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Amigos mios amigos de MIRA
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Amigos Míos, Amigos de MIRAConsulta 2012
Nombres y Apellidos:
Cédula: Teléfono:
Correo electrónico:Este
soy Y
O
Por favor escriba el número del candidato que va a apoyar en cada comité: Todos
Nombres y Apellidos:
Cédula:Comuna / Localidad:
Teléfono:
Departamento:
Municipio
Correo electrónico:
Firma (opcional):"Autorizo a la persona que recauda mis datos a administrarlos para mi beneficio, de la forma más conveniente, de conformidad con la Ley 1266 de 2008"
Contacto Restringido
Votante fiel Autorizo ser incluido en la base de datos de MIRA
Autorizo ser contactado por MIRA
A B C D
Mujeres Juventudes
Niñez
Discapacidad
Adulto Mayor
AfrodescendientesPOBL
ACIO
NALE
S Deportes Salud
Educación
Ambiente
Movilidad
Servicios públicosTEMÁ
TICO
S
Este
es m
i AMI
GO
Por favor escriba el número del candidato que va a apoyar en cada comité: Todos
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