ALIMENTATION DU NOURRISSON

Recommandations 2010

PLAN Besoins nutritionnels du nourrisson

Apports nutritionnels conseillés

(Protéines,lipides,glucides,Eau,Fer, Calcium,Vit D,Fluor.)

Alimentation du nourrisson : De 0 à 4 mois.

- Allaitement maternel - Les Laits infantiles

Diversification Alimentaire : Dés 4-6 mois et au delà …

Besoins nutritionnels: De O à 3 ans La Croissance est importante

Poids x 4 : 3,5 kg à 13 kg Taille x 2 : 50cm à 95-100 cm Masse osseuse : x 4 PC : 35 à 50 cm

Besoins en Énergie importants

Métabolisme de base Thermorégulation Activité physique Croissance BESOINS ENERGETIQUES TOTAUX : 0-6 mois : 400-600 Kcal/j

de 7- 12 mois : 700-900 Kcal/j > 1an :1000Kcal + 100Kcal/Année d’age > 2ans: 13,5 Kcal X taille en cm

Apports nutritionnels conseillés

Besoins en protéines : la tendance générale actuelle est la diminution des teneurs en protéines des laits pour nourrissons + proches teneurs du LM

Les besoins sont faibles:2g/kg/j ,jusque 1 an,1g/kg/j au delà.(adulte 0,6g/kg/j)

Si excès d’apports: Étude Munich IMC> Hyperuricemie,acidose met. Par immaturité

rénale.

Besoins AG essentiels

Apports indispensable car non synthétisés par l’organisme.

Jouent un rôle dans le développement visuel et cognitif du NNé.

Présents dans le LM Rajoutés dans les préparations pour

nourrissons. très peu dans le lait de vache

Deux groupes AA essentiels

Acide alpha linolénique (ALA).seul essentiel vrai dans la famille des Omega 3 dont dérivent l’EPA et le DHA (acide docosohexaénoique)

Acide linoléique ,seul essentiel vrai dans la famille des Omega 6 dont fait aussi parti l’acide arachidonique (ARA)

Argument de vente des labo de laits du fait enrichissement laits en DHA et ARA entrainerai un developpement cognitif et visuel equivalent à un enfant allaité qu’en penser?

Deux études récentes

Étude suédoise: ajout huile végétale pendant grossesse = améliorations scores cognitifs et visuels à 4 ans

Étude Américaine :sur prémas. filles meilleurs résultats que garçons.

Association de médecine périnatale mondiale recommande ajout DHA dans les laits infantiles.(0,5%)

Hydrates de carbones

Source d’énergie utilisé immédiatement ou stockée sous forme de graisse

Seuls sucres simples (mono ou oligosaccharides) utilisés par nourrisson par immaturité de la digestion des sucres complexes (amylase)

Sucre prédominant LM et LA = Lactose

Besoins en Eau sur 24 heures

130-150 ml/kg jusque 6 mois 100ml/kg 12 mois 80ml/kg 12 ans 50ml/kg au dela

Besoins en fer

Nourrisson et Adolescent !! 10mg/j jusque 10 ans 18mg/j Adolescent 15mg/j Femme 10mg/j Homme

Besoins en Calcium et Vit D

Le calcium n’est absorbé et utilisé correctement qu’en présence de Vit D à doses suffisantes

Besoins en calcium: 0 à 12 mois =500mg/j

>12 mois = 800mg/j Vit D 800 à 1200 U/J chez nourrisson

Besoins en Fluor

Ne passe pas dans le LM Pas Avant 6 mois ¼ mg/j jusqu’à 2 ans

Alimentation du nourrisson: AVANT 4 – 6 MOIS Alimentation lactée exclusive Par Lait de mère ou Lait artificiel LE LAIT DE MERE : Avantages du LM  : à savoir vendre !! = ENCOURAGEZ

L’ALLAITEMENT Aspect préventif: Allergies,Obésité,infections digestives

ORL respiratoires,auto-immunité, performances cognitives,cardio-vasculaire, MSN.

En complément éventuel: Lait pour nourrisson jusqu’à un an, puis lait de croissance .

= Pas de lait soja,autres animaux ou végétaux,pas lait HA.

LAITS INFANTILES Pas de LV en alimentation principale avant UN AN Préparations pour nourrissons jusqu’à 4-6 mois (ex

premier age) Préparation de suite (ex 2eme age) en complément

diversification jusqu’à UN an Puis si possible lait de croissance A enfant « normal » lait standard Savoir vendre:apport calorique,teneur en protéines,AA

essentiels et semi essentiels,AG essentiels à taux adaptés,FER,Vitamines adaptés aux besoins…

LAITS spécifiques

Laits HA: réduire l’apparition de manifestations atopiques chez le nouveau né à risque non allaité.

ATCD famille premier degré (père,mère,frère,sœur)avec manifestation allergique avérée!!

Aucun intérêt en deuxième intention!!!

Laits Acidifiés ou fermentés Proches du yaourt Contiennent des ferments lactiques (lactobacilles),et des

bifidobacteries Actions: Anti coliques (oui++) Régurgitations (bof) Immunité locale digestive++ Protection primaire dermatite atopique Gallia Digest premium,bledilait confort premium Pas bouillir pas micro ondes!!

Laits AR ou Confort

Traitent le symptôme régurgitation,pas le RGO

Deux épaississants: Amidons mais,riz…bib liquide Farine de caroube (gumilk) bib épaissi.

(Gallia AR). Existe formules mixtes (modillac expert)

Laits sans lactose = « Antidiarrheiques »

HN25,Diargal,AL 110… Aucun intérêt chez nourrisson standard

avec diarrhées. Sauf si: Diarrhées persistantesSi enfant < 4mois utiliser hydrolysats de

protéines(galliagene progress,peptijunior ,pregestimil,pregomine…)

Risque de sensibilisation PLV

Laits au lactose

Ttt symptomatique de la constipation Risque de coliques ,diarrhées.. Gallia lactofibus,Laits transits……

Diversification alimentaire Pas avant 4 mois,toujours avant 7 mois Allaitement = 6 mois 4-6 mois:Fruits,légumes,viande 5-6mois: Œuf,poisson,laitages Kiwi,céleri,fruits à coque,crustacés JAMAIS avant UN AN Pas d’arachide 4 mois< Gluten < 7mois, même si terrain prédisposant++

(DR3) Introduction progressive aliment par aliment en quantités

croissantes (= « désensibilisation » ) Notion récente de périodes d’introduction idéale de

certains aliments (gluten)