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Casos prticos Laboratrio
Mdulo IV.I - Introduo Patologia dos Sistemas Orgnicos
Mdulo IV.I - Introduo Patologia dos Sistemas Orgnicos
P17a
Homem, de 49 anos de idade, com alcoolismo
crnico, admitido no Servio de Urgncia por
hemorragia digestiva alta, tendo vindo a falecer
em choque hipovolmico.
Na autpsia, verificou-se a existncia de varizes
esofgicas com rotura e hepatomeglia.
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Fig. 1 - ASPECTO MACROSCPICO DO FGADO
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Fig. 2 aspecto microscpico do fgado
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Aspecto microscpico do fgado grande aumento da zona marcada na fig. 2
Fig. 3 Fig. 4
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Fig. 5 H&E
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1. Como designa a doena do fgado demonstrada nas
figs.1 e 2?
2. Que elementos intervm na regenerao do fgado?
3. Que causas podem produzir regenerao anormal?
4. Como designa a alterao morfolgica indicada por
setas nas figuras 3 e 4?
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5. Qual a natureza (composio) da substncia
acumulada nesses hepatocitos?
6. Que mecanismo fisiopatolgico relaciona o
consumo crnico de lcool com essa leso?
7. Como se designa e a que se deve a alterao dos
hepatcitos indicada pela seta na fig. 5?
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Homem, 58 anos, caucasiano, com diagnstico de diabetes desde h
vrios anos.
Recorre ao servio de urgncia com quadro clnico de dor tipo pontada
no hemitrax esquerdo, acompanhada por febre, tosse e expectorao.
Pneumonia bilateral extensa, responsvel por agudizao da
insuficincia respiratria e morte.
Na autpsia identificaram-se: pele bronzeada, alteraes do fgado e
pncreas.
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Fig.1a Superfcie externa do fgado
Fig.2 Superfcie de seco do pncreas
Fig.1b Superfcie de seco do fgado
ASPECTOS MACROSCPICOS DO FGADO E PNCREAS
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Fig. 3 - ASPECTO MICROSCPICO DO FGADO
pequena ampliao, H&E mdia ampliao, H&E
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grande ampliao
Fig. 4 - ASPECTO MICROSCPICO DO FGADO
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1. O fgado tem anomalia da cor, da consistncia e da estrutura
(Figs. 1a e 1b). Essas alteraes relacionam-se entre si
atravs de que mecanismo?
2. Em que clulas do fgado se identificam os depsitos
pigmentares (Fig. 3)?
3. Atravs de que mtodo histoqumico pode identificar a
natureza desse depsito (Fig. 4)?
4. Como designa a leso do fgado e a doena que lhe est
associada?
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5. Os depsitos pigmentares so directamente responsveis
pela leso do pncreas (Fig. 2). Como explica a patologia
deste rgo e que doena sistmica origina?
6. A pele deste doente tinha tonalidade bronzeada. Como
explica essa caracterstica?
7. Porque rara esta doena em mulheres?
8. Pode relacionar a doena de base com a patologia que
causou a morte?
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Homem, 54 anos, hipertenso, diabtico, com
hbitos tabgicos acentuados.
Recorreu ao Servio de Urgncia por dor retro-
esternal intensa com irradiao para o membro
superior esquerdo, com cerca de 2 horas de
durao, acompanhada de falta de ar, sudorese e
tonturas.
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Ao exame objectivo apresentava-se dispneico, no tolerando a
posio de decbito (ortopneia).
T.A.: 190-120 mm Hg; frequncia cardaca 60 batimentos/min.
Auscultao pulmonar: fervores crepitantes , com predomnio nas
bases pulmonares.
Paragem cardaca ao 7 dia de internamento hospitalar . As
manobras de reanimao no foram eficazes.
Foi efectuada autpsia.
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Fig. 1 - Segmento distal da aorta e bifurcao das ilacas
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Fig. 2 microfotografia da parede arterial
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Fig. 3 microfotografia da parede arterial
b
a
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c
d
Fig. 4 - microfotografia da parede arterial grande ampliao
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1. Como descreve as leses macroscpicas da aorta e
artrias ilacas (fig.1)?
2. Como designa a doena cujas leses se observam
na ntima desses vasos arteriais?
3. Que fisiopatologia est provavelmente associada?
4. Tendo em conta a histria pregressa do doente, quais
os factores causais que estaro implicados?
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5. Que componentes da parede arterial esto identificadas nas
letras a e b?
6. A fig. 4 representa uma ampliao da fig. 3: como designa a
estrutura representada pela letra c?
7. Qual a natureza e designao das clulas assinaladas em
d?
8. A que se deve o aspecto caracterstico do seu citoplasma?
Fig.1 Rim descapsulado com 11x5x3 cm
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Fig.2 Aspecto microscpico do rim.
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Fig.3 Aspecto microscpico do rim.
1. Como descreve a superfcie externa do rim na fig 1? A que se
atribui essa alterao?
2. Na microfotografia renal (fig. 2 e 3) representam-se
estruturas anatmicas alteradas. Quais? Como as descreve?
3. Tendo em conta a histria clnica do doente, qual a causa mais
provvel dessa alterao microscpica?
4. Qual o mtodo histoqumico que pode evidenciar essa alterao?
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Mulher, 35 anos, consultou um dermatologista por sinal
pigmentado na regio da omoplata direita. Tendo a leso
sido considerada suspeita, foi efectuada a sua exciso.
Na sequncia do exame histolgico da bipsia excisional,
foi recomendado o alargamento da margem da exciso
efectuada e bipsia de gnglio linftico sentinela, a que
correspondem as imagens seguintes.
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Fig. 1 Aspecto microscpico
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Fig. 2 Aspecto microscpico
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Fig. 3 Aspecto microscpico
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1. Qual o diagnstico provvel da bipsia excisional de pele?
2. Que caractersticas da leso pigmentada podero ter sido
consideradas suspeitas?
3. Em que consiste a bipsia do gnglio linftico sentinela e por que
se realiza?
4. No presente caso, qual a regio anatmica onde deve ser
pesquisado?
5. Observando as imagens histolgicas da leso pigmentada e do
gnglio sentinela, qual o diagnstico final?
6. Que procedimentos podero ser recomendados?
Homem de 67 anos de idade, residente na Avenida da Liberdade, com
hbitos tabgicos acentuados, admitido no Servio de Urgncia por tosse e
insuficincia respiratria de agravamento progressivo.
Enquanto realizava radiografia ao trax fez paragem cardio-respiratria,
que no reverteu apesar das manobras de reanimao. Foi efectuada
autpsia, que revelou um enfarte transmural da parede postero-septal do
ventrculo esquerdo e um carcinoma pouco diferenciado com 4 cm de
maior eixo no pulmo esquerdo. Entre outros achados, o pulmo
contralateral apresentava o seguinte aspecto:
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Figura 1 - Aspecto macroscpico do pulmo direito
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Figura 2 - Aspecto microscpico do pulmo direito
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Figura 3 - Aspecto microscpico do pulmo direito
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1. O que observa tanto na superfcie externa como na
superfcie de seco do pulmo (Fig. 1)? Que indicam as
setas?
2.Que alteraes microscpicas observa nas Figuras 2 e 3?
3.Qual o diagnstico que lhes corresponde?
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4. Que causas podem originar este tipo de leso?
5. Que outras leses esto associadas inalao de ps
minerais?
6. Que complicaes podem surgir dessa inalao?
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