Upload
aleta
View
107
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
R_NA_09. Ambulatorinė ir stacionarinė sveikatos priežiūra. Doc. A. Gaižauskienė. Įstaigų klasifikavimas. Įstaigų charakteristika. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pagal paslaugų teikimo vietą ir laiką - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Ambulatorinė ir stacionarinė sveikatos priežiūra
Doc. A. Gaižauskienė
R_NA_09
Įstaigų klasifikavimas
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pagal paslaugų teikimo vietą ir laiką
• Ambulatorinės (PSPC, poliklinikos, medicinos punktai, Šeimos
gydytojo kabinetai, GMP, dienos stacionarai) • Stacionarinės (ligoninės)• Mišrios (PSPC su slaugos ligonine)
Įstaigų charakteristika
Ambulatorinę sveikatos priežiūrą charakterizuoja:
• Įstaigų tinklas (išsidėstymas, skaičius, įstaigų struktūra)• Gydytojų ir slaugos personalo, dirbančio ambulatorinėje
grandyje, iš jų pirminėje sveikatos priežiūroje, skaičius , Šeimos gydytojų santykis su kitų specialybių gydytojais
• Gyventojų skaičius, tenkantis vienam šeimos gydytojui• Įstaigos veikla vertinama
– apsilankymu– ambulatorinio tyrimo bei gydymo epizodu (kreipimųsi),– diagnostinių tyrimų apimtimi,– profilaktinių tikrinimų apimtimi– GMP iškvietimų skaičiumi
Ambulatorinis apsilankymas – tai paciento bendravimas su gydytoju ar su specialistu, turinčiu aukštesnįjį medicininį išsilavinimą, tam tikru laiku ir tam tikroje vietoje:
ambulatorinėje įstaigoje ar paciento namuose;
•stacionarinės įstaigos priėmimo skyriuje;
•greitosios medicinos pagalbos iškvietimo metu;
•dienos stacionare;
Į apsilankymų skaičių neįeina:
•konsultacijos telefonu;
•atvykimas paskirtiems laboratoriniams ir kitiems tyrimams;
•atvykimas paskirtoms tyrimo ir gydymo procedūroms.
Ambulatorinio tyrimo bei gydymo epizodas ( kreipimasis) – tai paciento kreipimasis į gydytoją dėl tam tikros priežasties.
Bendrieji ambulatorinės sveikatos priežiūros rodikliai
Apsilankymų pas gydytoją skaičius vienam gyventojui per metus
2007m. 6,8, iš jų pas I lygio gydytojus-4,6, pas II ir III lygio gyd. -2,2
Apsilankymų pas slaugos personalą skaičius vienam gyventojui per metus
Apsilankymų pas gydytojus ir slaugos personalą skaičiaus santykis
Apsilankymų pas gydytoją skaičius vienam gyventojui priklauso nuo:
• gyventojų sergamumo,
• jų sanitarinės kultūros,
• gydytojų skaičiaus, jų pasiskirstymo pagal specialybes,
• ambulatorinių įstaigų darbo organizavimo.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1980 1990 2000 2010 2020
LietuvaMiestų savivaldybėsRajonų savivaldybės
Apsilankymų poliklinikose skaičius 1-am gyventojui
Ambulatorinės pagalbos organizavimas
Apsilankymų pas gydytojus struktūra pagal specialybes (proc.)
Vidutinis gydytojo vienos valandos darbo ambulatorinėje įstaigoje (ligonio namuose) krūvis
Apsilankymų pas gydytoją skaičius vienam ambulatorinio tyrimo bei gydymo (ligos) epizodui (kreipimuisi)
Ambulatorinių ligonių ištyrimo apimtis: laboratorinių, iš jų hematologinių, citologinių, biocheminių, imunologinių tyrimų, funkcinės diagnostikos, reabilitacinių procedūrų skaičius 100-ui apsilankymų.
Šeimos gydytojo (BPG) veiklą charakterizuojantys rodikliai
Nesikreipusių į šeimos gydytoją (BPG) gyventojų skaičius per metus (proc.)
Šeimos gydytojo (BPG) apsilankymų ligonių namuose skaičius vienam gyventojui per metus
Šeimos gydytojo (BPG) aktyvumas lankant ligonius namuose (proc.)
Apsilankymų pas šeimos gydytoją ( BPG) struktūra (proc.)
