����;�>��2�������

��� ��� QD$R� 4�.75� !���� � �������� �!��� ��� ����� ������������ �)������� )��������� ���

�������������!��������������������;�/� ����������!������������������������!�������;�

"5�%� ��� ������� �C����������� , ���� ����- ������������������� ����������

����������� ������������� �� ���������� ������������������ ��������� ����

�������������������

Page 47: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ���� ��������������

��������� �����

�����������������������������

*�����/ ���� ���������� ��������������� ����+� ��� �������� �� ��&� �������&��0����

�������������������������� � ��,�

# ���� ��

-���!�3�������������� QD��D<R�!���� ������� �!� � �!���!�����������)�����!������

����������������<�!��������)���������������� �� !���;�:!���������������������������

��� �!��7�����!� � ������� !�� ���� ��� �� !���� 4��������5� ��� �� �������� !���� )���

�����������������(�������������!������������!�����������;�I��������������� !��!�����

�������� ��� �!�� 7�����!� � ������� �������� ��!� �)������� ��� �� !����� ���� !������

����������!�������������������)����������������!��!��� �����������������������;�

"� !�� ���� ������� ������ �� ���������� �� ����� ���������� ���� ��� �����

���������� ���������������������������������������!&����������

� ���� ��������������

��������� �����

2������� ���&'�()*����������� ����� ������� �����������������

# ���� ��

0������!��0�� !�� ���������� ���� ������!������ ����� ���������!��!���!����!���� ��!�

�������� �� �������� ����� �������;� 7�� ����� �!���� ��� ��� ����)��� ��� �������� !������ ��!�

!�������� ��)����;�:!����!�������!�����)���������������!��=-:�������������!�������

Page 48: Algorithm for the management of children with acute breathing

������ ������� ��� �������� ��������;� =������� ������� �!����� )�� ��������� ��� �� !����

������������������������;�

"4����� ���� �� ������� ���� ������ �� ���������� �� ����� ���������� ����

��������������������� �������������������3����G�3����� �����������

� ���� ��������������

��������� �����

���#��%�#����#��������������������������

# ���� ��

7��!������QD@R�4�.,5�������������������� ������������������$�������� �����;�:!�� ��(�

������ ��� ������� )���� �� ������� ������� �� �!�� ����� ����� ��� ����;� :!�� ������

������� G@� !������ � � ��� G� ������ ���� ��� �G� ������;� >�������� ����� ��� �������

�������� ��!� �� ������ ����� ��� !�(��� ��� ������)��� ���!;� ��!��� ��������

��� ��������������������)����!����������� !��2��;�

"A�������������������� ������������0���3� ��;�� �������� �����������

�������������������� �� �����;C� ��

� ���� ��������������

����������������� �����

� �������������������

# ���� ��

����� �������������������)���������������������������!��� �� ������ �������������

�������������)�� �������;��

Page 49: Algorithm for the management of children with acute breathing

"D���� ������;C� �� ���������������� ������������������� ���� �����

� ���� ��������������

��������� �����

$%%�������������������

# ���� ��

,!���� ������� ���� ��������� �� !������ ��!� �� !������� ��� ������� )���� �� ������;�

'��������� QDDR� 4�.,5� ����� �!��� ���� ����� ���������� ����� ��� ���!��� ��������� ���

� ����� ����!� ��� �������� ������� )���� �� ������;� : ��������� ��� ��� ��� �������

!��!������������)���������������� �������������!� ������)�������������

���������;�:!�����������������!����������!��������� ���#G������ �������� ���#J�;�

"��QD#R�4<05����!���������� ����������� ����@$$�!������������!������ ���!���������!��

!�������������������� ����� �����;��������� ��������� ���������!������������!������

��!���� ��������� ��������������)�����)����������� ��������������2���!�����������������

����������������!����������;�

�������������������������G��

*������� ���������������+� �� ������������ ������������������ ����+� ��+���3��

��������������� ������������������������������� �������������������

������� ��������������� ������G��

� ���� ��������������

Page 50: Algorithm for the management of children with acute breathing

��������� �����

�� ��������� �������� +���� ��� +��� 4�/������� +��� ����4,� ���� ���� ����

���������+��������&���������������+��������������'������ ���+���4���������4,�

#������������� ����"4

# ���� ��

:!��� ��������� !��� )��� ������� ��� �!��� ������� ��� ��� ������������� ������ !������

��!�)��!���������� ��!������������������������������������)������ �������QDJR;�

�/ (����� ��� ���� � ����� �� ����� ���� ����G� �� �� ��� �������� ��

���������� �� ������� ������������ � �� �� ������ ������ �� ������������

� ���������� ��� ������ �������� �������� �������� ����������� ��� ����

� ����� ������ ����� �� ��� ������ �� ������ � ���� �� � ��� ���� ��

�� ������

� ���� ��������������

��������� ���!�

���������������������

# ���� ��

:!��7�����!�:!�����'������ Q��R� 4@05�� ������� �!��� �!���� ���������������� !�������

������ ��!� ��� ���!��� �� ����� !�����;� :!��� �������� �!��� ��� ������ ������������ ��

�!������������������������!������!�������)������������������!���� !��2�������������

�����������!��;�

'������������!��������������������������)�� ������������!������ ��!� !��2����������

��� �� ��������;�3� ������)���!� �!���� ������!��� )��� �����������)��"�����2� ��� ��� QDGR�

4�..75����������!����!����H��������������� !�� !��2��!�����������������������

Page 51: Algorithm for the management of children with acute breathing

��� ��� !���� �� ���(� ��� ���!��� ��� ���������� ������ �� ����;� :!���� !������ ��� ��� !���� ��

�����������(�������!����������������������������;�:!�����������������!��������������!����

�����������(�����!������� ����������������2�����������!�����������������������������

���� ���� ���� ��� ������� ���������� ��!� ��������� !��2��;� 3��������� ��� ������

��!������� !��2��� ��)�)���!����� ����� �������������!��;�:!������������������������

������� !��!����!��� ������ ���!�����)��������������������;�

�2���������� ����������� ���"���������� ���9������ ,� ���A-I/BJ ��� �����

��� ���������� ���� ����������3���� ��3 ������ �� ���� ���� ������ ��� ��

����G��������� �������

� ���� ��������������

��������� �����

���������������������

�5 %� �������� ����� ��� �� �� /3 ��� ������ �������� ���� ��� ������� ���

�������� � ���������� �� ��� �� �������������� ���� ���� �������������� �����

������ ���� �� ���� �� ��� � � ��� �� �������� ����� ��� �� �� / ����� �������

���� ����� � �� ���

� ���� ������������$�

��������� ���1�

�%�������������������

# ���� ��

=�������QD�R�4�..35�!���������� �)���!�����,�!������������������� ������������!���

��)���;�'������� ���������������!�����������!������������!������������������ !�!�

Page 52: Algorithm for the management of children with acute breathing

�!�������� ������� �!���� ����� �!�� ��� ���!�� �� !��� ���!��������� ���� ����������

����;�:!��������������!������� ����������!��C�

�;� :!�� ���� !�� ����� )����� ������ ��� � ����� ���� )������� ��� ���)�� ���� ���

����������������������������������)�����;�

�;� :!�� �������� ��� � ����� ����)������� ��� )����� �������� ��� ��� ���������� ��!� ���

������������������)�����������)����������������;�

<;� >���!����������� �����)�����������)�������)����� ����)������������)���������������

���������;��

:!��� ��������������������� ����� �!��������������!�� �����������)����������������

�������!���������!������������;�:!������� � �������)������������������ !��!������!���

�������� ����!����������)����������!�����������������)�������;�

�� %� ����� ����� ��� �� �� /��������G�3 ��� � �� ������ � ��������������

����3 ��� C/ ������������� ������� �� ������� �������:;���� � ��� ����

��������������� ������������������

� ���� ��������������

��������� �����

���������������������

�4%���������������� ����/�������� ���������� ��� 3��� ���������5C4

���� ��������������� �������� /C ������� ��� � ������������ ����� ��� �� �����

� ���������������������� / ������ �����

� ���� ������������$�

��������� ���1�

Page 53: Algorithm for the management of children with acute breathing

���������������������

# ���� ��

�����(� ��� 0�!����� Q#$R� !���� ������� �� ������ �� ,�!���� ���������� ����� �

���������� �!��� ������ 4�..35;� :!�� ����� � ���� ������� �������� �!��� �������� !������

������G����!������J������;�,!������������!����������G����!�� �������������;�:!��

����� � ������� �!��� �� !������ ��!� ����� ���!��� �!�� �������� �������� ��� ������ ���

����!��������� ��� �!����� )���� ���������� � ����� ��� �� ����� ���� ������ �������

��������!�� �������������;�:!����������������� �������������������!������)�� ���

�G����!�� ��� �� ������� !� ������ �!�� ������� ��� ��� ����� ���� �!��� ���� ���� � ��� !���

�!�����������)�������������!���������������;

�A%���������������� ����/3�����������C���� ������ ��� ,� ���A- �����

����������;����3��������� ����,�� ����-���������������� ���������������

������� ������

� ���� ������������$�

��������� ���1�

�%�������������������

3�������������������!�����������������������!�����������������!��;�:!��-����������������

��� ,������ =������� Q#�R� !��� ������� ������� ������� ���� ������� ���� �!��

������������!�������!��;�,��������8� ��Q#�R�4�..35�!���������������������������

����� � ���������� �!����� ������� ���� �!�� ��������� ��� ����� ���!��;� '������� ��������

!������ ��������������������� ���������� ���������������������������������

�!����������� ��������������!������� ;�:!������� ���������!����������!���������

��������� ���� ����������� ����� ��!� !������ !��)���� ��� �!�������� �!��� ����� )��

Page 54: Algorithm for the management of children with acute breathing

��)��������������)�����������!����������������������!��������������� �������;�:!��

����� �����������!��� ��������� ������������!������!��)��������!�����!��������������

�!�� �������� �� �������� ����� !� ������ ��� �� ��� ����� ������� �� ����� ��� �������

�������� �!�� ����� ��������� ���� �� �)������;� ��� ���� ��� �������� !������ ��!� �����

�!�������� ��� ����� ��� �!��� ���� � ��� !������ �!����� ��� )�� ������� �� �!���

��������;�:!������� ���������������!����!����������!�����������������������������

���!��)���!��������������������������!�� �����;��

�D��� ��������3 ��� ������ �� ����� ��3 �������� ��C������ �� ���� ���� ������

����G������������������� ��������������� ����������

� ���� ��������������

��������� �����

���������������������

# ���� ��

��� ��� �� ������ ��� ����� ������� �� !�!� !������ �!����� )�� �������� ����� ��������

�������������!��� ������ ��!� !��2�;:!��7�����!�:!�����'������Q��R�!��������������

�!�������!��������������!����������!���������������!���!�����)���������� ��!������

��������� ��� �!��� !���� ��������� ��� ������� ��� ����� �!�������� !��2�;� /� ������ �!���

�(� ������ �!��� �!���� ����������������!� �!����� ���������� ��!� �!�� ���������� ���

������ !��!��� !������ ����� �!�� ���� ��� ��� ���!�� )������ ����� ����� ��������;� 3�

�������� �������������)���!������������������!��������;�

�B������������������������������������������� ������ ��������������

���� ������ ��� ������������ ��������������� ���� �� �����������������

� ������������������

Page 55: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ���� ������������$�

��������� ���1�

���������������������

# ���� ��

,!������ �������� ��!� ����� ������� ��� ����� �!�������� ���!��� ���� )�� ��������� ���

!�� �����)����!������������� ������������������������ �������������!�� ����;������������!���

