ARTRITELE INFECTIOASE

DEFINITIEInfectie localizata la nivelul sinovialei sau tesutului periarticular cu o evolutie de ore sau zile.

TIPURI DE ARTRITE INFECTIOASEBACTERIENE

TBC

FUNGICE

VIRALE

ARTRITE BACTERIENEGONOCOCICE(NEISSERIA GONORRHOEAE)NON-GONOCOCICE- G+: STREPTOCOCCUS PYOGENES, STAPHYLOCOCCUS AUREUS SI EPIDERMIDIS, HAEMOPHILUS INFLUENZAE- G-: E.COLI, PSEUDOMONAS, SERATIA - SPIROCHETE: BORELIA BURGDORFERI - ANAEROBI: CLOSTRIDIUM, FUSOBACTERIUM SI BACTERIOIDES SPIRALIS, PEPTOSTREPTOCOCCUS MAGNUS

CALEA DE ACCESHEMATOGENA- CAND ESTE DEPASITA CAPACITATEA DE FAGOCITOZA A CELULEI SINOVIALE.

VECINATATE(FLEGMOANE, PLAGA INFECTATA,FURUNCULE, OSTEOMIELITA)

PENETRARE DIRECTA: IATROGENA(INFILTRATIE, ARTROCENTEZA), MUSCATURA

FIZIOPATOLOGIEMULTIPLICARE CU PRODUCEREA DE ADEZINE, EXOTOXINE PT G+, ENDOTOXINE PT G-, CRESTEREA PMN IN LICHIDUL SINOVIAL CU FAGOCITOZA BACTERIEI

AUTOLIZA PMN:ELIBERARE ENZIME PROTEOLITICE SI DISTRUGEREA PROTEINGLICANILOR.

CONDROCITELE NEAFECTATE-PROCES REVERSIBIL

FIZIOPATOLOGIEDISTRUGEREA CONDROCITELOR FACE IMPOSIBILA REFACEREA CARTILAJULUI-FIBROZARE(PANUS)-ANKILOZA.

PRAGUL DE PMN/MM3 PESTE CARE APARE DISTRUCTIA CONDROCITELOR ESTE DE 50.000/MM3

FACTORI DE RISC AI ARTRITEI INFECTIOASEALCOOLISMANEMIADZHEMOFILIADROGURI IVPRNEOPLASMELETERAPIE IMUNOSUPRESOARELESHEMODIALIZAHIVPROTEZE ARTICULAREFACTORI DE RISC SEXUALI(PARTENERI MULTIPLII, LIPSA UTILIZARIII METODELOR DE PROTECTIE CA BARIERA)

DIAGNOSTIC POZITIVCLINICA

EXAMEN LICHID SINOVIAL

IMAGISTICA

CLINICADURERE SPONTANA SI LA PALPARE, IMPOTENTA FUNCTIONALA, TUMEFACTIA SI RUBOR LOCAL.

CONTEXT EVENTUAL DE INFECTIE DE VECINATATE SAU SEPSIS

EXAMEN LICHID SINOVIALOPAC, VASCOS

GLUCOZA SCAZUTAPMN=10.000-50.000/MM3PROTEINA>3G/DLFROTIU: GERMENI G-/G+ EXTRA SI INTRACELULARI.CULTURI(NU TOTDEAUNA +)

IMAGISTICACT

RMN

SCINTIGRAFIA GA/TH

NU SUNT DE UZ CURENT

RADIOLOGIEINITIAL-PSEUDOLARGIRE SPATIU ARTICULAROSTEOPOROZA JUXTAAPOFIZARAPENSAREA SPAIULUI ARTICULARSECHESTRU SUBCONDRALSUBLUXATIE

SPONDILODISCITAABCESUL VERTEBRAL

DISEMINARE BACTERIANA/TBC HEMATOGENA

SECHELA-MORBUL POTT(CIFOZA ANGULARA)

DIAGNOSTIC DIFERENTIALGUTACONDROCALCINOZAARTROZA REACTIVATA

ARTRITA GONOCOCICA(COC DIPLO G-)FRECVENTA LA FEMEI

CLINICA SPECIFICA

LOCALIZARI TIP MONOARTICULAR: GENUNCHI, COATE, GLEZNA, COT, PUMN. F. RAR POLIARTICULAR SI AXIAL.CULTURA MULLER HINTON

TRATAMENTIMOBILIZAREA ARTICULATIEI

CEFTRIAXONA 1G/ZI; CIPROFLOXACINA 1,G/ZI-10 ZILE

LAVAJ, DRENAJ ORTOPEDIC

ARTRITA NON GONOCOCICACLINICA SUGESTIVA MAI ALES PT G+(CELE G- EVOLUEAZA TRENANT SI PUTIN ZGOMOTOS)

