9
2/10/2015 1 A fogatlan alsó állcsont anatómiája II. Klinikai anatómiai területek • Állkapocsgerinc • Tuberculum alveolare mandibulae Gerinc lingvális oldal: – Paralingvális terület Recessus retromolaris, lingvalis tasak, Fish tasak • Szublingvális terület • Bukkális oldal – Tuberculum-masseter hasadék – Buccinator tasak – Recessus mandibulae accessorius Mentális terület Tuberculum-masseter hasadék • Háromszögletű terület a TAM és bucca nyálkahártya között A m. masseter meziális rostjai közel lehetnek, de a fogsor kiterjesztés nem éri el azokat. Buccinator tasak a vestibulumnak az első kisőrlő helye és a tuberculum alveolare mandibulae, ill. a tuberculum- masseter hasadék frontalis széle közti területe izmai: m. depressor anguli oris, m. buccinator, m. masseter, m. temporalis Buccinator tasak Bichat-féle zsírcsomó (corpus adiposum buccae): szájnyitáskor a vestibulum felé nyomódik: plica verticalis buccae Buccinator tasak Nyálkahártyájának három típusa van: sima felületű, a buccinator tasak egész területén a medián sík felé hajlik sima felületű, szájnyitáskor a medián síktól a buccinatortasak egész területén eltávolodó pofa nyálkahártyája lebenyes

Also Anatomia2- 2014 [Kompatibilis Mód]

Embed Size (px)

DESCRIPTION

also fogatlan allcsont anato

Citation preview

  • 2/10/2015

    1

    A fogatlan als llcsont anatmija II.

    Klinikai anatmiai terletek llkapocsgerinc Tuberculum alveolare mandibulae Gerinc lingvlis oldal:

    Paralingvlis terlet Recessus retromolaris, lingvalis tasak, Fish tasak

    Szublingvlis terlet Bukklis oldal

    Tuberculum-masseter hasadk Buccinator tasak Recessus mandibulae accessorius

    Mentlis terlet

    Tuberculum-masseter hasadk Hromszglet terlet a TAM s bucca

    nylkahrtya kztt A m. masseter mezilis rostjai kzel lehetnek,

    de a fogsor kiterjeszts nem ri el azokat.

    Buccinator tasak

    a vestibulumnak az els kisrl helye s a tuberculum alveolare mandibulae, ill. a tuberculum-masseter hasadk frontalis szle kzti terlete

    izmai: m. depressor anguli oris, m. buccinator, m. masseter, m. temporalis

    Buccinator tasak

    Bichat-fle zsrcsom (corpus adiposum buccae): szjnyitskor a vestibulum fel nyomdik: plica verticalis buccae

    Buccinator tasak Nylkahrtyjnak hrom tpusa

    van:

    sima fellet, a buccinator tasak egsz terletn a medin sk fel hajlik

    sima fellet, szjnyitskor a medin sktl a buccinatortasak egsz terletn eltvolod

    pofa nylkahrtyja lebenyes

  • 2/10/2015

    2

    Recessus mandibulae

    A crista temporalis s margo anterior ltal hatrolt ovlis alak terletmegtartott fogak esetn sekly

    crista temporalis

    margo anterior

    Recessus mandibulae accessorius

    HA a recessus mandibulae elrefel folytatdik ez a Recessus mandibulae accesorius

    gerincl s a linea obliqua kztt

    Recessus mandibulae accessorius A csont lebontdsval egyre inkbb horizontlis terlet a

    gerincl s a linea obliqua kztt. Az llkapocsgerinc lebontdsa miatt egyre szlesedik,

    gy az involcival jelentsge fokozdik, A rgnyoms felvtelre alkalmas, Ezen a terleten jelents izomtapads nincs, Submucosaval br elmozdthat, de aktv mozgst nem

    vgz nylkahrtya fedi A fogsort kiterjesztjk erre a terletre

    Recessus mandibulae accessorius -hatrai

    distalis: tubeculum alveolare mand. mesiobuccalis vonala,

    buccalis: linea obliqua, medialis: gerincl, elrefel: a msodik nagyrl

    mesialis szlnek megfelelen seklly vlik, majd egybeolvad a vestibularis gerincfelsznnel

    Teherviselsre alkalmas terlet, a fogsor megtmasztsban jtszik szerepet, az oldalirny elmozdulsok ellen is hat.

    Recessus mandibulae accesorius

    Minl nagyobb, annl jobb a megtmaszts, DE: ha a linea myloiden tl terjesztjk, akkor instabill vlik a fogsor. A protzis alaplemezt addig terjeszthetjk ki, ameddig a mucodinamikus elmozduls sorn el nem nyomdik a lenyomatanyag

    Recessus mandibulae accesorius

  • 2/10/2015

    3

    Kortiklis csont ellenll a terhelsnek.A m. buccinator rostjai egyre inkbb prhuzamos lefutsv vlnak - alaplemezt az alapjhoz prselik - elnys

    Tuberculum-masseter hasadk

    M. Buccinatormkdse is behatrolja a fogsor kiterjesztst

    Recessus mandibulae accesorius

    Csontos kiemelkeds a ramustl ferdn kaudlis irnyban halad.Buccinator izom ered rajta, a teljes fogsor bukklis hatra.