Šeimos gydytojo (BPG) siuntimų konsultuoti kitiems specialistams skaičius vienam gyventojui per metus ir struktūra
Konsultacijų skaičius be BPG siuntimo (proc.)
Hospitalizuotų ligonių skaičius 1000-ui BPG aptarnaujamų gyventojų
Apsilankymai pas gydytojus pagal specialybes 2007m, 100-ui gyventojų
Gydytojo specialybėIš viso apsilankymų
Vaikų (0-17 m.)Suaugusiųjų
(18+ m.)Apsilankymai pas pirminės sveikatos priežiūros gydytojus, iš jų:
446 565 415
Šeimos (bendr. praktikos) gydytojus 264 271 263
Vidaus ligų gydytojus 60 1.7 75
Vaikų ligų gydytojus 55 270 0,3
Akušerius ginekologus 24 2,3 30
Chirurgus 21 12 23
Psichiatrus 19 6 22
Apsilankymai pas gydytojus specialistus,
iš jų:196,6 179,9 200,5
Otorinoloringologus 21 30 18
Neurologus 23 16 24
Oftalmologai 26 26 26
Ortopedus traumatologus 15 21 14
Dermatovenerologus 14 13 14
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1980 1990 2000 2010 2020
LithuaniaEU EU members before May 2004 EU members since 2004 or 2007
Outpatient contacts per person per year
Profilaktinė ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų veikla
2000m. gegužės 31d. SAM įsakymas Nr.301 profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose
Profilaktinio sveikatos tikrinimo apimtis (proc.)
Ilgalaikio ligonių stebėjimo apimtis (proc.)
vidutinis metinis asmenų, esančių ilgalaikio stebėjimo įskaitoje dėl tam tikros ligos, skaičius
x 100 vidutinis metinis tam tikra liga sergančių ligonių skaičius
Asmenų, esančių ilgalaikio stebėjimo įskaitoje, susirgimų struktūra (proc.)
Profilaktinių priemonių ( antirecidyvinio, sveikatą grąžinančio gydymo ir kt.) taikymas asmenims, esantiems ilgalaikio stebėjimo įskaitoje (proc.)
Ilgalaikio stebėjimo asmenų ligos paūmėjimų skaičius per metus (kartai): tam tikros ligos paūmėjimų skaičius per metus stebimų dėl tam tikros ligos ligonių skaičius
Greitoji medicinos pagalba
Greitoji medicinos pagalba ( GMP) – teikiama nelaimingų atsitikimų metu nukentėjusiems, traumų ištiktiems, netikėtai sunkiai ūmine liga susirgusiems ligoniams bet kuriuo paros laiku. Atlieka gimdyvių bei ligonių pervežimo paslaugas.
Greitosios medicinos pagalbos iškvietimų (kreipimųsi) skaičius 1000-ui gyventojų per metus
Asmenų, kuriems medicinos pagalbą suteikė GM, dalis tarp visų besikreipusiųjų (proc.)
GMP suteiktos pagalbos apimtis 1000-ui gyventojų
Greitosios medicinos pagalbos paslaugų struktūra ( proc.):
asmenų , kuriems GMP suteikė tam tikras paslaugas, skaičius x 100 bendras asmenų, kuriems GMP suteikė paslaugas skaičius
GMP paslaugų struktūra:
• suteiktos medicinos pagalbos dalis dėl nelaimingų atsitikimų, (2007m -13,6proc)• ūmių susirgimų ir būklių, (2007m. -75,4proc.• suteikta pagalba asmenims su nėštumo ir pogimdyminio laikotarpio patologija,
pervežimų skaičius (2007m. -11 proc)
GMP paslaugas teikia : • gydytojas, 2007m -270 etatų, 24proc. iškvietimų• bendruomenės slaugytojo – GMP felčerio brigados, 2007m.- 1484etatai, 76 proc.
iškvetimų_• specializuotos gydytojų brigados ( kardiologai, anesteziologai – reanimatologai,
neurologai, pediatrai). 2007m -30brigadų Asmenų, kuriems GMP suteikė medicinos paslaugas, hospitalizacijos apimtis
(proc.)Greitosios medicinos pagalbos operatyvumas:Iškvietimo laikas – tai laikas nuo iškvietimo priėmimo iki GMP atvykimo pas ligonį.
Pagrindiniai stacionarinę sveikatos priežiūrą charakterizuojantys rodikliai
• Hospitalizacijų skaičius 1000gyv 2008m 239/1000gyv.