�������!������������ ��!����� !���������)�������������!���;�3��� !����������)��

������������!��3%=��� �������)�������������������������(��� ���;��

"�����������Q#<R��������������!���������,�!������������������� ��!�����!������

����� �!�� ��������� ���� !������ �!����� ������ )���������� ��)��!��������� �� �������� ���

�!�����)��!���������;��

*��� ��/ � ��� ��� +���� �������� ���� ��� ���� ��� �� ������ ������ ���� +� �� +���3�� ��

�� ����

��8�����;C� ������������������������������������������������������

���� ����� ����� ���� �� �0 �� ����G�� �������� �� ����� �� ����� � ������ �

�� �����,������� ������3����������������������-�

� ���� ��������������

��������� �����

" �������������������

# ���� ��

Page 56: Algorithm for the management of children with acute breathing

+���!���������Q#@R�4�.,5�����������!����������������������������������������������(�����

!��2�;� :!�� ������ � ������� �������� ���� ��� !������ ����� �!�� ���� ��� �� )��� !��

�������� ��!� �� ������� � ������ ��� !��2��;� :!�� ������ ����� �!��� �� ����� ������

!������ ��!�����)����������)������������������������������������ ����� ��!����

��!� �������!���������������������������������������2���)����!��������������������

!������ !�� ������(�������!�����)��������������������;�:!��������������!������������

��� �� ���� ������� ������ �� !������ ��!� ������ ���������� ��� !��2�;� :!�� ���!����

�������� ������� ������ ���������� ��� �������� �� ��)����� � !�� ���� )������ ����� �!��

�����������;�

"�!�)���+������������Q#DR�4��05��������������������������� ����������� ����!������

������G����!���������� �!������������ ������� ��!� !��2��;�:!����������������

�������� ���+���!��P�D�� �����;�:!���������� �!��� ������� !�� ���� ����� ���!����

������������������!���������� �����������(�������!������!�������������������� ������������

��(���� �� ���������;� :!��� ����� ����� �!��� �� ����� �!�� ���� ��� ������� ���� �!����

������ ��!��� �!�� �!���� �� �������� )��!��������� ���!���� ��� ����� ����������;� :!��

���!���� �!�������� �������� ��������� ���� ��� ������;� :!��� �������� �!��� !������ ��!�

!��2���!�����)��������������!���!������!�������������������� ��������������!��<G;@�����

��(���������������;�

3�����������������)��I���!�9�����������Q##R�4�.,5���������!������������������ ��!���

�������� ��������� !��2��� ������������!��!�����P��!�� ����;�����#;������!��������

�!���������!��� ��!��������������������������;��D;@��!����������������������!��

��H������ �;�;� #G������������� ������������ ��� ���������;�/� �������� ��)���������

�����)���� ��� �)��� ��� �������� ������� ��!� ��!�������� !���� �������;� :!�� ���!����

�!������������������!��������������)���)���������������!��!������ !�� ������ ��!�������

Page 57: Algorithm for the management of children with acute breathing

����� !��2�����!������������� ��!�������!�� �������������������!������ ��������

���!��� ����!�����)��������;�

0��� ��� �!����������� ���������������������������)���!�����;�:!����H��������� �!��

����������� ��!��!�������������� �������;�

����������������������� ���� ��� 7����G���������������������� �����;C

� �

� ���� ��������������

��������� �����

���������������������

# ���� ��

3�� ������� �!���� ��� ��� ������ ������� ��� ����� ����� ������� �� �!��� �����;� 7��!� �!��

'�+-����!������������Q�#R�4@05�����!��7�����!�:!��������!������������Q��R�4@05����

������������!�����������������)�� �������������������!��;�

7���(�� Q#JR� 4�.,5� �������� ���� !������ !�� ���� ��������� ��� �!�� 7������� ,!�����P��

/�� ����� )�� ��� N������ ��G$� �!����!� "��� ��G$� ��������� ��!� ����� ���!���

���� �������������������������;�:!���������!� ����!��� ���!��� ������������� ����

!������ �!���� ��� �� �� � ������ ��� ������ �)����������;� :!�� �)����������� �������

���������������������!�����!�����!���������������!����������������������������

���)�� ���������)��� �(� ������ �!�������������� ������)�� ��������� �� !������ !������

���������������������� �����������������;�

��/�������������������� ��������G�7 ��� ��������������������� ������

������� �� �����;C� ������� ���1

Page 58: Algorithm for the management of children with acute breathing

�5� ���������� ������� ���� ����� ��� !� ��������� �� �������� 4����� ���

�����!����5�

)5� ���� ������������������������������������ �����

� ���� ��������������

��������� �����

� ��������������������������������� ���'��

# ���� ��

3��!���!� ������� ������� ���� ��� ���������� ������� ��� �������� ����� ������� ��

���������� !������������!�����)�� ��������;�

��2������������������ ���������� ��������G������������������������

�����������

� ���� ��������������

��������� �����

�����������������������������

# ���� ��

�������� ������ �!����� ��� )�� ����������� ������� ���� �� !�����;� ��� ��� �!��������

�� ��������������������)������� !���!����������������)�� �����������������;�

(%������������������������� ������������� ����/�����������

��������G��

Page 59: Algorithm for the management of children with acute breathing

.�� ������������#�� �������� �� � ����� ��'���������+������&������� ��,�1���������'�

������ �+� ����+���3������ ������������������������������'�� ��#���+�0�������������

�� &������� �����'� &������,� ��������� � � ���� � � ���� &������� ��� ���� &����

������������� ������ ����&�,�5��+�����+��������� ������������ ������������+��

���� ���� � �����&������� ��,����'��� �����������������������+� ��&������� ���

���� ������'� &���� ���������� �� �������� ��� ���,� *��� ������ +� �� ������� ���#� +� ��

������������������������������+�/'������ ��� ��������������'�&���������,�5��+����

��'���������-��� ������� ������� ��� �� ������ �&����������������',�

(��"������������ �� �� ��� ���� � ��������� � ���������������3� � ������ ���3

���������G�������:��; �� ���� ����� �� ���� ������ ������ �0��� ��7��

������������;��� ��������G��

� ���� ��������������

��������� �����

�%�������������������

# ���� ��

3���������8�(�!�����,�������Q#GR�4@05����!���� ��!�)��!����������������!�����������

�����������!������ !�!��!�������� ���������������!� ��!������������)����!��;���

���������� �!�� !���� !��� ���� �� �������� ��(���� ��� ���� !���� �� !��!� ��!���

�� �������� !��2�;�:!����������������� �������!��1;9�)���������������������!������!��

1����� '������ ��� �!�������� ��� ����� ���� ���� ����� ��� �!�� �������� ������� ���� �� �!��

1;';3� ��!� �����;� �� �!�� 1;';3� �!���� ��� ��!� ����� �� !����� �� �!�� ������� ���

!��2�����!����������;�

Page 60: Algorithm for the management of children with acute breathing

(/%� ����������� ����� �����������������������3���������� ���������������

��������� ���������� � �������������������������������������������

� ���� ������������$�

��������� ���1�

� �������������������

# ���� ��

9������ ��� ��� Q#�R� 4�..35� ����� �!�� ,�!���� ����� ��� �������� �������� ���� � !����

�� �������� ���������� ����� � ����������� !��!���)��!���������� ����)�������� �� �!��

������������)��!�������;�:!������� ���������!���)��!���������� �������������

�!��������� �� �������� �� ������ ��������� �������� �������������� ������� )��!�������;�

:!�� ����� ������ ��� �������� ������� ���� ��� )��!���������;�/� ����� �������� �!��

������������ �!� ��� �� �������� �� ������ ����� ��� �!�� ����� ���� �(� ������ �!���

�!�� ���������������� ���������������� )�� ��������� ����������� �!�� �� �������� �!���

���������������������;�

(2(����� ��� ������������� ������� �� �������������������������������

��� ������ � �������� ���� �� ����; �� �� ��� ���� ������� �� ����� �� ��

������ �����������

� ���� ������������$�

��������� ���1�

� �������������������

# ���� ��

Page 61: Algorithm for the management of children with acute breathing

3����)���)���� ���)�����������������)��A���/��QJ$R�4�.35�������)�����������������

)�� ,;�P� ,�����!�� QJ�R� 4�.,5� ����� �!��� ����� ������ !���� �� ������������� �� ����

�������������)�����!� �����������������������������)������;�

(5"���������������������������� � ������� �����������������������

� ���� ������������$�

��������� ���1�

$%%�������������������

# ���� ��

3������������ ���������� ���)��� )���� ���)�� ��������� ������ )�� 3;,���� ��� ��� QJ�R�

4�..35� ��� �� �������� ������ )�� 8�!���� QJ<R� 4�.35� ����� �� ������ )������ ����� �!��

�����������������)�������������������;�

(�:� ������� ����� ��������� ����������������������������� ������

�����������������������

� ���� ������������$�

��������� ���1�

���������������������

# ���� ��

0��)���)����������2�������������������)��0��7��(�QJ@R�4�.35����)��8���������QJDR�

4�..35� �������� �!�� ������� ��� �������!����� �!��� �� ���� !������ ��!� )��!�������

������� ��������� �� �!�� ���� ��� �!��� ��������;�I�� ����� ���� �� ���������� ������

������ �!��� ���������� �!�� ���� ��� �������!����;�3� ���������� ���)���)���� ���)��

Page 62: Algorithm for the management of children with acute breathing

���������������)��9������������QJ#R�4�..35��������� �������������!��������)���������

����� �������!����� �� !������ �������� ��!� �)������� ���)������;� -�� ������ �� �!��

����������������!���������� �������;�:!������������ ��!�8��������P����������� ��!�

9�����P�� ������ ���� �!��� �!��� ���� ������� ���� �� �������� !���� �!�� ��������� ���

)��!��������������������������!������!��1;9;���!������������!���������!���7�����!�������

�����������;�

(4%� ���������������������� �� ������ ������ ������������3 ��� � ���� ����

��������� ���� ���� ,�C�����������- � �� ���������� ���� ���������� ����

������������� �

� ���� ������������$�

��������� ���!�

%�������������������

# ���� ��

"�����������������������!���������!����)���������������������� �� !����� !�!����

���������)������!��1�����9�����;�3����)���)����������2���������������)��"���

QJJR�4�.35�����!������������ �������������������������4��� �� !���5;����!���������

��� #$� ������� ������ �!�� �!��� �� �!���� ��� �� ������������� ��������� �� �������� ��

������ ����������� ��� "��� ������� �!��� �)������� � �� !���� ��� �����

���������� �!�� ���)������� ���� ������ ��!� ����� )��!�������;� /� ������ ���� @��

������� ���� ������� �� �!�� ������ ��� �!�������� ����!��� ������� ������!� �������� ����

���������)��������������������������)���������������!����������������!���� ��!�

)��!�������;� 3� ��H������ ������� ��� �!������ ��!� �!��� ������������ )��� ����

#$�;� ,������� ���� ������ �� �!�� 1;9� �)���� �!�� ���� ��� ��������� �� !�����;�

,���������!���������������������!���!���)��� ����������������������;������������!���

Page 63: Algorithm for the management of children with acute breathing

������ �!��� ��� ���� �!�� ������ )���� �� ���������� ��������� ������ �� ������ 7� !��� )���

�����)���������!��������������;�

(A %� ��� ������� ���� ���� ,�C�����������- ��� ����� �������� ����� ������ �����

�������� �� ��������� � �� �� ���� ���������� ��� ������ ���� ������ ��

�����������

� ���� ��������������

��������� �����

����������������������������������� ���'�

# ���� ��

��� ������ ��� �� �� �!�� ������������� ��� ��� �� ������ ��� ������� !���� �!��������

