ALTERACIONES MENTALES MÁS COMUNES EN ADOLESCENTES

Muchos adolescentes tienen problemas de salud mental que interfieren con su desarrollo normal y las actividades de la vida cotidiana. Algunos problemas de salud mental son leves, mientras otros son más graves. Algunos problemas de salud mental duran solamente períodos cortos de tiempo, mientras que otros, potencialmente, duran toda la vida. Según el Instituto Nacional de la Salud Mental.

1.Depresión 2.Psicosis3.Ansiedad4.Bulimia5.Anorexia

Los más comunes son:

DEPRESIÓN

Definición: Es un trastorno que afecta a los adolescentes y que lleva a que se presente tristeza, desánimo, pérdida de la autoestima y pérdida de interés en actividades habituales.

Síntomas de la depresión

Cansancio permanente y falta de energía Dificultad para la concentración Cambios en el apetito. Lo general es que disminuya pero

también hay ocasiones en que aumenta. Irritabilidad Pérdida del interés por actividades con las que antes se

disfrutaba Sentimientos de desprecio hacia uno mismo Tristeza

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ASOCIADOS A LA DEPRESIÓN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

 OBJETIVO

 ACTIVIDADES (CUIDADOS DE ENFERMERÍA)

 “Intolerancia a la actividad, relacionada con aporte nutricional insuficiente / fatiga / inhibición psicomotriz”

 El paciente recuperara el nivel previo de actividad

 • Consensuar con el paciente/familia un plan de recuperación progresiva de la actividad habitual, comenzando por las actividades de preferencias con criterio realista en función de la relación aporte/consumo de energía:

9Paseo diario.9Actividades de aseo y arreglo personal.9Colaboración en actividades domésticas.9Actividades de ocio elegidas.• Marcar tiempos para la expresión de sentimientos de negatividad e impotencia, reduciéndolos progresivamente.

• Alentar expresiones de logro en la recuperación de la actividad.

 “Déficit de actividades recreativas, relacionado con apatía, anhedonía o falta de motivación”

 El paciente expresará actividades de ocio y participará progresivamente en algunas de las seleccionadas, reconociendo sentimientos positivos en su realización.

 • Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables, en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización.

• Se seleccionaran actividades de corta duración y variadas al principio, y que produzcan resultados positivos a corto plazo.

 • Proporcionar elementos de ocio: TV, libros de fácil lectura, etc.• Enseñar localización de recursos de ocio y forma de acceso.• Orientar sobre técnicas en habilidades sociales para establecer relaciones positivas.

 “Alteración de la nutrición por defecto, relacionado con inhibición psicomotriz / fatiga / pasividad”.

 El paciente recuperará los niveles ponderales previos a la aparición del trastorno.

 • Consensuar el peso ideal a conseguir.• Marcar tiempos de progresión.• Establecer dieta de preferencia, que se atenga a criterios de equilibrio nutricional.

• Establecer periodicidad de control de peso.• Valorar niveles de actividad en relación con la dieta.• Reforzar aumento de peso dentro de los límites.• Reforzar autoimagen en la mejora del peso.• Instruir sobre necesidades energéticas para realizar actividades.• Instruir sobre nutrición, características del trastorno en relación con la nutrición.

• Instruir sobre elaboración de dietas.

 “Alteración del patrón del sueno, relacionado con inquietud, pensamientos inquietantes o inversión del ritmo.”

 El paciente dormirá un mínimo de ocho horas nocturnas y/o verbalizará buena calidad del sueño nocturno.

 • Establecer programa de actividades diarias que reduzca los periodos de inactividad, determinando hora de acostarse y de levantarse.• Pautar alternativas de descanso distintas al sueño o siesta: relajación, ver TV, pasear, etc.• Realización de actividades naturales de inducción al sueño: baño caliente, vaso de leche, tilas, esperar al menos una hora desde la cena, relajarse antes de acostarse, etc.-

• Valorar respuesta a hipnóticos prescritos.• Seleccionar habitación para dormitorio adecuada: libre de ruidos nocturnos, con adecuado control de la luz exterior.• Adecuar los elementos físicos implicado: cana, sábanas, ropa de dormir, etc.