• Lovos funkcionavimo rodiklis 2008m. 289 dienos
• Vidutinė ligonio gulėjimo trukmė 2008m.9,7 dienos
• Lovos apyvartos rodiklis 2008m. 29,9
Stacionarinę sveikatos priežiūrą charakterizuojantys rodikliai
Stacionarinės pagalbos apimties (hospitalizacijos) rodiklis – tai atvykusių į stacionarą pacientų skaičius per metus , tenkantis 1000-ui gyventojų. Hospitalizacija – tai paciento paguldymas į stacionaro gydymo įstaigą (skyrių) paprastai ne mažiau kaip 24 valandoms
Išrašytas iš ligoninės stacionaro pacientas – tai, pacientas, išvykęs iš stacionaro į namus, perkeltas į kitą gydymo įstaigą arba miręs. Į išrašytų iš stacionaro pacientų skaičių neįtraukiami:– perkelti į kitą skyrių toje pačioje ligoninėje (skaičiuojant bendrus visos ligoninės
veiklos rodiklius),– dienos stacionaro pacientai,– pacientai, išvykę į namus savaitgaliui arba tam tikram laikui, kai lova lieka
rezervuota
• Būtinoji stacionarinė pagalba – tai pagalba stacionare, be kurios padidėtų mirties arba sunkių komplikacijų rizika.
• Būtinosios ir planinės stacionarinės pagalbos santykis – parodo, koks procentas iš visų stacionare (skyriuje) gydytų ligonių buvo hospitalizuoti dėl būtinosios pagalbos
Hospitalizacijų skaičius 2000-2008 m.
1000-čiui gyventojų Metai Iš viso be slaugos,
reabilitacijos lovų
Aktyvaus gydymo lovos (be tub., psich., slaugos, reabilitacijos
lovų) 2000 244.4 234.4 219.9 2001 237.6 229.3 215.8 2002 233.7 223.9 210.7 2003 232.4 222.3 209.7 2004 235.2 224.2 211.7 2005 235.4 223.8 211.1 2006 229.7 217.6 205.0 2007 235.3 222.2 209.4 2008 236.9 223.4 210.8
15
20
25
30
1970 1980 1990 2000 2010 2020
LithuaniaEU EU members before May 2004 EU members since 2004 or 2007
In-patient care admissions per 100
Lovos funkcionavimo rodiklis – parodo, kiek dienų per metus stacionaro lova buvo užimta. lovadienių skaičius
vidutinis metinis lovų skaičius
Stacionaro lovų fondo panaudojimas (proc.): lovos funkcionavimo rodiklis (dienų skaičius) kalendorinių dienų skaičius metuose x 100
Vidutinė ligonio gulėjimo ligoninėje (skyriuje) trukmė (dienomis): lovadienių skaičius išrašytų ligonių skaičius
Vidutinė ligonio gulėjimo ligoninėje dėl tam tikros ligos (priežasties) trukmė (dienomis):
lovadienių dėl tam tikros ligos (priežasties) skaičius išrašytų dėl tam tikros priežasties ligonių skaičiusLovos apyvartos rodiklis parodo, kiek vidutiniškai per metus gulėjo ligonių vienoje
lovoje
2005 2006 2007 2008*
Stacionaro lovų skaičius 27727 27114 27476 27261
10000-čių gyv. 81,5 80,1 81,6 81,4
Hospitalizuotų ligonių skaičius 812666 788526 802645 802761
1000-čiui gyv. 238,0 232,3 237,8 239,0
Išvykusių ligonių skaičius 812982 788426 802234 804102
iš jų mirusių 18552 19478 20258 20314
Iš išvykusiųjų skaičiaus – dienos ligoniai %
280643,45
301763,83
447005,57
464085,77
Vidutinė gulėjimo trukmė 10,2 10,0 9,9 9,7
Lovos apyvarta 29,0 29,1 29,5 29,9
Lovos užimtumas dienomis %
295,681,0
292,380,1
290,979,7
289,379,3
Letališkumas (%) 2,28 2,47 2,53 2,53