���� ����)�� �������;�

(A"���� ����� ����������������������� �� ��� � ������� ���������

��������������

� ���� ��������������

��������� �����

� �������������������

# ���� ��

�������!�����������!��������������������������������������������;�7��!�����������

�������������������!������������������������)����������� �����)������!���� ���������

�)�����!�� �����������)��������������;�'����������������� ������������������!����

Page 64: Algorithm for the management of children with acute breathing

�!� � �!�� ���������� �� �������������� ������ ����� )�������� ������� ��� �!��������

�������)������������������������������������;�

(D #������ ;C� � �� ����� ���� ������ ��� �� ������ ������������� �� ���

����������

� ���� ��������������

��������� �����

���������������������

# ���� ��

-������������� ���������!����)��� ������ �� �!�����������!������������� !��!�����

����� ��� ��!��� ������ ��������� �� !�� � ������ �!�� ��������� ��� �� !���P�� ������;�

�����������������������!�������!������ ������� ����������!����)����������������)��

�� ������ �� �������� �!�� ��������� ��� ������;� :!�� �������� ���������� �!��� ������ !����

����������������������������� ������� �!����������!��� ��� ����������������� ��� ���������

�����������������)����������������;�:!��,�������������)������������������

������ ��!�)��!��������Q�JR�4@05������������������������!�����������)�����������

������� !����!����� ����� �����)�;�,���������������������(���!����� �H���������

����� ���������;�

7��!�������� ��� �� ������ ������� ��� �!�� ���� ������ ���� ����� �� ������ ��� ��� ��������

!��!�����!����!�����)�������� ������;�' ������QJGR������������� �����������!���

�����������!���!������������!��������������!�� !���������������������!�� ������!�����

���!������!����������������)�����������������)��>�����QJ�R�������4�.,5���������!� �

����������)�� ��������������)�������������������� �!�� !���������;� >����� ����������G�

������ ��� !����������� �!�� �������J� �����;�:!��!����������� �!�� ������� #����!��

�����������(�������!����������!����������2�����������)������������)����!����������

Page 65: Algorithm for the management of children with acute breathing

��������� ��!� ��������)�������� ������;�:!������������������ ���� ������������������

!���� ��!�)��!��������)����!�����!�����������������������!������������!���������#�

"��!�;�:!�����������������)����!������������!��������������!�;�,!����������!���

��������� ���� �!���!�� ���)�� ��� ���(���� ������� ������;�3��������� ��������� ���)��

�!������������ !��!�������!������ �������� ��!���� ��������)��!������������!�������

�!�����!������!���������;�

(B� ����� ��� ���� �� � /��������� ������ � ����� �� ������������� ������ ��

������������ �� ����0����������������������� ��,���� ���D-I/8J

� ���� ��������������

��������� �����

��������������������

# ���� ��

+��������������������������!������!����)��� ���������������;�:!���������������

�������� ������������!������ ��!�������)��!�������;�

!������������������� �����

6��������� ����������&����������� ����������������+���3����� ����,�

!����������� � ���� ��� ������������ ������������ �����

� ���� ��������������

��������� �����

�%�������������������

Page 66: Algorithm for the management of children with acute breathing

#������"4

# ���� ��

3���������������������������

!/�������������������� ��� ��������������� �� �������3� ��;�� ������

�� ������������������������ ���� ����������� �� �����;C� ��

� ���� ��������������

��������� �����

� �������������������

# ���� ��

3�������������������������

!2 %� �������������� ����� ��������������� ������� ��������������� ��

����� ������������������ ����������������1

-� � �������

�-� ��������

�-� �������C�� ����

�-� �����

�-� � � ��� ����

�-� ������ �����

� ���� ��������������

��������� �����

����������������������������������� ���'�����7�����&7�

Page 67: Algorithm for the management of children with acute breathing

��������� � � �������� ��� �7#� �78 �� ��������7#� �78 ��� ��������7#� �78����

��������7�&� �&����������������������

# ���� ��

"��������!������������������� !����������!������������� �������� �� ��������������

� ������;�:!��� ������������������!�������� ��� ������������������!���!���������

��������� ���)��� ��!���!���!�����������!������������������������ �������������

��������� ���!�������� ��� �!�� ���� ���� �� �������� ������� ����� ������ ��� �����;� ��� ���

�!�������� ��������� ��� ������ ��� ������ ���������� )����� �������� �� �!�� ������

������;� /� ������ �� �� ���� �!�� ������� ��� ������ � ���������� )����� �� ��

��)��������������������������� ���;�

:!��I�����/����!������������Q�JR�4@05�!��� ����������������!�������!�������� ���

��������!�� � ��!���(����!������������������ ������ ������������� ������;�:�������

������ ����)�������������������� �!����)��� ���������� �� �!����������� � �������

!�� �������)���� ���������!���������������� ����!���������������������!����!������

���� ����������������������������!������������� ���� ��)�)������)����������!��;��

:!�� I/�� �������!�� ��������� �!�� �� ������ ��� ��!� ���� ��� �������� ������;�

��!��� ����� �!��� ������� ��� �!�� ��������� ��� �!�� ������� ���� !���� �� ��� ���� �����

�������� �������� ��� ������;� :!�� �������!�� ��������� �!��� ��� !���� ��!� !���� ��

��� ���!����������� ������;�

B������������������������!���������������������!����������������� ������������!���������

)��� ���������������������������������!������������!��������;������������������!�������

�������� ����� ���� �!�� ��������� ��� ������� ��� �� �������� !���� �����;� :!���

��� ������� )���� ���� �!���� �������� )������ !������ !�� ���� ����� ��(���� ��� !����

������� ����� �!���� ������ ����� ��������� ��(���� ��� !���� �� !���� �����;�:!�� ��!���

Page 68: Algorithm for the management of children with acute breathing

��)���� ��� �!��� ������� ��� �������� ��� ��� Q<JR� 4�.,5� !������ �� �!�� ������ ������� ���

��������������!������ ����������������� ����!���������������;�

���������������� ��!� ������������2������)������ ���������� �������� ������;�

:!�� ��������� ������ ��� �!��� ���� �������� )�� ��� ��������� �������;����� �� �� � ��������

!����)�����������������!�������� ��� ���������!������������)��������������������;�

A����!��� QG$R� 4�.,5� �������� �<#� !������ �������� �!�� �������� �� ������;� :!���

���������� ����������������������� �������� ����!�������������������;�3�!������

���� ��� ��(�� ��� �!�� ��������� ������ ��� ����� ��� ��� ����� ���� �!�� ��������� ���

������� ��� ��������;� :!�� �)���� ��� ��!� ���� ��� ������� ���� ������ ����

��������������!�������!������ ��!���!� ����!��� ��������������;�+������

������������������������!��!������ �������)����!�����)������������)���������

� �� ��� ����� ���� ������;� :!�� ��������� ������ ��� �� ������� ��� ��� ����� ��� �!��

�������;� :!�� ������ ����� �!��� �!�� �������� ������� ��� ��� ����� ���������� ��!�

�������4����������!����������5���������� ������!���)��������� ��������������������

������;� ��� �!�� !������ ��!� ��� ������ ��� �������� ������ 4��� �������� ����������

��!� ���� ������� ��� ��������� )����!� �����5� �J��!��� �� ������ ������ ��� �������

�������!������ ��!���� ���������������!����������������;�:!��!���!�������������

!������ ��!���������� ������� ������������� ����������� ������;�:!������������

��!��!�������������!����!�����!�������������������������������!� ��������!���)���������

�!�������������)��������������!��!���;�

3� ������ )�� :������ ��� ��� QG�R� 4�.,5� �������� DJ#� ������� ����� �!�� ���� ��� �� ��!� ��

��� �������� ��� <G� �������� ��� ����;� 3� �������� !���� ������ ��� ����� ��� ��������

������;� ,!������ ��!� ������� ���� ����� ��� !���� �� ����������� !��!���

��� �������� ����� �!�� �!���� ��!���� ������;� :!�� �������� ��������� ������ ���

��!� ���� ��� �� ���� ��� ������� ��� �$;��� ��� �!�� �������� ��������� ������ ���

Page 69: Algorithm for the management of children with acute breathing

�J;@�;�:!�����!������������!��� ��� ��!� ���� ������� ������ ��� �������������!��

��������� ��� ������� �� ����� !�����;� :!�� ��������� ������ ��� ��!��� ����� ���

��� �������!�������!� ��������������� �� �!��� �����;�:!�� ��)���� ��!������� ���

�!������ ��������������������������������� ���� �����������!�������� ��������������

���� �!�� !������ �������� ��!���� �� ��� �������� )��� ��!� ������ ����;� :!�� ��!���

��)���� ��� �!��� !���� ������� ���� ��� �)������ ���� ������ ������ ��� �!�������� �����

!������ ��!� �����������!����)���������;�

: �� �������� ����� �!�� ������ ��� �������� !���� �)������� !������ �������� ��!� ��

)����!���������������������!;�/������������QG�R�4�.,5�������!���)��"��!������������

QG<R�4�.,5����������!�� ��)�������)�������������)��������������������������!������

��!� �)������ ������ ������;�7��!� �������� ����� �!��� �!�� ��������� ��!� �������

!��������� ������)��!� ��������������������� ������;�/�����P��������������!���

!���� �� ��� ��� ��*��� ��� �������� ����� ����� D$� ��� ������ !��� �� �������� ���������

������ ��� @D�� ��� ������ ������� ��� ������� ��� G<�� �������� ��������� �����;�

/�����P�� ������ ����� �!��� �!�� ������ ��� ������ ��� �� �������� ��� ��� !�� ���� �� �!��

������������ ������;�:!����������������!������)�������!�����)����������!������

��!������!������!� �������!��������� ��;�:!�������� ��� �����������)��� ��

����� �����)��� �!��� �!�� ���������� ������!������������������� ��������� !������

!���������������� ��������!��!��������=����������!��!������������)��������

������;��

���������������P��Q<JR�4�.,5����������!� �����!� ����!��!��!���������������4J@�5����

� ��������4#J�5�������������� ������;���!������ !��!����!��������������������!��

<���������!� ����!������� ������������������ �������;�:!�����!�����������!�����

�!��������<���������������������������!�������������!���������������������!��������

�!���)���������!� ���������������������������!���)������� ������;�

Page 70: Algorithm for the management of children with acute breathing

"�>���� ��� ��� ������� ���� �� ��� ������ ������ 4� �)���!��5� QG@R� �� �<$$� ���������

���������;�:!����)���������������������������!����� ���������������������!�� ����

������ ������;�

��� <��������� ������

� ������1 �"�� �����

�����������

9����

����� ����1

�����3 ����� �������

��� ���������������

9����

����� ����1

�����3 ����� ����

��� ���������������

3�������� ��� �@�� ����

F�������� ���� #�� �D��

��<������� #�� �$�� #��

E�<������� G�� �<�� <#��

>���� �!��� ������ ��� � ����� �!��� �� ��)������ ��� ���!�� )����!��� ���������� ��� ������

������� �!�� ��(���!���� �!��� �� !���� !��� ������;� /��!� ������ ��� ����� ����� ��� ��

�� ����������)��,�� )����������Q<DR�4�.,5;�

*��� ��/ � ��� ��� +���� �������� ��� ���� �� ���� � /9��'�#� ���� ���� ��� ���� ����

��������� ������������+� ��������������������������������,�

!5

-� ��� �������� ����� ��� �� �� / ����� ���� ������ ��� ��������� �������

������� �� �����;C� �

� ���� ��������������

Page 71: Algorithm for the management of children with acute breathing

��������� �����

���������������������

�-� ��������������� ����/������������������������������� ��������

���������� ������� �������� ���������������������� �����;C� ����;C

� � � �� ����� ��� �� ����� � � ���� �� �������� �� �� � ���������� �� ���

� ������������������������������������������������

� ���� ������������$�

��������� ���1��

�%�������������������

�-� ������ �������������� ����������� ������������������� �������������

�������������� ������������������� �� �����;C� �

� ���� ��������������

��������� �����

�������������

# ���� ��

:!���������������������������� ������������ ��������!���������;�/� ��������!����

�� �!�� ������ ������� ��� �!�� �������� ���� ��� !���� �� �������� !���� �����;� ��� �� !���� !���

�������������������)���������������������������������)��� !��!����!��!�����!�����)��

�������� ��!� ���)������� �!��������� ��� ��� ��������)��� !��!��� �!���� ��� ��� ��������� ��

����������!������������������������������������&�

Page 72: Algorithm for the management of children with acute breathing

' ������ QJGR� 4�..35�!���������������!���,�!�������������� ����� ��!��� �!���� ���

��������� ��� �!� � �!��� ����������� !���������� �� ��)�������� !���������������� ��

���!�� ��!���������� ������ ����������������� ������������;�:!��������������

� ����� ��� ��)�������� !������ ��� ��� ��� !������ ��������� ��� !�� ����;� :!�� ��������

���������������������!������������!��������������!�;�

3��������� ���������� ���)�� �!�������)���� !��!��� !����������� �!�� ���������

���!�� !����������������� ��������!���� ���������������!������ ���������������

�!����� !���� �� !���� ������ ����������� !��!��� �!��� ���� ��)�������� ��� ��;�3� �������

������������������ !��!�������!������������������!�� ����� ��!���� ����� �������

�!�����!������!���������;�

!� !��� ���� ����� ;C� � �� � 0��3 �� �� ��� ���� �� ������ �� �� ��� ��

���������� ������������ � ��� ����� �������� �

� ���� ��������������

��������� �����

� �������������������

# ���� ��

-�� ������2������������ �������!����)�������������� ��������������!������ �!���� ������;�

:!�� �������� �!��� !���� ������ ��� ������� �!�� ������ ��� �� !���� ������ ���� ��������������

)�� ��� ������ ��� )�������� ������� ���� ��� �� ���)��;� :!�������!�������� �� )��

�����������������!����)���������������� ������ ���� ����� !�����;�'���� ��������

!����)������������������� ������������!������ �� �������� �!���������� �!�� !������

�������������������S��!����������!������������ ����������� ���)��;�7�����������������

������� ���� ��������� )�� ���!���� �!��� ���� ��� �$$�� ��������� ��� � ����� ���

�!������������������!�������!��������������������������)����������������� �������

Page 73: Algorithm for the management of children with acute breathing

��� ��� �� ������� ������� ��� �!�������� )������ �!�� �������;�3� ������ )�� 9�� �� ��� ��� QGDR�

4�.,5�!���������!� ��!�����)���������������������!�������� ����������������� ������

���������� ��!� �������)���)����������������������������� ��!����������������

)������������ ��!�����������������������������������;��

��� ��� ����)�������������������!�������� ���������������!�������������!��������������

�!������������������� ���)�������� ������;�/� ������ �!���� ��������������)�� ���

�!��������������!���������;�3�������)��' ��!�(�QG#R�4�.,5�����������������$��������

!�� ������ ��� �������� �!�� �� �� ��� ������;� :!��� ��� ��� �� ������ )�� �������� �����

7������P�� QGJR� ������ 4�.,5� !�!� ����� �!��� !�� �� ������ ���������� �� )��������

������������!���� �����������������<$��!�����������������)������;�

:!�� ��� �� ����� �!���� �������� !���� )��� �������� �)���� ��� �!�������� �� ������

���������)�������������!��;�0�� ���������!������������������������ �����������!��

�������� �!��� ��� ��� ��������� ��� �������� ������� �������������� ��� ��� �������������

)�� ������������)�������� ������;�

!4 %� �������� ���� ������ ��� ��������� ������� ��� � ����� ;C� � � ����

�;������������

� ���� ��������������

��������� �����

���������������������

# ���� ��

�� ���� ��������� �!�� !���� ������ !��� )��� ����� ��� �� ����� �������� ���� ���������

������;�/� ������������)������������)���������!������ �����������������������������

Page 74: Algorithm for the management of children with acute breathing

��������!��������������!���������;�3���������������������������P��Q<JR��������!�����������

����� ���� �����������!���������� ����������!��������;�:!����������������������������)���

�����!���������;�

0������������QGGR�4�.,5����������!��!��������������@$�������������!���������#����!��

��������� ��!� �� ��� ��� �������� ����� ������� ��� �!� ��� �!��� �!���� ��� ��������� ��

�����)����������������)���������������������������������;�:!�����!�������������!���

������� �!����� )�� � ���� ��� �!��� ��)���� !�� �������� !�����;� /� ������ �!�� �����

����������� ����������)���������������� ���������)�������)��;�

3��!��� ������)��9��(���� ��� ��� QG�R� 4�.,5� ��� ������� ���� �� ����!� ������� ���� ����

!�����;�,!���������������$��!�� �����2��� ��!���� ���������������� ������� ����

���������� <� ������ � ���;��J� ����� ���� ��������� ��!� �������� ������� �� )��!�

������;���@#�����!�������4�@��5����������)�� ����!��� �������������������;�:!��

������������!��������������������������� ������� ��������������!����������������

!������!�����)��������������)��������!������!��������������������������� ������;�

!A

-� &� � ��� ���� ����� ������ �� ��������� �������� �� �������� ���� ������ ���

���������������� ��� ����� �������������� �

� ���� ��������������

��������� �����

���������������������

�-� %� ����������� �� ��� ����������� ����� �� ����� ������ �������� �����

������ ������������������� ����������� ��������� � ����������

Page 75: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ���� ��������������

��������� �����

���������������������

�-��� �������� ������ �� ������ ����� ������ ��� ��������� ������� �����

��������� ����������� ������ ����������������� �� �������������� �������

��������������� ���� �� ���3��� 3 �������������� �����������������������

� ���� ��������������

��������� �����

" �� ��������� �������� ��������'� &� � ��������� ��� +��� ��+����� �� ��� ��9

����������� �����������

�- ����� �� �� �� �� ��� ���� � !9# �� �#< �� ��� ���� ����������� �������

��� � ��� ����� �����������

� ���� ��������������

��������� �����

# ���� ��

A�)�������������������������� ������������!�� � ��!��!��������������������������!��������

�������� �!�� ������;�:!��������� �!����!���������)������������� ��� �!�������������

!�� � ��!� ���!��� ��� �!���;� :!�� ������������� ������� ���� ����� ������� ��� �!�� �����P��

�� ��������� �!�� ������������)��� �� �!��!�� ����;�:!������������������ �!�� ��)��������

�����������������!�������)��������� ����� �����������)��(������;�>� ���������!����

�����������!��� ���������!����������� ��������������;�'������������!�������(������

Page 76: Algorithm for the management of children with acute breathing

�!�� �������� ��� )���������� )��� �!���� �������� ���� )�� �� ����� )������ �����

�������!������������!�������� ������������!�����������!��������������� �������

�� �������������!���������!��������������������� ���)��;�

/�(���Q�$R�4�.,5�������������������� ����������� ���������������<�� ��������������������

!�����P��!�� ����� !��!����������� !������������ ������;�>����!������������

4@@�5� ��� �!���� ������� !��� )����� �������� ��(�;� ���� ��� 4�;J�5� ��� � ��!�����

)������;�:!��������� ��)�)������������������ �!����������)����������)������ ��D#�����

��������)������������ ������ ��(����� �!��� �������� ��(���� ������� ��!������ ��!�

����� ������� !���������!�����!� ��������������)���������;�:!�������������

������!������������������ ��������������)�������!�����)������������ �����������

���������!�����������������)����������)���������)������������� ������������������!��

)���������!����)���������� ����;�:!��������!���������� ��)������������������ ���������

������������������!���������� !�������������� �����������!�����!����!���������!��

������������!��)�����������;�0�� �����!��������������!������������!��� � ����)�������

�������� ���� ����������������� ��������)�������������)�� ����$����@$�������

����� �)��/���!�Q��R���������!����� ��!������������������$�#$���������;�

I�� ����� ���� �� ������� �������� �!�� �������� ��� !���� )����� ����� ��!� �!��

��������� ��� ������;� 3� ������� !���� )����� ���� ��!� �� ��������� ���

������ !����������������������������)����������������)��� �� ��������)����������

��� �������� �!��� ���������� !��!��� ������� ������ ���� �!���� �������� )������ �������� ��

��������� !��!����!�������������������������!������������ ����������)��;�

:����� ������ Q��R� 4�.,5�!� ������������������� ���������G� ������� ��!� ��������������

��������� ������;� :!��� ����� �!��� )��!� !������ ��!� ����� ������ ��� )��������

������� !��� �� �������� ������� !���� ���� )��� �!�� ������ ����� !���� ���� �������� ��

Page 77: Algorithm for the management of children with acute breathing

!������ ��!� )�������� ������� �������� �!��� ����� )����� ����� ���� ������� ��

��������������)�� ������������)���������������������� �������������;�

'������������������,8�����='8������!���!�����)������������ ��!�)���������������)���

�!���������������� ����������)���������������������!�������(�������!�������������!��

������� �� �!�� ��������� ��� �!�� �����;� :����� ��� ��� ����� �� ����������� ���������

)�� ��� �!��,8�P�� ��� !������ ��!� ������ ��� )�������� ������;�:����P�� ���������� )��

)������)�����������G� ������� ��������������������)���������� ��������������!������

���������������!��������������� ���������������!����������������� �������!��

����� ��������� ���� !�����;� /� ������ )�� ������� �!�� ������ �� �!��� ��� �!�� ��������

��������!��������� ������� !���������� �����;�-�!��(�������Q�<R�4�.,5������������!���

���!��������)����������,8�����='8�!�� ������!�������������� �������)��������

�)��������������������!��� ����������� �������)��������������;�

:!������������������������������!�� �����P��)�������������� �����������)�������!��������

!���� ������� ������� �� �!�� ���������� ��������� ��� �� �����;� B�����

��������������� ���� )�� ������� �� ���������� �� ������ )��� !��� ������� ������ �� �!��

������������������������ �����;�

3� ����� ������ )�� ,������� ��� ��� Q�DR� 4�.,5� !��� �!� � �!��� �!��� ���������� !���

������� ���������� �� ������!��� �������������)�������� ���������� �������� �!��

��������� ������<�� ���<���;�/� ������ �!��� ��� �� �� ������ ��� �!����������� ��������

������)�������;�

,!������ !��!��������������������� �����������!�������������!����!��� ����)������

!���� ���� ��)�)��� ��� ���� ���� �!���� )����� �������� ��� �!������������� ���� ��� )��

�����������!��)���������!����)��������������������;�

Page 78: Algorithm for the management of children with acute breathing

3������������������ ��!������ !��������������� ���!�� �����)��������)��� ��� ��������������

���)�����;����������!����!�������!������������� ������������)���!���������������

!��!��� �������� ������������� ���� �������; ��� ��� ��� ����� ����� �!�� �������� !�!�

!������ �!����� !���� ������������� ��(�� ��� �� !���� �!�������� �������� �� ��)��� ���

