„„Amerikanische Verhältnisse“ Amerikanische Verhältnisse“ ante portas?ante portas?

Mag. Belinda Jahn

NÖ Patienten- und Pflegeanwaltschaft

ProgrammProgramm

„Amerikanische Verhältnisse“ – was heißt das?

Neue und alte Befürchtungen – der Diskurs zur Medizinhaftung

„Österreichische Verhältnisse“– Motive für Beschwerden– Überprüfung durch PPA– Statistik

Erfolge und Entwicklungsfelder

„„AmerikanischeAmerikanische VerhältnisseVerhältnisse““Stetig wachsende KlagsflutImmense Summen an SchadenersatzAbsicherungsmedizinVon Misstrauen geprägtes Arzt-

Patienten-VerhältnisVersicherungen ziehen sich aus

risikogeneigteren Zweigen der Medizin zurück – unleistbare Prämien

Hohes Medieninteresse

Zeitungsmeldungen 1995-1999Zeitungsmeldungen 1995-1999

02.07.1998

26.07.1995

31.10.1995

30.10.1995

Zeitungsmeldungen 1995-1999Zeitungsmeldungen 1995-1999

Okt. 1999

17.02.1997

Sept. 1999

Warum die Aufregung?Warum die Aufregung?

Spektakuläre Einzelfälle erregten AufsehenBeweislastproblematik in Gerichtsprozessen:

Schwierigkeit für klagende PatientInnen, alle Anspruchsvoraussetzungen mit „an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit“ darzulegen

Beweiserleichterungen: prima facie-Beweis

Aufklärungsmangel als Auffangtatbestand

Angst vor „amerikanischen Verhältnissen“

Wege der KonfliktbehandlungWege der Konfliktbehandlung

außer-gerichtlich

Strafgericht

Zivilgericht

gerichtlich

Patienten-Vertretungen

Schlichtungs-stellen

Entschädigungs-Fonds

Ombudsstellen(KH)

Historische EntwicklungHistorische Entwicklung

1986

1997

1993

Patientenvertretungen §11e KAG

Schlichtungsstellen bei den Ärztekammern

Wiener Härtefallfonds

2000

Patienten-Entschädigungsfonds § 27a Abs 5 und 6 KAG

2001

Hemmung der Verjährung § 58a ÄrzteG (2005: § 41 ZÄG)

Um

setzu

ng

durch

die

Lä

nd

er

Motive für BeschwerdenMotive für Beschwerden

„Ich wurde mit meinen Beschwerden nicht ernst genommen.“

„Nach dem Zwischenfall wollte keiner mehr mit mir zu tun haben, den Arzt habe ich nur mehr von weitem gesehen.“

„Das soll anderen Patienten nicht passieren.“

Motive für BeschwerdenMotive für Beschwerden

Nachbehandler: „Wo waren Sie denn? Aha schon wieder ein Patient aus XY...“

„Mein Zustand hat sich verschlechtert, ist da alles mit rechten Dingen zugegangen?“

„Ich möchte für das Leid, das ich erfahren habe, einen finanziellen Ausgleich.“

Motive für BeschwerdenMotive für Beschwerden

Auslöser Ziel

Kommunikationsdefizitmenschlich

Zusätzliche Beschwerdensind aufgetreten

Beschwerden nicht gebessert

Kommunikationsdefizitinformativ

Prävention Verbesserung

Entschuldigung

Information Aufklärung

Entschädigung

„„Erste Hilfe“ bei ZwischenfällenErste Hilfe“ bei Zwischenfällen

Hinwenden statt Abwenden

Transparenz und Offenheit§ 58a Abs 2 ÄrzteG:

Für den Fall des Bestehens einer Haftpflichtversicherung begründet die Mitwirkung des ersatzpflichtigen Versicherungsnehmers an der objektiven Sachverhaltsfeststellung keine Obliegenheitsverletzung, die zur Leistungsfreiheit des Versicherers führt.

Information über Möglichkeiten des außer-gerichtlichen Beschwerde-Managements

Überprüfung durch NÖ PPA Überprüfung durch NÖ PPA (1)(1)

Einholung Unterlagen und Stellungnahme

Prüfung: Medizinisch

juristisch

Behandlungs-, Aufklärungs-

Fehler

Systemfehler

Menschlich/kommunikatives

Problem

Einbringung

1

Entschädigung Feedback

Überprüfung durch NÖ PPA Überprüfung durch NÖ PPA (2)(2)

Einholung Unterlagen und Stellungnahme

Prüfung: Medizinisch

juristisch

Aufgeklärte Komplikationschwerer Schaden

Verlauf derErkrankung

Einbringung

2

Entschädigungsfonds Keine Entschädigung

Beschwerde-Statistik Beschwerde-Statistik (PPA 2006)(PPA 2006)

Insgesamt 647 Beschwerden

505

142

kein Verdacht

Verdacht auf Fehler

Beschwerde-Statistik Beschwerde-Statistik (PPA 2006)(PPA 2006)

142 Verdachtsfälle

82

60direkt mit Versicherung

zur Schiedsstelle

Beschwerde-Statistik Beschwerde-Statistik (PPA 2006)(PPA 2006)

Beschwerde --> Entschädigung im Haftungsweg

18%

82%

Entschädigung imHaftungsweg

keine/andereEntschädigung

„„Notfälle in der Luft“Notfälle in der Luft“

§ 48 Ärztegesetz:Pflicht zur Leistung

von erster Hilfe

Strafrecht (Unterlassung der

Hilfeleistung)

§ 63 StGB: österreichisches Strafrecht gilt auf österr. Schiff oder Luftfahrzeug, unabhängig davon, wo es sich befindet

Zivilrecht (Schadenersatz)

§ 48 IPR-G: Außervertragliche Schadenersatzansprüche sind nach dem Recht des Staates zu beurteilen, in dem das verur-sachende Verhalten gesetzt worden ist

Auffangen eines großen Anteils des Beschwerdepotentials durch professionelle außergerichtliche Begleitung

Vermeidung von (weiterer) Eskalation

Kostenlose Inanspruchnahme der Patientenvertretungen

„„Österreichische Verhältnisse“Österreichische Verhältnisse“

„„Österreichische Verhältnisse“Österreichische Verhältnisse“

Sinnvolles Ineinandergreifen der verschiedenen Instrumente

Katastrophale Komplikationen fallen nicht mehr durch den Rost

Beschwerdemanagement als Qualitätssicherung

EntwicklungsfelderEntwicklungsfelder

Strukturen, Zuständigkeiten und Entschädigungsmöglichkeiten durch die Fonds österreichweit nicht einheitlich

Entschädigungsfonds nur im KH-Bereich

Finanzierung der Fonds nur durch PatientInnen-Beiträge

www.patientenanwalt.com