Pagrindiniai stacionarų veiklos rodikliai 2005-2008 m. (visos žinybos)
* - išankstiniai duomenys
Lovos funkcionavimas
Vidutinis gulėjimo laikas
Lovos apyvarta Letališkumas
2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008
Iš viso 290.93 284.95 9.81 9.59 29.65 29.71 2.53 2.50
Bendrojo pobūdžio ligoninės 281.78 275.09 7.36 7.30 38.28 37.69 2.25 2.26
iš jų: miestų ligoninės
rajono centrinės ligoninės
282.55
280.49
273.86
277.16
7.10
7.85
6.88
8.12
39.78
35.75
39.80
34.12
1.85
3.00
1.76
3.23
Slaugos ligoninės 331.12 341.01 52.28 53.52 6.33 6.37 20.26 20.35
Specializuotos ligoninės 298.05 290.32 22.65 22.17 13.16 13.09 1.18 1.21
Iš jų: infekcinės ligoninės
tuberkuliozės ligoninės
onkologijos ligoninės
psichiatrijos ligoninės
priklausomybės ligų centrai
270.95
318.83
287.97
292.59
316.54
262.52
307.46
265.22
290.87
298.58
8.68
63.91
9.24
31.02
11.69
8.51
73.96
8.20
30.79
11.71
31.23
4.99
31.16
9.43
27.08
30.86
4.16
32.35
9.45
25.50
0.61
4.81
1.45
0.63
-
0.57
5.31
1.51
0.69
0.03
Reabilitacijos ligoninės 341.19 313.15 23.06 20.90 14.80 14.98 0.06 0.12
Stacionarų lovų veiklos pagrindiniai rodikliai 2007 – 2008 m. (SAM sistemoje)
Lovos funkcionavimas Vidutinis gulėjimo laikas Lovos apyvarta
2005 2006 2007 2008 2005 2006 2007 2008 2005 2006 2007 2008
Iš viso 295.2 292.3 290.9 284.8 10.2 10.0 9.8 9.6 29.1 29.3 29.6 29.8
Vidaus ligų 313.9 304.9 302.1 288.6 8.6 8.4 8.1 8.0 36.3 36.3 37.2 36.2
Vaikų ligų 279.1 259.9 263.6 245.5 6.5 6.2 5.8 5.5 43.3 42.1 45.1 44.4
Chirurgijos 276.2 272.6 268.3 258.0 6.9 6.6 6.2 5.6 40.1 41.1 43.2 46.1
Akušerijos – ginekologijos
238.3 232.9 226.4 223.1 4.4 4.2 4.0 3.9 54.4 55.7 56.3 57.4
Psichiatrijos 303.8 295.0 296.8 295.1 28.1 27.1 26.5 25.8 10.8 10.9 11.2 11.4
Slaugos 330.4 342.7 334.5 342.7 48.7 47.5 47.7 47.9 6.8 7.2 7.0 7.2
Pagrindinių profilių lovų veiklos rodikliai 2005 – 2008 m.(SAM sistemoje)
Vidutinis gulėjimo laikas ir lovos
apyvarta 2000-2008 m. Vidutinis gulėjimo laikas Lovos apyvarta Metai
Iš viso be slaugos, reabilita-
cijos lovų
Aktyvaus gydymo lovos (be tub., psich., slaugos, reabili-
tacijos lovų)
Iš viso be slaugos, reabilita-
cijos lovų
Aktyvaus gydymo lovos (be tub., psich., slaugos, reabili-
tacijos lovų) 2000 11,1 10,2 8,3 25,2 27,5 33,1 2001 10,8 9,8 8,0 25,4 28,1 33,9 2002 10,6 9,5 7,7 26,0 28,8 34,9 2003 10,3 9,1 7,4 26,9 30,2 36,1 2004 10,2 8,8 7,2 28,2 32,3 38,7 2005 10,2 8,7 7,1 29,1 33,6 40,3 2006 10,0 8,4 6,9 29,2 33,8 40,6 2007 9,8 8,1 6,6 29,6 34,9 42,0 2008 9,7 7,8 6,3 29,6 34,9 41,9
5
10
15
20
1970 1980 1990 2000 2010 2020
LithuaniaEU EU members before May 2004 EU members since 2004 or 2007
Average length of stay, all hospitals
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1980 1990 2000 2010 2020
LithuaniaEU EU members before May 2004 EU members since 2004 or 2007
Average length of stay, acute care hospitals only
Lietuvos ir Europos Sąjungos pagrindiniai stacionarų
veiklos rodikliai
Rodiklio pavadinimasLietuva ES
ES narės iki 2004 m.
ES narės nuo 2004, 2007 m.
