Ambito di Sistema Informativo Ospedaliero

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Ambito di Sistema Informativo Ospedaliero

L’evoluzione del modello di SIO

Il processo di informatizzazione di un’organizzazione sanitaria si è basato nel passato su un approccio verticale: la “procedura”, il “dipartimentale”, la “cartella”, …

Il modello di SIO basato su un’architettura modulare si è consolidato, grazie agli standard di riferimento (es. IHE – Integrating Healthcare Enterprise) L’evoluzione futura dovrà supportare un

approccio globale per processo, per il quale occorre: Consolidare gli archivi e i servizi comuni Omogeneizzare i punti chiave di accesso al

sistema Garantire la sicurezza e la system

integration Offrire una modularità dei componenti del

SIO Recepire le regole di interazione tra i

diversi attori (workflow) Semplificare la gestione del sistema in

esercizio

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DQ-STD-12-08 Servizi Dipartimentali

Servizi e Archivi Comuni SIO

Acco

glie

nza

Cartella Clinica Elettronica Aziendale

Servizi Centrali Regione

Sistema Informativo Ospedaliero

CUP

ADT

PS

Gestione processi

Infrastr. Regional

eFascicoloSanitario

Elettronico

RICOVERO AMBULATORIO

LIS RIS AP

AnagrafeAziendalePazienti

Gestione Codifiche

Dossier Personale

EPR

Gestione Ordini

Gestione Referti

Repository Clinico

Motore di Integrazion

e

Flussi & Contabilit

à

Prescrizioni

Gestione ChirurgiaSALE

OPERATORIE

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Processi supportati e macrofunzionalità

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Processo di Accoglienza – Front-End

• Ricerca/Selezione in Anagrafica centralizzataPazienti• Gestione prestazioni codificate

• Gestione strutture eroganti• Gestione listini• Gestione tariffeprestazioni• Fattura/Ticket

• Validazione di completezza dei dati• Registrazione dati per flusso

AttivitàIdentificazionepazient

e e prestazioni

Creazione episodio

Aggiornamento dati per redicontazi

one

Funzionalità • Validazione

dei dati in AC• Allineamento con Anagrafiche dipartimentali

Inserimento/

Aggiornamento

anagrafica

Differenziato per tipo di episodio


Acco

glie

nza


CUPADTPS

Gestione

processi


Anagrafe

AziendalePazie

nti

Gestione

Codifiche

Dossier

PersonaleEPR

Gestione

Ordini

Gestione

Referti

Repository

Clinico

Motore di

Integrazione

IEOpera

Flussi &

Contabilità

Prescrizioni

Gestione Chirurgia

SALE OPERATOR

IE

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Processo di Accoglienza - CUP

• Gestione agende

• Gestione appuntamenti• Gestione dei riscontri di prenotazione

Attività

Esposizione catalogo

prestazioniPrenotazion

e

Funzionalità • Navigazion

e slot di disponibilità• Cruscotto di confronto alternative disponibilità

Negoziazione

disponibilità


Acco

glie

nza


CUPADTPS

Gestione

processi


Anagrafe

AziendalePazie

nti

Gestione

Codifiche

Dossier

PersonaleEPR

Gestione

Ordini

Gestione

Referti

Repository

Clinico

Motore di

Integrazione

IEOpera

Flussi &

Contabilità

Prescrizioni

Gestione Chirurgia

SALE OPERATOR

IE

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Processo di Accoglienza – Pronto Soccorso

• Gestione Triage

• Gestione modalità di chiusura• Trasferimento in reparto ricovero (opz.)

• Redazione verbale di PS• Firma digitale e marca temporale

Attività

Classificazione gravità

Refertazione

Chiusura episodio

Funzionalità

• Scheda clinica• Order entry• Visita specialistica

Accertamenti clinici


Acco

glie

nza


CUPADTPS

Gestione

processi


Anagrafe

AziendalePazie

nti

Gestione

Codifiche

Dossier

PersonaleEPR

Gestione

Ordini

Gestione

Referti

Repository

Clinico

Motore di

Integrazione

IEOpera

Flussi &

Contabilità

Prescrizioni

Gestione Chirurgia

SALE OPERATOR

IE

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Processo di Accoglienza - ADT