�������������������������������!��������������������� ��!���!��������;�

!D � ����� ������ �� ������ � ���� ������ ��� ��������� ������� ������ ��

����������� ������ � ����������������� ����������������������1

-� ��;�� ��� � ���

�-� ������������ ������������

�-� �������

�-� �������������

�-� ������ ��� ��������������� ������������

,9��� ���B-

� ���� ��������������

��������� �����

�%�#����#����#����#��������������������������

# ���� ��

I�� ������)���������������������!�������� ��������!���� �������!����������;�-��

������2��� ������ ������� ������ ��� �������� !��!��� ���������� ���)������ ���� �����

�����������!����������)������ ��!������ ��!� ������;�:!���������������������� ���

�� �����������!����������������)����������������������!�� ����������!�������������

��������� ��� �!�� ������;� 0�������� ���)������ �!����� ��������� �!��� ����� ������� �� �!��

)����;� '���� ������ ���� ���� �)���)��� ������� ��!���� ���� ��;� :!�� ��!��� ���������� ��� �!���

Page 79: Algorithm for the management of children with acute breathing

�����)���!���������!�������������������!�� ������!������������������������������������

�������������!�� ������!���������������������!����!���� ��!���������������)���������

!���;� ��� ��� �!����������������� ��� ��������������)�����������������!� ���� �����)��

���)�����;�3�������������)���!���������!�� � ��!��!��� ��������!����������;�

,!������ ��!��������������������� �������� !�����������������!�����!�������������

����� ���)�����;� N������ ��� ��� Q�JR4@05� !���� ������ ��� �� ����� ��� ������������� ����

!������ ��������� ��� !�� ����� !�� ���� �������� ��������� ���)�����;� :!����

������������� ������������!��0�� !�� �����������!�������� ��������!�����������;�

!B ��� ��������� ���� ��� ��� ��� ���� �� ����� ���� ������� �������

������� �������������� ���������������� ���������

� ���� ��������������

��������� �����

�%�������������������

# ���� ��

����������)��������)���������������������� ��������!������������!������;�

0��������!�� ������!�����!����� � �������������!�����)�������!����!�����)����������!��

������������ ��������� ��������!����������)������������������!�����������!��

!�� ����� ���������;� ��� ��� ��������� �!�������� ��� ������� �� ������������ ��� �� ��� �!���

��������

Page 80: Algorithm for the management of children with acute breathing

%������ ������� ����

0����� �!�� ������ ���� ��� �!�� ���������� ��� ��� �� ������ ��� ������� �!�� ������ ���

�� ���������;�1������������������������������������ ����������!���������)������

)�����)�����!��!������)�!������������;�

(������ ����

�������!����������!����������������� �������� �����������!��� �����������!�������������

�!���������������!��������������!���!�� ����������(���������������!�� ��(��!���!���

�������� )��� �� ������ ��� ��� � ��� ����� ������� �������� ���������;�I�� !� �� ���

�)���!��!������������� ��������� ���H����������� ���������������������������������

�������������������������������������!����������)������!�����!��"������,�������;�

9��������������������� �������������������

.��� ��'� ���� �������

:������ ������ ���� ���������� ��� �!��� �!�� ��������� ����� )�� �������� �� �� ������� �!���

����� )�� ������� �� �������;� :!�� ��������� ������ ���� ���� � ������� �!��� H�����

��������!�����)���!����������������!����������;��

:!�����������!���)��� ����������� �������;�:!���� ����������������������������

��!���� �� �������� ��������)��������������)����������!��� ��!�������������

�!����������������������!������������������������ ;�������������!���������!����)��

�����)��������� !��������!���!��������������������������� ��!��������� ��������������

�����(����������������� �����;�:!���������!��!���)���������������!��� ����!������

������������)�� ����������������������������!������������������� �������������

���������!���������������!�����������������������������)����;�

Page 81: Algorithm for the management of children with acute breathing

.��� ��'����� �0��������

N����� ������� ������ ��(� ��� ������;�:!��� ���� ��(� �����!��� ���� ������� ������

�����������)���������!������� ������ ��������������������� ��������!��������;����

����� �������!�������������(�!���������� ����)������������������!�������� ��������!��

������������ �!��������;�:!��0�� !�� ������!��� �!������������!��� ������� ������������

�����������������!�����(�!������;�'���������������!��!�� ����� !�����!�����������

��� ������� ���� ������� �� �!�� 0�� !�� ������ ��� ������ �������� )�������� ���

�� ��������������� �����������;�+��������� �����������������������������)������

���������� � ����������� ������!��������)���� ����������������������������������

��!��!��� ��������!������������������������������������������������������������

��� �!�� !�� ����� ���������� ��� ��!������ �� ������;� ,����� ��(�� ���� �!��������

������ ��� ��!������������� ������� !��!������ ����������������������������������;�

:���� '�

:!�����������!���)��������� �������� ������������ ���� ��������!���;�:!������� ��

�!��������������)�������)�������!��������)����� �������������������� ������� !������!���

)���)��������������� ���;�

(���� ��������������� ���

��� ��� �� ������ �!��� ���������� ���� ��� H���� ������������ ��� �!���� ������ )��� �����

�� �������;� I��!�� �!�� !�� ������ ��� ��� �������� ��� !���� ������� �������� ��� �!���

������� ���� ��� ���� � ���� ��� �!�� ������ ��� �!�� ��������� )��� ����� !� � ��� ���� ��;�

:������ �������� ���� )�� !���� ������������� ��� ������ ��(�!� �� ��� ��� ��!� �������

�������;�

A���� � ���� �������� ��� ���)���� ��� ���� �� ������� ���!������ ��!� ��� �!�� ������

�������� ������ ���� �� ������ ���� �!�� �������� ��� �!�� ��������;� :!��� ���� �)��� ���

Page 82: Algorithm for the management of children with acute breathing

�� !����� �!�� )������� ��� ����� ���������� ��� �������� ������ ��� ����)�(� ��� ������

�������������)�����!���� ���������� �����;�

1��� ���������&��0

��� ��� �� ������ ���� ���� ������������ ����� ���������� ��� ������ �!���� ������ �� �!��

��������� ��� ������;� :!��� ��� ���� �������� �����)��� ���������� �� ���

�������������!�������)��������������)�����������!��������������������������)�����������

!�� ������������������������!����������;�:!�����������������������)��������������

-�����!��;�

������� �+�'��

I�� ������� ��� ������ � �� ���� ��! ��� ���� �!��� ��������� )������ �� �!���!�� �!��� ���

�����)�������� �� �����������!������)�������� �����������������������!����!�����������

��)����� ����������!������������������������)�����������������������;�

.��������'�

�� ���������� ��� �� ���������� �� ������ ���� ��� �!�� ������ ���� �����;� '����������

!���� )��� ����� ��� �� ������ �!�� ��������� ��� �!�� !�� ����� �� !�!� �!�� ��������� ���

������ ��;�/� ������ ��!������������� �������!��������������������������� ��������

�!���� ��������������!������������!�����)������������!�������������;�

Page 83: Algorithm for the management of children with acute breathing

(���������

,��������������������� ����������� ���������������������������������������

��������)���� �����;����������������!���� �����������������������������!��!��!����

����������������������� ��!��������� �����������!��� ���������!��������Q�GR;��

N����� ������� !���� ������� �� ������ ��������� ����� ��������� ������� ��� ������

�����������;�:��������������!��������������)��(�������������������� !�!������������

����������!������������������������(� ;�B������ �����)��(��������������������!���

!��� )��� ��������� � ������;�6��� ���� ������� ����)��(�� ���� �� ������ ����� ��� ��������

������)��� ������ ��� (� �����;� I��!� �������� �������� �� �������)����� ��������

������� ���� ����!��� ���� �� ���� ����� ������������������� ������� ��� ����������

����� �� ��� ������������;� 1����������� �� ����������� ���� ���� ����� �!�� ������

����������!�����������!���������������������P����������������������� �����)��!��!�

�������� ������!;� 3� ��������� )����� �� �!�� ����� � � ��� ����� �������� ��� �� �� ������

������� � ���� !�� ������� ��� ��� ������)���� ��� ������� ��� H����� ������ !�� �����

��!��� ���������������������������������;�

7���������������������������!����!�����)��� ������������!�������������!�����!������������

������ ��!�����������������!��� �������!�����)��������)���Q��R;�I������������������

����� �� ��� ����!� ���� �!��!��!�������������������������)��� ��� ������������� ����

������������������!���������������)��;�3���)�����������!�(�� ������ ���������

������ �!�� ������� ��� �!�� ������ ���� ��� �!�� ��������;�3��!������)��� ��� �!�� ��������

���� � !�(��� �!�� ������� ��� �!�� ������!� � ���;� :!�� ��������� ������ ���� ���� �

������ ��!�������� ���������������!��������� ��� ������������!�� �������D$;�:!�����

����������������������� ��������� �����!������!����� ������������������;��

Page 84: Algorithm for the management of children with acute breathing

,�������������������!��0�� !�� ������������������������� ����������������!���

����������)�������������� �������� ������ !�!�������)��������!��!��!����������

��� ������� ��� ���� �� ���� ��� )�� )���� �����;� ��!��� ����� ������ �������

���������� !������� �������� ��� ������!� �� �������� ��� ��� ������� � ����

���������� ������;� �� ���� ��� �� �!�� ������ ���� ��� ���������� )�� ������� �������

������� �!��� !����������� ���������)��� ��� ��� ��� ������� ���� �!�����������)������� ��

��������)���������������������)����(�������!����!�����)��� ��������!��������

��������;�:!��������� ������������� ����������������� ����;���� ����������������

�������� ������)��� ������� )��� ��� ��������� ��� ���� �� ����� �!��� ����� )�� ����� )��

������;����������������������!�� ���� �����������!�����������!;�3���������������

!���� ���� ������� ��� ������)��� ���� )�� !��!���!���� ��� ��������� �!����� )�� �����

������)������ ��������!������������!��������;��

B������ �������������)���������)�������������������������������������������

������� Q�<R;� /� ������ �!��� ��� ��� �� ���� ����� � ����� ��� ��������� ����;� :!��

����������������������������������������!��� ��������������������������� ;� ��� ���

������� ��� )�� �)��� ��� ���(� �!�� ������� ��� �!�� ������ ���� ��� �!�� ����� �������

�!�����;� �� ��������� ���� ���������� ���� ������ ��� )�� ������ ���� �� ��� �� ����� ���

!�� �!������������������������������� �!���������� �� ��������)������ �!����������

������������!�� � �������������!���������������!�� ��������!������������;�7����������

����������� ������ ����������������������� ����������� ������������� ���������������

��� ����)��� ��� ������ �!�� ����� ��������� �� �� ����� �!��� ��� �������� ������)��;�:!��

���������!���� �)����� �����������!������������ �����������!��K�����"������

,������-�����!�������!��������������!���� ���������� ������ ����)�� �)���!�������

������� � ��;�

Page 85: Algorithm for the management of children with acute breathing

I!������������!��������������!�������������� ���������������(����� ��)����)�����

Q�R� ���!��� �!�� ��������� )������ ���(�� ���� ��!��� �������� ���������;� N����� �������

��!�������� ����������� �������������������������������� ��������� ����������

����!��!�� ���������!������������� ���!�������������������������;�:!��� ��������)��

�)������������ ����!������������������������ ������������������!���������������!���

�!�����������������!���)�������;�������������������������������� � ��)�����)�����

����������������������!�����������������������!���� �����������!�� ����;��

����������

:!������������������������)����������������������������������;����������������

�������� ���������(���������������������)����(����������)�����

������������������!��� !���!�������������������� �� !�����������������

������)��;�I��!�����!���������� ��������!�������� ����������������!�� ��������)��

����)��;�3���)����������������)�������������������������������������

������������!������������������;����� ��)����)�������������� ���� ���������

������ �����������)��H������������ !������������!��������������� �������� !�� ��!����

� ���)����������������������!���� ���������������������!����������������������

�������� ���;�:!������������ ���������!��� ��!��!���!�� �������������������

�� �������������)��������(�� ���!���� ��������� ��!������������������ ����;��

Page 86: Algorithm for the management of children with acute breathing

������������� ��������������������������������������

����� ���� ���� � ������ ��� � � ��� � ��� �� ��� ��� � ��� �� � ������� ��� � ��� �� ��� ������� ������� ����� �� �������������� �� ������������� �������������������� ����������� �� ������������ ��� ��������������������� �������� �������� ������� �������� ����������������������������������������� ����������������������������������� �� ������� ������������������� ������� ������� ��!�� �� ����� ����� ����������������"� �� ��#�$�� ��� ������������ �� ���������� ����� ������ ��������

�������� ������ �������� ����������������� �� ��������������������������� ��� ����� ������� ������ �!�� ������������������ ��� �����������������������������������$�� ��������� ����� �� ���������� ��� ���� ��� ������� ������ �������

�� ������� � ��������������������� ���������������������!�������������"� �#��� �� ���� �� �� ���������%&�!�� '()��� ���*�+,-.�-/-0�$�� 1�� ���

$%&%&�%$�'�()*$%�($$�%�*+,'($-%./

Page 87: Algorithm for the management of children with acute breathing

�������������� � ������������������� ����

��� ���������������

���� ���������������������������� ���������� ��� ��

�������������� ����

������ �������� �� ������ ������ ��������������

�������� ��� ���� ���� ���������������

���������� ������������� ����������������������������

������������������������������� � �� ����

��� ���� ������� � ������ �� � �� ��� �� �C �����

���� �� 0� �� ��L�������� � ���0�

Page 88: Algorithm for the management of children with acute breathing

�������

�� �!"#!��$%&'(%))%� *�+,�� ����������

���������-

���������� �����������

����������������������

��������������

� ����./

����01

���� �

"�� �����

������ ����

�������������������������������������

������ ��!��������!�� !�������������

���������������������������

"���������� �����������������#$�����

%�����������������

&'���������������

��(����)����!����

,� ���2-

&'�����������������������

,� ����-3�*�� �������

�������,� ���4-

���������� ������ �����������$��� ��!�+������� �� ���������

���������

,����)�(�����������

-��

'�����)����������� ����

.�

,����� �� �����������

����������������

�� ����

��������/01*��,1�

'������*���������

!��2�����

���!&�

3��������������

���������4� ���55�

6���7���� ��

��������3�,� ���5-�3��������

�� �������

������*��������

�������,� ����.4-

(����������������(�

,���������������������������,� ����8-

3������� �� �������������������

3�����

6���

-��

6���6��� '���

� ��/32

��5

-��

6���

-��

Page 89: Algorithm for the management of children with acute breathing

�������9�#%(:#,������ ������ �� ���;���� ��� -��

9�!#�:#,��������������������� ��� ����� ������-

&7389�-+�

,�1+/�

&:���.�

!��!������� 6���

9�����

��� �

������

<%� 7$(

��� �����1

������������!�����

%��������1

1����)�������)���������

=9������������� �

������ ������ �����

,� ����./-7�

�;+������� �� !����

4��������5��)�������

�;3��������������

�)���������

<���,1*/01��

-��

�'����������������� ����������

,� ���5-�

�;'�����������������������

,� ����-6���

��,����������������

�)�������

�;��(6%�

$�� ��!�+������� �

� �� ��������������

�������)�(�

���������

-��

&3�������*�

��������

-��

&=�������

�������

-��

&>������)����

�� �������

,?8�

&-������

-��

8��������

� �� ������������

����)��!��� ��

6���

6���

������������ ����

����� ��������

6���

9�����

��� �

� ����������� ����� ���

��������!&������� �

������<%� 7$(

-��

6���

&= �����������

8�������������

���=-:�

&7��������

���!������

&'�������

6���

-��

Page 90: Algorithm for the management of children with acute breathing

�$!!>!

/����������!�(������

�������������!�

6���

���!��!���� ����

���������� �� ������

����������������?/���@/

�;0��� !��2�����!�

�>�����

<;-��������!�����

@;>����� ���(����

��*���!��!� ��!���

�� � !��2�� 6���

-��

�;��� �����7���������

*���!���������

�;"��������������

<;0�������������������

@;?��������& �����!�����

4��������������������������

.!� ����������� ��������

���(6%���

�;'!���������������������������

<;&?������������ ��������

@;>���� �7:'������������;�;�

������������������

)��!���������

�;$:6!

�;>���� �� �

����������

&"���*���������

��� �����

4� ���A5�

-��

3����������������4� ���A5�

6���

�;7���������

����� �����

�;$:6!

�;>���� �� �

����������

A�����!��������

,� ���A-�

�,!�(�37,�

�;>���� �7:'�����������

�;�;��B����� !������

.��������.���������7��

�������

<;�(6%���$( 7<%�

@;?����� !�����)���

�;7���������

����� ����4����)�������

�������������5�

�;�������������

<;.*��@�#!����

���!���������

���(6%���� ��

�;�������� ��������

�;������������7��

�������� �����*��!�������

����������

<;>���� �7:'�

����������

@;,�������������

"�������*�������

4� ���A-

"���*��������� "��*������*������!��������

="������������

9�������

�������

6���

�����<�

,����������������������

��!���!������ �������� ��!�

!��2��" �

,?8����&�������)����

�� �������*��!������ ����

����������;�;�����������)�����

��� ��������)��!��������

Page 91: Algorithm for the management of children with acute breathing

�: '$

������ �����)�� !��2�����������������

� �� �������������!��

&������������

���!����!��!�

��� �������

�������)����

,��)������������!�

.)����!����������������

�������������C�

�;>������;/��!���� ������

<;+������

�@;,!��������� ���

8���������!����

,?8�

&�8�����������

� �� ������

���������

)��!��� ��

�;,?8�

�;����*������)������

���������������

�������

<;>7,%�7;����������

����������B����)������

,� ���B-��@;-���������)�����������

�������������

D;�(6%��

<������

�;?�����!�����������

���!�*������

��� ����������)������

*��������� �������

�;-���������)�����

������

<;��������)���������

����������� �����

5�$:6! ��!������ �

� �����������

�;0��� !��2�����!�

�;>�����

<;-��������!�����

@;>����� ���(����

��*���!��!� ��!����� �

!��2��

�;:��������)��!���������

�;'�� ������������

�� ��������

<;"�������������

@;&���������

��&������������������7;C� �

"������������

&�'������

���������

,� ���5-�

�;0������ ��!�������

������

�;,����������������

�)����������������

2���������������

�)����������;�;�

/01*��,1�

������1

�;����������������

�������,� ����-�

�;,�� �������

�������4� ���4-�

<;�����������(�

�������������������

,� ���D-�

"���*���������

���������,� ���5-�

'���������������

,� ���5-�

6���

6���

-��

-��

6���

6���

-��

-��

����@�

Page 92: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ����������������� �������

� ����<��C����� ������

=�!�������

7����������

'�����!����

'��������� ����

� ���/9������������������������������������� ��������

�� �� ��������� ������4�����������������5�

3��������

,�������������

� ���29����������� ������0����� �����

����������� �������������

,!��������� ���4�������5�

-������������

:��!��������

1���������������������

�������

Page 93: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ���5������������������������ ��������������� � ��������$:

� ������� ���������� ������������������������������$� ���:�� ��� ����3

'���� 3�BB�I�AJ

�������������������,��� ���������������-

� 6��� 6���� �� 9�����

����������������

������

E�D�� ����D�� F����

,!���� ������

��� ���

��*����� ��������� �������

-������������� �)���� ����)�� ������ ������

������� �)���� �)���� ������

3 ���* ������ ��� �)���� ������

>������!������� ������ 3 �����������!����

������������(��

A�����!��!����

���������(��

7�!������ ������ ������)��� A��!�����

1��� ������

>�����

0�����������������

����������

������)���

Page 94: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ����9�������9������%������, � �������E�� � ����#����� ������ ��

'����������%����������������� �9�����%��������I2DJ ������$:

������� ���������� � ����������������������������� ���������������

I�AJ-

?2����� 2�����C2�� �� 5�� ��C ����

#������������� ��

�������

�� ������

�� ����� �(�����(�� �

� �(��

�� ��(������� ��(���(�

�� ������)���

�� ��������������

#������������� ��

�������

�� ���� ������

�� ����� �(�����(�� �

� �(��

�� ���(��������������

��������

�� ������)���

�� ��(���(���� ��(�

��4�������5�

�� ���������������

#������������� ��

�������

�� ������������������

����������

�� ���(��������������

��������

�� ����� �(�����(�� �

� �(��

(����� ���� ���������

�� ������� ���� ����E�G�

!���

(����� ���� ���������

�� ������E�#�G�!������F�

����

�� ������E����!������E�����

(����� ���� ���������

�� ������E����!���

� 6������ ������

�� �������(�

�� �����������������

6������ ������

�� �������(�

�� �����������������

�� �������!����!��

:����

�� ���!������� �� ����

���!�

�� ���������

�� �����!��!�������

�� !� ��!������

�� � ��������������F<���

:����

�� ���!������� �� ����

���!�

�� ���������

�� �����!��!�������

���� ���������

���������

�� � ��������������F�<���

:����

�� ����������������� ��!�

������������(��

�� ���!������� �� ����

���!�

�� ���������

�� �����!��!�������

���� ���������

���������

�� � ��������������E�<�����

Page 95: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ���4) ����������������������������� ������������� ����� ���������

����� ���I2BJ

������ ����) ������

,�����)�������;��� ��������������������!�����������������!�����������������

��������������������

'����� ��)������;��� �������������������H��������� ������� ������!���������������

� ���

��������������!�������!���������

� ���A9������������� 3� 0�����"�9I/BJ

� �����9������������� " �����"�9'���������

��� ������� �� :������ ��

"�������"�������� I!��2��������!� ��!�

���!�������������

��� �������������������

� ��!���������������������

"������� �����������������

8�� �������������F�D$�

������F��@$�) ��

'����������E�����������

I!��2��������!� ��!�

���!�����

3)���������(�

�=>8�E�D$�� ��������

!���!��

������F���$�

'����������E�����������

"�����������'������ :���)����!�����������(�

:���)����!�������������

8�� �������������E�D$*���

������E��@$*���

1���������������������

:���)����!�����������(�

:���)����!�������������

8�� �������������E�@$�

������E���$*���

�=>8�F�D$�� ��������

!���!��

A����:!�������� ,�������

'�����!����

�������� ���������������

>������������!�������

3������������������������

�������������

,�������

'�����!����

�������� ���������������

>������������!�������

�=>8�F�<<�� ��������

!���!��

3������������������������

�������������

Page 96: Algorithm for the management of children with acute breathing

� ���D%�� ��� ����0�������������������������������C, � �������

6 � ������� �������������������# 0��� ���������3����������(��� ����

���������3�BB5FA�1542C54B-I4BJ

3 ����

��������)���!�

1������������������

���������A������������;�;�)��!� ����������� �������������)������

���������,��������!�������������

����������������������4������������������5�

���������"���� ������������)�����������

���������'�������������������������

� ���B%���� ����������� ��������� ������ � ������������ ����������� ���

������������ ���������

:����� ������

'��������� �����������������

B�������

������� ��������

0�!�������������������������������������

� ����8(��������� ��� �������������������� ������������ ������������

,�� �������)������������;����0��!�������6�������3�� ����4�-I2BJ

6�� �����

(��������

����� �&������

9����

(����������

&��������� �

(��������

������ ��

(��������

0��)�������������� "�������� ' ���������H���� >�����!����

0�!�������� =� !������� ��������)�������� ,��������

���������

'� ���� :������ +�������7����� �

A����*������������� ���������� "�� ��!�� �

���������� '������� ��� ����� � �

�)�������������

����)������

:������ � �

� /����� !����� � �

Page 97: Algorithm for the management of children with acute breathing

�������;�

'���� ��������������� �� ������ �����

Page 98: Algorithm for the management of children with acute breathing

(����������

�����

=�����!����)����)��� ��!����������G��������������!���� �� ���)�������!��!�������

����������������Q1�����-����������R�

������ ��� ��������������

'������������������� ����������������������� ������������� ���������������)����

� �� ������!����!���������� ���������������������Q������������"����������R;�

!�������C� �������������

,������ ����������������)������������������������ �����������������Q-/"8,C�

K����������,������/����!���������,������������DR�

���������C� ���������

,������ ����������������)��������������������� ����� ����Q-/"8,C�K����������

,������/����!���������,������������DR�

!�������� ����������

:!���������������)��������������������������������������!� ��!�������

�� ��������� ������������������(�����������)�����!������������ ������P������

Q'�(�����������$$$R;�

���������������

"��!����������������������!����������� !�!��� ������������ �� ����������)�����������

������Q"��������� �����#R�

Page 99: Algorithm for the management of children with acute breathing

�������� ���������������

3��������� ���������)����!��;�"��!�������������)���������������� ���;�>���

���� �����!������������!��������P����P��P����P�����P������ ���P�QI�����/����!�

��������������� �������������������������� ������������������!���������DR;�

9������

A������������������ ����!��� ������ �������!��������������!���������;���������!���!����

��� ������ ����������������������� ������ ����)������������������� ��������)�������

)��)� !����4������5;�

����G�

A������������������ ����!���� ������ ��;���������!��!� ��!��� !������������!�������

����������� !�!����������������� ����������!���� �������� !������������

�����!�������� ����)��������4������5;�

9������

3�� �����������������������)���)����������� !���������������;���������������

������;�

"������������

3����������������������!�����������)�����������������!������������� !��2�����!;�

�������������!�������������� ����������(������*���!��!� ��!����� �������� !��2��

4������5;�

Page 100: Algorithm for the management of children with acute breathing

������� �����

�.! 3����������������

!&� =������������!�����

�'#!! 3 ������������������������������!�����������������������

9%'& '�����!���������������+��������-�� ��(�

#�<�$ 8�����,������������������������,!����/����!�

9�� �� '!�������/����!����8�������8�����!�

M 1�����9������

9� 1�����'���������3������

�$: I�����/����!������������

"�9 7�����!�:!�����'������

&%�! -�������������������,������=�������

!9# =���!�����������������������

�#< ,��������� ������

�N# ,!����������

#�% 1 ������ ��������������������

<%� ��������������������������

$( /��!��� ���������

�"� 3�� ����)����!������������

%E ����������

<!)# ���(��� ����������� ������

&$6#� -�������/����!����"������8�����!�,�����

!"6 =������)������������

"<� 7�����!�����������3���������

�$�<# 1'�3��������/����!�,�������������8�����!�

Page 101: Algorithm for the management of children with acute breathing

�������;/

#���������

Page 102: Algorithm for the management of children with acute breathing

#���������

�;� I�����'/;��+����8������;�4����5;�T,������+��������C����������)��������������������

���!�����������������������;U�7�����!�"������N������2�DC�D�J�D<$;�

�;� 3�����,���������4���<5;�,!������>����C�3����������/�� �����'������;�A�����

/"'�;�

<;� 8�����,������������������������,!����/����!S�K�����������������,���������4���G5;�

'������������0����� �������,������+�������������������������,!����/����!C�

8��������!��8�����,������������������������,!����/����!;�A���;�

@;� "������8;��+�����=N������;�4���@5;�T3 �� ����������������������3��������;U�

3�!��������0���������,!���!����A�C�D��DG;�

D;� /����3";�4��G�5;�T:�����������������3��������;U�7"N�/4DC��@J���@G<�

#;� 7�����!�����������3����������7�����!�3����������������������'����������

,��������'�������3���������4��GG5;�N����'����������,!�����P��3�����������

3��������=�������0� �������;�

J;� '�� ����"��I���(��1������;�4���G5;�T"���������'���������������������� ��!��!��

���������������!�������������������!�����;U�3�!��������0���������,!���!����

AB4<5C�������@;�

Page 103: Algorithm for the management of children with acute breathing

G;� 3����9;��'�� !����:������;�4�$$��5;�T0����������!������� ��������

��)�������� �������������������������;U�3�!��������0���������,!���!����

D5C��

�;� 3����9;��'�� !����:������;�4�$$�)5;�T3������������������)��������������

��������������!������������;U�3�!��������0���������,!���!����D�C��<���@��

�$;�'�����!���������������+��������-�� ��(�4����5;�'�+-�+����������3�����������

���'�+-����!�������������!�������� ��������������)��������������;�

=���)���!;�

��;�'�����!���������������+��������-�� ��(�4�$$$5;�+������'����������

8��������������=������7�����,������+��������C�8� �������������� �����!��

���������������������������������'�+-����������;�

��;������N;�4��J�5;�T:!��0�� !��"��!��C�'�)������,�������3�,�����������3�

3�������7�)������ !�;U�'����=�����������'�����C�D��J�;�

�<;�"�� !��";��7��(�-�������;�4���G5;�T,������������� �������!���������!��������

����������������������� ���;U�/����!�:�!������3��������;�-/'�8%0�/:3�

����������/4<5;�

�@;�3A'+� 4���J5;�3������ ���������� A���� '� ���S� :!�� ������� � ���!;� A�����

7"N���)���!���+��� ;�

� �

�D;�8�H��!�B:�� '��!�� '� ��� ��� 4�$$$5;� T:�!� ���� ��� �� ����� �������� ��� !� ����� ��

���������������������������!�;U�3�!�����0���������,!���!����D/C�@#�@�;�

Page 104: Algorithm for the management of children with acute breathing

�#;�������,>�� '���!����0� 4���@5;� T-����������"�������� ������������� �� ������

���,!�����;���������,���������������3��������,���;U�����������B24D5C�J<J�

J@#;�

�J;�I�����/����!������������4���D5;�:!���������������������� �������� ��������

�� !�����;� �������� ���������� ���� ��� ������ ����� I����� /����!� ������������

+����;�

�G;�������>=��'���!����",�������4���<5;�T/� ���������������!������ ��!������

�� ������ ��������������;U�7"N�284C�#���#�D;�

��;�"����� +�� +����� 8/� ��� ��� 4���D5;� T:!�� ����� ��� ����� ��������;� ���� ����� ��� ��

�������� ��� ������� ��� �������� �������� �� �������� !������ ������ ��� ���� �����;�

8�� �������� ���� � �� ����;U� 3�!����� ��� ���������� ��� 3�������� "������ �5B

4��5C���D��#<;�

�$;�"���!������ =9�� ����(�� 3� ��� ��� 4���$5;� T,������ ������� ��� ��������� ��� �����

)��!�������;U�A����22�C���D����#�;�

��;�'!� �9��7����A������;� 4����5;�T��� ������������������� ������ ��!�)��!�������;U�

3������N������0���������,!���!�����5�C��D���DD;�

��;�"� ���I8��'�!��,� ��� ��;� 4���J5;� T������ ��������� ��� �� ����!� �������� ������ ���;U�

����������BB4D5C�#G��#G#;�

Page 105: Algorithm for the management of children with acute breathing

�<;�"��(���3"�������(�="���� ��� 4���D5;� T,����)�������� ������� �������������� ���

���������� ��� ��������� ��� ������� ��!� ��� �������� ������� �� �� ��������

���������� ������;U�3�������=�������"������/�C�<#�@$;�

�@;�������,>��'��))���B3���� ��� 4���<5;� T������ �������������)����!��� ������� ��

!�����;U�����������B/C�#G#�#�$;�

� �

�D;�3������3���������8�� ��������,����4����5;�T338,�,�������������+��������

������ :!��� �� �� �!�� 3���� ,���� /�� ����;U� 8�� �������� ,���� N������24C� �@�$�

� �@�<;�

�#;�'�����!� ����� ,���������� +�������� -�� ��(� 4����5;� T=������� ��������� ���

3����3��!��;U�'��;�

�J;�,������"������,�����,!�����P��/�� �����4���G5;�T=������)�������������������

�!�� ��������� ��� ������ ��� ����� ��� ���� ��� ����� ��!� �� ������ ����� � ������ ���

)��!�������;U�-�������,�������/����;�

�G;�'���!�3�(��������������/����!�7�����4�$$$5;�T+��������������!��������������

���!���� !��2�����!��������������������;�

��;�7�����!� :!����� '������ 4���J5;� T+��������� �� ���!��� ��������;U� :!����� �/

4�� ��5;�

� �

<$;�'������=3��8���(�>8�������4����5;�T8�� ������������C��������������������)�����������

�������������������������������� ������;U�3�!��������0������� ��,!���!����

44C��������$<;�

Page 106: Algorithm for the management of children with acute breathing

<�;�+�����(�� 3"�� 9!������ -� ��� ��� 4���<5;� T3��������� ��� ��� �������� ����� ��� !����

���� �����!������ ��!�38��)�� ����������� !��������=�� �;U�I/��7�������

A�C�D�<�D�J;�

<�;�:�������A��A�����A�4����5;�������������� ��������"�������"�)�;�

<<;�>���������3����P��:���)��(���� ����������4����5��,!��!����A��������;�

� �

<@;�1�!�� -�� 9�������� '� ��� ��� 4���$5;� T'�� ��� ������ ����� ��� �� ��� ��� �������� �����

������;U�:�� ����0�����/8C��DG��#$;�

<D;�,��)����/��A�����3,�������4��G�5;�T3������������������������������������������

����������������� ������ �����������������������!�����;U�A�����C���J����;�

� �

<#;�"������ ,N�� :!����� 3N�� ��� ��� 4���$5;� T8�� �������� ����� ��� ��������� ��� ������� ��

)�)���������#����!�;U�3�!��������0���������,!���!����4�C�G<@�G<J;�

<J;���������"��+��������/��������4�$$$5;�T0�������������������!� ������ �������

��������������������;U�3�!��������0���������,!���!����D/C�@��@D;�

<G;������������������������������ ��������4����5�/����!�,����+�������C�B������ ���

��� ���������������4B18�5���!����������������

<�;�>����!��� +8� ��� A�� ��� '� 4���<5;� :���)��(� ��� ��������� =������� "�������

7��������C�I��������%�I��(��;�

Page 107: Algorithm for the management of children with acute breathing

@$;�"����� 80�� ������ '8� ��� ��� 4��GG5;� T0������������� ��� � ����������� �����

���������!�����;U�3������N���������0����������,!�������5/4#5C�#J��#G�;�

@�;�/����8A��"������,"�������4��G<5;�T���������)��������� ;U�3�!��������0�������

��,!���!�����DC��G$��G<;�

@�;�N����8��'�����N��������4��J�5;�T7�����������!�����;U�N3"3�/5/4G5C�J���J�#;�

@<;�;"��������I;��+;�,;�+���!����� ��� ��� 4���J5;� T"�������� ��� !���!���� ��� ;U�

:!������/4�5C�JDJ�JD�;�

@@;�9������� 3:� ��� I���� =8� 4���G5;� TB����� ��� C� ������ ��������� ��� ��������;U�

������������������0�������N�������AC�G�J�G<@;�

@D;�8���(����N3;�4���G5;�TB�������� C���������������������������;U�;�

@#;�,������� N";� 4��GG5;� T"�������� ��� ��� ;U� 3�!����� ��� 0������� �� ,!���!����

424��5C��<$D��<$G;�

@J;�3���H��"��'��2�3�������4�$$$5;�T+������������������� ;U�:!��,�!����0���)����

���'���������8���� ��4�5;�

� �

@G;�I�������,8� 4��JG5;� T-�)���2��� ������ � �� !���� )�� ���7� ���� �!�� ��������� ���

��� ;U�3������N���������0���������,!���!�����2/C�@G@�@GJ;�

Page 108: Algorithm for the management of children with acute breathing

@�;�I������ 6�� 9���� 7A� ��� ��;� 4����5;� T���� ������ ������2��� ���)���)���� ������

�� ����� A�� �� !���� ��� ������ � �� !���� ��������� �� �!�� ��������� ���

���������!�����;U�����������DB4�5C�<$��<$#;�

D$;�>��2������� 0�� "������ ,� ��� ��;� 4���#5;� T-�)���2��� )��������� ��� ��� ��������� ���

�)���2����������������������������������� ;U�����������BA4D5C�J���J�D;�

D�;�9�����������'����N=�4����5;�T8������ �� !������������� ������� ������;U�

3������N���������=�������"�������8C��G���G<;�

� �

D�;������������ "�� N���� N� ��� ��� 4���@5;� T8����� � �� !���� �� �!�� ��������� ���

���������!�������C� �� �� �������� !������ ���� ��� ������ �!��� �&U� 3������

N���������=�������"�������/C�#�<�#�#;�

� �

D<;�A�� ��!� ,3�� '!��� A"� ��� ��;� 4���D5;� T'������ ��� ������� ��� �)���2��� ������

� �� !���� �� �H����� ��!� ����� �������!����� ��� ����� �� �!�� ��� ������

��������������� ;U�3�������=�������"������/�C�<<��<<J;�

D@;�7�!������ >�� B��(����� >� ��� ��� 4����5;� T:��!��)��!���� ������� )�����C�

�������������������������!���������������;U�,!�������4D5C��<DJ��<#�;�

� �

DD;�'��������� =�� ��!�((�� /� ��� ��� 4��G�5;� T/� � ������� ��� !���� �������� !�� �� �!��

���������������!��)��!�����������)��������!�����&U���������������������B4G5C�

D�$�D��;�

Page 109: Algorithm for the management of children with acute breathing

D#;�"�� A�� ���� /� ��� ��� 4����5;� T�!������� ��� ������� )������ �� ,!����� !�����C� 3�

����� ����@$$�����;U�A������� ���8�C�#DJ�##$;�

DJ;�'���������� /� ��� "������ ,� 4���G5;� T�������� ��������� ��� !��2�� ������ ���

��������;U�"���������������3���������5�4#5C��G�<�;�

DG;�"�����2�>;�0��I���!��3A�������4���D5;�T3��!������ !��2������!���������������������

����;U�:!��-� �=�����N���������"������22/4<5C��<<��<G;�

D�;�=�������"A��7���� 3�� ��� ��� 4�$$$5;� T3���!�������� ������ ���� !��2�� �� !������

������!���������� �������;U�:!��,�!����A�)����4�5;�

� �

#$;������(�A/��0�!�����>"������� 4�$$$5;�T,��)���� �!��������!��������������

��� )�������������� ���� �!�� ������� ��������� ��� ����� ���!��� �� !�����;U� :!��

,�!����0���)�������'���������8���� �;�

#�;������-��7�����'�������4�$$$5;�,�����������������������������!����������������

!������ ��!�!�������!����-�������������������,������=������;�

� �

#�;�,�����,N����8� ��7/�4�$$$5;�T/������!��)������������)������������)�����������

��������������������!��;U�:!��,�!����0���)�������'���������8���� �;�

#<;�"����� 3�� 7������ 0�� 0����!�� >"� 4�$$�5;� T���������� ���� !������ ���� �����

���!��� �� !������ ����� �� ������ ����� �!����� )��!���������;U� :!�� ,�!����

0���)�������'���������8���� ��

Page 110: Algorithm for the management of children with acute breathing

#@;�+���!��� N,��+������/'������� 4��G<5;�T:!���������������!���� �������� !�� ��������

���!�������(�;U�-� �=�����N���������"������28BC�<<#�<<�;�

#D;�"�!�)���+������="��7�!���0:�������4����5;�T,!������������ !�����!�� ��������

�������� �� ������� ���� !������ ����� �!�� ��� ������ ��� �G� ���!�� ��� ���� ��!�

!��2��;U�,������ ���������2D4J5C�<�D�<��;�

##;�I���!�9�����,"��9���"9������;�4���#5;�T,!������������ !�����!���������� ���������

)��!�� ���� �� !�����C� ,�� ������ �����)���� ������ ��!�������� ������;U�

3����������������������/DC�<���<�D;�

#J;�7���(�� AN�� ,�������� ""� ��� ��;� 4��G�5;� T'�������� ��� ���������� !��

�)�������������!������!�� �����2����������!��;U�,!����D/4<5C�<�D�<��;�

#G;�8�(�!��9;� ���,������� N� 4���@5;� T"�������� ��� ����� )��!�������;U�3�!����� ���

0���������,!���!����A�C�@#<�@#�;�

#�;�9������ N0�� �!����� 3� ��� ��� 4�$$$5;� T7��!���������� ���� )��!�������;U� ,�!����

����)���������������������� �4�5;�

J$;�/�� A�� ,������ +� ��� ��;� 4����5;� T=����� ��� '��)������� �� ������ ���������� ��

)��!�������;U�3�!��������0���������,!���!����44C��$#���$#@;�

J�;��P,�����!��,��"�����30������;�4��G#5;�T������������������������������������

�������)����������)��������� !��2�������;U�:!��A����/87/AC��@�@��@�D;�

Page 111: Algorithm for the management of children with acute breathing

J�;�,���� 3�� 7�� ���� 9+� ��� ��;� 4�$$$5;� T8��������� ���)�� ��������� ������ ���

�)������������������������������� ���������������������)��!�������;U�3�!��������

0���������,!���!����D/C���#��<$;�

J<;�8�!���� /� ��� '����� �� 4���G5;� T=����� �)���2��� )��������� �� �!�� ��������� ���

)��!�������� ��� �!�� �������� ��� ���)��!������� !��2��;U� :!�� N������ ���

�����������2/C�G@��GD<;�

J@;�7��(� 90�� -��!����� B�� ���� 3�� ��� ��� 4���J5;� T8�� �������� ������� ������

)��!�������C� 3� ���)��� �)���� �������!����� ������� �����;U� :!�� N������ ���

�����������2�C������ ���;�

� �

JD;�8��������� +9�� '!��!�� 9� ��� ��;� 4���#5;� T0������!����� �� )��!�������C� ��

������������������������;U�:!��A����25DC�������D;�

J#;�9������:���'��������:�������4���J5;�T0������!����������)���������������� �������

��!� ����� )��!�������C�3� ������2���� ��������� �����;U� :!�� N������ ��� ����������

�28C�������#;�

JJ;�"��� 9�� '�������� :� ��� ��;� 4���D5;� T,������ ��� ��)�������� �)���������C� 3�

������2��� ������ �� ����� �!�� ������� ��� � �� !���� ��!� ���)������� �� �!��

�����������������)��!�������;U�N�����������������/44#5C��$$@��$$J;�

JG;�' ������ +/� ��� M �������� "� 4�$$$5;� T,!���� 8������� !� �� ����� ��� ��������

����������!�����;U�:!��,�!����0���)�������'���������8���� �;�

Page 112: Algorithm for the management of children with acute breathing

J�;�>����� 7�� =�(�� "� ��� ��;� 4���$5;� T,!���� ?����� 3 ������� �� �������� ���

7��!�������;U�3��������������'��������ABC�������D;� �

G$;�A����!���N";�4��G�5;�T,������������������� �����������������������������!����

������������;U�,����������������/�C�J<$�J@$;�

G�;�:������ N3��0��7�����"���� ��� 4���D5;� T=���)���!���,��������8�������'��������

����:�!� ���� ��>�)�����,!������6������:!����6����;U�3�!������������������

���3��������"�������5B4<5C��G<��GJ;�

G�;�/������ "�� '!�� >� ��� ��� 4����5;� T,������ '���� ��� ������� �� !�����;U� :!��

A����22DC���G��<$;�

G<;�"���!������=9��'������=3>�������4����5;�T'�������2��������������� ���������

������ ����������;U�:!��������������������0�������N��������C�JJ�G�;�

G@;�"�>����8����I���(��1;�8��(���� �������� ��)���������������������������������

!�� ������4� �)���!��5��

GD;�9�� �� "�� 9��(���� �� ��� ��� 4���<5;� T,�� ������ ��� ������������ ������� ���

����)�����������������!���!���� �������;U�3��������������D/4@5C�<#$�<#<;�

G#;�' ��!�(� A=� ��� /����� ,9� 4��G#5;� TB����� ��� )�������� �������� �������� ��

!������ 4��� ���������� !���������������� ����)��&5;U����������8����������44@5C�

�JG��G@;�

Page 113: Algorithm for the management of children with acute breathing

GJ;�7������� >3�� ��� ,�� �� N>�� ��� ��� 4��GG5;� T0������������� )�������� ����� ������

����������!�����;U����������8����������D4#5C�@D<�@D@;�

GG;�0������ /0�� I��� ==� ��� ��� 4���#5;� T8����)������ ��� �!�� !���� �������� !� �� �!��

��������� ��� �� ��� ��� �������� �������� �� ����� !�����;U� ��������� ���������

0�������N�������44�5C�GD�G#;�

G�;�9��(���� ��� 9�� �� "� ��� ��� 4���#5;� T8����������� ��������� ��� ������� ��

!�����;U�3�������"������/D4�5C�#��J�;�

�$;�/�(���8��7� ���"������� 4���#5;�T1����������7�����,�������� �������������������

>���� ��� /���� �������� �� �!�� =������� 0� ������;U� 3���� ��� =�������

"������/A4#5C�J���J�D;�

��;�/���!� �:� 4�$$$5;� T= ����������� ��� )����������� ��� )�������� �������;U�

������������� ������������� ���C�@�J;�

� �

��;�:�����87��A����3=������� 4��GJ5;�T�������� �� ����������� ������C�,��������

������������������;U�N��������������C���@��$$;�

�<;�-�!��(�/��B��(�����=���� ��� 4���D5;� T=���!������ ������������ ������ !����)�����

���� ���� ��� ������ ,��������� ������ �� ��������� ��������� ��������� ��� �����

�� ��� ��� �������� �������� �� !�����;U� ��������� ��������� 0������� N������ �5C�

@G@�@�$�

�@;�,�������/��'�� !����:N'������� 4�$$$5;�T8����������� �����)��� ���� ��������

�������� ������C������������ ������;U�3�!��������0���������,!���!����D2;�

Page 114: Algorithm for the management of children with acute breathing

�D;�N������:��A� �7������� 4���J5;� PP3� ����������������� �!�������������� ������������

�������� ������;PP�,��"���3����N���41�J$<�J���

�#;�;"�����B3��=������=N;�������;���"�����B3��=������=N��0�����8A�������������=������

)����� �������������!����!����!;�A���C�7"N�7��(���$$$;�

�J;�=����"�-���!����=������������)��������������� ��H��C����!����������������

������ ���;��������#�2�/C�J#$�J#��