7/27/2019 Alteraciones de las glndulas salivares
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Alteraciones de las glndulas salivaresRecordemos que las
glndulas salivares las clasificamos en glndulas salivares mayores
ymenores. Las ms relevantes son las mayores pues aportan la mayor
parte de la saliva ysobre ellas recae la mayora de las patologas ms
comunes. Las glndulas salivares
mayores son la glndula partida, la submaxilar y la
sublingual.
Trastornos de la secrecin de las glndulas salivaresSegn la
cantidad secretada podemos denominar a estas alteraciones:Asialia,
supresin total de la secrecin de saliva. Es poco frecuente. Ocurre
por laausencia congnita de las glndulas salivares o bien por su
atrofia.Hiposialia, condicin que se caracteriza por una secrecin de
saliva diaria inferior a 500ml.La saliva es ms viscosa de lo
normal. Esta situacin provoca la llamada boca seca oxerostoma. La
xerostoma favorece la caries y la sialoadenitis (inflamacin de
lasglndulas salivares) as como procesos spticos o infecciosos
orales. Puede estarprovocada por las siguientes causas:La toma de
frmacos tipo barbitricos, ciclopljicos, antihipertensivos o
antidepresivostricclicos.
Procesos febriles y/o deshidratacin.Enfermedades degenerativas
de las glndulas salivares, enfermedad de Sjgren...Agenesias
parciales de las glndulas salivaresAtrofia de las glndulas
salivares tras tratamientos como radioterapia, citostticos o
Yodoradioactivo.Sialorrea es el aumento patolgico de la secrecin
salivar. Est provocado, en un grannmero de ocasiones, por el
estmulo irritativo de la mucosa bucal.
Procesos inflamatorios bucofarngeos.Sialoadenosis neurognicas
como neuralgias del trigmino o sndrome de Frey.Lesiones del sistema
nervioso central, de ncleos salivatorios, de ganglios basales,
de
crtex o Parkinson.Alteraciones del sistema digestivo como
esofagitis, gastritis, ulcus o pancreatitis.
Trastornos obstructivosRnula, tumoracin blanda azulada en el
suelo de la boca que se produce portraumatismo sobre la glndula
sublingual con ruptura del conducto salival causando lasalida y
acmulo de mucina (componente de la saliva).Mucocele, traumatismo
producido por la mordedura involuntaria o nerviosa del
labioinferior dando lugar a un quiste de contenido
salivar.Sialolitiasis, formacin de un clculo en las glndulas
salivares produciendo la obstruccinen el conducto de excrecin. Es
muy frecuente, constituyendo el 30 % del total de laspatologas
salivares. Afecta en un 80 % de los casos a la glndula submaxilar.
Aparece
una tumoracin dolorosa coincidiendo con las comidas por el
estmulo de la produccinde saliva.
Trastornos InflamatoriosSialoadenitisEs la causa ms frecuente de
obstruccin de las glndulas salivares. Puede ser aguda
ocrnica:Aguda: es pasajera y, en su mayora, provocada por agentes
infecciosos, entre ellos cabedestacar:
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-Bacteriana que afecta con mayor frecuencia a la glndula
partida. El germen provienede la boca e infecta la glndula
induciendo una inflamacin sbita y dolorosa unilateral.Puede
provocar un signo llamado trimus (dificultad para la apertura de la
boca). Si no setrata la infeccin puede degenerar en un absceso (o
coleccin purulenta).-Vrica: suelen ser bilaterales en un 75% de los
casos. Son frecuentes en nios, pudiendocursar sin fiebre en un 30%
de los casos. Se manifiesta con inflamacin de la glndula.
Normalmente la glndula diana es la partida (Parotiditis o,
comnmente conocida comoPaperas). El virus responsable ms comn es el
paramixovirus y otros como el coxackie y elcitomegalovirus.Crnica:
es aquella que persiste en el tiempo por complicaciones de las
sialoadenitisinfecciosas agudas o por patologas autoinmunes, entre
otras enfermedades.Parotiditis crnica del adulto: inflamacin
recidivante por obstruccin del conducto de laglndula afecta. Cursa
con saliva turbia y tumefaccin dolorosa recidivante. En la
infancia es secundaria a parotiditis epidmicas o ectasias
(taponamiento) congnitas.
OtrasSialodenitis crnica esclerosante de la glndula submaxilar:
causada por sialodenosisobstructiva y una reaccin inmunolgica
anmala asociada.Sndrome de Sjgren: patologa autoinmune que destruye
las glndulas.Sndrome de Hethford o sarcoidosis
partidea.Sialodenosis provocadas por enfermedades metablicas como
la diabetes.Sndrome de Frey o degeneracin aberrante de fibras
parasimpticas.Tumoraciones de las glndulas salivaresSon poco
frecuentes representando un 0.5-1% de los tumores del cuerpo.El 80%
de los tumores son benignos. Tanto las tumoraciones benignas como
las malignasanidan, en su mayora, en la glndula partida.En adultos
el tumor benigno ms frecuente es el adenoma pleomrfico o mixto.
Afectageneralmente a personas jvenes entre 30 a 40 aos.El segundo
en frecuencia es el tumor de Warthin o cistoadenolinfoma.La
tumoracin maligna ms frecuente en el adulto es carcinoma
mucoepidermoide.En nios, el hemangioma y el carcinoma
mucoepidermoide son los tumores benigno y
maligno, respectivamente, ms habituales.