• Enseñar técnicas de inducción al sueño adecuadas.

2. PsicosisDefinición: La psicosis es un término genérico utilizado en psiquiatría y psicología para referirse a un estado mental descrito como una escisión o pérdida de contacto con la realidad. A las personas que lo padecen se las denomina psicóticas. En la actualidad, el término «psicótico» es a menudo usado incorrectamente como sinónimo de psicopático. Las personas que experimentan psicosis pueden presentar alucinaciones o delirios y pueden exhibir cambios en su personalidad y pensamiento desorganizado. Estos síntomas pueden ser acompañados por un comportamiento inusual o extraño, así como por dificultad para interactuar socialmente e incapacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria.

Síntomas :

Cambios bruscos y profundos de la conducta.

Replegarse sobre sí mismo, sin hablar con nadie.

Creer sin motivos que la gente le observa, habla de él o trama algo contra él.

Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, oír voces, tener visiones (alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estímulos.

Tener períodos de confusión mental o pérdida de la memoria.

Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresión.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PACIENTE CON PSICOSIS

Diagnóstico 1: Trastorno de la percepción sensorial: auditiva Intervenciones: Escucha activa Actividades:

Establecer el propósito de la interacción. Mostrar interés en el paciente. Hacer preguntas o utilizar frases que animen a expresar

pensamientos, sentimientos y preocupaciones. Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones. Utilizar la comunicación no verbal para facilitar la

comunicación. Aclarar el mensaje mediante el uso de preguntas y

retroalimentación. Evitar barreras a la escucha activa. Utilizar el silencio/ escucha para animar a expresar

sentimientos, pensamientos y preocupaciones. Intervenciones: Manejo de ideas ilusorias

Trastorno de los procesos del pensamiento Resultados: Orientación cognitiva.Intervenciones :Orientación de la realidad  Actividades:

Informar al paciente a cerca de personas, lugares y tiempo, si es necesario.

Evitar la frustración del paciente con preguntas de orientación que no puedan ser respondidas.

Vestir al paciente con prendas personales. Preparar al paciente para los cambios que se avecinen en

la rutina y ambiente habitual antes de que se produzcan. Establecer un ambiente de baja estimulación para el

paciente en el que la desorientación aumente debido a la sobre estimulación.

Disponer siestas adecuadas de descanso/sueño durante el día.

 

Riesgo de violencia auto dirigida Resultado : Nivel de ansiedadIntervenciones :Disminución de la ansiedad Actividades:

Utilizar un enfoque sereno que de seguridad. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una

situación estresante. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir

el miedo. Escuchar con atención. Crear un ambiente que facilite la confianza. Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. Establecer actividades recreativas, encaminadas a la reducción de

tensiones. Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la

ansiedad. Controlar los estímulos, si procede, de las necesidades del

paciente. Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están

prescritos. Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.

3. AnsiedadDefinición: La ansiedad es sobre todo una reacción de miedo. El miedo por sí mismo es muy útil y perfectamente natural, el problema sobreviene cuando no hay una razón racional para sentir esa angustia. Para nuestros antepasados huir cuando venía un tigre a comérselos era una reacción perfectamente lógica, pero si no hay ningún tigre ¿porqué salimos corriendo? La reacción de alarma, en ese caso es excesiva y prepara al organismo para enfrentarse ante un peligro que no existe, convirtiéndose en algo perjudicial.

SÍNTOMAS:

1. Los síntomas emocionales del trastorno de ansiedad 

• preocupación,  • temor,  • inseguridad,  • dificultad para decidir,  • miedo,  • pensamientos negativos sobre uno mismo  • pensamientos negativos sobre nuestra actuación ante los otros,  • temor a que se den cuenta de nuestras dificultades,  • temor a la pérdida del control,  • dificultades para pensar, estudiar, o concentrarse, etc. • ir de un lado para otro sin una finalidad concreta,  • llorar,  • quedarse paralizado, etc.

