Comparaison de l’immunohistochimie (IHC) et de la FISH dans la détection du réarrangement EML4-ALK

ALK IHC 3+ ALK FISH+ (single red signals)

ESMO 2012 - D’après Blackhall F. et al., Abstr. 1670 actualisé

Objectifs de l’étude

ETOP Lungscape iBiobank : collection de 2400 cas de CBNPC provenant de 11 pays

Déterminer la prévalence de ALK+ dans des tumeurs réséquées de stade I à III en Europe

Corrélation entre la positivité de ALK et l’évolution

Comparer immunohistochimie et FISH pour la détection de ALK

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Résultats : caractéristiques des patients

69 cas positifs dans les 1 099 cas (6,3 %; IC95 [4,9 % ; 7,9 %])

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Caractéristiques (%) Total (n = 1 099)

Homme : femme 55,5 : 44,5

Caucasien

Fumeur actifAncien fumeurJamais fumeurTabagisme inconnu

32,948,614,63,9

Stade Ia/IbStade IIa/IIbStade IIIa/IIIb

27,5 / 26,414,1 / 9,520,9 / 1,6

CT adjuvante 21,3

Résultats : corrélation entre IHC ALK et FISH (n = 198)

Toutes IHC + Spécificité = 36,7 % 22 FISH +/ 60 IHC + Sensibilité = 99,3 % 137 FISH- / 138 IHC –

IHC 3+ Spécificité = 90,5 % 19 FISH+/21 IHC 3 +

Fisher’s Exact test p < 0,001

Chi-2 p < 0,001

Fisher’s Exact test p < 0,001

Chi-2 p < 0,001

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0

20

40

60

80

100

IHC result 0+ IHC result 1+ IHC result 2+ IHC result 3+

FISH ALK FIS- FIS+

99,28 %

93,55 %

6,45 %

87,50 %

12,50 %

9,52 %

90,48 %

Résultats : survie globale selon le status FISH ALK

Stade Ia & Ib Stade IIa & IIb

Stade IIIa & IIIb

Interaction p = NS

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0

20

40

60

80

100S

urvi

e gl

obal

e (%

)

0 20 40 60 80 100 120

Mois

n = 14 ; 86,7 %

n = 28 ; 50,0 %

ALK-ALK+

ALK-ALK+

0

20

40

60

80

100

Sur

vie

glob

ale

(%)

0 20 40 60 80 100 120

Mois

n = 14 ; 100,0 %

n = 28 ; 72,4 %

n = 5 ; 20,0 %

n = 10 ; 20,0 %

ALK-ALK+

0

20

40

60

80

100

Sur

vie

glob

ale

(%)

0 20 40 60 80 100 120

Mois

Conclusions

Le réarrangement EML4-ALK diagnostiqué par IHC et FISH est retrouvé dans 6,3 % de 1099 patients opérés

Bonne concordance entre IHC ALK et FISH

IHC ALK facteur prognostique indépendant de survie globale et survie sans rechute

Impact pronostique favorable surtout observé dans les stades Ia et Ib

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