Upload
satria-yudha
View
229
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Klien merasakan nyeri dada akibat
iskemia
Lakukan penanganan :Monitor ABCs klien, persiapkan untuk melakukan CPR dan defibrilasiBeri oksigen, aspirin, nitrogliserin, dan morfin jika diperlukanJika tersedia lakukan perekaman EKG lead 12. Jika ada elevasi ST :segera hubungi rumah sakit terdekatmulai untuk memeriksa fibrilasiRujuk klien ke rumah sakit
Lakukan pemeriksaan ED (<10menit)Periksa tanda-tanda vital. Evaluasi saturasi oksigenPasang IV lineLakukan pemeriksaan EKG lead 12EvaluasiLakukan pemeriksaan fibrilasiLakukan pemeriksaan elektrolit dan koagulasiLakukan foto thoraks
Lakukan perawatan ED :Beri oksigen 4L/min, pertahankan saturasi >90%Aspirin 160-325 mg (jika tidak diberikan oleh EMS)Nitrogliserin subligual, spray, IVMorfin IV jika nyeri tidak hilang dengan nitrogliserin
Monitor EKG 12 lead
Infark miokard dengan elevasi ST /
ST elevation Miokard Infark
(STEMI)
Infark miokard tanpa elevasi ST / Non ST elevation Miokard Infark (NSTEMI)
Angina pectoris tidak stabil /
Unstable Angina Pectoris
Mulai perawatan sesuai indikasi, jangan tunda reperfusi :
β-adrenergik reseptor blokerClopidogrelHeparin (UFH atau LMWH)
Mulai perawatan sesuai indikasi, jangan tunda reperfusi :
Nitrogliserinβ-adrenergik reseptor blokerClopidogrelHeparin (UFH atau LMWH)Glikoprotein Iib / inhibitor IIIa
Beresiko tinggi atau Troponin
positif?
YA
TIDAK
Monitor troponinLakukan EKG lagi, monitor degmen STPertimbangkan tingkat stress klien.
Muncul awal gejala
≤ 12 jam
> 12 jam
Kaji status resiko
Lakukan PCL, kaji dalam 90 menitLakukan fibrilosis, kaji dalam 40 menitBeri ACE inhibitor/Angiotensin reseptor blocker dalam 24 jamKurangi inhibitor HMG CoA
Pasien beresiko tinggi :Nyeri dada sulit disembuhkanST depresi yang berulang-ulangTakikardia ventricularKetidakstabilan hemodinamikTampak gejala gagal pompakateterisasi dan revaskularisasi untuk shock pada AMI
Lanjutkan ASA, heparin, dan terapi lainnya yang diindikasikanBeri ACE inhibitor/Angiotensin
reseptor blocker dalam 24 jamKurangi inhibitor HMG CoA
Beresiko tinggi atau Troponin
positif?
YA
TIDAK
Apabila tidak ada infark / iskemia bisa
ditindak lanjuti