• Accettazione amministrativa• Assegnazione letto

• SDO

• Redazione lettera dimissione• Firma digitale e marca temporale

Attività

Assegnazione a

repartoRefertazion

eDimissione

Funzionalità

• Gestione trasferimenti reparto/letto

Movimentazione paziente


Acco

glie

nza


CUPADTPS

Gestione

processi


Anagrafe

AziendalePazie

nti

Gestione

Codifiche

Dossier

PersonaleEPR

Gestione

Ordini

Gestione

Referti

Repository

Clinico

Motore di

Integrazione

IEOpera

Flussi &

Contabilità

Prescrizioni

Gestione Chirurgia

SALE OPERATOR

IE

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Servizi/Archivi comuni SIO

• Order Entry• Integrazioni HL7• Integrazioni proprietarie con diparti-mentali

• Repository • EPR

Attività

Richieste a servizi

diagnosticiConsultazio

neArchiviazio

ne documenti

clinici

Funzionalità • Integrazio

ni HL7• Integrazioni proprietarie con diparti-mentali

Ricezione risultati


Acco

glie

nza


CUPADTPS

Gestione

processi


Anagrafe

AziendalePazie

nti

Gestione

Codifiche

Dossier

PersonaleEPR

Gestione

Ordini

Gestione

Referti

Repository

Clinico

Motore di

Integrazione

IEOpera

Flussi &

Contabilità

Prescrizioni

Gestione Chirurgia

SALE OPERATOR

IE

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Cartella Clinica Elettronica Aziendale - Ambulatori

• Lista di Lavoro• Anagrafica• Anamnesi• Esame obbiettivo

• Integrazione elettro-medicali• Rilevazioneparametri clinici• Diagnosi

• Referto strutturato• Firma digitale e marca temporale

• Ricetta RUR / elettronica

• Repository• Fascicolo Elettronico EPR

AttivitàInquadrame

nto del

paziente

Accertamenti

diagnosticiRefertazion

eVisita

Specialistica

Prescrizione

Aggiornamento

fascicolo personale

Funzionalità

• Order Entry


Acco

glie

nza


CUPADTPS

Gestione

processi


Anagrafe

AziendalePazie

nti

Gestione

Codifiche

Dossier

PersonaleEPR

Gestione

Ordini

Gestione

Referti

Repository

Clinico

Motore di

Integrazione

IEOpera

Flussi &

Contabilità

Prescrizioni

Gestione Chirurgia

SALE OPERATOR

IE

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Cartella Clinica Elettronica Aziendale – Ricoveri

• Anagrafica• Anamnesi• Esame obbiettivo• Valutazione infermieristica

• Prescrizione• Logistica del Farmaco• Identificazione certa paziente• Somministraz.

• Diario Inf./Medico• Epicrisi• Rilevazione parametri vitali• Attività/ interventi

• Lettera dimissioni• Prescrizione dimissione• Chiusura cartella clinica

• Repository• Fascicolo Elettronico EPR

AttivitàInquadrame

nto del

pazientePercorso di

curaPiano

Terapeutico DimissioniAggiorname

nto fascicolo personale

Funzionalità

• Order Entry

Accertamenti

Diagnostici


Acco

glie

nza


CUPADTPS

Gestione

processi


Anagrafe

AziendalePazie

nti

Gestione

Codifiche

Dossier

PersonaleEPR

Gestione

Ordini

Gestione

Referti

Repository

Clinico

Motore di

Integrazione

IEOpera

Flussi &

Contabilità

Prescrizioni

Gestione Chirurgia

SALE OPERATOR

IE

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Accoglienza

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Identificazione dell’assistito

L’Identificazione certa e univoca dell’assistito avviene attraverso una ricerca nell’Anagrafe Aziendale Pazienti

I criteri di ricerca consentono diversi parametri: Cognome, Nome, Codice fiscale, Tessera sanitaria, Codice STP, Numero accesso - prescrizione/accettazione, Numero archivio di ambulatorio, ecc.)

Il sistema consente la lettura atuomatica di Carte Nazionale/Regionale dei servizi CNS/CRS, eseguendo al certificazione dei dati secondo la titolarità (es. MEF, Anagrafe Regionale, Comuni-INA/SAIA, ecc.)

Supporto per l'utilizzo di penne ottiche per la lettura di barcode e/o lettori di bande magnetiche per la ricezione dei codici identificativi: codice fiscale, tessera sanitaria, codice STP

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Identificazione della prescrizione

Identificazione della prescrizione secondo le specifiche previste dalle Regioni nei casi in cui sia presente un sistema di e-Prescription

Interfaccia unica per rilevare il codice identificativo della prescrizione (codice Ricettario Unico Regionale RUR, identificativo elettronico, ecc.), anche tramite lettura di codici a barre, e utilizzarlo per accedere al sistema informativo regionale, se disponibile, per il recupero di informazioni (prestazioni, esenzioni, ecc.).

