ALOPECIA AREATA

Dermatología

Bravo Contreras Fernanda

6to semestre medicina

UABC Valle De Las Palmas

definición• Tricopatía de origen desconocido

• Caracterizada por perdida de pelo, por lo general sectorial.

• Deja áreas alopécicas lisas en piel cabelluda.

• Cejas, barba o cualquier otro sitio piloso.

• Reversible.

¿en quien se puede presentar?• Afecta a cualquier raza y ambos sexos por igual.• Se estima 1 caso por 1000 habitantes. • El 60% a la edad de 20 años• 20% a los 40 • 12% a los 50.

ETIOPATOGENIAFactores:• Genéticos• Inmunológicos• Estrés • Foco infeccioso crónico

Factores genéticos

• La incidencia familiar se ha descrito entre el 10%-27% . • Herencia autosómica dominante con penetración variable. • HLA DQ3-DQB03 .• HLD DQ3 se relaciona con la variedad en placas• HLA DR4,DR5,DQ7,DR11 se relaciona con AA total de

larga evolución .

Factores inmunológicos

Infiltrado inflamatorio peribulbar

• Compuesto por linfocitos TCD 4

• Linfocitos TCD8 y macrófagos.

Autoanticuerpos contra epitopes de

queranocitos

• Queranocitos expresan antígenos del CMH II, se dañan por vacuolizacion simple, necrosis o apoptosis este proceso se extiende a la vaina folicular externa.

Complejo C3, IgG, IgM

• Atacan a la membrana y a las moléculas de adhesión presentes en los vasos dérmicos perifoliculares

• Facilitan la llegada de autoanticuerpos al foliculo

Tensión emocional• Ansiedad aguda• Shock mental

• Mastocitos liberan mediadores pro inflamatorio como aminas vasoactivas y neuropeptido

• de inflamación neurogenica que inhibe el crecimiento folicular desencadenado por un patrón de reacción cito

toxica

Periodo de crecimiento del pelo.

Anágeno:se desarrolla un pelo nuevo (2-7

años)

Catágeno:el crecimiento se detiene

(2 semanas)

Telógeno: largo periodo de descanso y atrofia, posterior caida

(3-4 meses)

Alteración del ciclo folicular • Los folículos entran en un estado de descanso precoz, al

detener la fase de crecimiento (anageno) .

• Inflamación linfocítica peribulbar especifica para pelos anagenos.

• Induce catageno seguido del telogeno.

• Ocasionan estrechez y su posterior fractura

CLASIFICACIÓN

Según el patrón de presentación

Según la extensión

• En placas• Reticular• Ofiasis • Difusa • Ofiasis inversa

• Focal• Multifocal• Total• Universal

morfologíaAlopecia areata clásica única

PLACA UNICA O FOCAL

Alopecia areata clásica múltiple

MULTIFOCAL

morfologia

Ofiasis de celso Pelada de celse

• Afecta el borde de la piel cabelluda

• Tiene aspecto de serpiente

• Aparece en la zona de la nuca

• Linea temporo occipital

Ofiasis inversa (SISAIFO)

• En todo el cuero cabelludo excepto en línea de implantación temporo-pilosa

Alopecia areata reticular

• Se denomina así por el aspecto en malla o reticular, debido a la coexistencia de múltiples placas alopécicas y zonas de cabello entre ellas.

AA difusa

• Afecta a niños y adolescentes.

• Forma aguda y difusa • El pelo se desprende fácilmente a tracción leve.

• Puede evolucionar a alopecia total o universal.

AA Total

• Exclusiva de piel cabelluda.

• Perdida del 95-100% del pelo terminal.

• Se asocia a otras patologías.

• Curso crónico y difícil tratamiento

AA Universal

• Perdida generalizada del pelo

• Afecta: piel cabelluda, barba, pestañas, cejas y vello corporal.

• Se asocia con enfermedades autoinmunes.

Patologías asociadas

Atrofia testicular SIDA Dermatitis

atópica

Anemia perniciosa

Lupus eritematoso sistémico.

histopatológico• Degeneración del tejido conectivo a nivel de papila del

pelo.

• Infiltrado linfocitico denso y peri bulbar

• Bulbos disminuidos de tamaño

• Aumento de pelo telogeno

Diagnósticos diferenciales

Tiña de la cabeza tricotilomania

Pseudopelada de brocq Sífilis secundaria

Tratamiento • Corticoides tópicos • Corticoides intralesionales• Corticoides sistémicos • Minoxidil • Antralina • Inmunoterapia topica • Fototerapia • Ciclosporina• Biológicos

Corticoides tópicos

Acetonido de floucinolona en crema y gel • Dipropionato de betametasona al 0.05%

en crema

Propionato de clobetazol al 0.025% en crema y solución. • Dexametasona crema al 0.25%

Corticoides intralesionales

Acetonido de triamsinolona (5-10mg/ml) • Inyecciones intradermicas de .1ml separadas

por 1 cm entre ellas cada 4-6 semanas.

Acetato de hidrocortisona (25 mg/ml)

Corticoides sistémicos

Prednisona •1mg/kg/día

Prednisolona •300 mg 1 vez por mes (VO)

MINOXIDIL • Acción positiva sobre el crecimiento del pelo

• Estimula la proliferación a nivel del bulbo • Favorece queratinopoyesis folicular

• Prolonga la fase anágena de los folículos

• Minoxidil al 5% dos veces al día

ANTRALINA • Se desconoce método por el cual favorece el crecimiento

del cabello.

• Se cree que es debido a sus propiedades inmunodepresivas y antiinflamatorias

• Antralina al .5-1% durante 20-60 min o durante toda la noche por tres meses (diario)

Ciclosporina • Droga frecuentemente usada en pacientes trasplantados

por su efecto inmunosupresor al inhibir la activación de las células T.

• 6mg/kg/día VO durante 3 meses.

GRACIAS.

Bibliografía • REYES A; Junio 2010; “Alopecia Areata”; Universidad

nacional del Rosario Facultad de ciencias Médicas, Posgrado Dermatología;

• ARENAS R; “Atlas de diagnostico y tratamiento de la dermatología”; edición 4;Elsevier; 2003