80% DIN CAZURI MONOARTICULAR(SOLD, GENUNCHI, RCC, GLEZNA). 20% POLIARTICULAR LA IMUNOSUPRESATI

CONSUMATORII DROGURI IV FRECVENT LOCALIZARI AXIALE(COSTOCONDRALA, STERNOCLAVICULARA, SIMFIZA PUBIANA, SPONDILODISCITA, SACROILIACE)

TRATAMENT(2-6 SAPT!!!) CEFALOSPORINA GEN 2 PT G+VANCOMICINA, METICILINA, CLINDAMICINA PT STAFILOCOCCIPROFLOXACINA, GENTAMICINA G-AEROBIMETRONIDAZOL PT G- ANAEROBIIMOBILIZARE, LAVAJ SAU DRENAJ ORTOPEDIC

TBC ARTICULARTBC SECUNDARA, FRUSTRA CLINICSPATIUL ARTICULAR TARDIV AFECTATSECHELA TIP ANKILOZA SI CONDROMATOZALICHID TURBID, LIMFOCITE 80%, LEUCOCITE=10.000/MM3TERAPIE:TUBERCULOSTATICE SI ORTOPEDICA

ARTRITELE FUNGICEBLASTOMICOZASPOROTRICOZACOCCIDIOMICOZAFRECVENT LA IMUNODEPRIMATITRATAMENT: AMFOTERICINA B

ARTRITELE VIRALEAPAR INTRAINFECTIOSRUBEOLARUJEOLAGRIPAHERPESHVB/HVCOREIONCOXSACKIE

ARTRITELE CU SPIROCHETEBORELIA(BOALA LYME)TRANSMITERE- CAPUSAINTEPATURA-ERITEM MARGINAT CU MACULE SI PAPULE MIGRATORINCUBARE=0-2 SAPTAMANI PSEUDOGRIPALAFECTARE SNC, MIOCARD, >2 ANI-ARTRITA

IgM FAZA ACUTAIgG FAZA CRONICA(Ac antiBorelia)Doxiciclina-200mg/zi; eritromicina 2g/zi; amoxicilina-2g/zi TIMP DE 30 ZILEALTE SPIROCHETE: SIFILISUL ARTICULAR(GOMA ARTICULARA)

AMILOIDOZABOALA INFILTRATIVA PRODUSA DE DEPUNEREA IN SPATIUL EXTRACELULAR DIN ORGANE SI TESUTURI A UNEI PROTEINE AMORFE NUMITA AMILOID.DIAGNOSTIC DIFICIL DATORITA UNEI CLINICI POLIMORFE

TIPURI DE AMILODAA-apoSAA(amiloidoza secundara)AL- lant Ig lambda, kapa(amiloidoza idiopatica, mielom)AH- lant Ig gamma(boala Walderstrom)A beta2M-beta2 microglobulina(Alzheimer, artropatia de hemodializa)AprPSc-prionAANF-FNA-amiloid senil cardiacAIAPP-polipeptid insulinic amiloidotic-DZtip II

ETIOPATOGENIEAMILOIDOZA IDIOPATICA SI DIN MM-AL FRECVENT(LANTURI L/K TIP IgG) CARE NU MAI POT FI EPURATE DE SRE.AMILOIDOZA SECUNDARA-AA(TBC, PR, CROHN, OSTEOMILEITE, SUPURATII PULMONARE CRONICE)

FIZIOPATOLOGIECITOKINE PROINFLAMATORII(TNF, IL1,IL6)-STIMULEAZA SINTEZA DE apoSAA.

CLINICAHEPATOSPLENOMEGALIESNCSINDROM NEFROTICCUTANATSDR.TUNEL CARPIANSDR.MALABSORBTIECMD

AMILOIDOZA RENALAIRC PROGRESIVAPROTEINURIE VARIABILA PANA LA SNFARA HTAFARA TROMBOZA DE VENA RENALA SI ACIDOZA TUBULARA

AMILOIDOZA CORDULUIICCCMDTULBURARI DE RITMHIPOVOLTAJ EKGECHO: ASPECT GRANULAR CU FE SCAZUTA

ALTE LOCALIZARIFICAT/SPLINA-HEPATOSPLENOMEGALIE, COLESTAZA, HIPERSPLENISMCUTANAT-LICHEN AMILOIDOTICDIGESTIV-HDS/ULCERATII SUPERFICIALE, MALABSORBTIE, MACROGLOSIERESPIRATOR-PLACARDE AMILOID BRONSIC; SINUZITEMUSCULAR-PSEUDOMIOPATIE

DIAGNOSTIC BIOPTIC-ROSU DE CONGOCUTANATARECTALAGINGIECONJUNCTIVAPBH

TRATAMENTSIMPTOMATIC IN FUNCTIE DE LOCALIZARIDECES IN 7-12 ANI DE LA DIAGNOSTIC