Inserimento supportato da menu di selezione delle prestazioni incluse nel nomenclatore aziendale e regionale, delle codifiche delle esenzioni (eseguendo controlli incrociati delle esenzioni consentite per prestazione o di quelle associate alla posizione anagrafica), delle classi di urgenza, ecc.

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CUP - Accettazione amministrativa

Le funzionalità di Accettazione amministrativa supportano il processo di identificazione univoca di tutti i dati (dati anagrafici del cittadino, prescrizione, esenzioni, ecc.) necessari a generare le pratiche amministrative attraverso le quali viene tracciata l’esecuzione delle prestazioni stesse e successivamente viene eseguita la rendicontazione economica

Funzionalità• creazione / modifica dell’episodio• alimentazione delle liste di lavoro• fatturazione incasso e compensazioni• gestione delle casse (apertura, quadratura, riepiloghi)

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Gestione ricoveri – Accettazione e Trasferimento

Le funzionalità di Gestione Ricoveri supportano il processo completo di ADT per tutte le tipologie di regimi di ricovero: Ordinario, Day-Hospital, Day-Surgery

Accettazione:• può essere effettuata per pazienti provenienti da altri reparti, dal Pronto Soccorso o

Dipartimento di Emergenza o dalle liste di attesa create in precedenza all’interno del modulo stesso.

Trasferimento:• controllo automatico della disponibilità dei

letti (con conseguente segnalazione all’operatore richiedente) nei reparti di destinazione

• visualizzazione del prospetto con la situazione corrente e sulla disponibilità di posti letto dei reparti

• visualizzazione della situazione e della disponibilità dei posti letto da parte della Direzione Sanitaria

• gestione del “reparto di appoggio”• disponibilità di filtri che permettono una

rapida consultazione ed identificazione di tutti i Pazienti del proprio reparto in un diverso reparto

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Gestione ricoveri - Dimissioni

Dimissioni:• gestione delle dimissioni prottette• supporto alla compilazione della parte sanitaria della SDO• inserimento delle seguenti informazioni:

• intervento chirurgico principale codificato e testuale • data intervento chirurgico principale• reparto effettuante l’intervento chirurgico principale• interventi chirurgici o procedure diagnostiche secondarie in forma codificata e

testuale• reparti effettuanti gli interventi chirurgici secondari e le procedure

diagnostiche secondarie• supporto alla gestione delle diagnosi per l’inserimento agevolato delle seguenti

informazioni:• diagnosi principale codificata e testuale• data diagnosi principale• reparto emettitore diagnosi principale• diagnosi secondarie codificate e testuali• data riscontro della patologia

• archiviazione dei movimenti dei Pazienti, il calcolo del costo del ricovero (DRG) e delle tariffe

• procedura di controllo di completezza dei dati amministrativi/sanitari automatica e configurabile sulla base delle esigenze della specifica struttura

Day Hospital:• gestione del regime di Day Hospital con due differenti modalità:

• inserimento dei dati del singolo intervento ad ogni accesso del Paziente riepilogandole automaticamente in fase di dimissione;

• inserimento dei dati di DH a consuntivo al termine del ricovero del Paziente.

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Pronto Soccorso

Il modulo di Pronto consente di gestire il ciclo completo del Paziente all’interno della struttura di Pronto Soccorso/DEA, dal momento dell’accoglienza fino alla definizione dell’esito dell’intervento

Funzionalità• Gestione della scheda di Triage

• Problema Principale• Causale di Accesso• Origine del Paziente• Modalità di Arrivo• Livello di Urgenza• Trattamento previsto• Valutazione Oggettiva• Riferimenti del Paziente

• Assegnazione sala visite• Richieste di consulenze ed accertamenti radiologici e di laboratorio• Scheda Clinica

• anamnesi, esame obiettivo e trattamenti sanitari eseguiti• quadro completo delle risposte e dei referti provenienti dai servizi e/o reparti

della struttura• Diario clinico• Tracciamento (Tracking) del Paziente all’interno della struttura di PS• Verbale di PS

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Fatturazione

Il modulo Fatturazione è richiamabile da tutti i moduli di Accoglienza (CUP, ADT, PS) per gestire l’emissione delle fatture relative al pagamento dei ticket, l’emissione differenziata di documenti (fatture individuali, collettive, pagamento in contante o incasso di assegni) in regime di convenzione, le fatture per spese alberghiere, ecc.

