Upload
bran
View
37
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL ESCOLA DE ADMINISTRAÇÃO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ADMINISTRAÇÃO. DISSERTAÇÃO DE MESTRADO. A GESTÃO DA INFORMAÇÃO EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO: EM BUSCA DA DEFINIÇÃO DO “PATIENT CORE RECORD” DO - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Aluna: MARIZA KLÜCK STUMPF Orientador: Prof. HENRIQUE FREITAS
Dezembro, 1996
A A GESTÃO DA INFORMAÇÃO EM GESTÃO DA INFORMAÇÃO EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO: UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO:
EM BUSCA DA DEFINIÇÃO DO EM BUSCA DA DEFINIÇÃO DO ““PATIENT CORE RECORD” DO PATIENT CORE RECORD” DO
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGREHOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SULESCOLA DE ADMINISTRAÇÃO
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ADMINISTRAÇÃO
DISSERTAÇÃO DE MESTRADO
•MOTIVAÇÃO•OBJETIVOS•METODOLOGIA•RESULTADOS•CONSEQÜÊNCIAS IMEDIATAS•CONCLUSÕES
ROTEIRO:
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF/ H. FREITAS
ADMINISTRAÇÃO
ASSISTÊNCIA
ENSINO
PESQUISA
Prontuário
FUNÇÕES DO PRONTUÁRIOFUNÇÕES DO PRONTUÁRIO
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF/ H. FREITAS
HCPA: SITUAÇÃO INSTITUCIONAL
740 LEITOS 50.000 CONSULTAS / MÊS 2.000 INTERNAÇÕES / MÊS 150.000 EXAMES / MÊS 85 NOVAS FOLHAS / INTERNAÇÃO 170.000 FOLHAS / MÊS
740 LEITOS 50.000 CONSULTAS / MÊS 2.000 INTERNAÇÕES / MÊS 150.000 EXAMES / MÊS 85 NOVAS FOLHAS / INTERNAÇÃO 170.000 FOLHAS / MÊS
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
HCPA: SITUAÇÃO DOSHCPA: SITUAÇÃO DOS PRONTUÁRIOSPRONTUÁRIOS
Área física: 700 m2
Prontuários Ativos: 700.000
Arquivo Passivo: 260.000
Novos Prontuários: 3.000 / mês
Movimentação: 2.500 / dia
Área física: 700 m2
Prontuários Ativos: 700.000
Arquivo Passivo: 260.000
Novos Prontuários: 3.000 / mês
Movimentação: 2.500 / dia
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
HCPA: SITUAÇÃO HCPA: SITUAÇÃO DOS PRONTUÁRIOSDOS PRONTUÁRIOS
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
HCPA: SITUAÇÃO HCPA: SITUAÇÃO DOS PRONTUÁRIOSDOS PRONTUÁRIOS
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
HCPA: SITUAÇÃO HCPA: SITUAÇÃO DOS PRONTUÁRIOSDOS PRONTUÁRIOS
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
PRONTUÁRIO DE PACIENTES: PRONTUÁRIO DE PACIENTES: PROBLEMASPROBLEMAS
ARMAZENAMENTO / VOLUME ARMAZENAMENTO / VOLUME
BUSCA DE INFORMAÇÕES: O PRONTUÁRIO É ENCONTRADO? A INFORMAÇÃO EXISTE? É FACILMENTE ENCONTRADA? ESTÁ LEGÍVEL E/OU COMPLETA?
BUSCA DE INFORMAÇÕES: O PRONTUÁRIO É ENCONTRADO? A INFORMAÇÃO EXISTE? É FACILMENTE ENCONTRADA? ESTÁ LEGÍVEL E/OU COMPLETA?
LEGISLAÇÃO:20 anos para documentação médicaAssinatura / carimbo
LEGISLAÇÃO:20 anos para documentação médicaAssinatura / carimbo
REALIZAÇÃO DE PESQUISAS CLÍNICAS REALIZAÇÃO DE PESQUISAS CLÍNICAS
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
PROPOSTA DE TRABALHOPROPOSTA DE TRABALHO
Diminuir a quantidade de papel
Melhorar a qualidade da informação
Facilitar o acesso à informação
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
Requisitos de Informações
PROPOSTA DE TRABALHOPROPOSTA DE TRABALHO
1a ETAPA:
É POSSíVEL ELIMINAR OU SUBSTITUIR DOCUMENTOS QUE ATUALMENTE SÃO ARMAZENADOS NO PP DO HCPA, SEM AFETAR O ATENDIMENTO ÀS EXIGÊNCIAS LEGAIS E SEM PREJUÍZO DAS ATIVIDADES DE ASSISTÊNCIA, PESQUISA, ENSINO E ADMINISTRAÇÃO
O PRONTUÁRIO MODIFICADO ATENDERÁ PLENAMENTE ÀS NECESSIDADES DE INFORMAÇÕES DOS USUÁRIOS DAS DIVERSAS ÁREAS.