 

2. Los síntomas físicos del trastorno de ansiedad

• sudoración,  • tensión muscular,  • palpitaciones,  • taquicardia,  • temblor,  • evitación de situaciones temidas,  • fumar, comer o beber en exceso,  • molestias en el estómago,  • otras molestias gástricas,  • dificultades respiratorias,  • sequedad de boca,  • dificultades para tragar,  • dolores de cabeza,  • mareo,  • náuseas,  • molestias en el estómago,  • tiritar, etc. • intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse, tocarse, etc.),  • tartamudear, 

  

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON ANSIEDAD

4. Bulimia

Definición: La bulimia es un trastorno alimentario de causas diversas (psicológicas y somáticas), que consiste en la compulsión por ingerir gran cantidad de alimentos seguido por un sentimiento de culpa, está asociado a vómitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diuréticos). Es una enfermedad que aparece más en las mujeres que en hombres, que aparece en la adolescencia y dura muchos años.

Síntomas Frecuentes episodios de atracones o sobre

ingesta de comida en poco tiempo Pérdida del control, del dominio de la situación,

mucha ansiedad durante los episodios de atracones de comida

Comer a escondidas, generalmente, los episodios de atracones se dan cuando nadie está presente

Al menos dos sucesos de atracones en la semana durante un período de tres meses

Preocupación constante y exagerada por el cuerpo, el peso, permanente obsesión por el aspecto físico

Realización habitual de dietas para bajar de peso Temor exagerado por engordar: un 92% de las

bulímicas sienten muchísimo miedo a engordar Síntomas de depresión: las bulímicas manifiestan

mucha melancolía, ideas pesimistas, pensamientos recurrentes de suicidio

Preocupación permanente por mantener un peso mínimo. Las bulímicas a diferencia de las anoréxicas, no presentan tan bajo peso. Aunque muchas veces también se vuelven bulímicas

Muy baja autoestima directamente asociada al cuerpo.

 

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA UN PACIENTE CON BULIMIA

5. Anorexia

Definición: (significa "sin

apetito"): Es un trastorno de la conducta con desviaciones en los hábitos alimentarios que se expresa por un rechazo contundente a mantener el peso corporal en los valores mínimos aceptados para una determinada edad o estatura.

Síntomas Pérdida excesiva de peso en un corto espacio

de tiempo. Sentimiento constante de obesidad no

fundado y deseo férreo de seguir adelgazando, con control activo (mirarse repetidamente al espejo, pesarse varias veces al día, contar las calorías…).

Retraso del crecimiento y desarrollo (en niños y adolescentes).

Alteraciones de la menstruación o ausencia de esta.

Realización de ejercicio físico constante y excesivo.

Empleo de ropa holgada, principalmente pantalones.

Empleo no controlado de diuréticos y laxantes.

Baja autoestima. 

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA ANOREXIA

Control de funciones vitales cada 4 horas y según sea necesario: incluir pulso apical.

Medir los líquidos administrados y eliminados cada 8 horas (Balance Hídrico) pesar al paciente.

Colocación de vías endovenosa, con suero clorurado al 9%

Monitorizar los niveles de hemoglobina y glucosa en sangre

Vigilar los valores electrolíticos Tomar pulso apical durante 1min. Completo y notificar

al médico si es menor de 660, teniendo en cuenta el medicamento administrado

Evaluar los sonidos respiratorios cada 4 horas Colocar al paciente en posición semi fowler. Mantener los pies elevados, y ejercicios pasivos. Coordinar con el equipo de salud Educar a la familia sobre el tratamiento a realizarse. Fomentar hábitos saludables en general, conductas

alimentarias en todas etapas de desarrollo

GRACIAS POR SU ATENCIÓN