2008 2006 2006 2007
Stacionaro lovų skaičius 10000-čių gyv. 81,4 57,0 55,4 62,5
Aktyvaus gydymo lovų skaičius 10000-čių gyv. 49,7* 39,5 37,5 46,5
Hospitalizuotų ligonių skaičius 100-ui gyv. 23,9 17,9 17,2 20,5
Hospitalizuotų aktyvaus gydy-mo ligonių skaičius 100-ui gyv.
21,1* 17,0 16,7 18,1
Vidutinis gulėjimo laikas 9,7 9,0 9,4 7,6
Aktyvaus gydymo lovų vidutinis gulėjimo laikas 6,3* 6,5 6,5 7,6
Aktyvaus gydymo lovų lovos funkcionavimas (proc.)
72,8* 76,3 76,4 70,7
* - SAM sistema (be privačių ir kitų žinybų stacionarų)
Vidutinė gulėjimo trukmė, 2005m. (dienomis)(Eurostato duomenys)
Iš viso Piktybiniai navikai
Kraujotakos sistemos ligos
Virškinimo sistemos ligos
Kvėpavimo sistemos ligos
Traumos, apsinuodijimai ir kt. išorinės priežastys
Lietuva 10,8 12,9 6,8 8,1 8,3
Estija 8,0 10,6 5,2 5,0 8,8
Čekija 9,4 12,6 7,1 9,1 9,2
Lenkija 6,6 7,9 5,8 8,1 5,3
Švedija 8,1 6,8 5,0 5,5 6,3
Danija 7,1 6,6 5,3 5,6 5,9
Vokietija 10,0 10,0 8,3 8,5 9,5
Austrija 7,9 11,1 7,1 8,1 8,8
Nyderlandai 8,5 7,8 6,8 7,6 7,7
Dienos stacionaro ligonių skaičius 2001-
2007 m.
Stacionaro ligonių skaičius (išrašyti ir mirę ligoniai)
Iš viso iš jų dienos ligoniai Metai
abs.sk. 1000-čiui gyv. abs.sk. dalis (%) nuo visų stacionaro ligonių
2001 838165 241 10896 1,3
2002 818001 236 12903 1,6
2003 810293 235 18094 2,2
2004 816515 238 21013 2,6
2005 812982 238 28064 3,5
2006 788426 232 30176 3,8
2007 793572 235 43342 5,5
Stacionaro ligonių ištyrimo apimtis ( laboratorinių, rentgenologinių ir kitų tyrimų, funkcinės diagnostikos, fizioterapijos ir kitų procedūrų skaičius 1 stacionaro ligoniui)
Stacionarinis letalumo (mirštamumo) rodiklis (proc.): ligoninėje (skyriuje) mirusių ligonių skaičius x 100 išrašytų ligonių skaičiusStacionarinis letalumo dėl tam tikros ligos (priežasties) rodiklis (proc.) Mirusiųjų stacionare autopsijų apimtis (proc.) Klinikinių ir patologoanatominių diagnozių sutapimo rodiklis (proc.) : sutapusių klinikinių ir patologoanatominių diagnozių skaičius x 100 bendras skrodimų skaičius
Chirurgijos skyrių (profilių) veiklos rodikliai
Operacinis aktyvumas – operuotų pacientų procentas chirurgijos skyriuje (palatose) iš visų gydytų šiame skyriuje ligonių
Operacinis aktyvumas (proc.): operuotų chirurgijos skyriuje ligonių skaičius x 100 Išrašytų iš chirurgijos skyriaus ligonių skaičiusOperacijų skaičius, tenkantis 1 chirurginio profilio ligoniui: operacijų skaičius chirurgijos skyriuje operuotų chirurgijos skyriuje ligonių skaičius
Chirurginių operacijų sudėtis (proc.)Skubių operacijų dalis (proc.) iš visų chirurgijos skyriuje atliktų operacijųVidutinė ligonio gulėjimo trukmė skyriuje iki operacijos (dienomis): lovadienių skaičius iki operacijos operuotų ligonių skaičius
Pooperacinių komplikacijų dažnumas (proc.)
operacijų, po kurių kilo komplikacijos, skaičius x 100
bendras operacijų skaičius
Bendras pooperacinis letalumas (proc.):
mirusiųjų po operacijų skaičius
x 100
bendras operuotų ligonių skaičius
Pooperacinis letalumas (proc.) dėl tam tikros operacijos
Pooperacinis letalumas dėl skubių operacijų (proc.)
Pooperacinio letalumo struktūra (proc.)
Neoperuotų ligonių letalumas (proc.)
Letalumas (proc.) neoperuotų dėl tam tikros ligos