Principali funzionalità• Emissione documenti• Convenzioni con Enti assicurativi• Convenzioni con il Sistema Sanitario Nazionale• Regime economico di “solvenza”• Note di credito• Trasformazione documenti• Ricerca documenti• Gestione incassi• Registrazione pagamento• Apertura e chiusura punto di incasso• Depositi cauzionali e anticipi• Versamenti in tesoreria

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Anagrafiche aziendali

• La gestione centralizzata delle anagrafiche aziendali utilizzate trasversalmente ai diversi componenti del SIO viene svolta attraverso le funzioni offerte dal modulo Anagrafica Centralizzata, che consente di strutturare tutte le informazioni gestite all’interno del SIO secondo una modellazione logica dei dati consolidata nell’ambito di organizzazioni sanitarie che erogano processi di cura.

• Tale modello è basato sulle entità implementate su archivi e procedure centralizzate:

• dati anagrafici dei pazienti assistiti, • codifiche interne e ministeriali delle prestazioni e relative mappature di

transcodifica,• codifiche delle strutture organizzative e relative mappature con i profili

degli operatori,• listini e tabelle per fini amministrativi e di compensazione, • codifiche degli applicativi dipartimentali integrati, ecc.

• I servizi offerti possono essere logicamente raggruppabili in due categorie:• Anagrafe Cittadini Assistiti• Codifiche Aziendali e di Integrazione

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Order entry

identificazione delle prestazioni

specialistiche

inserimento della richiesta

indirizzata alle unità erogatrici

invio delle richieste ai

sistemi dipartimentali attraverso il modulo di

integrazione

ricezione dei risultai e dei

referti

La gestione delle richieste di accertamenti diagnostici indirizzate ai sistemi dipartimentali specializzati viene svolta attraverso le funzioni offerte dal modulo Gestione Ordini (Order Entry Management - OEM), che consentono la gestione completa delle seguenti fasi del processo

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Electronic Patient Record

Funzionalità• Creazione automatica del dossier personale al momento dell’identificazione

del cittadino nell’Anagrafica Centralizzata• Aggiornamento automatico del dossier del paziente a seguito di

• accettazione e di refertazione • ricezione di messaggi proveniente da sistemi esterni• Acquisizione documenti clinici scannerizzati

• Navigazione degli episodi/documenti del Paziente, attraverso una rappresentazione per data, tipologia di episodio, origine del dato e per patologia, ecc.

• Accesso personalizzato su profili utente in base alla qualifica ed al ruolo dell’utente e autorizzazioni specifiche tenendo conto del rispetto del diritto alla privacy e della tipologia del dato trattato

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La CCE Ambulatoriale

Poiché il percorso di cura di un paziente all’interno di un ambulatorio specialistico può essere indipendente dall’evento che ne ha generato l’accesso e variabile in termini temporali (accesso singolo sporadico, accesso continuativo nell’ambito di un ciclo di cura, ecc.), il modulo Cartella Clinica Ambulatoriale è incentrato primariamente sul paziente Ambulatorio Specialistico

Prescrizione Medico di

base

Accertamento PS

Accertamento durante ricovero

Day Hospital

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La CCE di Reparto

La CCE di Reparto consente di sostituire completamente la Cartella Clinica cartacea dei reparti. Le funzionalità della CCE di Reparto sono organizzate sinteticamente nelle seguenti categorie:• Funzioni di reparto (svolte dal modulo ADT)

Elenco PazientiTrasferimentiLettera di DimissioneDimissione e SDO

• Funzioni cliniche Apertura cartella e Sintesi RicoveroInquadramento ClinicoValutazione InfermieristicaGestione Richieste (svolte dal modulo Order Entry )Terapie e ControlliDiario ClinicoPrescrizione e Somministrazione TerapieParametriAttività

• Chiusura cartella e creazione del documento a validità medico-legale

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La CCE di Reparto: Terapie e Controlli

• La sezione Terapie include la visione di insieme delle terapie prescritte ai pazienti nei diversi momenti del trattamento e le funzioni: Prescrizione, Somministrazione :

• Planning terapieElenco FarmaciPianificazione temporaleSintesi allergie

• Prescrizione Selezione dal ProntuarioImpostazione tipologie Scelta delle forme farmaceuticheControlli incompatibilità farmaciModifiche / Sospensioni della terapiaValidazione della terapiaImpostazione quantità / tempi

• Somministrazione Selezione con braccialettoNote somministrazioneGestione eccezioni

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