    Linea Obliqua

    Linea obliqua sorvadt gerincen.

    Moderate resorption

    Severe resorption

    Dentate Mandible - No resorption

    - Az els s msodik kisrl gykrcscsa kztt s alatt van a foramen mentale. Ezen lp ki a n. mentalis, a canalis mandibularmesilis nylsa

    - Slyos atrfia esetn a mandibula okkluzlis felsznre kerl, a fogsor nyomsa zsibbadst, fjdalmat okozhat

    Foramen mentale

    Klinikai anatmiai terletek llkapocsgerinc Tuberculum alveolare mandibulae Gerinc lingvlis oldal:

    Paralingvlis terlet Recessus retromolaris, lingvalis tasak, Fish tasak

    Szublingvlis terlet Bukklis oldal

    Tuberculum-masseter hasadk Buccinator tasak Recessus mandibulae accessorius

    Mentlis terlet

    Mentlis terlet

    Frenulum labii inferioris M. mentalis M. depressor labii inferioris

  • 2/10/2015

    4

    Frenulum labii inferioris nylkahrtya kettzet, esetleg izomrostok futnak benne

    Frenulum labii inferioris

    Mentlis terlet

    Sulcus mentolabialis hatrai: m. mentalis, gerinc, als ajak bels felszne

    M. Mentalis mozgsa, eredse meghatrozza a fogsor kiterjeszts hatrt, thidalja a vestibulumot - ahol fut, ott az alaplemezt nem lehet az thajlsig kiterjeszteni

    M. mentalisEred llcsontgerincTapad llcscsAls ajkat emeli, kifel fordtja, ll brt felhzza

    Mentlis terlet

    Mentlis terlet M. mentalis kzel eredhet a

    gerinclhez, fleg sorvadt gerinc esetn.

    Beszd, tkezs kzben aktv izom, fogsort elemelheti

    M. depressor labii inferiorisered: llcscs oldals rszetapad: musculus orbicularis orisba sugrzikmkds: szjzugot lefel hzza,szjnyitsnl a vestibulumot ezen a rszen beszkti

    Mentlis terlet

    Frenulum labii inferioris kt rszre osztja.

    A nylkahrtya relative vkony ezen a terleten.

    Tovbbi struktrk

    Nyelv Csont kiemelkedsek Izomtapadsok, frenulumok

    Nyelv Hosszantart fogatlansg esetn

    sztterl, a jl kiterjesztett alaplemezre rfekszik, mozgsa elemelheti a fogsort.

    Ha nincsenek fogak (vagy mfogsor), akkor az ajak, bucca nylkahrtyjval tallkozik.

  • 2/10/2015

    5

    Nyelv - izmok Nyelv bels izmok

    A bels izmok, amelyek a nyelv alakjtbefolysoljk.

    A keresztirnyban halad rostok (m. transversus linguae) a nyelv oldals ktszveti rsztl a kzpvonalban tallhat septum linguaebe sugroznak.

    A hosszirnyban fut rostok egy als s egy fels rszre klnlnek el (m. longitudinalis superior et inferior linguae).

    A fggleges rostok (m. verticalis linguae) a nyelv als s fels rszt ktik ssze kzvetlenl, klnsen a nyelv oldals szln.

    Bels izmokKls izmok

    Nyelv kls izmok

    A nyelv kls izmai a nyelv mozgsban vesznek rszt, azt koordinljk. A kls izmok a koponyaalaptl, a nyelvcsonttl, illetve a mandibultl haladnak a nyelv belsejbe

    Genioglossus Styloglossus Hyoglossus Palatoglossus

    Retruded tongue position

    Az alaplemez nem gtolhatja a nyelv normlis mozgsait.A htracssz nyelv nem elnys a retenci szempontjbl, mert nem nyomja a fogsort az alapjhoz.

    Csont kiemelkedsek

    les csont kiemelkedsek

    les linea mylohyoidea Spinae mentales Torus/i mandibulae

    Torus

    Toruspalatalinae

    Torimandibulae

    Torus madibularis

    Csontkinvsek az llkapocs bels felsznn a premolaris terleten. Mrete, kiterjedse vltoz. Egy vagy ktoldali.

    Ha kicsi, akkor az alaplemezt tehermentesteni kell (minta flizsa), ha nagy eltvolts indokolt lehet.

  • 2/10/2015

    6

    Izomtapadsok, frenulumok

    Nylkahrtya kettzet, ktszvetet, esetleg izomrostokat tartalmaz. Funkci kzben feszes ktegg feszlnek, az alaptl elemeldnek - viszonylag nagy amplitudj mozgsuk van.