PRESSUPOSTOSPRESSUPOSTOS
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
OU SEJA,
OBJETIVOSOBJETIVOS
DEFINIR O CONTEÚDO DO PRONTUÁRIO ESSENCIAL (“CORE RECORD”) DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE;
ENVOLVER AS DIFERENTES CATEGORIAS DE USUÁRIOS NO PROCESSO.
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
METODOLOGIAMETODOLOGIA
SITUAÇÃO ATUALDOS
PRONTUÁRIOS
ESPECIFICAÇÃODE REQUISITOS:“FOCUS GROUP”
REVISÃO DA
BIBLIOGRAFIA
SITUAÇÃO DOSHOSPITAIS
BRASILEIROS
ESTUDO DE
CASO:HCPA PROTOTIPAGEMDO
PRONTUÁRIO
PROPOSTA DEPRONTUÁRIOMODIFICADO
2ª Etapa
1ª Etapa
VALIDAÇÃO:ENTREVISTASC/ AMOSTRA
DE USUÁRIOS
3ª Etapa
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF / H.FREITAS
FOCUS GROUP
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF / H.FREITAS
SIMPLES CONDUÇÃO, BARATO E FÁCIL;
HABILIDADE DE EXPLORAR TÓPICOS E GERAR HIPÓTESES;
ENVOLVIMENTO DOS PARTICIPANTES E INTERAÇÃO ENTRE OS MESMOS.
SIMPLES CONDUÇÃO, BARATO E FÁCIL;
HABILIDADE DE EXPLORAR TÓPICOS E GERAR HIPÓTESES;
ENVOLVIMENTO DOS PARTICIPANTES E INTERAÇÃO ENTRE OS MESMOS.
(MORGAN, 1988)
GRUPOS:
•ASSISTÊNCIA MÉDICA•ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM•ENSINO MÉDICO•ENSINO ENFERMAGEM•PESQUISA•ADMINISTRAÇÃO
GRUPOS:
•ASSISTÊNCIA MÉDICA•ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM•ENSINO MÉDICO•ENSINO ENFERMAGEM•PESQUISA•ADMINISTRAÇÃO
ATORES ENVOLVIDOS
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF / H.FREITAS
COMISSÃODE PRONTUÁRIOS
COMISSÃODE PRONTUÁRIOS
FOCUS GROUP: TÓPICOS
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF / H.FREITAS
MUDANÇAS ORGANIZACIONAISMUDANÇAS ORGANIZACIONAIS
MODIFICAÇÕES DO PRONTUÁRIOMODIFICAÇÕES DO PRONTUÁRIO
EDUCAÇÃO E TREINAMENTOEDUCAÇÃO E TREINAMENTO
QUALIDADE DA INFORMAÇÃOQUALIDADE DA INFORMAÇÃO
INFORMATIZAÇÃOINFORMATIZAÇÃO
ASSINATURA ELETRÔNICA, SENHAS, LEGISLAÇÃOASSINATURA ELETRÔNICA, SENHAS, LEGISLAÇÃO
FOCUS GROUP: RESULTADOS
ANÁLISE LÉXICA: SPHINX (R)
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
85
153
103199
148
62
Ensino Enfermagem
Assistência Médica
Assistência Enfermagem
Administração
Pesquisa
Ensino Médico
FOCUS GROUP: PALAVRAS-CHAVE
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
#Prontuários 427#Vol.papel 216#Pacientes 203#Enxugamento 152#Armazenamento 142#Informação 142#Hospitais 134#Problemas 107#Medicina 104#Prescrições 104#Informatização 93#Documentação 91anos 90pesquisa 80#Exames 71#Evolução 69#Alta 68#Internações 68#Enfermagem 64#Importância 63#Legislação 62#Área 62#Discussão 51#Sistemas 51#Sumários 47registro 45dados 42lista 41#Processos 40#Questões 40sinais 37vitais 37#Pastas 32relação 32
#Padronização 31#Residentes 30#Assinatura 29qualidade 29SAMIS 29assistência 28#Anamnese 27#Computadores 27nota 27caso 25tempo 25ensino 24proposta 24#Serviços 24#Treinamento 24#Administração 23#Profissionais 23#Protocolos 23#Terminais 23ambulatório 21atendimento 21#Resultados 20#Conteúdo 19espaço 19controle 18#Auditoria 16consulta 16rotina 16necessidade 15#Responsabil. 15melhorar 14faturamento 13usuários 13#Essencial 11
fundamental 10#Repetição 10
PALAVRAS-CHAVE X GRUPOS
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
Eixo 1 (36.3%)
Eixo 2 (33.3%)
Ensino Enfermagem
Assistência MédicaAssistência Enfermagem
Administração
Pesquisa
Ensino Médico
#Alta
#Armazenamento
#Assinatura
#Auditoria
#Enxugamento
controle
#Treinamento
#Vol.papel
#Legislação
#Informatizaçãolista
#Padronização
#Protocolos
qualidade
#Sumários
vitais
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
