Amenoreea Primară Şi Secundară

Embed Size (px)

DESCRIPTION

amenoreea

Text of Amenoreea Primară Şi Secundară

  • Amenoreea primar i secundarBoala polichistic ovarianHemoragiile funcionale

  • Amenoreea primar i secundar - definiiiAmenoreea primar: absena caracterelor sexuale secundare pn la 14 ani vrsta cronologic sau absena menstruaiei pn la 16 aniAmenoreea secundar: la o femeie care a avut cilcuri spontane absena mentrei pentru o perioad mai mare dect lungimea a trei cicluri de sau pe o perioad de 6 luniPrezena mentruaiei presupune:o corect stimulare a hipofizei de ctre hipotalamus prin intermediul Gn-Rh, rspunsul corect al hipofizei la stimului hipotalamic prin secreie de FSH i LH, secreie adecvatImpregnarea estro-progesteronic normal a endometruluiCapacitatea fluxului menstrual de a se exterioriza prin cile genitale permeabile

  • Compartimente ale cror anomalii pot genera amenoreeCompartimentul I tulburri care afecteaz cavitatea uterin sau exteriorizarea fluxului mentrualCompartementul II tulburri ale funciei ovarieneCompartimentul III tulburrile ale controlului ovarian de ctre hipofizCompartimentul IV anomalii ale funciei hipotalamice

  • Cauzele amenoreii primare i secundareCaracteristici: fenotip feminin, dezvoltarea normal a caracterelor sexuale secundareExplorare hormonal normal, identificare prin teste genetice, ultrasonografie, MRI. O parte au caracter familial si 12 % au anomalii scheletice FSH, LH, Estrogenii sunt normali

  • Cauzele amenoreii primare i secundareFSH i LH sunt mult crescui, estrogenii sczui, fenotipul difer dup maladie. In formele secundare se produce regresia caracterelor sexuale secundare

  • Cauzele amenoreii primare i secundareFSH i LH sunt sczui, estrogenii sczui, prolactina este crescut sau normal. Ceilali tropi hipofizari sunt modificai n tumorile secretante, sau sczui n formele traumatice, Sheehan. In formele secundare se produce regresia caracterelor sexuale secundare

  • Cauzele amenoreii primare i secundareFSH i LH sunt sczui, estrogenii sczui, prolactina este crescut sau normal. Ceilali tropi hipofizari sunt modificai n tumorile secretante, sau sczui n formele traumatice,

  • Principalele cauze ale amenoreiiCompartimentul I uterul : sindromul Asherman 7 %Compartimentul II ovarul: Cu anomalii cromozomiale 0.5 %Cu xcromozomi normali 10 %Compartimentul III hipofiza:Tumorile prolactinice. 7 %Compartimentul IV- hipotalamusul: Anovulaia cronic din sindromul ovarelor polichistice 28 %Pierdere n greutate sever sau anorexianorvoas 10 %Supresie hipotalamic 10%Hipotiroidia 1 %

  • Investigarea amenoreii Testul la progesteron:200 mg progesteron i.m.300 mg. progesteron micronizat10 mg didrogesteron (duphaston) timp de 5 zileTestul este pozitiv dac apare sngerarea menstrual: anovulaie cronic, PCOS, un unele hiperpolactinemiiTestul este negativ: in hipernadrogeniile severe din hiperplazie congenital suprarenal, n majoritatea hiperprolactinemiilor tumorale si in absena sau incapacitatea de rspuns a derivatelor mulleriene

    Dac testul este pozitiv n zilele 3-5 ale menstrei se efectuez dozrile hormonale care vor fi mneionateDac testu este negativ se aplic acceleai teste i eventual altele care sunt cerute de caz

  • Investigarea amenoreii Testul la progesteron pozitiv: se determin:FSHLHProlactinaEstradiolTestosteron Testul este negativSe administreaz o cur de estroporgestative: in cazul n care apare rspunsul uterul este integru dar nu exist estrogei i progesteron pentru stimualten cazul n care testul este negativ uterul este absent sau fr endometru sinechie uterin

  • Investigarea amenoreii: eventualiti de rspuns Testul la progesteron pozitiv: se determin:FSHLHProlactinaEstradiolTestosteron A.FSH i LH sczuti, prolactin crescut: hiperprolactinemie se aplic CT sau MRI pentru stabilirea diagnsoticului. Dimensiunile prolactinoamelor sunt direct proporionale cu nivelul prolactinei: 50 ng/ml hiperprolactinemie funcional, 100 ng/ml microadenom, peste 100 ng/ ml macroprolactinomB. FSH, LH sczui, prolactin normal: deficit de gonadotropi: se aplic investigaii imagistice pentru stabilirea etiologiei CT, MRIC. Raportul FSH/LH < 1> boal polichistic ovarian, anovulaia cronic. Nivelul testosteronului poate fi uor crescut1, Testul la progesteron negativ:A. FSH i LH peste 40 mUI/ml insuficien ovarian definitiv de obicei de etiologie autoimun (menopauz precoce). In amenoreile primare: disgenezii gonadice

  • Sindromul Turner

  • Sindromul Tuner

  • Avortoni cu sindrom Turner: limfedemul generalizat este caracteristic

  • Sindromul Turner

  • Disgenezia gonadic pur

  • Sindromul de insensibilitate complet la androgeni: testiculul feminizant

  • Macroproctinom

  • Tumor hipofizar gigant determinant de amenoree secundar

  • Tratamentul chirirgical al adenoamelor hipofizare abordul transsfenoidal

  • Manevre care permit detectarea hipotoniei musculare n sindromul Prader Wili

  • Sindromul Prader Willi

  • Sindromul Prader Willi

  • Sindromul Laurence Moon Bardet Biedl

  • Sindromul Laurence Moon Bardet Biedl

  • Perturbarea imaginii corporale n anorexia nervosa

  • anorexia nervosa

  • Boala polichistic ovarian

  • Hirsutism n ovarul polichistic

  • Boala polichistic ovarian

  • US PCOSPCOS tratament

Recommended

View more >