    Izomtapadsok, frenulumok

    Nyelvfk: nem terjeszthet r a fogsor, decubitus vagy elemeli az alaplemezt

    Frenulum Buccale

    Frenulum linguale

    Izomtapadsok, frenulumok

    Frenulum labii inferioris kzpvonalban, gerinc s a ajak kztt, kt rszre osztja a vestibulumot.

    Fogsor ki kell kerlje.

    Izomtapadsok, frenulumok

    Frenulum labii inferioris Rostos ktszvetet tartalmaz, a m. orbicularis oris tapadst segti.

    Aktv mozgsa lehet, lenyomaton is ltszdjon.

    Izomtapadsok, frenulumok Frenulum buccale elvlaszja a

    labilis s a bucclis vestibulumrszt.

    Lehet egyszeres vagy ketts. Aktv mozgsa lehet, izomrostok

    sugroznak bele: m. depressor anguli oris, m. zygomaticus sm. levator anguli oris,

    Fogsor nem terjeszthet r.

    Az arc izmai

  • 2/10/2015

    7

    Anatmiai terletek

    Gerincl Gerinc lejtk

    Vestibulum frontlis rsz Frenulum labiale

    TAM Vestibulum bukklis rsz, frenulum buccale

    Anatmiai terletek

    Frenulum linguae Lingualis thajls

    Recessus mand. acc.Fish tasak

    Anatmiai terletek Periorlis izmok

    M. orbicularis orisA szjnylst gyrknt (sphincter-szeren) veszi krl.Ebbe sugroznak bele az llcsontokon, vagy az arc brn, a krnyk minden irnybl ered mimikai izmok.A m. orbicularis oris rostjai ngy csipkvel, a kt fels s kt als metszfog megfelel jugumairl erednek s sphincter-jellegk ellenre nem folytatdnak egymsban, hanem rszben a felsk azalskkal keresztezdve, a szjzugba sugrz izmokba mennek t, illetve jelents rszk a szjzugban tallhat ktszvetes csomn (modiolus) tapad.

    M. orbicularis oris Protetikai jelentsge 1) befolysolja az thajls mlysgt a frontlis

    terleten meghatrozza a fogsor kiterjeszthetsgt. 2) Rostjai prhuzamosak az alaplemezzel

    neuromuscularis stabilizciban jtszanak szerepet.

  • 2/10/2015

    8

    Rostjai az alaplemez szlvel prhuzamosan futnakMinden buccinator kontrakci az alaphoz prsels irnyban hat stabilitst biztostja.Klnsen alacsony gerincnl van jelentsge.

    M. Buccinator

    Ered: fels s als molrisok fogmedernylvnya,kcsont rpnylvnya

    Tapad: ajakzug hatrn lv modioluson, m. orbicularis orisban

    M. Buccinator

    Fogsor tr, neutrlis zna a fogatlan szjregnek az a rsze - tulajdonkppen

    virtulis rs - amelyet a bucca, a nyelv s a fogatlan llcsontok hatrolnak, s amelyet korbban a fogak s azok tart szerkezete tltttek ki. Alkalmas a fogsor befogadsra, pontos kitltse a protzis funkcistabilitsnak biztostsa

    protzissel gy kell kitlteni, ahogy hajdan a processus alveolaris s a fogak kitltttk - a megszokott reflexek miatt, hogy a beteg ne harapja be pl. a bucct

    Fogsor tr, neutrlis zna alkalmas a fogsor befogadsra, a protzis ne

    akadlyozza a lgyrszeket normlis funkcijukban, a legnagyobb ervel mozg lgyrszek ne emeljk el alapjukrl a protzist.

    Ott van jelentsge, ahol relatve nagyamplitudj mozgsok vannak s ahol a mechanikus ingerekkel szemben kevsb ellenllk a lgyrszek

    Fogsor tr, neutrlis zna

    E tr pontos kitltse a protzis funkcionlis stabilitsnak biztostsa

    Az als teljes protzis hatrai Vestibularisan: tuberculum alveolare

    felez vonaltl 45-ban velten (elre dombor) halad a linea obligua vonalhoz

    frenulum buccalae-ig a linea obliqa vonalban

    frenulum buccalae terlett ki kell kerlni

    frenulum labii inferioris, m. mentalis, m. depressor labii inf. - egyni vltozatokat mutat mozgsi amplitudjuk - funkcis lenyomattal hatrozzuk meg a protzisszl lefutst kzttk

  • 2/10/2015

    9

    Az als teljes protzis hatraiLingualisan: lingualis tasak vltozan m. mylohyoideus tapadsi hatra al

    nem lehet menni sublingualis terlet - sublingualis

    patka-knt kiterjeszthet az alaplemez, ha az egyni klinikai anatmiai felttelek lehetv teszik, a plica sublingualis bzisig.

    Jl kiterjesztett als fogsor