PALAVRAS-CHAVE X GRUPOS
Assistência Médica
0
24
Assistência Enfermagem
0
26
Administração
0
30
Pesquisa
0
10
#Alta #Armazenamento #Assinatura
#Auditoria #Enxugamento controle
#Treinamento #Vol.papel #Legislação
#Informatização lista #Padronização
#Protocolos qualidade #Sumários
vitais
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
“CORE RECORD”A) Permanecem:
Lista de problemasAnamnese e Exame FísicoEvolução diáriaLaudos diversosFicha anestésicaDescrição de procedimentos cirúrgicosConsultoriasDocumentos específicos de especialidades
(gráfico de desenvolvimento ponderal,registro de parto e do RN, etc)
Histórico de Enfermagem
B) É incluído:Consentimento autorizado
C) São substituídos:os resultados de exames laboratoriais, por
um consolidado impresso após a alta dopaciente
as prescrições diárias, por um consolidadopor internação
o sumário de alta, por um relatório geradopelo sistema
D) Armazenados no Prontuário inativo dePacientes:
as folhas de controle de sinais vitaisas prescrições diárias
os formulários específicos de algunsprocedimentos como hemodiálise efisioterapia
folhas de controle hídrico da pediatria
E) Eliminados:todos os protocolos de pesquisatodos os documentos não autorizados pela
CPPexames externos (entregar ao paciente) os resultados de exames laboratoriais
individuais
CONSEQÜÊNCIAS IMEDIATAS
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
•ADOÇÃO DA ASSINATURA ELETRÔNICA
•SUMÁRIO DE EXAMES
•SUMÁRIO DE ALTA
•DIVISÃO DO PRONTUÁRIO
•TREINAMENTO
Julho, 1996
CONCLUSÕESCONCLUSÕES
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
RESULTADOS:• A METODOLOGIA APLICADA FOI ADEQUADA;• HOUVE ATIVA PARTICIPAÇÃO DOS USUÁRIOS;• FOI OBTIDA A DEFINIÇÃO DO “CORE RECORD”.
PESQUISA FUTURA:• AVALIAÇÃO DO IMPACTO DAS MUDANÇAS;• VALIDAÇÃO DO “CORE RECORD”; • DEFINIÇÃO, PROJETO E IMPLANTAÇÃO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO HCPA (INTRA E INTER-INSTITUCIONAL).
RESULTADOS:• A METODOLOGIA APLICADA FOI ADEQUADA;• HOUVE ATIVA PARTICIPAÇÃO DOS USUÁRIOS;• FOI OBTIDA A DEFINIÇÃO DO “CORE RECORD”.
PESQUISA FUTURA:• AVALIAÇÃO DO IMPACTO DAS MUDANÇAS;• VALIDAÇÃO DO “CORE RECORD”; • DEFINIÇÃO, PROJETO E IMPLANTAÇÃO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO HCPA (INTRA E INTER-INSTITUCIONAL).
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
DIVULGAÇÃO:
Jun / 96: CLARIS - Congreso LatinoamericanoRegional de Informática en la Salud Córdoba, ArgentinaSet / 96: ENANPAD - Encontro Nacional da ANPAD Rio das Pedras, RJOut /96: CBIS96 - Congresso Brasileiro de Informática em Saúde (SBIS) Campos do Jordão, SPNov/96: Convención Iberoamericana sobre la Salud en la Sociedad Global de la Información Buenos Aires, Argentina
ADMINISTRAÇÃOASSISTÊNCIA
PESQUISA
SIG
SAE
SAD
SAP
PRONTUÁRIO DOPACIENTE
EQUIPEMÉDICA
SETORES ADMINISTRATIVOS
PACIENTEAção sobreo paciente
DECISÃO
ENSINO
ConhecimentoClínico
CIÊNCIASBÁSICAS PESQUISA CLÍNICA
EPIDEMIOLOGIA
AVALIAÇÃO
O PRONTUÁRIO DE PACIENTES: CENTRO DE UM SIH
PERÍODO TAREFA
ABRJUN1995
JULSET1995
OUTDEZ1995
JANMAR1996
ABRJUN1996
JULSET1996
OUTNOV1996
DEZ1996
RevisãoBibliográfica
Estudo de CasoHCPA
Situação doshospitais - Brasil
Defesa daproposta(dez 95)
"Focus Group" - Reuniões -
Avaliação dasreuniões
Transcrição doconteúdo dasreuniões
Análise dosdados
Análise dosresultados
Redação
Defesa daDissertação
CRONOGRAMA
GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF
DISSERTAÇÃO: FASES DO PROCESSO
ENTUSIAMO ALEGRIA
PAIXÃO EMBARAÇO
DESESPERO
INDIFERENÇA
RAIVADECEPÇÃO
FRUSTRAÇÃO
ALÍVIOCIÚME SATISFAÇÃO