Alteraciones que afectan la formación del esmalte puede ser de origen:

- genético - AmbientalDado que el ameloblasto es una célula

muy sensible a los cambios de su entorno afecta a ambas denticiones :

- Temporal- Permanente

Los defectos pueden afectar una pequeña área de la superficie del esmalte o por el contrario a todo el espesor del mismo.

De forma similar la alteración puede ser localizada afectando a uno o dos dientes o generalizada afectando a muchas piezas dentarias o incluso a toda la dentición , los defectos pueden ser simétricos o asimétricos respecto de la línea media de dentición

HIPOPLASIA: amelogénesis defectuosa como consecuencia de la alteración del deposito de matriz orgánica y que se manifiesta por la formación de fositas, surcos o por la ausencia parcial o total de matriz adamandatina.

cuando erupciona el diente con insuficiencia de esmalte presenta agujeros hasta la ausencia completa de dientes( APLASIA)

Debido a la reducción del grosor del esmalte puede ser evidente u contorno anormal y ausencia de punto de contacto interproximal.

HIPOCALCIFICACIÒN: Deficiencia del mecanismo de mineralización y su expresión clínica fundamental consiste en la presencia de manchas o pacas en la superficie del Esmalte:

Causas de esta alteraciones se destacan: - Los trastornos sistémicos ( nutricional ,

endocrino , virosis , etc.) - Agresión locales ( traumas ,

infecciones, etc.)

El diente presenta un esmalte blando y friable de manera que se fractura y se desgasta con facilidad

El color varia va de blanco amarillento opaco , café.

COLOR AMARILLENTO DEL ESMALTECOLOR AMARILLENTO DEL ESMALTE

COLOR CAFÉ DEL COLOR CAFÉ DEL ESMATEESMATE

COLOR CAFÉ EN EL ESMALTE POR TABAQUISMO

HIPOCALCIFICACION POR :TABAQUISMO

HIPOMADURO: Se desarrolla distinta alteraciones sin la configuración de los primas durante las ultimas etapas del proceso de mineralización.

El uso de determinados medicamentos y trastornos de origen genéticos representados fundamentalmente por la amelogénesis imperfecta:

FIEBRE TIFOIDEA: Da lugar a bandas mal formadas en la superficie del esmalte que se originan durante el proceso de amelogénesis

LA ADMINISTRACION DE TATRACICLINAS: da origen a bandas de pigmentación gris e incluso pigmentación total del esmalte esto se debe a la incorporación de antibióticos a los tejidos que se están mineralizando.

Grado I : se caracteriza por ser una coloración muy leve, amarilla o marrón claro, pero que es uniforme

Grado II : son los más frecuentes y se trata de dientes amarillos, marrones o grises con una distribución uniforme pero más intenso que la anterior

Grado III : además de presentar más saturación en el color, aparecen bandas o líneas Grado IV : es rara y se caracteriza por presentar dientes muy oscuros con bandas o estrías e incluso irregularidades en la superficie (Fig. 6).

EXPOSICION AGUDA Y CRONICA AL FLURO: En el diente en desarrollo origina alteraciones importantes en la amelogénesis.

FLUOROSIS DENTAL: por exceso de flúor en agua de consumo , al parecer, el mecanismo es la degradación alterada de la amelogenina y las proteasas en la fase de maduración y formación del esmalte , esto da origen a la retención de la amelogenina y a la formación de áreas de esmalte irregular

Se sabe que el flúor a dosis de bajas concentraciones es un protector efectivo contra la caries dental, sin embargo, si excedemos el límite, se producen alteraciones de la formación del esmalte asociado con cambios en el color del diente. Por este motivo, el flúor tiene una acción dependiente de la dosis, dependiendo la aparición de la fluorosis del tiempo y de la intensidad de la toma del mismo